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Tratamiento de Afasia

Tratamiento de Afasia

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08/10/2013

 
 
Revista Latina de Pensamiento y LenguajeRevue Latine sur la Pensée et le LangageRevista Latina de Pensamento eLinguagemNeuropsychologia LatinaMonográfico 2002, vol. 5. núm. 26. págs.193-204
Rehabilitación del lenguaje enpacientes con afasia motora
1
 
Natalia Polonskaya
2
 Facultad de Psicología, Universidad Estatal de Moscú "M.V. Lomonosov"
Resumen
En el artículo se describe la metodología para la rehabilitación del lenguaje enpacientes con afasia motora y con afasia sensoriomotora compleja con gradomoderado de severidad. La metodología propuesta se basa en las consideracionesteóricas acerca de los mecanismos de las alteraciones del lenguaje en los casos deafasia y en los métodos para su superación elaborados por A. R. Luria y L. S.Tsvetkova. En el trabajo se presentan los objetivos, las etapas de intervenciónrehabilitatoria y el procedimiento de aplicación de los métodos.Palabras clave: Rehabilitación neuropsicológica. Rehabilitación de la afasia. Afasiamotora. Métodos de rehabilitación.
Abstract
 A system of methods of speech rehabilitation in patients with motor or complex sensomotor aphasia (with middle level of difficulties) is presented in this article. It isbased on the theoretical conception of A. R. Luria and L. S. Tsvetkova on themechanisms of speech disturbances in aphasia. In this article we describe the goalsand procedures that must be used in the different stages of rehabilitation work.
Keywords: Neuropsychological rehabilitation. Rehabilitation of aphasia. Motor aphasia. Methods of rehabilitation.
Introducción
En los trabajos de Luria (1947,1948, 1975) y Tsvetkova (1972,1985) se encuentrandescripciones de los distintos síndromes de las fonnas de la afasia motora y seexponen los métodos para la rehabilitación del lenguaje en estos casos. Siguiendo adichos autores, hemos intentado elaborar métodos para la rehabilitación del lenguajedentro de la aproxi-1 Traducción del ruso al español: Yulia Solovieva y Luis Quintanar Rojas2 Correspondencia: Natalia Polonskaya, E-mail: akhutina@mail.ru
 
 
194
NATALlA POLONSKAYA
mación sistémica.
El sistema de métodos que se dirige a la rehabilitación de lasfrases en
el lenguaje oral se elaborócon el objetivo de restablecer las posibilidadescomunicativas de los pacientes, considerando el aspecto motivacional de la actividadverbal.Los pacientes con afasia motora con un grado moderado de severidadrepresentan una parte significativa de todos los pacientes con afasia. Se sabe que laafasia motora frecuentemente se combina con alteraciones en el lenguaje receptivo,las cuales pueden tener diferentes grados de severidad.El objetivo del presente trabajo se relaciona con la elaboración y especificaciónposterior de los métodos propuestos por Luria (1948) y Tsvetkova (1972) que seutilizan ampliamente en neuropsicología para la rehabilitación de pacientes con afasia;al mismo tiempo pretende precisar el procedimiento de aplicación de dichos métodos yel contenido del material léxico y gramatical.
Método
Sujetos.
En el estudio se incluyó a 30 pacientes con un grado moderado de severidadde las alteraciones que presentaban en el cuadro de la afasia. A los pacientes se lesdividió en dos grupos en dependencia de la correlación de las valoraciones de sulenguaje expresivo y receptivo. En la prueba propuesta en la "Metodología para laevaluación de la dinámica del lenguaje" (Tsvetkova, Akhutina y Pilayeva, 1981), elpuntaje obtenido por los pacientes fue de 175 a 205.El primer grupo estuvo integrado por pacientes con diferencias significativasentre los dos tipos de lenguaje, pues obtuvieron 75 puntos para el lenguaje expresivo y120 puntos para el lenguaje receptivo. Estos pacientes mostraron una forma moderadade afasia motora eferente.El segundo grupo se integró con pacientes que no mostraban diferenciassignificativas entre su lenguaje expresivo y receptivo. El puntaje promedio fue de cercade 100. De acuerdo con el carácter de las alteraciones verbales, estos pacientesmanifestaban afasia compleja: motora y acústico-mnésica. Los factores etiológicospara los defectos del lenguaje fueron problemas en la circulación sanguínea.
Material.
Se realizó con todos los pacientes una enseñanza rehabilitatoria conayuda de la metodología que expondremos posteriormente. El análisis de la dinámicade la rehabilitación del lenguaje se llevó a cabo de acuerdo con la Metodología para laevaluación de la dinámica del lenguaje" (Tsvetkova, Akhutina y Polonskaya, 1981).
Programa de rehabilitación
Debido a que el lenguaje oral de los pacientes se caracterizaba sobre todo por alteraciones en la expresión de la estructura gramatical, el objetivo central de laenseñanza rehabilitatoria para los pacientes descritos fue restablecer las frases en ellenguaje. Se sabe que en los
 
