RESISTENSI KUMAN KLEBSIELLA, PSEUDOMONAS, ESCHERICHIA COLI, METHICILLIN-RESISTANT STAPHYLOCOCCUS AUREUS (MRSA) DAN NEISSERIA GONORRHOEAE TERHADAP ANTIBIOTIKA

MAKALAH ILMIAH

Disusun 14 Mei 2012

Oleh Anis Rohmawati Nurul aini Rahma Fatdriah Nurul Faridah Awalia Annisafira (112210101061) (112210101062) (112210101063) (112210101064) (112210101065)

BAGIAN BIOLOGI FARMASI FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS JEMBER 2012

RINGKASAN Resistensi kuman terhadap antibiotika; Anis Rohmawati, Nurul aini, Rahma Fatdriah, Nurul Faridah, Awalia Annisafira; 112210101061-112210101065; 2012; 8 Halaman; Fakultas Farmasi Universitas Jember. Resistensi didefinisikan sebagai tidak terhambatnya pertumbuhan bakteri dengan pemberian antibiotik secara sistemik dengan dosis normal yang seharusnya atau kadar hambat minimalnya. Masalah resistensi bakteri terhadap antibiotika telah menjadi masalah internasional. Saat ini sedang digalakkan kampanye dan sosialisasi pengobatan secara rasional yang meliputi pengobatan tepat, dosis tepat, lama penggunaan yang tepat serta biaya yang tepat. Bakteri menjadi resisten untuk dapat bertahan hidup setelah melalui beberapa proses tertentu. Banyak hal yang bisa mendukung terjadinya resistensi. Pada akhirnya konsekuensi yang ditimbulkan sangat merugikan baik dari segi kesehatan, ekonomi maupun kesehatan.masyarakat. Terapi rasional, regulasi pemerintah, juga edukasi masyarakat menjadi beberapa poin penting dalam stategi penanganan masalah resistensi ini. Penyebab utama resistensi antibiotika adalah penggunaannya yang meluas dan irasional. Lebih dari separuh pasien dalam perawatan rumah sakit menerima antibiotik sebagai pengobatan ataupun profilaksis. Sekitar 80% konsumsi antibiotik dipakai untuk kepentingan manusia dan sedikitnya 40% berdasar indikasi yang kurang tepat, misalnya infeksi virus. Untuk mengontrol kuman-kuman yang kebal tersebut diperlukan adanya surveilans yang dilaksanakan secara periodik. Dengan demikian, penurunan potensi dan efektivitas antibiotik dapat diawasi. Berdasarkan penelitian,diketahui bahwa tiga terbesar kuman penyebab infeksi, yang termasuk gram negatif adalah Pseudomonas sp, Klebsiella sp, Escherichia coli, sedangkan yang termasuk gram positif adalah Streptococcus haemoliticus, Staphylococcus epidermidis dan Staphylococcus aureus. chloramphenicol. Pola resistensinya menunjukkan bahwa kuman-kuman tersebut mempunyai resistensi tertinggi terhadap ampicillin, amoxicillin, penicillin G, tetracycline dan

ii

DAFTAR ISI hal HALAMAN JUDUL ..i RINGKASAN . DAFTAR ISI....... DAFTAR GAMBAR.. DAFTAR LAMPIRAN RESISTENSI KUMAN TERHADAP ANTIBIOTIK.....
1. Antibiotik .... 2. Resistensi . 3. Kuman kebal antibiotika .

ii iii iv v 1 1 1 2 6 7 8

PETA KONSEP .. BIODATA KELOMPOK. DAFTAR PUSTAKA .

LAMPIRAN.. 9

iii

DAFTAR GAMBAR hal 3.1 Klebsiella . 3.2 Pseudomonas ....

