Higienizacion de Las Manos 2

HIGIENIZACION DE
LAS MANOS
Lic. Enf. Nathaly Mendoza Farro

Enfermera Epidemióloga
LA PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN DE
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
ES LA CLAVE
PARA DETENER SU ESPARCIMIENTO
Y
PUEDE SER LA DIFERENCIA
ENTRE LA VIDA Y LA MUERTE.
Piura, 14 julio 2006 N.M.F

IMPORTANCIA EN SALUD PUBLICA
Las infecciones hospitalarias cuestan al departamento de

salud de E.U. un cantidad significativa cada año. La falta, y
falla al implementar protocolos de lavado de manos
contribuye en gran parte con este costo.
1. CDC estima 2,400,000 infecciones en hospitales en los

E.U. cada año.
2. Causan un estimado de 30,000 muertes directas por
año y otras 70,000 muertes indirectas por año.
3. Cuestan un promedio de $2,300 dólares por incidente.
$4.5 billones de dólares se gasta anualmente en su
cuidado especial y tratamiento.

Unos 35 bebés fallecieron en el Carrión en 2006
Aparecen más casos de muertes de bebés en hospitales.

Diario La Primera, Lima, 13 de Julio del 2006

2006 Diario La República
Los hospitales Cayetano Heredia, en el distrito de San Martín de

Porres; el María Auxiliadora, en Villa María del Triunfo, y el Daniel
Alcides Carrión, en el Callao, han presentado casos de brotes
infecciosos por bacterias con el consiguiente daño a los recién
nacidos.
"No son hechos aislados"
Tanto en el Cayetano Heredia como en el Daniel Carrión se ha
confirmado la muerte de varios bebés prematuros a causa de la
bacteria Klebsiella.

Las infecciones en los hospitales: Un problema
serio que se puede remediar
AUSTIN, TX -- De acuerdo al gobierno federal, más de

90,000 personas en los EE.UU. mueren cada año a
consecuencia de las infecciones contraídas en los
hospitales, sobrepasando las muertes por accidentes de
tránsito y los homicidios tomadas en conjunto. Por cada
20 personas hospitalizadas, una acabará contrayendo una
infección.
Pero los hospitales continúan guardando esta
información en secreto
Fuente: http://www.consumersunion.org/pub/en_espanol/001040.html

Bolivia: 5 médicos acusados de
homicidio por la muerte de los bebés
El fiscal Jaime Soliz sentará ante el juez Ernesto Guardia a cinco personas
responsables de la muerte masiva de bebés en la maternidad Percy Boland
a causa de una contaminación intrahospitalaria.
prensabolivia@interlatin.com
Fax : 591-2-225734

Reseña histórica
El médico judío, Musaiba Maimum,

mejor conocido como Maimonides, fue
uno de los primeros en reconocer el
valor del lavado y la limpieza de las
manos para mantener una buena salud
En 1199, dio esta lección: “Nunca
olvide lavar sus manos después de
tocar a una persona enferma”

Reseña histórica
En el siglo XIX, una cantidad alarmante de

mujeres en la etapa del alumbramiento
estaban muriendo en Europa y E.U. Más del
25% de los bebés de mujeres que fueron
llevados a hospitales murieron de "fiebre
infantil de cama", después se encontró que fue
causado por la bacteria Streptococcus
pyogenes.

Reseña histórica: Ignaz Semmelweis
Hospital de Viena
1940
Observó que la tasa de mortalidad en la sala

de partos atendida por médicos
estudiantes era tres veces mayor que en la
sala atendida por parteras. El observó que
los estudiantes venían directamente de su
clase en la sala de autopsia a la sala de
partos. Entonces postuló que los
estudiantes debían transportar infecciones
de sus disecciones a las madres en labor
de parto.
Ordenó a los doctores y estudiantes lavarse
las manos con una solución clorinada antes
de su trabajo de examen con mujeres. La
tasa de mortalidad bajó a menos de 1%.
A pesar de sus notables resultados, sus
colegas respondieron a su descubrimiento
con hostilidad.