 
REHABILITACIÓN DEL LENGUAJE EN PACIENTES CON AFASIA MOTORA195
pacientes con afasia motora eferente surgen dificultades para la utilización del verbo enla frase en la cual éste participa, no sólo como una unidad nominativa que nombra laacción, sino también como organizador de toda la oración (Polonskaya, 1978a;Akhutina, Polonskaya y Tsvetkova, 1977).Tomando en cuenta estas alteraciones básicas, establecimos el objetivo de
reforzar la relación del sustantivo con el verbo,
identificando previamente una serie deverbos de alta frecuencia, tales como
caminar, comer, tomar, beber, lavar, dormir, leer,escribir, observar, ver, hablar 
y otros. Frente al paciente se colocaban varios cuadrosque representaban las acciones mencionadas anteriormente. Al paciente se le decía lapalabra que denominaba el objeto, y él debía elegir el cuadro con la accióncorrespondiente y completar el sustantivo pronunciado por el psicólogo con la acción(el verbo) que se relacionaba con el objeto presentado y que es de uso frecuente en ellenguaje cotidiano. Por ejemplo,
sopa... como; té... bebo; carta... escribo,
etc. Parareforzar la relación entre las palabras, se repetía la misma tarea con otra secuencia. Alpaciente se le proporcionaba la acción, mientras que él la completaba con el objeto(sustantivo) correspondiente. En este caso no se le presentaba el cuadro al paciente.Como resultado se formaban pares de palabras semejantes. Algunas veces el objetode la acción cambiaba. De esta forma, se elaboraba una lista amplia de frases.Posteriormente, pasamos al trabajo con el aspecto
semántico
de las acciones(verbos). Con este objetivo, las mismas acciones se reforzaban con combinacionesnuevas. Se elegía el material de los cuadros correspondientes, en los cuales el mismoverbo se aplicaba con palabras diferentes.
Por ejemplo,
lava
-
cara, manos, piso, loza;
come - sopa, pastel, manzana, arroz;corta - carne, pan, pastel, tela;lleva - bolsa, loza, canasta, libro.
Esta tarea, dirigida a la rehabilitación de las relaciones sintácticas de la palabra(estructura gramatical de la frase), simultáneamente cumple un segundo objetivorehabilitatorio:
ampliar el vocabulario del paciente.
La elección del material léxico parala rehabilitación de la estructura gramatical de la frase y la ampliación del vocabulario,requiere considerar una serie de exigencias. Para la elección del material, es necesarioconsiderar las posibilidades del paciente, tanto reales como próximas. Las palabrasutilizadas deben ser muy conocidas, sencillas en su aspecto fonético y útiles ynecesarias para la comunicación cotidiana del paciente. Con elobjeto de incrementar el aspecto activo del lenguaje del paciente, después de trabajar con esta tareamediante la utilización de los cuadros temáticos, recomendamos realizar el mismotrabajo, pero sin los cuadros.El paso siguiente es el trabajo con frases que incluyen
verbos nuevos
ysustantivos conocidos. Para ello se elige un material verbal y cuadros, en los cuales,con un mismo objeto (o sujeto de la acción) se realizan acciones diferentes. Así, paralas palabras utilizadas anteriormente:
niño, flores, libro, loza, sopa, carne
y otras, seelegían los cuadros con el siguiente contenido:

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