Sistema de Gestin de la Calidad

ETAPA LECTIVA
Regional: Programa de Formacin: Mdulo de Formacin o Bloque Modular: Unidad de Aprendizaje: Actividad de Enseanza -Aprendizaje - Evaluacin: Alumno: Instructor:

____________________

ETAPA PRODUCTIVA
INFORMACIN GENERAL Centro de Formacin:
Cdigo Nmero de orden

Versin 2 F2-6060-003/08-05

Tipo de D.I. Tipo de D.I.

N N

FECHA ACCIONES A DESARROLLAR Inicio Fin

LUGAR
Centro de Formacin Empresa

EVIDENCIAS DE APRENDIZAJE
Conocimie nto Desempe o Producto

RECOLECCIN DE EVIDENCIAS

Lugar
Centro de Formaci n

Nombre

Criterios de Evaluacin

Fecha

Hora

Empresa

P
SI NO SI

V
NO SI

A
NO SI

C
NO

Firma del Alumno Firma del Jefe inmediato del alumno en la empresa

Firma del Instructor Ciudad y Fecha de concertacin

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LOGRO EL APRENDIZ AJE? SI

VERIFICACIN Y VALORACIN DE EVIDENCIAS

Versin 2 003/08-05

LOGRO EL APRENDIZ AJE? NO

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