PROSEDUR DAN TATA CARA PELAYANAN PENDAFTARAN PINDAH / PINDAH DATANG PENDUDUK WNI DALAM WILAYAH NEGARA KESATUAN

REPUBLIK INDONESIA
NO. 1 KLASIFIKASI KEPINDAHAN Dalam Satu Desa / Kelurahan PROSEDUR Penduduk yang bermaksud pindah melapor kepada Kepala Desa/Kelurahan dengan memenuhi syarat berupa : 1. Pengantar RT/RW 2. KK 3. KTP TATA CARA PENDAFTARAN
1. Penduduk mengisi dan menandatangani Formulir Permohonan Pindah (F1-23 ); 2. Petugas registrasi mencatat dalam Buku Harian Peristiwa Kependudukan dan Peristiwa Penting; 3. Petugas registrasi melakukan verifikasi dan validasi data penduduk; 4. Kepala desa / lurah atas nama Kepala Instansi Pelaksana menerbitkan dan menandatangani Surat Keterangan Pindah Datang ( F.1 24) ;dan 5. Petugas registrasi mencatat dalam Buku Induk pendudukan dan Buku Mutasi Penduduk. DI DAERAH ASAL 1. Penduduk mengisi dan menandatangani

KETERANGAN
Form. F.1-23 dibuat rangkap 1 Form. F.1-24 dibuat rangkap 2 Surat keterangan Pindah Datang sebagaimana dimaksud digunakan sebagai dasar untuk ; 1. Proses perubahan KK bagi kepala / anggota keluarga dalam KK yang tidak pindah; 2. Proses penerbitan KK dan KTP dengan alamat baru; dan 3. Perekaman ke dalam data base kependudukan. Form. F.1-25 dibuat rangkap 1 Form. F.1-26 dibuat rangkap 3

2.

Antar Desa / Kelurahan dalam satu kecamatan

DI DAERAH ASAL Penduduk WNI yang bermaksud pindah dengan klasifikasi antar desa /kelurahan dalam satu kecamatan melapor kepada Kepala desa / lurah dengan memenuhi persyaratan berupa : 1. Pengantar RT /RW 2. KK 3. KTP 4. Buku Nikah /akta perkawinan / akta perceraian/surat kematian/akta kematian bila terjadi perubahan pada status perkawinan.

Surat Keterangan Pindah sebagaimana dimaksud digunakan sebagai dasar untuk: 2. Petugas registrasi mencatat dalam 1. Proses perubahan KK bagi kepala / anggota keluarga dalam KK yang tidak Buku Harian Peristiwa Kependudukan dan pindah; dan Peristiwa Penting; 2. Perekaman ke dalam data base 3. Petugas registrasi melakukan verifikasi dan kependudukan validasi data penduduk; Formulir Permohonan Pindah (F.1 25 ); 4. Kepala desa / lurah atas nama Kepala Instansi Pelaksana menerbitkan dan menandatangani Surat Keterangan Pindah ( F.1 26 ); 5. Petugas registrasi mencatat dalam Buku Induk pendudukan dan Buku Mutasi Penduduk; dan 6. Surat Keterangan Pindah sebagaimana dimaksud pada huruf d diserahkan kepada penduduk untuk dilaporkan kepala desa/lurah tempat tujuan.

2
DI DAERAH TUJUAN DI DAERAH TUJUAN Form. F.1-27 dibuat rangkap 1 Form. F.1-28 dibuat rangkap 3 Surat Keterangan Pindah Datang sebagaimana dimaksud digunakan sebagai dasar : 1. Proses perubahan KK dan KTP dengan alamat yang baru; dan 2. Perekaman ke dalam data base kependudukan. 1. Penduduk mengisi dan menandatangani Penduduk WNI yang Formulir Permohonan Pindah Datang untuk bermaksud pindah antar desa mendapatkan Surat Keterangan Pindah /kelurahan dalam satu Datang ( F.1- 27 ); kecamatan melaporkan kedatangannya kepada Kepala 2. Petugas registrasi mencatat dalam Buku Harian Peristiwa Kependudukan dan Peristiwa desa / lurah tempat tujuan Penting; dengan menunjukan Surat 3. Petugas registrasi melakukan verifikasi dan Keterangan Pindah. validasi data penduduk; dan 4. Kepala desa / lurah atas nama Kepala Instansi Pelaksana menerbitkan dan menandatangani Surat Keterangan Pindah Datang (F.1- 28 ).

