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Caso Clínico 2. PubEpoc núm 2

Caso Clínico 2. PubEpoc núm 2

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Persistencia del tabaquismo en un paciente con EPOC.
Persistencia del tabaquismo en un paciente con EPOC.

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24PubEPOC. 2011;2:24-25
CASO CLÍNICO
Persistenciadel tabaquismoen un paciente conenfermedad pulmonarobstructiva crónica
EDMUNDO ROSALES-MAYOR,SALVADOR SIALER CHÁVEZ Y ROSANEL AMARO RODRÍGUEZ
Servicio de Neumología.Hospital Clínic de Barcelona.
En la última encuesta EDADES, un 31,8% de losespañoles fuma diariamente
1
. Se atribuye al taba-quismo de un 80 a un 90% de los casos con enfer-medad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
2
casi un 80% de las muertes relacionadas con estaenfermedad
3
. La primera acción terapéutica en unpaciente con EPOC es la cesación tabáquica. Sinembargo, no es infrecuente encontrar pacientes,incluso graves, que persisten en el hábito. Presen-tamos el caso de una paciente con diagnóstico deEPOC y que es fumadora activa.
Caso clínico
Mujer de 60 años de edad, fumadora activa hastahace 2 meses (grado de adicción: 60 paquetes-año). Antecedentes de obesidad de grado 1, trastorno ansio-so-depresivo en tratamiento con paroxetina y alpra-zolam, tromboembolia pulmonar en 2002 y desdeentonces en tratamiento con acenocumarol. Eco-cardiograma de control (mayo de 2011), cavidadescardíacas y estructuras valvulares de dimensiones y movilidad normales. EPOC GOLD II. Última espi-rometría en septiembre de 2011: volumen máxi-mo espirado en el primer segundo de una espiraciónforzada (FEV 
1
), 1,57 l (66%); capacidad vital for-zada (FVC), 2,48 l (79%), y FEV 
1
/FVC, 0,63; prue-ba broncodilatadora (PBD) FEV 
1
post-BD, 1,36 l,–13%. La paciente sigue tratamiento broncodila-tador inhalado (agonistas
β
2
más corticoide inhala-do, combinados, y anticolinérgico de larga dura-ción). Desde el año 2006 ha presentado de una a dosagudizaciones de la EPOC anuales que han reque-rido ingreso hospitalario.En los controles ambulatorios se le ha insistidoen que abandone el hábito tabáquico, iniciando apo-yo psicológico que no ha sido efectivo, motivo porel cual se inicia la administración de vareniclina el30 de junio de 2011. En la visita de control a los3 meses, la paciente refiere haber dejado de fumar.
Discusión
El hecho de fumar o estar expuesto al humo del taba-co se asocia con muerte prematura por enfermeda-des crónicas, genera pérdidas económicas a la socie-dad y es una carga considerable a los sistemas desalud
3
. Desde la promulgación en España en el año2005 de la Ley 28/2005 que trataba de las medi-das frente al tabaquismo y la regulación de los pro-ductos del tabaco
4
, hay una tendencia a la estabili-zación en el consumo tras el descenso observado losaños previos durante su debate social
1
.


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