3.2 Pola resistensi Pseudomonas terhadap antibiotik .

3 3 4 4 5

3.3 Escherichia Coli 4

3.3 Pola resistensi Escerichia coli terhadap antibiotik

3.4 Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus (MRSA) ... 4

3.4 Pola resistensi Staphylococcus terhadap antibiotik ..

3.5 Neisseria Gonorrhoeae ..5

iv

DAFTAR LAMPIRAN hal

A. B. C. D. E. F. G.

Kuman-kuman yang kebal terhadap antibiotika Antibiotik-antibiotik yang sering dipakai untuk terapi awal.. Pola resistensi Escerichia coli terhadap antibiotik Pola resistensi Pseudomonas terhadap antibiotik . Pola resistensi Staphylococcus terhadap antibiotik .. Jurnal Antibiotika, Resistensi, dan Rasionalitas Terapi.. Jurnal Pola Kuman Pasien yang Dirawat di Ruang Rawat Intensif Rsup Kariadi Semarang.. 15

9 11 12 12 13 14 Dr.

H.

Buku Farmakologi jilid III..

16

vi

Resistensi kuman terhadap antibiotika

RESISTENSI KUMAN TERHADAP ANTIBIOTIKA 1. Antibiotika

Antibiotika dapat ditemukan dalam berbagai sediaan, dan penggunaanya dapat melalui jalur topical, oral, maupun intravena. Banyaknya jenis klasifikasi, menyulitkan pola kepekaan klinisi kuman, dan penemuan pilihan antibiotika baru yang dalam menentukan antibiotika pembagian, seringkali tepat ketika

menangani suatu kasus penyakit. Hal ini juga merupakan salah satu faktor pemicu terjadinya resistensi.(Utami.2011;192) Efek samping Penggunaan antibiotika tanpa resep dokter atau dengan dosis yang tidak tidak tepat dapat mengagalkan pengobatan dan menimbulkan bahaya bahaya lain seperti : Sensitifitas/hipersensitif, resistensi, Super Infeksi. Pada kali ini kita akan membahas mengenai resistensi lebih lanjut dan mendalam. (Santoso.2003) 2. Resistensi Resistensi didefinisikan sebagai tidak terhambatnya pertumbuhan bakteri dengan pemberian antibiotik secara sistemik dengan dosis normal yang seharusnya atau kadar hambat minimalnya. Sedangkan multiple drugs resistance didefinisikan sebagai resistensi terhadap dua atau lebih obat maupun klasifikasi obat. Sedangkan cross resistance adalah resistensi suatu obat yang diikuti dengan obat lain yang belum pernah dipaparkan. Resistensi terjadi ketika bakteri berubah dalam satu atau lain hal yang menyebabkan turun atau hilangnya efektivitas Antibiotika,obat, senyawa kimia atau bahan lainnya yang digunakan untuk mencegah atau mengobati infeksi. Bakteri yang mampu bertahan hidup dan berkembang biak, menimbulkan lebih banyak bahaya. Kepekaan bakteri terhadap kuman ditentukan oleh kadar hambat minimal yang dapat menghentikan perkembangan bakteri. (Utami.2011;192) Penyebab utama resistensi antibiotika adalah penggunaannya yang meluas dan irasional. Lebih dari separuh pasien dalam perawatan rumah sakit menerima antibiotik sebagai pengobatan ataupun profilaksis.Sekitar 80% konsumsi antibiotik dipakai untuk kepentingan manusia dan sedikitnya 40% berdasar indikasi yang kurang tepat, misalnya infeksi virus. (Utami.2011;193)

Resistensi kuman terhadap antibiotika

Antibiotika berdasarkan aktifitasnya dapat dibedakan menjadi dua yaitu : a. Zat zat dengan aktifitas sempit (nerrow spectrum) yaitu zat yang aktif terutama terhadap satu atau beberapa jenis bakteri saja ( Bakteri gram positif atau bakteri gram negatif saja). contoh eritromisin, kanamisin, klindamisin (hanya terhadap bakteri gram positif) , streptomisin ,gentamycin, (hanya terhadap bakteri gram negatif).
b.

Zat zat dengan aktifitas luas(broad spectrum) yaitu zat yang berkhasiat terhadap semua jenis bakteri baik jenis bakteri gram positif maupun negatif.contoh ampisilin ,sefalosporin,dan kloramphenicol. (Santoso.2003)

3.

