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CASO 1
pH
7.22
Pa 27 co2 HCO3 14
Na Cloro 144 113
pH
ACIDEMIA
ACIDEMIA METABOLICA
(1.5 x HCO3) + 8
=(+-2)
PaCO2=
2)
PaCO2=29
(1.5 x HCO3) + 8
=(+-2)
PaCO2=
2)
PaCO2=29
ANION GAP
Anin Gap = Na+ - (Cl- + HCO3-)
Anin Anin
ANION GAP
ANION GAP
Anin Gap = Na+ - (Cl- + HCO3-)
Anin Anin
CASO 2
pH
7.22
Pa 25 co2 HCO3 10
Na Cloro 130 80
PRIMER PASO
ACIDEMIA
ACIDEMIA
ACIDEMIA METABOLICA
ACIDEMIA METABOLICA
PaCO2=
(1.5 x HCO3) + 8
=(+-2)
PaCO2=
2)
PaCO2=23
(1.5 x HCO3) + 8
=(+-2)
PaCO2=
2)
PaCO2=23
ANION
GAP
ANION GAP
ACIDEMIA
ANION GAP
CASO 3
pH
7.51
Pa 46 co2 HCO3 38
Na Cloro 135 86
PRIMER PASO
ALCALEMIA
ALCALEMIA
SEGUNDO PASO
ALCALEMIA METABOLICA
SEGUNDO PASO
ALCALEMIA METABOLICA
PaCO2=
(0.9 x HCO3) + 15
=(+-2)
PaCO2=
2)
PaCO2=49.2
(0.9 x HCO3) + 15
=(+-2)
PaCO2=
2)
PaCO2=49.2
TERCER PASO
CASO 4
pH
7.47
Pa 20 co2 HCO3 14
Na Cloro 135 110
PRIMER PASO
ALCALEMIA
ALCALEMIA
SEGUNDO PASO
ALCALEMIA RESPIRATORIA
SEGUNDO PASO
ALCALEMIA RESPIRATORIA
AGUDA
ALCALEMIA RESPIRATORIA
CRONICA
HCO3
HCO3
TERCER PASO
CASO 5
pH
7.18
Pa 80 co2 HCO3 30
Na Cloro 135 100
PRIMER PASO
ACIDEMIA
ACIDEMIA
SEGUNDO PASO
ACIDEMIA RESPIRATORIA
SEGUNDO PASO
ACIDEMIA RESPIRATORIA
AGUDA
PH ESPERADO=7.4 - ph donde ph = 0,75 (pCO2actual -40) -------------------100 PH ESPERADO=7.4 - 0,75 (80-40) ---------------100
ACIDOSIS RESPIRATORIA
CRONICA
HCO3 = 24 + 0.1 (pCO2actual -40) HCO3 = 24 + 0.1 (80 -40) HCO3 = 24 + 0.1 (40) HCO3 = 28
HCO3 = 24 + 0.1 (pCO2actual -40) HCO3 = 24 + 0.1 (80 -40) HCO3 = 24 + 0.1 (40) HCO3 = 28
TERCER PASO
CASO 6
pH
7.53
PRIMER PASO
ALCALEMIA
ALCALEMIA
SEGUNDO PASO
ALCALEMIA RESPIRATORIA
SEGUNDO PASO
ALCALEMIA RESPIRATORIA
AGUDA
HCO3 HCO3
TERCER PASO
HCO3 HCO3
TERCER PASO
CASO 7
pH
7.30
PRIMER PASO
ACIDEMIA
ACIDEMIA
SEGUNDO PASO
ACIDEMIA RESPIRATORIA
SEGUNDO PASO
ACIDEMIA RESPIRATORIA
AGUDA
PH ESPERADO=7.4 - ph donde ph = 0,75 (pCO2actual -40) -------------------100 PH ESPERADO=7.4 - 0,75 (70.4-40) ---------------100
ACIDOSIS RESPIRATORIA
CRONICA
TERCER PASO
TERCER PASO
CASO 8
pH
7.11
PRIMER PASO
ACIDEMIA
ACIDEMIA
SEGUNDO PASO
ACIDEMIA METABOLICO
SEGUNDO PASO
ACIDEMIA METABOLICA
PaCO2=
(1.5 x HCO3) + 8
=(+-2)
PaCO2=
PaCO2=15.5
(1.5 x HCO3) + 8
=(+-2)
PaCO2=
PaCO2=15.5
ANION
GAP
ANION GAP
ACIDEMIA
ANION GAP
CASO 9
pH
6.86
Pa 81 co2 HCO3 16
