Taller de Interpretacion de Gases Arteriales

TALLER DE INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES
LUZ ELENA SILVA SANCHEZ ESPECIALISTA EN CUIDADO CRITICO PEDIATRICO
EQUILIBRIO ACIDO -BASICO
PRIMER PASO MIRAR pH
SEGUNDO PASO MIRAR ALTERACION PRIMARIA
TERCER PASO MIRAR COMPENSACION
CASO 1
pH
7.22
Pa 27 co2 HCO3 14
Na Cloro 144 113
PRIMER PASO MIRAR pH

pH
pH
ACIDEMIA
ACIDEMIA METABOLICA
TERCER PASO COMPENSACION

PaCO2=
(1.5 x HCO3) + 8
=(+-2)
PaCO2=
(1.5 x14) + 8 =(+-
2)
PaCO2=29
TERCER PASO COMPENSACION

PaCO2=
(1.5 x HCO3) + 8
=(+-2)
PaCO2=
(1.5 x14) + 8 =(+-
2)
PaCO2=29
ACIDOSIS METABOLICA COMPENSADA
ANION GAP
Anin Gap = Na+ - (Cl- + HCO3-)
Anin Anin
Gap = 144 - (113 + 14-)
Gap = 144 127 Anin Gap = 17
ANION GAP
ANION GAP
Anin Anin
Gap = 144 - (113 + 14-)
Gap = 144 127 Anin Gap = 17
ACIDOSIS METABOLICA ANION GAP ALTO
CASO 2
pH
7.22
Pa 25 co2 HCO3 10
Na Cloro 130 80
PRIMER PASO
ACIDEMIA
ACIDEMIA
ACIDEMIA METABOLICA
ACIDEMIA METABOLICA
PaCO2=
(1.5 x HCO3) + 8
=(+-2)
PaCO2=
(1.5 x10) + 8 =(+-
2)
PaCO2=23
TERCER PASO PASO MIRAR COMPENSACION
ACIDEMIA METABOLICA COMPENSADA

PaCO2=
(1.5 x HCO3) + 8
=(+-2)
PaCO2=
(1.5 x10) + 8 =(+-
2)
PaCO2=23
ANION
GAP

Anin Anin
Gap = 130 - (80 + 10)
Gap = 130 90 Anin Gap = 40
ANION GAP
ACIDEMIA
METABOLICA CON ANION GAP AUMENTADO

Anin Anin
Gap = 130 - (80 + 10)
Gap = 130 90 Anin Gap = 40
ANION GAP
CASO 3
pH
7.51
Pa 46 co2 HCO3 38
Na Cloro 135 86
PRIMER PASO
ALCALEMIA
ALCALEMIA
SEGUNDO PASO
ALCALEMIA METABOLICA
SEGUNDO PASO
ALCALEMIA METABOLICA
PaCO2=
(0.9 x HCO3) + 15
=(+-2)
PaCO2=
(0.9 x38) + 15 =(+-
2)
PaCO2=49.2
ALCALEMIA METABOLICA DESCOMPENSADA

PaCO2=
(0.9 x HCO3) + 15
=(+-2)
PaCO2=
(0.9 x38) + 15 =(+-
2)
PaCO2=49.2
TERCER PASO
CASO 4
pH
7.47
Pa 20 co2 HCO3 14
Na Cloro 135 110
PRIMER PASO
ALCALEMIA
ALCALEMIA
SEGUNDO PASO
ALCALEMIA RESPIRATORIA
SEGUNDO PASO
AGUDA
PH ESPERADO=7.4 + ph donde ph = 0,75 (40-pCO2actual ) -------------------100 PH ESPERADO=7.4 + 0,75 (40-20) ---------------100
PH ESPERADO=7.4 + 0,75 (40-20) --------------100

PH ESPERADO= 7.4 +0.15 PH ESPERADO =7.55 NO ES IGUAL NO ES AGUDO
CRONICA
PH ESPERADO=7.4 + ph donde ph = 0,25 (40-pCO2actual ) -------------------100 PH ESPERADO=7.4 + 0,25(40-20) ---------------100
PH ESPERADO=7.4 + 0,25 (20) --------------100