3.

Antar kecamatan dalam satu kabupaten/kota

DI DAERAH ASAL Penduduk WNI yang 1. bermaksud pindah dengan klasifikasi antar kecamatan dalam satu kabupaten/kota melapor kepada Kepala desa / lurah dengan memenuhi persyaratan berupa : 1. pengantar RT /RW 2. KK 3. KTP 4. Buku Nikah /akta perkawinan atau akta perceraian bila terjadi perubahan pada status perkawinan.

DI DAERAH ASAL Pendaftaran penduduk WNI di Desa / Kelurahan dilakukan dengan tata cara : Penduduk mengisi dan menandatangani Formulir Permohonan Pindah (F.1-29 ); Petugas registrasi melakukan verifikasi dan validasi data penduduk; Petugas registrasi mencatat dalam Buku Harian Peristiwa Kependudukan dan Peristiwa Penting; Kepala desa / lurah mengetahui dan membubuhkan tandatangan pada Surat Pengantar dari RT / RW; Petugas registrasi mencatat dalam Buku Induk Penduduk dan Buku Mutasi Penduduk; dan Kepala desa / lurah / Petugas registrasi meneruskan berkas Formulir Permohonan Pindah sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan Surat Pengantar sebagaimana dimaksud pada huruf d kepada Camat. Form. F.1-29 dibuat rangkap 2 Form. F.1-30 dibuat rangkap 3 Surat Keterangan Pindah sebagaimana dimaksud digunakan sebagai dasar untuk: 1. Proses perubahan KK bagi kepala / anggota keluarga dalam KK yang tidak pindah; dan 2. Perekaman ke dalam data base kependudukan

2. Pendaftaran penduduk WNI di kecamatan dilakukan dengan tata cara: Petugas melakukan validasi data penduduk; verifikasi dan

3
Camat atas nama Kepala Instansi Pelaksana menerbitkan dan menandatangani Surat Keterangan Pindah ( F.1 30) ; dan Surat Keterangan Pindah sebagaimana dimaksud pada huruf b diserahkan kepada penduduk untuk dilaporkan ke daerah tujuan.

DI DAERAH TUJUAN DI DAERAH TUJUAN penduduk WNI di Penduduk WNI yang 1. Pendaftaran Desa/Kelurahan dilakukan dengan cara : bermaksud pindah antar desa /kelurahan dalam satu Penduduk mengisi dan menandatangani kecamatan melaporkan Formulir Permohonan Pindah Datang (F.1 kedatangannya kepada Kepala 31); desa / lurah tempat tujuan Petugas registrasi mencatat dalam Buku dengan menunjukan Surat Harian Peristiwa Kependudukan dan Keterangan Pindah. Peristiwa Penting; Petugas registrasi melakukan verifikasi dan validasi data penduduk; dan Kepala desa/lurah menandatangani dan meneruskan Fomulir Permohonan Pindah Datang sebagaimana dimaksud dalam huruf a kepada Camat. 2. Pendaftaran penduduk di kecamatan dilakukan dengan cara: Petugas melakukan verifikasi dan validasi data penduduk; dan Camat atas nama Kepala Instansi Pelaksana menerbitkan dan menandatangani Surat Keterangan Pindah Datang (F.1 32 ).

Form. F.1-31dibuat rangkap 2 Form. F.1-32 dibuat rangkap 3 Surat Keterangan Pindah Datang sebagaimana dimaksud digunakan sebagai dasar : 1. Proses perubahan KK dan KTP dengan alamat yang baru; dan 2. Perekaman ke dalam data base kependudukan.

4.

