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Resumen - Roger Schofield - David Reher (1994)

Resumen - Roger Schofield - David Reher (1994)

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Roger S. Schofield – David S. Reher (1994) EL DESCENSO DE LA MORTALIDAD EN EUROPA 1. Introducción
A primera vista la evolución histórica de la mortalidad en Europa puede resumirse fácil y rápidamente. Los modelos anteriores al descenso secular de la mortalidad se caracterizaban por altos niveles globales, agravados por periódicos ataques de brotes epidémicos causados pro enfermedades infecciosas. Durante el siglo XVIII gracias a una intervención estatal cada vez más eficiente, la incidencia de l
Roger S. Schofield – David S. Reher (1994) EL DESCENSO DE LA MORTALIDAD EN EUROPA 1. Introducción
A primera vista la evolución histórica de la mortalidad en Europa puede resumirse fácil y rápidamente. Los modelos anteriores al descenso secular de la mortalidad se caracterizaban por altos niveles globales, agravados por periódicos ataques de brotes epidémicos causados pro enfermedades infecciosas. Durante el siglo XVIII gracias a una intervención estatal cada vez más eficiente, la incidencia de l

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1
Roger S. Schofield
 – 
David S. Reher
(1994)EL DESCENSO DE LA MORTALIDAD EN EUROPA1. Introducción
A primera vista la evolución histórica de la mortalidad en Europa puede resumirse fácil y rápidamente. Los modelos anteriores aldescenso secular de la mortalidad se caracterizaban por altos niveles globales, agravados por periódicos ataques de brotesepidémicos causados pro enfermedades infecciosas. Durante el siglo XVIII gracias a una intervención estatal cada vez máseficiente, la incidencia de las crisis de mortalidad
disminuyó drásticamente. Tuvo lugar una “estabilización de la mortalidad”, tal
como la denominó
Michael Flinn
, y resultó esencial para la posterior aceleración de las tasas de crecimiento de las poblacioneseuropeas. Con la reducción de las epidemias, las enfermedades infecciosas endémicas aumentaron su importancia relativa y lasganancias en esperanza de vida se retrasaron considerablemente. No fue hasta finales del siglo XIX cuando la mortalidad volvió adescender bruscamente. El tercer período de descenso de la mortalidad comenzó después de la Segunda Guerra Mundial y parecerelacionado con el descubrimiento y uso de las sulfamidas y los antibióticos. La interpretación clásica de esta evolución la dio
Thomas Mc Keown
, que llegó a la conclusión de que el crecimiento de la población no pudo haberse producido por un aumentode la fecundidad sino que fue consecuencia del descenso de la mortalidad, provocado por la reducción de las enfermedadesinfecciosas, que él atribuye a la mejora de la nutrición que tuvo lugar en Europa durante los siglos XVIII y XIX. En los últimosaños, estas teorías se han convertido en un semillero de controversias.
2. Perspectivas demográficas del descenso de la mortalidad
Un esbozo general de las características demográficas del descenso secular de la mortalidad en Europa sólo puede trazarse enlíneas muy generales y rudimentarias. La primera fase de la transición de la mortalidad, que comprende desde finales del sigloXVII hasta principios del XIX, parece haberse caracterizado por el descenso y/o desaparición de las crisis de mortalidad causadaspor enfermedades infecciosas epidémicas. Hasta ahora hay varios puntos sin resolver referentes a este primer descenso de lamortalidad. Si afectó o no a todo el continente no está claro en absoluto. Por otra parte, la existencia de cualquier descenso en losniveles de la mortalidad ordinaria todavía sigue debatiéndose. En Inglaterra los cambios del siglo XVIII pueden no haber sido
“seculares” en absoluto. Durante todo el período se produjeron grandes oscilaciones en la esperanza de vida. Las autenticasmejoras “seculares” sólo tuvieron lugar después de 1870. Sólo se puede especular hasta qué punto la mortalidad en otros país
esfluctuó de forma singular. En las pocas áreas en las que existen datos disponibles las tendencias parecen diferir mucho. Otracaracterística de los modelos de mortalidad en la Europa tradicional fueron las profundas diferencias regionales que existían encualquier momento dado. La esperanza de vida y especialmente la mortalidad infantil y juvenil variaban sustancialmente entrepaíses. Una de las características comunes del cambio secular de la mortalidad fue la reducción de estas diferencias regionales, así como las existentes entre las zonas rurales y urbanas.Las causas del descenso de la mortalidad son fuente de controversia continua. Mc Keown insistió en que la mejora de la nutriciónera la clave, pero dicha mejora durante ese período está lejos de resultar evidente. La capacidad de las administraciones nacionalespara aislar regiones enteras de epidemias como el tifus y la peste durante el siglo XVII habría sido un factor importante, así comosu capacidad para limitar los efectos de las crisis de subsiste
ncia. ¿Pero fue ésta la “variable crítica” como
Post
la denominó? Porotro lado, existen pocas pruebas de que las mejoras en la higiene y las medidas de salud pública mejorasen durante ese periodo encasi todas partes. En resumen, la reducción de la mortalidad parece haber sido el resultado de factores diversos, que a menudo notenían conexión entre sí.Hacia fines del siglo XIX la mortalidad empezó a descender otra vez, ahora con consecuencias irreversibles de largo alcance.Salvo las interrupciones momentáneas provocadas por la epidemia de gripe de 1918 y las dos guerras mundiales, la tendenciasecular no se invirtió. A pesar de producirse aumentos moderados en la supervivencia adulta, entre 1870 y 1930 la mayoría de lasmejoras en la esperanza de vida se debieron a las reducciones en la mortalidad de los niños.
3. Explicaciones del cambio de la mortalidad
Las causas del descenso secular de la mortalidad son motivo de debate entre demógrafos historiadores, historiadores de lamedicina, historiadores de la economía y otros. Los defensores de las distintas posiciones suelen ofrecer argumentos persuasivospero mutuamente excluyentes de la transición de la mortalidad, anclados cada uno en sus respectivos puntos de vista. Mc Keownobservó que el grupo de causas que más contribuyó al descenso de la mortalidad entre 1848 y 1971 fue el de los microorganismostransmitidos por aire (especialmente la tuberculosis), seguidos por el de microorganismos transmitidos por agua y alimentos.Utilizando estos resultados, procedió a minimizar la contribución de diferentes factores por medio de una lógica por exclusión.Los microorganismos de transmisión aérea (especialmente la tuberculosis) protagonizaron la mayor parte del descenso de la

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