PH ESPERADO= 7.4 +0.05 PH ESPERADO =7.45 ES CRONICO
ALCALEMIA RESPIRATORIA CRONICA

CRONICA HCO3
= 24 0.5 (40 -Pco2actual)
HCO3
= 24 0.5 (40 -20) HCO3 = 24 0.5 (20) HCO3 = 14
ALCALEMIA RESPIRATORIA CRONICA COMPENSADA

CRONICA HCO3
= 24 0.5 (40 -Pco2actual)
HCO3
= 24 0.5 (40 -20) HCO3 = 24 0.5 (20) HCO3 = 14
TERCER PASO
CASO 5
pH
7.18
Pa 80 co2 HCO3 30
Na Cloro 135 100
PRIMER PASO
ACIDEMIA
ACIDEMIA
SEGUNDO PASO
ACIDEMIA RESPIRATORIA
SEGUNDO PASO
AGUDA
PH ESPERADO=7.4 - ph donde ph = 0,75 (pCO2actual -40) -------------------100 PH ESPERADO=7.4 - 0,75 (80-40) ---------------100
PH ESPERADO=7.4 - 0,75 (40) --------------100

PH ESPERADO= 7.4 0.3 PH ESPERADO =7.1 ES AGUDO
ACIDOSIS RESPIRATORIA
CRONICA
PH ESPERADO=7.4 - ph donde ph = 0,25 (pCO2actual -40) -------------------100 PH ESPERADO=7.4 + 0,25(80-40) ---------------100
PH ESPERADO=7.4 + 0,25 (40) --------------100

PH ESPERADO= 7.4 +0.1 PH ESPERADO =7.5 NO ES CRONICO
ACIDEMIA RESPIRATORIA AGUDA

AGUDA
HCO3 = 24 + 0.1 (pCO2actual -40) HCO3 = 24 + 0.1 (80 -40) HCO3 = 24 + 0.1 (40) HCO3 = 28
ACIDEMIA RESPIRATORIA AGUDA COMPENSADA

AGUDA
HCO3 = 24 + 0.1 (pCO2actual -40) HCO3 = 24 + 0.1 (80 -40) HCO3 = 24 + 0.1 (40) HCO3 = 28
TERCER PASO
CASO 6
pH
7.53
Pa 21.4 co2 HCO3 18.3

Na Cloro 135 100
PRIMER PASO
ALCALEMIA
ALCALEMIA
SEGUNDO PASO
SEGUNDO PASO
AGUDA
PH ESPERADO=7.4 + ph donde ph = 0,75 (40-pCO2actual ) -------------------100 PH ESPERADO=7.4 + 0,75 (40-21.4) ---------------100
PH ESPERADO=7.4 + 0,75 (18.6) --------------100

PH ESPERADO= 7.4 +0.139 PH ESPERADO =7.53 ES AGUDO
ALCALEMIA RESPIRATORIA AGUDA

AGUDA HCO3
= 24 0.2 (40 -Pco2actual)
HCO3 HCO3
= 24 0.2 (40 -21.2)
= 24 3.76 HCO3 =20.24
TERCER PASO
ALCALEMIA RESPIRATORIA AGUDA COMPENSADA

AGUDA HCO3
= 24 0.2 (40 -Pco2actual)
HCO3 HCO3
= 24 0.2 (40 -21.2)
= 24 3.76 HCO3 =20.24
TERCER PASO
CASO 7
pH
7.30
Pa 70.4 co2 HCO3 35.0

Na Cloro 135 100
PRIMER PASO
ACIDEMIA
ACIDEMIA
SEGUNDO PASO
SEGUNDO PASO
AGUDA
PH ESPERADO=7.4 - ph donde ph = 0,75 (pCO2actual -40) -------------------100 PH ESPERADO=7.4 - 0,75 (70.4-40) ---------------100
PH ESPERADO=7.4 - 0,75 (30.4) --------------100