Antar kabupaten/Kota dalam satu provinsi atau antar provinsi

DI DAERAH ASAL

DI DAERAH ASAL Form. F.1-33 dibuat rangkap 1 Form. F.1.34 dibuat rangkap 3 Form. F.1-35 dibuat rangkap 1 Form. F.1.36 dibuat rangkap 3 Form. F.1.37 dibuat rangkap 3

Penduduk WNI yang bermaksud pindah dengan 1. Pendaftaran penduduk WNI di desa / klasifikasi antar kabupaten/kota kelurahan dilakukan dengan cara : dalam satu provinsi atau antar Penduduk mengisi dan menandatangani

4
provinsi melapor kepada Kepala desa / lurah dengan memenuhi persyaratan berupa : 1. pengantar RT /RW 2. KK 3. KTP 4. Buku Nikah /akta perkawinan atau akta perceraian bila terjadi perubahan pada status perkawinan. Formulir Permohonan Pindah (F.1-34 ); Petugas registrasi mencatat dalam Buku Harian Peristiwa Kependudukan dan Peristiwa Penting; Petugas registrasi melakukan verifikasi dan validasi data penduduk; Kepala desa / lurah menandatangani Surat Pengantar Pindah antar kabupaten / kota atau antar provinsi (F.1 33 ); Petugas registrasi mencatat dalam Buku Induk Penduduk dan Buku Mutasi Penduduk; dan Kepala desa / lurah / Petugas registrasi, meneruskan berkas Formulir Permohonan Pindah sebagaimana dimaksud pada huruf d kepada Camat. Surat Keterangan Pindah sebagaimana dimaksud digunakan sebagai dasar untuk: 1. Proses perubahan KK bagi kepala / anggota keluarga dalam KK yang tidak pindah; dan 2. Perekaman ke dalam data base kependudukan

2. Pendaftaran penduduk di kecamatan dilakukan dengan tata cara: Petugas melakukan verifikasi dan validasi data penduduk; Penduduk mengisi dan menandatangani Formulir Permohonan Pindah (F.1-36 ); Camat menandatangani Surat Pengantar Pindah antar kabupaten/kota atau provinsi ( F.1 35 ) Petugas registrasi menyampaikan Formulir Permohonan Pindah dan Surat Pengantar Pindah kepada Kepala Instansi Pelaksana sebagai dasar penerbitan Surat Keterangan Pindah. Kepala Instansi Pelaksana menerbitkan dan menandatangani Surat Keterangan Pindah serta menyerahkan kepada penduduk untuk dilaporkan ke daerah tujuan (F.1 37). Form. F.1-38 dibuat rangkap 3

DI DAERAH TUJUAN Penduduk WNI bermaksud pindah kabupaten/kota dalam

DI DAERAH TUJUAN

yang 1. Pendaftaran penduduk WNI di Desa / Form. F.1-39 dibuat rangkap 3 Kelurahan dilakukan dengan tata cara : antar Surat Keterangan Pindah Datang satu Penduduk mengisi dan menandatangani sebagaimana dimaksud digunakan sebagai

5
provinsi atau antar provinsi melaporkan kedatangannya kepada Kepala desa / lurah tempat tujuan dengan menunjukan Surat Keterangan Pindah. Formulir Permohonan Pindah Datang (F.1 dasar : 1. Proses perubahan KK dan 38) ; dengan alamat yang baru; dan Petugas registrasi mencatat dalam Buku Harian Peristiwa Kependudukan dan 2. Perekaman ke dalam data Peristiwa Penting; kependudukan. Petugas registrasi melakukan verifikasi dan validasi data penduduk; dan Kepala desa/lurah menandatangani dan meneruskan Formulir Permohonan Pindah Datang sebagaimana dimaksud pada huruf a kepada Camat. KTP base

2. Pendaftaran penduduk di Kecamatan dilakukan dengan cara : Petugas melakukan verifikasi dan validasi data penduduk; Camat menandatangani Fomulir Pindah Datang dan menyampaikan kepada Instansi Pelaksana sebagai dasar Penerbitan Surat Keterangan Pindah Datang (F.1- 39). Kepala Instansi Pelaksana menerbitkan dan menandatangani Surat Keterangan Pindah Datang ( F.1- 40 ).

KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL KABUPATEN PONOROGO

H. EDDY WIJONO, MM Pembina Tingkat I NIP. 19550112 197611 1 001

file ini bisa di download di : www.desangasinan.co.cc