1.- ECOGRAFO que se compone de (fig.

-1): -Sonda Exploradora o Transductor, Lineal de alta frecuencia de 7,5 Mhz, en la Ecografa Msculo-Tendinosa, que recoge la informacin, mediante la emisin de pulsos de Ultrasonidos y recogida de los Ecos que esos pulsos emiten cuando chocan con Interfases Reflectantes al atravesar distintos medios fsicos como son los msculos, tendones, bursas, ligamentos, cartlago...

Puede acoplrsele, para mejorar la imagen ecogrfica, una bolsa de Agua o Kiteco. -Unidad de Procesamiento de la informacin (PCU), recogida por la sonda y transformada en impulsos elctricos que se expresan en forma de imagen, en el Monitor. -Monitor que muestra la imagen bidimensional en escala de grises de la Ecografa Musculo-Esqueltica.

2.- REGISTRO GRAFICO para la reproduccin grfica: La imagen ecogrfica observada en el Monitor puede ser reproducida en: -Papel trmico: mediante una Vdeoimpresora, el ms econmico y ms utilizado. -Placa Radiogrfica, el idneo en cuanto a calidad de imagen. -Diskett 3.5. -Vdeo.

La Ecografa diagnstica utiliza los Ultrasonidos para producir Ecos. Los Ultrasonidos son ondas acsticas de muy alta frecuencia (de 1,5 a 20 megahercios o mayores) no perceptibles por el odo humano. El Eco es un fenmeno acstico producido al chocar un sonido contra una superficie capaz de reflejarlo, superficie o interfase reflectante. (fig.-2). Superficie Reflectante es un plano de separacin de dos medios fsicos con diferente impedancia acstica, donde la Impedancia Acstica o resistencia que los tejidos ofrecen al paso de los ultrasonidos, es la propiedad acstica de un medio fsico relacionada con su densidad. (fig.2-4). Atenuacin de la Intensidad del sonido al propagarse por un medio: la intensidad (i) de un pulso de Ultrasonidos, medida en decibelios, va disminuyendo al propagarse por el medio que atraviesa. (fig.-3). El Ecgrafo se compone de: Sonda o Transductor, Unidad de procesamiento PCU y Monitor. (fig.- 1). La sonda se compone de cristales piezoelctricos que al ser sometidos a una diferencia de potencial elctrico alternante entre sus caras, se contraen y distienden (efecto piezoelctrico) generando una onda acstica, el Ultrasonido.

Este fenmeno piezoelctrico tambin ocurre cuando el eco u onda acstica reflejada del ultrasonido, choca contra estos cristales. En resumen, a los cristales de la Sonda se les aplica una corriente elctrica alternante de la toma de la pared y por el efecto piezoelctrico, emiten pulsos de Ultrasonidos, que al chocar contra las Interfases reflectantes de las estructuras de nuestro organismo, se reflejan en forma de Eco. Estos ecos chocan tambin con los cristales de la Sonda y generan, por el efecto piezoelctrico, una corriente elctrica alternante, que pasa a la Unidad de Procesamiento o PCU en donde es procesada y transformada en impulsos elctricos que son representados en el Monitor, bien como vector (Modo A, en Neurologa), como un punto mvil (Modo M, en Cardiologa) o como un punto de distinto nivel de gris, en escala de grises (Modo B, bidimensional, en Msculo-Tendinosa). (9).

BASES FISICAS DE LA ECOGRAFIA

Antes de adentrarnos en el mundo de la ecografa creo necesario hacer este primer tema introductorio en el cual repasaremos someramente conceptos fsicos que nos harn entender mejor el resto de los temas.

ECO Es un fenmeno acstico que se produce cuando un sonido choca contra una superficie que lo refleja, este sonido reflejado es lo que denominamos eco.

SONIDO Es el resultado del recorrido de la energa mecnica a travs de la materia en forma de una onda que produce alternativamente los fenmenos de compresin y rarefaccin.

FRECUENCIA Es el nmero de ciclos completos por unidad de tiempo y se mide en Hertzios (Hz), de manera que 1Hz=1 ciclo por segundo. El rango de frecuencias acsticas se encuentra entre menos de 1 Hz y ms de 100.000 Hz. En el ser humano la capacidad de audicin se limita al rea ms baja de ese rango, el que oscila entre 20 Hz y 20.000 Hz.