Reseña histórica
Irónicamente, Semmelweis murió en 1865 de sepsis puerperal.
Su muerte ocurrió justo como algunos otros notables como Oliver
Wendell Holmes, Joseph Lister, Louis Pasteur y Florence Nightengale
quienes comenzaban a destacar en el control de infecciones.
Oliver W. Holmes Joseph Lister Louis Pasteur Florence Nightengale

Reseña histórica
En 1843, el Dr. Oliver Wendell Holmes
(padre de la Suprema Corte de Justicia)
abogó por el lavado de manos para
prevenir la fiebre infantil de cama. El Dr.
Holmes estaba horrorizado con la
prevalecencia de la fiebre en hospitales
de E.U., la cuál tomó como una
enfermedad infecciosa transmitida a las
gestantes a través de las manos de los
doctores. Recomendó que los médicos
que encontraran dos casos de esta
enfermedad en su práctica en un tiempo
corto deberían retirarse por sí mismos de
las labores de obstetricia por un mes. Las
ideas de Holmes fueron recibidas con
desprecio por muchos médicos de su
tiempo.

Reseña histórica
En la década de 1870 en Francia, un hospital fue llamado
la casa del crimen debido al número alarmante de madres
fallecidas por la fiebre puerperal.
En 1879, en un seminario en la Academia de Medicina de

París, un notorio ponente parado en el podium puso en
duda la transmisión de enfermedades por las manos de los
doctores, basándose en que los doctores eran caballeros y
los caballeros no hacen esas cosas, la enfermedad no
podría venir de sus manos.
Un miembro de la audiencia se sintió ofendido y protestó

gritando al ponente:

Reseña histórica
"Lo que mata a las mujeres

con [fiebre puerperal] son
ustedes doctores que
transportan microbios
mortales de mujeres
enfermas a mujeres sanas.“
Ese hombre era Louis Pasteur.

Pasteur, tuvo un impacto
significante con la teoría de los
gérmenes.
Fue un defensor incansable de la
higiene.

Fisiología I
La piel consta de dos capas:
1. - La epidermis es la capa superior

que consta de una capa cornea y
una capa germinativa. La capa
cornea conocida como Stratum
corneum está formada por células
muertas en forma de escala que
continuamente se descaman a
causa de la fricción, a medida que
estas células se remueven son
reemplazadas por células activas
más grandes de la capa
germinativa.

Fisiología II
2. - La dermis está
localizada bajo la
epidermis y está
formada por una
materia conectiva,
fibrosa y gruesa que
almacena folículos
pilosos, glándulas
aceitosas y receptoras
de presión.

Microbiologìa
La Microflora de las manos

El conocimiento de los microorganismos
que se encuentran en las manos de los
trabajadores de la salud es esencial
para entender a cabalidad la principal
etiología de las infecciones
nosocomiales y desarrollar estrategias
de prevención efectivas.

Microbiologìa
FLORA TRANSITORIA: organismos que se han
adquirido recientemente por el contacto con
otra persona u objeto. Se adquieren a través
del contacto con los pacientes o personal
infectados o colonizados o con las superficies
contaminadas. Los organismos varían y
dependen de su origen. E coli, Pseudomonas,
Serratia, Staphylococcus aureus, Bacillus gram
negativos, Klebsiella pneumoniae y enterococci
se encuentran temporalmente en manos de los
trabajadores de la salud. Estos organismos
sobreviven en la piel por varios periodos
(desde unos minutos hasta varias horas o
días) .

Microbiologìa
FLORA RESIDENTE: organismos que viven y
se multiplican en la piel y varían de una
persona a otra, son por lo general, de
baja virulencia y en raras ocasiones
causan infecciones localizadas en la piel.
La mayoría de los organismos residentes
se encuentran en las capas superficiales
de la piel, aproximadamente del 10% al
20% viven en las capas epidérmicas
profundas y por lo general no son
patógenos. Entre los organismos
considerados como flora residente se
incluyen los estafilococos de coagulasa
negativa y “dipteroides”.

TÉCNICAS DE HIGIENIZACION DE MANOS
El lavado de manos es el más simple,

económico e importante procedimiento,
para la prevención de las Infecciones
Intra Hospitalarias (IIH), logrando
reducir hasta en un 50% las IIH,
cuando se realiza el procedimiento de
manera adecuada por todo el personal.

OBJETIVOS
1)Eliminar la flora microbiana transitoria

de la piel y disminuir la flora microbiana
normal.
2)Prevenir la diseminación de
microorganismos por vía mano
portada.

