CURS DE PRIM AJUTOR Primul ajutor reprezint un complex de msuri de urgen i se aplic n cazul accidentelor nainte de intervenia cadrelor

medicale. Pentru obinerea rezultatelor dorite n acordarea primului ajutor, salvatorul trebuie: s cunoasc toate regulile de acordare a primului ajutor; s-i pstreze calmul, s fie eficace i rapid n luarea deciziilor i msurilor de acordare a primului ajutor. Conductorul auto care constat existena unui accident soldat cu victime are urmtoarele obligaii: - s opreasc imediat la locul accidentului; - s ndeprteze persoanele curioase; - s foloseasc trusa de prim ajutor; - s cear ajutorul persoanelor din jur (dac se afl la faa locului, este de preferat o persoan calificat); - s debaraseze victima; - s poziioneze victima n funcie de leziunile pe care le prezint; - s ndeprteze obiectele vestimentare (curele, cravate, bretele, corsete) ce ar putea mpiedica sau ngreuna respiraia i circulaia normal a sngelui; - s stabileasc prioritile de acordare a primului ajutor (stop cardio-respirator, hemoragie, fracturi); - s trateze rnile i arsurile, dac este cazul; - s evite manevrele inutile ce pot agrava starea victimei; - s apeleze la cea mai apropiat unitate sanitar cu sprijinul medical de urgen; - s asigure transportul victimei la spital; - s urmreasc pe timpul transportului funciile respiratorie i cardiac ale victimei, precum i oprirea hemoragiilor; - s comunice cadrelor medicale ora producerii accidentului; - s comunice cadrelor medicale ce msuri de prim ajutor s-au acordat; - s comunice cadrelor medicale ora i minutul aplicrii garoului; - s comunice cadrelor medicale medicamentele administrate; - s comunice cadrelor medicale dac au aprut schimbri importante n starea victimei, comparativ cu momentul producerii accidentului; - s comunice cadrelor medicale dac s-a produs decesul i ora la care a avut loc; - s anune organele de poliie; - s se ntoarc la locul accidentului n cazul n care a nsoit victima la spital; - s indice organelor de anchet, ct mai exact, locul victimei i al vehiculului, dac acestea au fost deplasate ntre timp; - s nu tearg urmele existente, care pot constitui dovezi judiciare; - s prezinte organelor de anchet martorii prezeni n momentul producerii accidentului.

TRUSA DE PRIM AJUTOR Trusa de prim ajutor trebuie s conin urmtoarele produse: INSTRUMENTAR foarfece - 1 buc dispozitiv pentru respiraie gur la gur - 1 buc pip Guedel pentru adult - 1 buc pip Guedel pentru copil - 1 buc 1

MATERIALE SANITARE plasture - o rol leucoplast - o rol comprese de tifon sterilizate - 5 pachete fa tifon - 5 buci bandaj triunghiular din pnz - 1 buc vat medicinal sterilizat - 20 g garou - 1 buc mnui de unic folosin - dou perechi MEDICAMENTE soluie dezinfectant cu alcool sanitar - 1 buc pansament cu rivanol - 5 buc MATERIALE DIVERSE ace de siguran - 6 buc broura cu instruciunile de prim ajutor - 1 buc list coninut trus sanitar STOPUL CARDIO-RESPIRATOR Respiraia i circulaia sngelui prin vase reprezint cele dou funcii vitale ale organismului. Stopul cardio-respirator reprezint ncetarea acestor funcii. Repunerea n activitate sau susinerea respiraiei i a circulaiei accidentatului se realizeaz prin manevrele de resuscitare cardio-respiratorie. Reanimarea victimei trebuie s se fac rapid, eficient i s fie continu, inclusiv pe timpul transportului, pn la reluarea funciilor vitale. Stopul respirator reprezint oprirea brusc a activitii pulmonare. Semne de recunoatere: diminuarea sau oprirea micrilor respiratorii; nvineirea tegumentelor, n special a feei; puls rapid; pierderea cunotinei. Resuscitarea respiratorie se poate efectua prin: metoda respiraiei artificiale gur la gur; metoda respiraiei artificiale gur la nas, dac nu se poate deschide gura victimei. Primul ajutor n stopul respirator: - scoaterea victimei din vehicul i deplasare ntr-un loc care s permit acordarea primului ajutor; - poziionarea victimei pe spate, cu umerii ridicai, folosind un material moale rulat sub omoplai; - poziionarea salvatorului este n genunchi, lateral dreapta de capul victimei; - hiperextensia capului; - eliberarea cilor respiratorii de eventualii corpi strini cu ajutorul indexului minii drepte, nfurat ntr-o bucat de tifon; - mpingerea mandibulei nainte pentru eliberarea orificiului glotic; - aplicarea unui material de protecie (tifon) pe faa victimei; - presarea nrilor (cu mna stng) pentru a mpiedica refularea aerului; - efectuarea insuflaiei - salvatorul inspir adnc, aplic gura peste cea a victimei, astfel nct s o cuprind n totalitate i insufl aerul n plmnii acestuia, apoi se retrage i elibereaz gura i nasul victimei, ateptnd ca aerul s ias din plmnii 2