Na Cloro 134 84
PRIMER PASO
ACIDEMIA
ACIDEMIA
SEGUNDO PASO
ACIDEMIA RESPIRATORIA
SEGUNDO PASO
ACIDEMIA RESPIRATORIA
AGUDA
PH ESPERADO=7.4 - ph donde ph = 0,75 (pCO2actual -40) -------------------100 PH ESPERADO=7.4 - 0,75 (81-40) ---------------100
ACIDOSIS RESPIRATORIA
CRONICA
HCO3 = 24 + 0.1 (pCO2actual -40) HCO3 = 24 + 0.1 (81 -40) HCO3 = 24 + 0.1 (41) HCO3 = 28.1
OXIGENACION
CASO 1
pH
7.50
Pa 40 CO2 Pa O2 95
fiO2 40
SaO2 97
PAO2 = 0.21 x (560 PAO2 = 0.40 x (560 PAO2 =189.2 D(A-a) = 189.2 D(A-a) = 94.2 ENFERMEDAD
95
PULMONAR MODERADA
INDICE ARTERIO-ALVEOLAR
(PaO2/PAO2) 95/
189.2
0.50 INDICE
ARTERIOALVEOLAR MODERADO
PAFI
(PaO2/FIO2) 95/ 237 TRANSTORNO
0.40
DE LA OXIGENACION LEVE
CASO 2
pH
7.30
Pa 70 CO2 Pa O2 42
fiO2 60
SaO2 70
PAO2 = 0.21 x (560 PAO2 = 0.60 x (560 PAO2 =265.8 D(A-a) = 265.8 D(A-a) = 223.8 ENFERMEDAD
42
PULMONAR SEVERA
INDICE ARTERIO-ALVEOLAR
(PaO2/PAO2) 42/
265.8
0.15 INDICE
ARTERIOALVEOLAR SEVERO
PAFI
(PaO2/FIO2) 42/ 70 TRANSTORNO
0.60
DE LA OXIGENACION SEVERA
VALORES DE GASES ARTERIALES VALOR PH 7.35-7.45 PaO2 60-80 PaCo2 35-45 HCO3 20-24 EXCESO BASE -2 A +2
VALOR PH 7.25-7.35 PaO2 30-50 PaCo2 40-50 HCO3 18-24 SATURACION 70 -75
FORMULAS OXIGENACION
INDICADOR 1.DIFERENCIA ALVEOLOARTERIAL DE OXGENO (DA-a) FORMULA D(A-a) = PAO2 PaO2 VALOR < 20 : Normal. 20 a 200 enfermedad pulmonar moderada. 200 a 400 Enfermedad pulmonar severa. > 600 por ms de 8 horas: Mortalidad de 80%. > 250 insuficiencia respiratoria que requiere ventilacin mecnica
FORMULAS OXIGENACION
3.INDICE ARTERIOALVEOLAR (PaO2/PAO2) Valor normal: 0.7 a 0.9.
Leve
0.6- 0.8
Moderada 0.30.6
Severa
<0.3
FORMULAS OXIGENACION
4-INDICE OXIGENATORIO
Valor Normal: < 10. 15 a 30 SDR severa 30 a 40 falla del soporte ventilatorio. 25 a 40 Mortalidad del 80% > de 25: Oxido ntrico (HTPP). > de 40: ECMO.
5. PAFI
(PaO2/FIO2)
ACIDOSIS RESPIRATORIAAGUDA
- ph
donde ph = 0,75 (pCO2actual -40) ------------------------100 CRONICA PH ESPERADO=7.4 - ph donde ph = 0,25 (pCO2actual -40) ------------------------100
+ ph
donde ph = 0,75 (40-pCO2actual ) ------------------------100 CRONICA PH ESPERADO=7.4 + ph donde ph = 0,25 (40-pCO2actual ) ------------------------100
ALCALOSIS RESPIRATORIA
AGUDA HCO3 = 24 0.2 (40 -Pco2actual) CRONICA HCO3 = 24 0.5 (40 -Pco2actual)
ALCALOSIS RESPIRATORIA
ACIDOSIS METABOLICA
GRACIAS..