Kuman-kuman kebal Antibiotika Berdasarkan penelitian,diketahui bahwa tiga terbesar kuman penyebab infeksi, yang termasuk gram negatif adalah Pseudomonas sp, Klebsiella sp, Escherichia coli, sedangkan yang termasuk gram positif adalah Streptococcus haemoliticus, Staphylococcus epidermidis dan Staphylococcus aureus. Pola resistensinya menunjukkan bahwa kuman-kuman tersebut mempunyai resistensi tertinggi terhadap ampicillin, amoxicillin, penicillin G, tetracycline dan chloramphenicol. Kuman kebal antibiotik telah menjadi ancaman bagi kesehatan masyarakat di Indonesia. Untuk mengontrol kuman-kuman yang kebal tersebut diperlukan adanya surveilans yang dilaksanakan secara periodik. Dengan demikian, penurunan potensi dan efektivitas antibiotik dapat diawasi. (Setiawan.2010) Tersedianya pola kuman dan pola resistensi kuman pasien yang menjalani perawatan intensif adalah sangat penting sebagai pertimbangan di dalam pedoman pemberian antibiotik secara empirik pada pasien yang menunjukkan gejala dan tanda infeksi. Oleh karena itu timbul pertanyaan bagaimana pola kuman dan pola resistensi kuman pasien Penggunaan antibiotik yang berlebihan, telah menghasilkan kuman-kuman super yang sulit dibunuh dengan obat. Bukan hanya superbug yang ditemukan di India, yang dinamakan New Delhi metallo-beta-lactamase atau NDM-1. Bakteri yang kebal terhadap antibiotik paling kuat carbapenem ini, telah menyebar hingga Pakistan, bahkan telah menginfeksi 50 orang di Inggis baru-baru ini saja, berbagai jenis kuman super sebenarnya sudah ada di sekitar kita. (Santoso.2003) Beberapa jenis kuman yang sudah ada
2

Resistensi kuman terhadap antibiotika

sebelumnya juga mulai kebal terhadap antibiotika, termasuk kuman-kuman sebagai berikut :
3.1 Klebsiella

Bakteri ini merupakan salah satu penyebab pneumonia yang bisa membunuh korbannya hanya dalam waktu 72 jam. Biasanya ditemukan pada luka terbuka maupun luka terbakar, dan dapat memicu infeksi saluran kencing maupun pernapasan,telinga,hidung,dan tenggorokan.contoh antibiotika Carbapenem. (Santoso.2003) 3.2 Pseudomonas Bakteri ini hidup di tanah dan menyerang individu yang kekebalan tubuhnya lemah.Sekitar 80%, infeksi paru-paru yang disebabkan oleh bakteri ini,terjadi pada penderita luka bakar dan cystic fibrosis. (Santoso.2003) Berdasarkan penelitian, Pseudomonas mempunyai paling tinggi (Setiawan.2010) tingkat resistensi terhadap chloramphenicol, tetracycline, dan cefotaxime.

3.3

Escherichia Coli Penyebab infeksi saluran kencing dan pencernaan ini termasuk salah satu bakteri yang sulit dimatikan. Bakteri ini
3

Resistensi kuman terhadap antibiotika

menghasilkan enzim, yang membuatnya terus menyesuaikan diri terhadap antibiotika. (Santoso.2003) Berdasarkan penelitian, Escherichia coli mempunyai tingkat resistensi paling tinggi terhadap tetracycline, ciprofloxacin, dan chloramphenicol. (Setiawan.2010)

3.4

Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus (MRSA) Salah satu bakteri yang ditakuti ini pandai bermutasi. Selain jenis MRSA yang ditemukan di rumah sakit, ada juga jenis yang ditemukan di luar rumah sakit atau dikenal sebagai 'community MRSA' dan begitu ganas karena bisa memakan jaringan paru-paru. (Santoso.2003) Staphylococcus resisten terhadap penicillin G karena menghasilkan -laktamase yang merusak obat. Enzim -laktamase lain dihasilkan oleh bakteri gram negatif. Bakteri gram negatif resiten terhadap aminoglycosid (dengan peran

plasmid) menghasilkan adenilase, phosphorilase, atau enzim acetilase yang merusak obat. Bakteri gram negatif resisten terhadap chloramphenicol jika karena menghasilkan chloramphenicol acetyltransferase. (Setiawan.2010)

