ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO

MAGNESIO HIPOMAGNASEMIA E HIPOPOTASEMIA

MAGNESIO
Nivel srico normal = 1.5 2.5 mEq/L El 50-60% se localiza en los huesos. El 1% en el LEC y el 39-49% en el LIC. Las necesidades mnimas = 3.5 mg/Kg de peso Es un in IC que est realacionado con el K+ Es catalizador de numerosas reacciones enzimticas IC, relacionadas con el metabolismo de los CH, protenas e interviene en la bomba de Na+ y K+.

En la bomba de Na+ y K+ el Mg afecta los niveles IC de K+. El Mg ejerce su efecto sobre la actividad neuromuscular, sobre la transmisin de los impulsos neurales del SNC y sobre el funcionamiento del miocardio. Los factores que regulan el equilibrio del Ca++, regulan el Mg. La vit. D regula su absorcin. Los rinoes son la princ/ va de excrecin y tbin puede ahorrar reabsorbiendolo a nivel de la rama ascendente del asa de Henle.

Los diurticos que actan en la RAA de Henle producen grandes prdidas. Tiene efecto sobre la irritabilidad neuromuscular y sobre la contractilidad, a causa de su accin directa sobre la unin neuromuscular. El dficit incrementa la irritabilidad neuromuscular. El exceso tiene efecto sedante debido a que inhibe la acetilcolina en la unin neuromuscular.

HIPERMAGNASEMIA
Valores sricos de Mg > 2,5 mEg/L. Aparece sobre todo en pacientes con I.R que reciben medicamentos con alto contenido en Mg, para controlar las convulsiones, o que toman anticidos ricos en Mg. Tambin aparece en pacientes con Insuf/ suprarrenal aguda, catoacidosis dibetica no tratada e hipoaldosteronismo.

FISIOPATOLOGA
La hiperMg/ deprime la funcin de los msculos esqueltico y de los nervios. Reduce la acetilcolina, provocando efecto sedante que produce bradicardia, alteraciones del ECG, como arritmias cardiacas y disminucin de la FC y de la profundidad respiratoria. Tambin se produce vasodilatacin y como consecuencia hipotensin.

MANIFESTACIONES CLNICAS

Hipocalcemia por perdida renal de calcio, y alteracin de la secrecin de PTH. Depresin neuromuscular, disminuyendo los ROT profundos. Parlisis por la respuesta postsinptica. Depresin, somnolencia por hipermagnasemia e hipocalcemia.

HIPOMAGNASEMIA
Niveles sricos inferior a 1.5 mEq/L Causas, malnutricin y malabsorcin. Fisiopatologa: disminucin de su absorcin en el aparato digestivo o un aumento de la excrecin urinaria. Tambin por prdida de vmitos o diarrea; o por lquidos EV que no tienen Mg. Casi todos los pctes que lo sufren son alcoholicos y sufren de infeccin crnicas.

El dficit de MG va acompaado de deficiencia de K+ y Ca++. Los diurticos tiazidicos pueden provocar hipomagnasemia. Una administracin citratada produce secuestro y puede dar lugar de dficit de Mg en caso de enfermedades renales o hepticas.

FSFORO
HIPOFOSFATEMIA E HIPERFOSFATEMIA

FSFORO
La [ ] srica normal es de 2.5 - 4.5 mg 100ml (0.81.5mmol/L). Es fundamentalmente para: Funcionamiento musc. Y eritroc. Formacin de ATP y de 2,3 difosfoglicerato Preservacin del equilibrio ac-base SN Metabolismo intermedio de CH y prot/ y gra/. Proporciona apoyo estructural a huesos y dientes

En lactantes y nios puede llegar hasta 6 mg/100ml (1.94 mmol/L) Los nios poseen mayores niveles de fsforos srico x la velocidad de crecimiento de su esqueleto. GC 3.0-4.5 MG/dL Los niveles de P con la edad Anion principal del LIC @ de 85% hueso y dientes 14% tej. blandos 1% LEC

HIPOFOSFATEMIA Es la [ ] srica de P inorgnico < de la N.

Puede surgir en diversas circunstancias en que las reservas corporales de P son N

CAUSAS
1.

Administracin de caloras en sujetos c/ desnutricin proteica-calorica grave es + probable en administracin excesiva c/ CH sencillos: Ejemplo: enf. c/ anorexia nerviosa, alcohlicos o ancianos debilitados que no pueden comer. 50% alcohlicos crnicos hospitalizaos sufren de hipofosfatemia.

2. Hipofosfatemia intensa, aparece en personas c/ desnutricin que recibe alimentacin parental total, si la reposicin de las prdida de P inadecuada. Hiperventilacin intensa y prolongada Sndrome de supresin alcohlica Consumo deficiente de elementos en dieta Cetcidosis diabtica Quemaduras trmicas de consideracin

Prdidas urinarias de P x valores Mg, K, e hiperparatiroidismo. Alcalosis resp/ x desplazamiento IC de ste. Deficiencia de vit. D = bajos niveles Ca y P osteomalacia ( huesos suaves y quebradizos)

MANIFESTACIONES CLNICAS
La > pte de los sintomas ocasionados se deben a deficiencia de ATP, 2,3- disfosfoglicerato o ambos. La dism/ de ATP limita la fuente de enega cell. La dism/ de 2,3-disfosfoglicerato limita el aporte de O2 a los tejidos perifericos, con hipoxia= aumenta la F:R:, causa alcalosis resp. Y que el P ingrese a la cell.

Neurologcas= irritabilidad, fatiga, apresin, debilidad, entumecimiento, confusin, convulsiones y coma. Se piensa que predispones a la infecciones por depresin de quimiotaxis y fagocitosis. Lesiones musculares conforme disminuye el ATP en el tej. Musc/ = debilidad, dolores musculares y ocasionalmente rabdomiolisis.