victimei; - controlul eficacitii manevrei se face prin observarea micrilor cutiei toracice repetarea insuflaiilor (14-16 pe minut la adult, 20 pe minut la copil); - transportul victimei la spital; - pe timpul transportului se vor urmri micrile respiratorii, culoarea tegumentelor, pulsul, starea general. Cnd nu se poate efectua metoda gur la gur, se recurge la metoda respiraiei artificiale gur la nas. n acest caz, insuflaiile se vor face prin nrile victimei, gura acesteia rmnnd nchis. Stopul cardiac reprezint ntreruperea brusc a activitii inimii. Semne de recunoatere: puls slab sau absent la artera carotid; relaxarea complet a musculaturii; pierderea reflexelor; mrirea pupilelor; transpiraii reci; greutate n respiraie; pierderea cunotinei. Resuscitarea n stopul cardiac se face prin masaj cardiac extern. Verificarea activitii cardiace se face prin palparea pulsului la artera gtului sau prin ascultarea btilor inimii, punnd urechea pe pieptul bolnavului. Primul ajutor n stopul cardio-respirator: - scoaterea victimei din vehicul; - poziionarea victimei pe spate, pe o suprafa dreapt i dur; - poziionarea salvatorului lateral stnga, n genunchi; efectuarea masajului cardiac se acioneaz pe treimea inferioar a sternului, cu podul palmei stngi peste care se aplica podul palmei drepte; Se execut scurt i energic o presiune astfel nct sternul s coboare cu 4-6 cm spre coloana vertebral. Se las toracele s revin spontan la normal, fr ca minile s se ridice de pe sternul accidentatului. Manevra se repet cu o frecven de 60/minut. masajul cardiac extern se continu pan la reluarea btilor cardiace sau atta timp ct rezist salvatorul; - transportarea la spital a victimei; - pe timpul transportului se vor supraveghea pulsul, respiraia, transpiraie culoarea tegumentelor, mrimea pupilelor, starea general. HEMORAGIA Hemoragiile reprezint pierderea de snge n afara sistemului vascular. n funcie de tipul vasului din care curge sngel hemoragiile pot fi: arteriale - sngele este rou deschis i curge ritmic n plag; venoase - sngele este rou nchis i curge n valuri; capilare - sngele mustete n plag. Dup locul unde se scurge sngele, hemoragiile se mpart n: - interne - sngele se scurge ntr-o cavitate nchis; - externe - sngele apare la suprafaa corpului n mod direct; - exteriorizate - sngele se scurge ntr-un organ care comunic cu exteriorul. Gravitatea unei hemoragii se apreciaz n funcie de cantitatea de snge pierdut. 3

Semnele de recunoatere ale unei hemoragii interne sunt: ameeli; transpiraii reci; tensiune arterial sczut; respiraie accelerat; puls rapid; frisoane; agitaie; convulsii; lipotimie; dilatarea pupilelor. Primul ajutor n hemoragii: scoaterea victimei din vehicul; poziionarea victimei pe spate, cu capul mai jos dect nivelul trunchiului i cu picioarele ridicate cu 20-30 cm, pentru a uura irigarea cu snge a creierului; stabilirea tipului de hemoragie; efectuarea hemostazei: - prin compresiune manual la distan, mai sus de plag - este corect efectuat atunci cnd face s dispar pulsul arterial de pe artera pe care o comprim; - prin pansament compresiv, care se realizeaz prin aezarea unor comprese groase direct pe plaga sngernd, aplicndu-se apoi, direct peste comprese, un bandaj de presiune, care nu trebuie strns prea tare, pentru a nu opri circulaia arterial; - aplicarea unui garou, numai atunci cnd gravitatea hemoragiei pune n pericol viaa victimei i cnd sngerarea nu poate fi oprit prin alte mijloace. Garoul trebuie s fie suficient de lung pentru a nconjura membrul respectiv de dou ori. El se aeaz ntotdeauna deasupra rnii (ntre ran i corp), dar fr a atinge rana. Garoul se strnge, eventual cu ajutorul unui b, pn cnd sngerarea se oprete. Odat aplicat, garoul nu se mai lrgete i nu se mai mic. Se ataeaz un bilet n care se menioneaz ora i minutul n care a fost aplicat garoul, care nu se acoper cu alte pansamente. n vederea transportrii victimei la spital, aceasta va fi aezat cu capul mai jos dect nivelul corpului, lateral dreapta sau stnga pentru incontieni, iar membrele inferioare vor fi ridicate la 30-45 grade. Pe timpul transportului, victima va fi nvelit, pentru evitarea frisoanelor i, dac este contient, va fi hidratat. RANA (PLAGA) Rana sau plaga reprezint o ntrerupere a continuitii tegumentului, ca rezultat al unui traumatism, devenind astfel o poart de intrare a microbilor n organism. n funcie de profunzimea lor, plgile pot fi: excoriaii (zgrieturi); superficiale (intereseaz straturile pielii); profunde (sunt interesai muchii, vasele, nervii, diferite organe, oase). Primul ajutor pentru rni: salvatorul se va spla pe mini cu ap i spun; curirea, dezinfectarea i pansarea rnii; se cur i se degreseaz tegumentele din jurul plgii, ntotdeauna de la marginea ei ctre exterior, folosindu-se ap i spun;

