Enfermedad diverticular de colon: Patologia colonica benigna.

Es una condicin patolgica que depende de la localizacin y tipo de divertculo para constituir una enfermedad. Diverticulo: Herniacion saciforme adquirida, de la mucosa y submucosa atraves de las capas musculares de la pared clonica Factores Predisponentes: Etiologia: Factores genticos=> Dieta Factores psicosociales=> Abolicion del reflejo gastrocolico Sexo, mas frecuente en mujeres Edad, mayores de 60 aos Dieta Costipacion crnica

Tipo de divertculo: Localizacion: Fisiopatogenia: 1. Discinecia en la contraccin colonica. 2. Aumento de precion en puntos dbiles de la mucosa colonica. (entrada de paquete vasculonervioso en la musculatura de la pared). 3. Formacion del Diverticulo. Clasificacon Clinica 1. Enfermedad Diverticular Asintomatica, 80%: Sintomas vagos Costipacion crnica 2. Enfermedad Diverticular Simple: Constipacion crnica Dolor en Fosa Iliaca Izquierda, cosntante, y sede con la evacuacin. 3. Enfermedad Diverticular Complicada: Hemorragia, digestiva baja Diverticulitis (mas frecuente). Diagnostico: Adquiridos: Colon Izquierdo, mas frecuente en sigmoide. Multiples Congenitos: Colon derecho. Unicos Falso: No contiene capa muscular Verdadero: Afecta todas las capas

Colon por enema Fibrocolonoscopia

Tratamiento: Para Enf. Diverticular asintomtica y simple: Modificaciones Higienico Dieteticas: o Dieta o Consumo de liquidos, mas de 3 litros diarios o Ejercicio o Evitar factores que compliquen (tabaco, alcohol, AINES)

Enfermedad Diverticular Complicada Hemorragia: Mas frecuente en divertculos de colon Derecho. Se produce capilaroesclerosis colonica. Diagnostico: Angiografa Tratamiento: Embolisacion. Diverticulitis: o Simple: 1. Clinica Dolor en Fosa Iliaca Izquierda Nauseas y Vomitos Peritonismo Defensa 2. Diagnostico: Clinica Radiografia (torax y abdomen) Ecografia (coleccin peridiverticular) TAC 3. Tratamiento (20% se complica) Internacion Suprimir ingesta oral Antibioticoterapia; Ciprofloxacina + Metronidazol por 10 dias Analgesicos (evitar Morfina, aumento de espasmos) o Complicada:

1. Perforacion: precensia de absceso, peritonitis o retroperitonitis como consecuencia de una perforacin diverticular. Clinica: o Dolor o Distencion Abdominal o Abdomen En tabla o Blumberg + o Timpanismo Diagnostico: o Clinica o Rx de abdomen (neumoperitoneo) o Ecografia, Clasificacion de Hinchey I II III IV Absceso pericolico limitado Absceso a distancia

Retroperitonial Pelvico Peritonitis generalizada por rotura de un absceso Peritonitis fecaloidea por perforacin de un divertculo no inflamado

Tratamiento: Tipo I y II: Drenaje Percutaneo Tipo III y IV: Cirujia, Harman.

2. Fistula o Colovesical o Colovaginal o Colocutanea Diagnostico: TAC Cistoscopia Cistografia Colon por enema 3. Obstruccion: Por fibrosis retractil de la pared. Generalmente es parcial, pero puede hacerse total por impactacion de heces.