ULTRASONIDOS Son ondas acsticas de muy alta frecuencia, entre 1.5 a 60 MHz y se usan en medicina para: - Ecografas Fisioterapia

ECOGRAFIA DIAGNOSTICA Tcnica que utiliza los ultrasonidos para definir estructuras de rganos en el interior del cuerpo humano ofrecindonos imgenes de los mismos que bien pueden ser lineales (ecografa en modo M) o bidimensionales con escala de grises (ecografia en modo B)

Una vez definidos estos cuatro conceptos que son bsicos para comprender el cmo de la ecografa explicar la composicin de un Ecgrafo. Est formado por:

Sonda exploratoria Es la pieza fundamental del ecgrafo y que en la prxima

Unidad de procesamiento Recoge la informacin que le suministra la sonda, la transforma en impulsos elctricos y la expresa en una imagen.

Monitor Es la pantalla en la cual se refleja la imagen que nos da la Unidad de procesamiento.

La ecografa, como tcnica diagnostica, lo que hace es recoger los ultrasonidos que emite la sonda, los cuales atraviesan hasta cierta profundidad (depende de la frecuencia de la sonda) la parte del cuerpo que queremos explorar y aprovechando la diferente velocidad de

propagacin de los tejidos del cuerpo transformar las seales que llegan en impulsos elctricos que se visualizarn en una pantalla en diferentes tonos de grises dibujando la zona explorada.

EFECTO DOPPLER:

Ecografa Doppler: Principios fsicos y tcnica

Santiago Isarria Vidal (Hospital Llus Alcanys de Xtiva (Valencia))

Principios fsicos:
El efecto Doppler describe el cambio de frecuencia que se produce en cualquier onda cuando existe movimiento relativo entre la fuente emisora y el receptor. Esta diferencia de frecuencia se denomina cambio de frecuencia Doppler o, simplemente frecuencia Doppler. Cuando existe movimiento, al acercarse la fuente emisora las ondas son percibidas por el receptor con mayor frecuencia. En cambio al alejarse se percibirn con menor frecuencia. Por tanto se detectar cambio de frecuencia o frecuencia Doppler, cuya magnitud depender fundamentalmente de la velocidad del movimiento y del ngulo de incidencia entre la trayectoria de las ondas y el receptor.

Fig.1: Efecto Doppler: la frecuencia recibida por el observador vara segn la fuente emisora del sonido se aproxime o se aleje de ste.

En la prctica clnica empleamos el efecto Doppler para valorar el movimiento de la sangre. El transductor acta en principio como fuente esttica emitiendo una onda de ultrasonidos sobre el vaso. Si hay movimiento, esta onda es reflejada por los hemates, que constituyen el mayor componente de la sangre, actuando el transductor tambin como receptor. Como podemos ver en la ecuacin, el cambio de frecuencia o frecuencia Doppler detectado depender en proporcin directa de la frecuencia de onda emitida, de la velocidad de los hemates y del coseno del ngulo entre el haz ultrasnico y la direccin del flujo, e inversamente de la constante de transmisin del sonido en los tejidos que est en torno a 1540 m/s. As, conociendo el resto de variables podemos averiguar la velocidad del flujo sanguneo. f = 2(fo) V c (Cos )

Fig. 2: Efecto Doppler en la ecografa diagnstica.

La seal Doppler (espectro Doppler) obtenida podemos representarla de 3 modos: como una seal de audio, como una seal de color (con el Doppler color) y como una representacin grfica (con el Doppler pulsado). En la representacin grfica se muestra el espectro de frecuencias detectadas en funcin del tiempo y la velocidad (de los hemates). Cuando el flujo se dirige hacia el transductor la frecuencia recibida ser mayor a la emitida. Por tanto la frecuencia Doppler ser positiva y se representa arbitrariamente en color rojo y con el espectro por encima de la lnea de base. Cuando el flujo se aleja del transductor la frecuencia recibida ser menor que la emitida y se representa en azul y por debajo de la lnea basal. El operador puede invertir estos parmetros si lo desea.

Fig.3: Espectro Doppler en representacin color y grfica.

Doppler energa o Power Doppler:

El Doppler energa o power Doppler, constituye una tcnica Doppler adicional, que presenta unas particularidades propias, ya que analiza el cambio en la amplitud de los ecos, en lugar del cambio de frecuencia. Se relaciona por ello con la densidad de los hemates en la muestra, no con su velocidad. Suele ser ms sensible para detectar flujos lentos y dbiles. Valora mejor los contornos de la luz del vaso y la vascularizacin tisular.

Fig.11: Caractersticas fundamentales del Doppler energa.