 se dezinfecteaz rana cu antiseptice (alcool medicinal, alcool iodat, ap oxigenat) n cazul rnilor profunde nu se vor folosi nici un fel de substane dezinfectante, care ar putea ptrunde n interior i leza organele interne; nu se ndeprteaz nici un fel de corp strin care s-a nfipt adnc n muchi sau n alte esuturi, deoarece se poate declana o hemoragie grav; peste plag nu se aplic unguente, prafuri, spray-uri; deasupra plgii se aplic comprese sterile (niciodat vat), care se fixeaz cu fei de tifon sau leucoplast; zona rnit se aeaz n poziie de repaus; se transport victima la spital. ENTORSA, LUXAIA I FRACTURA Entorsa reprezint ntinderea forat a ligamentelor i capsulei articulare, cu mici rupturi ale acestora, fr deplasarea oaselor din articulaie. Cele mai des ntlnite sunt entorsele gleznei, cotului, umrului, pumnului, degetelor. Semne de recunoatere: dureri la mobilizarea articulaiei; umflarea articulaiei; sensibilitatea zonei la atingere; modificri de culoare de la albastru pn la negru. Primul ajutor n entorse: peste articulaie se aplic comprese cu ap rece sau ghea; se aplic bandaje cu scopul de a susine articulaia; victima nu trebuie lsat s foloseasc articulaia respectiv; nu se va folosi cldura sau compresele cu ap cald n perioada imediat urmtoare traumatismului; transport la spital. Luxaia reprezint ruptura capsulei articulare, a ligamentelor, cu dislocarea oaselor din articulaii. Articulaiile cele mai afectate sunt: umrul, oldul, cotul, degetele, degetul mare de la mn i genunchiul Simptome de recunoatere: deformarea articulaiei; dureri la mobilizarea articulaiei sau imposibilitatea de a o folosi; modificarea culorii pielii din jurul zonei traumatizate; sensibilitate la atingerea zonei. Primul ajutor: nu se va ncerca aezarea osului la loc; zona lovit se imobilizeaz cu o atel sau o earf, n poziia n care a fost gsit membrul; transportarea victimei la spital. Fractura reprezint ntreruperea continuitii unui os. Fracturile pot fi: - nchise (pielea rmne intact); - deschise (exist o ran deschis pn la nivelul osului rupt). Semne de recunoatere: 5