PH ESPERADO= 7.4 0.228 PH ESPERADO =7.1 7 NO ES AGUDO
CRONICA
PH ESPERADO=7.4 - ph donde ph = 0,25 (pCO2actual -40) -------------------100 PH ESPERADO=7.4 + 0,25(70.4-40) ---------------100
PH ESPERADO=7.4 + 0,25 (30.4) --------------100

PH ESPERADO= 7.4 +0.076 PH ESPERADO =7.47 ES CRONICO
ACIDEMIA RESPIRATORIA CRONICA

CRONICA HCO3 = 24 + 0.4 (pCO2actual -40) CRONICA HCO3 = 24 + 0.4 (70.4 -40)
CRONICA
HCO3 = 24 + 0.4 (70.4 -40) HCO3 =36.16
TERCER PASO
ACIDEMIA RESPIRATORIA CRONICA COMPENSADA

CRONICA HCO3 = 24 + 0.4 (pCO2actual -40) CRONICA HCO3 = 24 + 0.4 (70.4 -40)
CRONICA
HCO3 = 24 + 0.4 (70.4 -40) HCO3 =36.16
TERCER PASO
CASO 8
pH
7.11
Pa 16 co2 HCO3 5.0

Na Cloro 133 118
PRIMER PASO
ACIDEMIA
ACIDEMIA
SEGUNDO PASO
ACIDEMIA METABOLICO
SEGUNDO PASO
ACIDEMIA METABOLICA
PaCO2=
(1.5 x HCO3) + 8
=(+-2)
PaCO2=
(1.5 x5) + 8 =(+-2)
PaCO2=15.5
ACIDEMIA METABOLICA COMPENSADA

PaCO2=
(1.5 x HCO3) + 8
=(+-2)
PaCO2=
(1.5 x5) + 8 =(+-2)
PaCO2=15.5
ANION
GAP

Anin Anin
Gap = 133 - (118 + 10)
Gap = 133 128 Anin Gap = 5
ANION GAP
ACIDEMIA
METABOLICA ANION GAP NORMAL Anin Gap = Na+ - (Cl- + HCO3-)

Anin Anin
Gap = 133 - (118 + 10)
Gap = 133 128 Anin Gap = 5
ANION GAP
CASO 9
pH
6.86
Pa 81 co2 HCO3 16
Na Cloro 134 84
PRIMER PASO
ACIDEMIA
ACIDEMIA
SEGUNDO PASO
SEGUNDO PASO
AGUDA
PH ESPERADO=7.4 - ph donde ph = 0,75 (pCO2actual -40) -------------------100 PH ESPERADO=7.4 - 0,75 (81-40) ---------------100
PH ESPERADO=7.4 - 0,75 (41) --------------100

PH ESPERADO= 7.4 0.30 PH ESPERADO =7.1 ES AGUDO
CRONICA
PH ESPERADO=7.4 - ph donde ph = 0,25 (pCO2actual -40) -------------------100 PH ESPERADO=7.4 + 0,25(81-40) ---------------100
PH ESPERADO=7.4 + 0,25 (41) --------------100

PH ESPERADO= 7.4 +0.10 PH ESPERADO =7.5 NO ES CRONICO
ACIDEMIA RESPIRATORIA AGUDA DESCOMPENSADA

AGUDA
HCO3 = 24 + 0.1 (pCO2actual -40) HCO3 = 24 + 0.1 (81 -40) HCO3 = 24 + 0.1 (41) HCO3 = 28.1
OXIGENACION
CASO 1
pH
7.50
Pa 40 CO2 Pa O2 95
fiO2 40
SaO2 97
1.DIFERENCIA ALVEOLO-ARTERIAL DE OXGENO (DA-a)

D(A-a) = PAO2
PaO2 47) 40 47) 40
PAO2 = 0.21 x (560 PAO2 = 0.40 x (560 PAO2 =189.2 D(A-a) = 189.2 D(A-a) = 94.2 ENFERMEDAD
95
PULMONAR MODERADA
INDICE ARTERIO-ALVEOLAR
(PaO2/PAO2) 95/
189.2
0.50 INDICE
ARTERIOALVEOLAR MODERADO
PAFI
(PaO2/FIO2) 95/ 237 TRANSTORNO
0.40
DE LA OXIGENACION LEVE
CASO 2
pH
7.30
Pa 70 CO2 Pa O2 42
fiO2 60
SaO2 70
1.DIFERENCIA ALVEOLO-ARTERIAL DE OXGENO (DA-a)

