Curso PneumoAtual de Radiologia – aula 101
Hilos pulmonaresGustavo de Souza Portes Meirelles
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1 – Doutor em Radiologia pela Escola Paulista de Medicina – UNIFESP1 – Introdução
Os hilos pulmonares são compostos pelas artérias pulmonares e seus ramos principais, linfáticos, brônquiosprincipais e veias pulmonares. As dimensões hilares variam de pessoa para pessoa, não existindo um “valornormal” para os hilos. Algumas condições promovem alteração da densidade e/ou das dimensões hilares eexemplos delas serão demonstrados neste capítulo.
2 – Os hilos normais
Apesar de compostos por artérias, veias, brônquios e linfáticos, as principais estruturas responsáveis pelasimagens hilares na radiografia de tórax são as vasculares, especialmente as artérias pulmonares (figuras 1e 2).
Figura 1. Hilos normais na radiografia de tórax em PA (setas).
Curso PneumoAtual de Radiologia – aula 102
Figura 2. Hilos normais na radiografia em perfil. APE = artéria pulmonar esquerda;APD = artéria pulmonar direita; BLSE = brônquio para o lobo superior esquerdo.
3 – Aumento hilar
Várias são as causas de aumento hilar. A primeira informação a ser obtida é se o aumento é uni ou bilateral.Caso seja unilateral, as principais causas de aumento hilar são as neoplasias pulmonares centrais,aneurismas vasculares, estenose da valva pulmonar (geralmente cursa com aumento da artéria pulmonaresquerda, pela diferença de direção do fluxo sanguíneo), linfonodomegalias. Caso o aumento seja bilateral,devem-se considerar as possibilidades de linfonodomegalias (sarcoidose é sempre uma causa a serlembrada) e alterações vasculares, geralmente cursando com hipertensão pulmonar. Algumas dessascondições estão exemplificadas nas figuras de 3 a 8.
Figura 3. Paciente com tuberculose pulmonar no lobo médio e aumento acentuadodo hilo direito, por comprometimento dos linfáticos desta topografia.
Curso PneumoAtual de Radiologia – aula 103
Figura 4. Novamente aumento do hilo direito, mas desta vez decorrentede carcinoma pulmonar epidermóide central.Figura 5. Massa periférica no pulmão direito associada a aumentodo tamanho e da densidade do hilo ipsilateral.Adenocarcinoma pulmonar com linfonodomegalia hilar.Caso gentilmente cedido pelo Dr. Jorge Kavakama (
in memoriam)
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Hilos Pulmonares
Hilos pulmonares Gustavo de Souza Portes Meirelles1
1 – Doutor em Radiologia pela Escola Paulista de Medicina – UNIFESP
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