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Cistos e Cavidades Pulmonares

Cistos e Cavidades Pulmonares

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Curso PneumoAtual de Radiologia – aula 91
Cistos e cavidades pulmonaresGustavo de Souza Portes Meirelles
1
 1 – Doutor em Radiologia pela Escola Paulista de Medicina – UNIFESP1 – Definições
Cistos e cavidades são condições em que há aumento da transparência pulmonar, de modo focal e bemdelimitado. Os conceitos de cisto e cavidade são bem semelhantes; o diferencial se faz pela espessura dasparedes, que são finas (< 1 mm) nos cistos e espessas (> 1 mm) nas cavidades.A proposta brasileira para descrição de radiografia simples e tomografia computadorizada do tórax, sugereas seguintes definições:
Cisto: 1.(patologia) Espaço circunscrito que pode apresentar conteúdo líquido ou gasoso, geralmentecom parede fina e bem definida e recoberta por epitélio. 2.(radiologia) Espaço contendo gás dequalquer tamanho, que possui paredes finas.
Cavidade: 1.(patologia) Uma massa no interior do parênquima pulmonar, que sua porção centralapresentou necrose de liqüefação, a qual foi expelida pela árvore brônquica, deixando espaço comconteúdo aéreo, contendo ou não líquido. 2.(radiologia) Espaço contendo gás no interior do pulmãocom paredes com espessura acima de 1 mm e geralmente apresentando contornos irregulares.
2 – Etiologias
Muitas são as condições causadoras de cistos ou cavidades pulmonares. Algumas podem ser causa deambos, por vezes presentes ao mesmo tempo na radiografia. Dentre as principais causas de cistos ecavidades, podemos destacar:Carcinoma pulmonarQuando necrótico e/ou infectado pode ser causa de cavidade pulmonar. As paredes geralmente sãoespessas e irregulares, por vezes com aspecto nodular (figura 1).
 
 
Curso PneumoAtual de Radiologia – aula 92
Figura 1. Carcinoma escamoso, cavitado, no pulmão direito.As paredes da cavidade são espessas, irregulares e nodulares.TuberculoseApresenta-se comumente como cavidades nos lobos superiores e/ou segmentos superiores dos lobosinferiores, que podem conter nível líquido ou serem colonizadas por fungos, principalmente
Aspergillus,
condição conhecida como aspergiloma ou “bola fúngica” (figura 2).Figura 2. Tuberculose pulmonar. Cavidade no lobo superior direito,colonizada por fungo (
Aspergillus 
), com opacidade no interior da cavidade.
 
 
Curso PneumoAtual de Radiologia – aula 93
Bolhas de enfisemaÁreas de enfisema pulmonar maiores que 1 cm, delimitadas por paredes finas, constituindo cistos (figura 3).Figura 3. Enfisema pulmonar avançado, com múltiplas bolhas, que se apresentam comocistos pulmonares. As paredes são finas e alguns cistos contêm nível líquido.Pneumatoceles por estafilococosGeralmente cistos (paredes finas), em locais onde anteriormente existiam consolidações parenquimatosas.Podem também cursar com cavidades.MetástasesCísticas e/ou cavitadas, principalmente em tumores agressivos (figura 4). Ocorrem mais freqüentemente emneoplasias de cabeça e pescoço, renais ou após quimioterapia.

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