D(A-a) = PAO2
PaO2 47) 70 47) 70
PAO2 = 0.21 x (560 PAO2 = 0.60 x (560 PAO2 =265.8 D(A-a) = 265.8 D(A-a) = 223.8 ENFERMEDAD
42
PULMONAR SEVERA
INDICE ARTERIO-ALVEOLAR
(PaO2/PAO2) 42/
265.8
0.15 INDICE
ARTERIOALVEOLAR SEVERO
PAFI
(PaO2/FIO2) 42/ 70 TRANSTORNO
0.60
DE LA OXIGENACION SEVERA
ALTERACION DEL EQUILIBRIO ACIDO BASICO
VALORES DE GASES ARTERIALES VALOR PH 7.35-7.45 PaO2 60-80 PaCo2 35-45 HCO3 20-24 EXCESO BASE -2 A +2
VALOR PH 7.25-7.35 PaO2 30-50 PaCo2 40-50 HCO3 18-24 SATURACION 70 -75
VALORES DE GASES VENOSOS
FORMULAS OXIGENACION
INDICADOR 1.DIFERENCIA ALVEOLOARTERIAL DE OXGENO (DA-a) FORMULA D(A-a) = PAO2 PaO2 VALOR < 20 : Normal. 20 a 200 enfermedad pulmonar moderada. 200 a 400 Enfermedad pulmonar severa. > 600 por ms de 8 horas: Mortalidad de 80%. > 250 insuficiencia respiratoria que requiere ventilacin mecnica
2.PRESION ALVEOLAR DE OXIGENO
PAO2 = 0.21 x (560 47) 35
3.INDICE ARTERIOALVEOLAR (PaO2/PAO2) Valor normal: 0.7 a 0.9.
Leve
0.6- 0.8
Moderada 0.30.6
Severa
<0.3
4-INDICE OXIGENATORIO
IO = MAP x FiO2 x 100 / PaO2
Valor Normal: < 10. 15 a 30 SDR severa 30 a 40 falla del soporte ventilatorio. 25 a 40 Mortalidad del 80% > de 25: Oxido ntrico (HTPP). > de 40: ECMO.
5. PAFI
(PaO2/FIO2)
Valor normal >300 Leve Moderada Severa 200-300 100-200 >100
ALTERACIONES ACIDO BASICAS

ALTERACION FORMULA
PH ESPERADO=7.4
ACIDOSIS RESPIRATORIAAGUDA
- ph
donde ph = 0,75 (pCO2actual -40) ------------------------100 CRONICA PH ESPERADO=7.4 - ph donde ph = 0,25 (pCO2actual -40) ------------------------100

ALTERACION ALCALOSIS RESPIRATORIA FORMULA AGUDA
PH ESPERADO=7.4
+ ph
donde ph = 0,75 (40-pCO2actual ) ------------------------100 CRONICA PH ESPERADO=7.4 + ph donde ph = 0,25 (40-pCO2actual ) ------------------------100

ALTERACION FORMULA ACIDOSIS RESPIRATORIAAGUDA HCO3 = 24 + 0.1 (pCO2actual -40) CRONICA HCO3 = 24 + 0.4 (pCO2actual -40)
ALCALOSIS RESPIRATORIA
AGUDA HCO3 = 24 0.2 (40 -Pco2actual) CRONICA HCO3 = 24 0.5 (40 -Pco2actual)

ALTERACION FORMULA ACIDOSIS METABOLICA PaCO2= (1.5 x HCO3) + 8 =(+-2)
ALCALOSIS RESPIRATORIA
PaCO2= (0.9 x HCO3) + 15=(+-2)
ACIDOSIS METABOLICA
GRACIAS..

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