durere vie, localizat ntr-un punct fix, care crete n intensitate la orice ncercare de mobilizare a regiunii lezate; - deformarea regiunii; - echimoze; - lipsa transmiterii micrilor; - crepitaii osoase; - impoten funcional; - ntreruperea traiectului osului. Primul ajutor n fracturi: dezangajarea victimei; poziionarea victimei n funcie de zona fracturat; n cazul fracturilor deschise, se face hemostaz, iar rana se acoper cu o compres steril mai mare, fr a se ncerca s se mping bucile de os ieite n afar; imobilizarea provizorie a fracturii cu ajutorul alelelor, care trebuie s fie suficient de lungi pentru a fixa att articulaia de deasupra, ct i cea de dedesubtul osului rupt; nu se ncearc n mei un fel reducerea fracturii, adic aezarea oaselor n poziia ior normal; atelele vor fi capitonate cu buci de pnz, prosoape sau pturi, ce trebuie aezate ntre atel i pielea zonei rnite; atelele nu se leag prea strns, astfel nct legtura s opreasc circulaia. O atenie deosebit trebuie acordat fracturilor de coloan vertebral i n special fracturilor de la nivelul gtului. n acest caz, victima nu trebuie micat n absena personalului calificat, dect dac se afl n pericol de moarte (incendiu, explozie etc). Orice micare a capului, n fa, n spate, la stnga sau la dreapta poate avea drept consecin paralizia total sau moartea! In cazul fracturilor cervicale, pot exista urmtoarele simptome: leziune la nivelul capului; dureri de cap; gt eapn; imposibilitatea de micare; imposibilitatea de a mica anumite pri ale corpului; senzaii de furnicturi n mini sau picioare. Dac victima trebuie micat din pricina pericolului vital: - imobilizai gtul cu un prosop rulat, cu diametru de aproximativ 10 cm, strns lejer n jurul gtului, avnd grij ca legtura s nu stnjeneasc respiraia; - victima va fi aezat pe o targa tare (scndur, u), suficient de lung i de lat, n aa fel nct corpul s nu se ndoaie sau s se mite lateral; - dac exist posibilitatea, targa se leag de corpul victimei la nivelul frunii i pe sub subsuori, iar pe laturile corpului se vor aeza prosoape rulate, pturi, haine sau orice alt obiect potrivit, pentru a prentmpina orice fel de micare lateral a capului sau gtului. Dac victima trebuie transportat la spital de altcineva dect de personal calificat: - victima trebuie transportat ntins la orizontal, cu faa n sus, pe o suprafa plan i dur (vehicul cu platform); - corpul victimei trebuie mutat ca un tot imobil, susinnd capul, gtul i trunchiul n poziia n care a fost gsit victima; - n jurul gtului i capului victimei se aeaz prosoape rulate, pturi sau haine, pentru a preveni orice micare; - dac e posibil, corpul victimei se leag de suport. 6

ARSURILE Afeciunile cauzate de arsur ntregului organism sunt determinate direct de mrimea suprafeei arse, profunzimea arsurii i modul de evoluie a leziunii locale. Clasificarea arsurilor n funcie de ntinderea arsurii: - arsuri uoare, sub 15% din suprafaa corpului; - arsuri ntre 15-30% din suprafaa corpului pot genera oc; - arsuri critice ntre 30-40% din suprafaa corpului; - arsuri letale peste 40-50% din suprafaa corpului. Dup profunzimea arsurii: - gradul I - congestia pielii, durere, edem; - gradul II - flictene cu coninut limpede transparent, edem, durere; - gradul III - flictene cu coninut sanguinolent, edem, durere; gradul IV - escar dermic total, pielea pare albit sau carbonizat, fiind distrus n ntregime. Primul ajutor n arsuri: - scoaterea victimei de sub influena agentului cauzal; - stingerea flcrilor prin nvelirea victimei cu o ptur; - nu se vor ndeprta resturile de haine de pe zonele arse; - resuscitare cardio-respiraiorie, dac e cazul; - zonele arse se acoper cu pansamente groase i sterile (tifon); - arsura va fi splat cu ap din abunden numai n cazul arsurilor chimice; - nu se aplic peste plag dezinfectante, unguente, prafuri; - pe timpul transportului, victima va fi nvelit cu o hain sau o ptur, pentru a se menine o temperatur confortabil. TRANSPORTUL ACCIDENTAILOR

Evacuarea persoanelor accidentate din/de sub autovehicul trebuie s fie ct mai rapid i corect executat. Aceast aciune se va face prin ridicare (nu tragere sau mpingere), astfel nct capul, gtul i trunchiul victimei s fie meninute, pe ct posibil, n acelai plan. Numai n acest fel se va evita agravarea leziunilor existente sau/i apariia altora. Regulile pentru efectuarea unui transport corect sunt: dezangajarea victimei s se fac astfel nct capul gtul i trunchiul s se menin n acelai plan; manevrele de resuscitare cardio-respiratorie vor fi continuate i pe timpul transportului; victima s fie transportat numai dup ce a fost obinut redresarea funciilor vitale; poziia victimei pe timpul transportului va rmne identic cu cea n care i s-a acordat primul ajutor la locul accidentului; capul victimei va fi aezat ctre direcia de deplasare; poziia trgii va fi obligatoriu orizontal; oferul autovehiculului care transport victima va evita frnrile i efectuarea virajelor brute. Poziionarea victimei n funcie de starea general i rnile existente: poziie de repaus (rniri, luxaii, entorse, fracturi nchise); 7

 pe spate, cu capul mai jos dect nivelul trunchiului i al membrelor inferioare, care vor fi ridicate la 30-45 grade (hemoragii mari); pe spate (stop cardio-respirator); eznd (fracturi de antebra, mandibul, maxilar); semieznd cu spatele sprijinit (fracturi de coast cnd victima este contient); lateral, pe partea bolnav (victim incontient cu fractur costal); orizontal, pe o parte (fractur cranian); pe spate cu corpul lateral (incontient, cu fractur de coloan vertebral); pe spate (fractur de coloan vertebral).