Tipos de Procedimientos
La higiene de manos se puede

realizar a través de dos
procedimientos:
 LAVADO DE MANOS
 HIGIENE EN SECO DE MANOS

TIPOS DE LAVADO DE MANOS
El tipo de lavado de manos depende de la calidad de contacto
que se tendrá con el paciente, de esta forma es posible
definir tres tipos de lavado de manos:
 DOMÉSTICO: Es el lavado de higiene personal de práctica

común, independiente del contacto con enfermos.
 CLÍNICO: Lavado de manos que se realiza antes y

después de la atención de cada paciente. se define como
un frote breve y enérgico de todas las superficies de las
manos con una solución anti-microbiana, seguido de
enjuague al chorro de agua.

TIPOS DE LAVADO DE MANOS
QUIRÚRGICO: Se realiza antes de un

procedimiento que involucra manipular material
estéril que penetre en los tejidos, sistema
vascular y cavidades normalmente estériles. se
define como un frote enérgico mecánico y
químico de todas las superficies de las manos
hasta los codos con una solución antimicrobiana,
seguido de enjuague al chorro de agua. Busca
eliminar, la flora transitoria y disminuir la
concentración de bacterias de la flora residente.

HIGIENE EN SECO DE MANOS O
SANITIZACION:
SANITIZACION: se define como un frote breve

con una solución antiséptica a partir de alcohol y
emolientes, buscando destruir los
microorganismos de la flora bacteriana
transitoria, adquiridos recientemente por
contacto directo con pacientes, familiares o
fómites y disminuir la flora residente. Siempre y
cuando las manos se encuentren limpias y sin
contaminación con material orgánico.

Consideraciones Generales
 En caso de lesiones cutáneas y dermatitis el

lavado de manos no cumplirá su objetivo, por lo
tanto el personal debe abstenerse de la atención
directa de pacientes hasta el reestablecimiento
de la piel.
 El lavado de manos clínico es el más frecuente
en la práctica de los procedimientos de
aislamiento.

Consideraciones Generales
 El personal debe usar las uñas cortas, limpias y

sin esmalte.
 No usar uñas artificiales.
 Antes del lavado, se deben retirar todas las
joyas y reloj de las manos.
 Las mangas deben estar sobre el codo y no usar
chaleco.
 El uso de guantes no reemplaza el lavado de
manos.
 Las áreas de las manos donde se encuentran el
mayor número de microorganismos son entre
los dedos y bajo las uñas.

Lavado clínico
 OBJETIVO: Busca remover la suciedad, el material

orgánico y disminuir la concentración de la flora
transitoria, adquirida por contacto reciente con
pacientes o fómites.

Implementos:
 Agua a chorro
 Papel toalla
 Jabón con espectro bactericida, acción
rápida,baja toxicidad, compatible con la piel, se
recomienda que los jabones tengan como
principio activo triclosan al 0.5%,
Triclocarbamida al 5% para las áreas de
hospitalización y consulta externa , y gluconato
de clorhexidina al 2%, para áreas criticas
(servicio de inmunoconprometidos, UCI,Unidad
de terapia intermedia, sala de aislados e
infectados)

TÉCNICA:
Subir las mangas de la

ropa hasta el codo y retirar
las joyas y reloj.
Adoptar una posición
cómoda frente al
lavamanos.
Abrir la llave del agua y
dejar corriendo, mojarse
las manos.

TÉCNICA:
1. Abrir la llave del agua y dejar corriendo, mojarse las
manos.
2. Jabonar las manos y muñecas con jabón de glicerina.
3. Friccionar las manos para obtener espuma
especialmente entre los dedos, enérgicamente por 10-
15"..
4. Cubrir todas las superficies de manos, dedos y uñas,
llegando hasta 10 cm por debajo del pliegue de las
muñecas.
5. Enjuagar con abundante agua corriente.
6. Secar primero las manos y después antebrazos con la
toalla individual y desechable.
7. Para el cierre de la llave use la misma toalla, para
evitar la recontaminación

TECNICA IDEAL
Paso No 01
Paso No 02

Paso No 03
Paso No 04

Paso No 05
Paso No 06

Paso No 07
Paso No 08

Paso No 09
Paso No 10

Paso No 11
Paso No 12

Paso No 13
Paso No 14

Paso No 15
Paso No 16

Paso No 15
Paso No 16

Paso No 17
Paso No 18

Paso No 19
Paso No 20

Lavado de manos
1. Abrir la fuente del

agua con una
servilleta o
pañuelo
desechable para
evitar contaminar
la llave.

