ASUHAN KEBIDANAN PADA ADNEXITIS

Hari / Tanggal Pengkajian Tempat Pengkajian Nama Mahasiswa NIM

: Kamis, 28 April 2011 : RS MUMAMMADIYAH PALEMBANG : MARSELA RAHAYU : PO. 7124. 0. 09. 016

1. DATA SUBJEKTIF

A. IDENTITAS Nama Istri Umur Agama Suku/Bangsa Pendidikan Pekerjaan Alamat : Ny. A : 22 Th : Islam : Indonesia : SMP : IRT :Jln.Kebun Bunga PLG Nama Suami Umur Agama Suku/Bangsa Pendidikan Pekerjaan Alamat : Tn. B : 24 Th : Islam : Indonesia : SMA : Dagang : Jln.Kebun Bunga PLG

B. ALASAN DATANG Ibu datng ke Poli Kebidanan RS Muhammadiyah Palembang pada tanggal 28 Apil 2011 pukul 10.00 WIB, mengeluh panas, nyeri pada perut bagian bawah kiri atau kanan, bertambah nyeri apabila melakukan pekerjaan yang berat, serta ibu mengaku nyeri pada saat haid dan tidak teratur.

C. RIWAYAT PERKAWINAN

Kawin

:1 x Dengan Suami Sekarang

Lamanya

: 2 Thn

Umur Kawin

: 20 Thn

D. RIWAYAT OBSTETRI Riwayat Haid Menarche Siklus Lamanya : 17 Thn : 21 hari : 8 hari Warna Banyaknya : Merah Kehitaman : 4 x Ganti Pembalut

Disminorhoe : Iya

E. RIWAYAT GINEKOLOGI

Perdarahan di waktu haid

: Iya

Riwayat keputihan

: Tidak Ada

Riwayat perdarahan setelah berhubungan badan

: Tidak ada

Riwayat nyeri setelah berhubungan badan

: Tidak ada

Riwayat adanya tumor/massa pada payudara dan alat kelamin

: Tidak ada

F. RIWAYAT KELUARGA BERENCANA Jenis Lama Masalah : Pil : 1 Thn : Tidak ada

G. RIWAYAT KESEHATAN Ibu Keluarga : Baik : Baik

H. Pola Kebutuhan Sehari-hari 1. Nutrisi Makan Pagi Siang : 3 x / hari , yaitu :

: Sepiring Nasi,Sepotong Ikan, Semangkuk Sayur : Sepiring Nasi,Sepotong Tahu, Semangkuk Sayur

Malam

: Sepiring Nasi, Sebutir Telur, Semangkuk Sayur : Tidak Ada

Pantangan makanan Minum : 7 gelas / hari

2. Eliminasi BAB Frekuensi Konsistensi Warna Penyulit : 2 x / hari : Lembek : Kuning : Tidak Ada

BAK Frekuensi Penyulit Warna : 5 x . hari : Tidak Ada : Kuning Jernih

3. Personal Hygiene Mandi Gosok Gigi Ganti Pakaian Dalam : 2x / hari : 3 x / hari, setiap habis makan : 2x / hari,jika terasa lembab

4. Aktivitas dan istirahat Tidur Siang hari Malam hari : 2 Jam/ hari : 8 Jam/ hari

Aktivitas

: Kegiatan Ibu Rumah Tangga

I. DATA PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL Tanggapan ibu terhadap dirinya Pengetahuan ibu tentang penyakit yang diderita Hubungan sosial ibu dan keluarga Penentu pengambil keputusan dalam keluarga : Baik : Kurang Tau : Baik : Musyawarah

II. DATA OBJEKTIF A. PEMERIKSAAN UMUM Keadaan umum Kesadaran Berat Badan Tinggi Badan Tanda-tanda Vital Tekanan darah Nadi Respirasi Suhu : Baik : Compos Mentis : 4600 Kg : 157 Cm ; : 110 / 70 mmHg : 80 x / menit : 20 x / menit : 37 o C

B. PEMERIKSAAN KHUSUS Perut Genetalia Eksterna Interna : Teraba Ada Benjolan

; : Tidak Ada Kelainan : Teraba Benjolan Pada Saat Pemeriksaan Dalam

C. PEMERIKSAAN PENUNJANG Darah Hb Urine Protein Glukosa : Tidak Dilakukan : Tidak Dilakukan : Tidak Dilakukan

D. ASSESSMENT Diagnosa Kebidanan : Ada Peradangan Pada Alat Reproduksi

Masalah

: Panas, Nyeri Pada Perut Bagian Bawah Kiri Atau Kanan Dan Haid Teratur

Kebutuhan

: KIE Tentang Personan Hygine Terutama Pada Alat Genitalia KIE Tentang Pola Istirahat KIE Tentang Pola Makan KIE Reproduksi Sehat KIE Tentang Alat Re[Roduksi

E. PLANNING 1. Menjelaskan Pada Ibu Tentang Hasil Pemeriksaan . 2. Menjelaskan Kepada Ibu Tentang Reproduksi Yang Sehat . 3. Menganjurkan Kepada Ibu Untuk Mengkonsumsi Makam-Makanan Yang Bergizi . 4. Menganjurkan Kepada Ibu Untuk Menjaga Personal Hygine . 5. Menganjurkan Kepada Ibu Untuk Istirahat Yang Cukup . 6. Menganjurkan Kepada Ibu Untuk Melakukan Kunjungan Ulang .