SEMIOLOGIA DE MIEMBROS INFERIORES

Dra. Denisse Bezerra

EXPLORACION FISICA DE CADERA Y PELVIS

INSPECCION: Comienza al recibir al paciente, verlo caminar, sentarse, quitarse los calzados, medias, cruzar las piernas. En los lactantes ver la simetra de los pliegues cutneos Estas maniobras de inspeccin se har en el paciente de pie y en decbito dorsal

PALPACION: Relieves seos por delante 1. Crestas ilacas 2. Trocnter mayor 3. Snfisis pbica 4. Oblicuidad plvica Por detrs 1. Tuberosidad isquitica

RECONOCER LAS DIFERENTES REGIONES ANATOMICAS: 1. TRIANGILO DE SCARPA (VAN) 2. SURCO ISQUIOTROCANTE RICO por donde transcurre el nervio citico mayor

CADERA
Articulacin coxofemoral (enartrosis) Articulacin inminentemente de apoyo, mayor estabilidad por elementos (pasivos y activos). Se explora en forma activa y luego pasiva.

MANIOBRAS ESPECIALES
Al estudiar la movilidad de la cadera se debe valorar la movilidad de la pelvis y/o columna que pueden estar compensando una limitacin del movimiento. MANIOBRA DE THOMAS EXTENCION DE LA CADERA ABDUCION Y ADUCCIN RITACION INTERNA Y EXTERNA

1. 2. 3. 4.

 MANIOBRA DE TRENDELENBURG DIFERENCIAS DE LOGITUD DE LOS MIEMBROS GALEAZZI ORTOLANI BARLOW FABER

INSPECCION
Siempre con el pct. De pie y en decbito dorsal. De pie se ver si existe un deseje. En el plano frontal es normal que exista un grado de valgo (15) Si es mayor ser un valgo patolgico piernas en X. El de valguismo se mide por la separacin de los tobillos

 Lo opuesto es el genuvaro este es siempre patolgico En el plano sagital existe una hiperextensin (genu recurvatum) y lo inverso es la rodilla en flexin).

 La tumefaccin de la rodilla puede ser localizada (bursitis prerotuliana) o generalizada (intraarticular) esta se evidencia con la maniobra del tmpano En toda afeccin de rodilla hay que determinar el de atrofia del msculo cuadriceps

 Determinar los arcos de movilidad articular: flexin, extensin, rotacin int. Y ext. Reflejos rotulianos (L2,L3,L4)

PALPACION

 Se deben hacer las pruebas de la estabilidad articular, con lo cual se examinaran los importantes ligamentos que son muy vulnerables en cualquier accidente de la rodilla.

LACHMAN TEST

LIG LATERAL INTERNO

LIG LATERAL ESTERNO

TEST DEL CAJON

APLEY TEST

MCMURRAY TEST