Lavado de manos
b) Jabón de pastilla, tomarlo al iniciar el

2. a) Jabón líquido, presionar procedimiento y mantenerlo en sus manos
el botón para dispensarlo con durante todo el tiempo que dure las
una servilleta desechable. manos bajo el chorro de agua. No use
jabones naturales.
Prefiera el jabón líquido.

Lavado de manos
3. En caso de utilizar
jabón de pastilla,
enjuagarla y
colocarla en un
lugar con
mecanismo de
drenaje para evitar
en la medida de lo
posible que
acumule humedad.

Lavado de manos
4. Friccionar
rigurosamente
durante 10 segundos.
Hacer énfasis en la
limpieza de las uñas y
espacios interdigitales
que son los sitios que
se lavan menos
frecuentemente y son
los que acumulan
mayor cantidad de
microorganismos.

Lavado de manos
5. Enjuagar con
abundante agua
hasta que se
elimine
completamente el
jabón.

Lavado de manos
6. Mantener las manos

hacia arriba y secar
con servilleta o
pañuelo desechable
primero una mano y
luego la otra desde la
mano hacia el codo.

Lavado de manos
7. Cerrar la llave con esta última

servilleta para evitar contaminar
la llave.
8. No tocar el lavamanos.
9. Si no tiene servilleta para secarse
no se seque en la ropa. Procure
conseguir un par de servilletas
antes de ir a lavarse las manos, de
tal manera que no tenga que tocar
directamente con la piel los
materiales del lavamanos.

Lavado de manos
DURACION:
15 A 45 SEGUNDOS

Lavado de manos: Situaciones indicadas
 Aspirar secreciones de vías respiratorias.

 Administrar y/o manipular sangre y sus derivados
 Antes y después de estar en contacto con pacientes
potencialmente infectados.
 Después de hacer uso del sanitario, toser, estornudar o
limpiarse la nariz.
 Antes del contacto con pacientes inmunodeprimidos por
alteraciones en la inmunidad humoral o celular o con
alteraciones de la integridad de la piel y mucosas
(quemados, escaras, heridas), o con edades extremas.

Lavado de manos: Situaciones indicadas
 Al llegar y al salir del hospital.

 Antes y después de los siguientes
procedimientos:
 Procedimiento invasivo como colocación de un
catéter vascular periférico,catéter urinario o toma
de muestras, etc.
 Curación de heridas
 Preparación de soluciones parenterales
 Administrar medicación parenteral
 Aspirar secreciones de vías respiratorias.

Lavado de manos quirúrgico
Indicaciones:
Antes de cualquier procedimiento quirúrgico,
Implementos:
 Agua
 Escobilla
 Toallas de papel
 Jabón que contenga como principio activo gluconato de
clorhexidina al 4% , o povidona yodada 8 al 10%
antimicrobiano de amplio espectro, efecto residual y
compatible con la piel.

Lavado de manos quirúrgico
Duración:
5 minutos primera lavada del día
3 minutos las siguientes

El primer principio de un
hospital, es no causar daño a
los pacientes
Florencia Nigthingale
GRACIAS POR VUESTRA ATENCION

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AUSTIN, TX -- De acuerdo al gobierno federal, más de

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En el siglo XIX, una cantidad alarmante de

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Observó que la tasa de mortalidad en la sala

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En 1879, en un seminario en la Academia de Medicina de

Un miembro de la audiencia se sintió ofendido y protestó

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"Lo que mata a las mujeres

Ese hombre era Louis Pasteur.

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La piel consta de dos capas:

1. - La epidermis es la capa superior

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1)Eliminar la flora microbiana transitoria

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La higiene de manos se puede

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 DOMÉSTICO: Es el lavado de higiene personal de práctica

 CLÍNICO: Lavado de manos que se realiza antes y

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QUIRÚRGICO: Se realiza antes de un

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SANITIZACION: se define como un frote breve

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 En caso de lesiones cutáneas y dermatitis el

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 El personal debe usar las uñas cortas, limpias y

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 OBJETIVO: Busca remover la suciedad, el material

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