Resistensi kuman terhadap antibiotika

3.5 Neisseria Gonorrhoeae Pekerja seks dan pria hidung belang pasti akrab dengan penyakit gonorrhoea, yang disebabkan oleh bakteri ini. Tidak bisa dianggap remeh, sebab jumlah infeksi yang tidak sembuh dengan pemberian antibiotik ciprofloxacyn. Kekebalan bakteri penyebab kencing nanah ini sepertinya akan terus meningkat, mengingat pengobatannya di kalangan pekerja seks (yang biasanya mengandalkan tetracycline-HCl) sering tidak terkontrol oleh tenaga kesehatan. (Santoso.2003)

Berdasarkan faktor pendukung yang telah diuraikan, maka strategi penanganan yang pertama dan utama adalah terapi rasional dan edukasi kepada pasien. Penggunaan antibiotika secara rasional diartikan sebagai pemberian antibiotika yang tepat indikasi, tepat penderita, tepat obat, tepat dosis, dan waspada terhadap efek samping antibiotika. (Utami.2011;194)

Resistensi kuman terhadap antibiotika

Perlu disebarluaskan bahwa tidak semua jenis penyakit dapat disembuhkan dengan pemberian antibiotik. Kalaupun perlu, pemakaian antibiotik harus sesuai dengan instruksi dokter baik dosis maupun rentang terapinya. (Utami.2011;195)

PETA KONSEP (BAHASAN)

Resistensi Kuman Terhadap Antibiotika

R Resistensi

Antibiotika

Mekanisme kerja antibiotik

Pengertian resistensi

Penyebab utama resistensi

a.Menghambat

sintesa dinding sel.

Antibiotik berdasarkan aktivitas

b.Menghambat sintea membran sel

aktifitas sempit

aktifitas luas

c.Menghambat sintesa protein sel

Kuman Kebal Antibiotik

d. Menghambat

KLEBSIELLA

pembentukan asam asam inti PSEUDOMONAS

E. COLI

MRSA

GONORRHOEAE

BIODATA KELOMPOK ANIS ROHMAWATI NIM Email NO HP Alamat NURUL AINI NIM Email NO HP Alamat RAHMA FATDARIYAH NIM Email NO HP Alamat NURUL FARIDAH NIM Email NO HP Alamat AWALIA ANNISAFIRA NIM Email NO HP Alamat : (112210101065) : awaliaannisafira@gmail.com : 085293688708 : Jl. Kalimantan 8 No. 5 Jember : (112210101064) : nurulfaridah40@gmail.com :085257003079 : Perumahan Mastrip Blok K No. 1 Jember : (112210101063) : rahmafatdriyah93@gmail.com :082143327033 : Jl. Letjen Sutoyono No. 116 Jember : (112210101062) : nurul.aini620@gmail.com : 087788708826 : jl.Batu Raden I/02 Jember : (112210101061) : aniezt.rochmawa1212@gmail.com : 085236929727 : Jl. Kalimantan 26B Jember

DAFTAR PUSTAKA

Santoso,nindia. 2003. Farmakologi jilid III. Jakarta : Departemen kesehatan RI Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan Pusdiknakes Setiawan, M.W. 2010. Pola Kuman Pasien yang Dirawat di Ruang Rawat Intensif Rsup Dr. Kariadi Semarang. Semarang : Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Utami, R.E. 2011. Antibiotika, Resistensi, dan Rasionalitas Terapi. Malang : Fakultas Saintek, Universitas Islam Negeri Maulana Malik Ibrahim Malang

LAMPIRAN

A.

Kuman-kuman yang kebal terhadap antibiotika Klebsiella

E. Coli

MRSA Pseudomonas

10

Gonorhae

Ampi-sulbactam

Cefazolin

B.

Antibiotik-antibiotik

yang

sering

dipakai untuk terapi awal. Amikacih

Cefosulbactam

11

Ceftriaxone

Cefuroxim

Metronidazole

C. Pola resistensi Escerichia coli terhadap antibiotik

12

D.

Pola resistensi Pseudomonas terhadap antibiotik

13

E.

Pola resistensi Staphylococcus terhadap antibiotik

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24