1

Curso Taller Ingeniera Clnica

2008 Zona Sur
Respuesta fisiolgica a la corriente
elctrica y
equipo bsico de prueba
Jalapa, Ver. 24 Abril 2008
2
Conceptos Bsicos

Para que ocurra algn fenmeno, el cuerpo debe

formar parte de un circuito.

La cantidad de corriente que pasa entre la entrada

y la salida es igual al voltaje aplicado, dividido entre
la impedancia conjunta del cuerpo y la interfase del
rea de contacto con la fuente.

El efecto que produce la corriente, depende de

diversos factores como: intensidad de la corriente,
frecuencia, duracin, peso corporal, caractersticas
de los puntos de entrada y salida, etc
3
Efectos de la electricidad

Fisiolgicos.

Estimulacin elctrica de tejido exitable

(nervio y msculo)

Contracciones involuntarias

Dolor y cansancio

Inconsciencia

Fibrilacin Cardiaca.
4
Efectos de la electricidad

Fsicos

Dao en tejidos (Calentamiento resistivo,

quemaduras electroqumicas DC)

Accidentes causados por contraccin

muscular y/o inconsciencia (cadas,
golpes, accidentes)
5
Efectos dependientes de la
intensidad de la corriente

Umbral de percepcin. 2mA - 10mA

Corriente de retiro (let go). Desde 9.5 mA.

Parlisis respiratoria, dolor, fatiga. En el

rango de 18mA - 22mA.
Nota: Datos de sujeto promedio, hombre, peso 70 Kg, corriente 60 Hz
aplicada por 1-3 seg. En contacto con un alambre de cobre con las manos
hmedas.
6
Efectos dependientes de la
intensidad de la corriente

Fibrilacin Ventricular. 75mA - 400mA

Contraccin sostenida del msculo cardiaco.

1A - 6A. Esta es una condicin reversible

Quemaduras y dao fsico. > 10A

Nota: Datos de sujeto promedio, hombre, peso 70 Kg, corriente 60 Hz
aplicada por 1-3 seg. En contacto con un alambre de cobre con las manos
hmedas.
7

EL CORAZN ESTA FORMADO POR CELULAS

ESPECIALIZADAS QUE SE CONTRAEN EN RESPUESTA
A UN ESTMULO EXTERNO.

LA CONTRACCIN SINCRONIZADA DE LAS DIFERENTES

PARTES DEL CORAZN, RESULTA EN UNA
CIRCULACIN DE SANGRE EFECTIVA.
Fibrilacin Ventricular
8
Fibrilacin Ventricular
9

EL PASO DE UNA CORRIENTE ELCTRICA EN EL

RANGO DE 75 A 400 Ma. PROVOCA UNA CONTRACCIN
DESORDENADA. UN CAOS.

LA CIRCULACIN EFECTIVA DISMINUYE Y SE

INCREMENTA EL RIESGO DE DAO DE LAS CELULAS
CARDIACAS Y NEURONAS POR HIPOXIA

ESTO PUEDE PROVOCAR LA MUERTE

Fibrilacin Ventricular
10
Fibrilacin Ventricular
11
Desfibrilador
DISPOSITIVO PARA RESTAURAR EL ORDEN EN LA
ACTIVIDAD ELCTRICA DEL CORAZN DURANTE
UNA FIBRILACIN
12
13
Resumen de efectos en funcin de la corriente
14
Rheobase y Cronaxia
15

Frecuencia
Desafortunadamente,
los valores de la
corriente de retiro, son
los ms bajos a las
frecuencias de
suministro de energa
elctrica comercial (50 -
60 Hz)
Otras consideraciones
16
Otras consideraciones
17
Unidad Electroquirurgica

DISPOSITIVO GENERADOR DE RADIOFRECUENCIA QUE

PRODUCE EFECTOS DE CORTE Y COAGULACIN.

500 KHz 1000-2000 Vpp

OCUPA UNA PLACA DE DISPERSIN Y UN LPIZ PIEZA

DE MANO.

SISTEMAS AISLADOS
18
Unidad Electroquirurgica
19
Electrociruga
20
Electrociruga
EFECTO DE LA PLACA DE DISPERSIN
Corriente X Tiempo
QUEMADURA =-----------------------
rea
21

Duracin del Estmulo

Peso Corporal

Puntos de entrada y salida.

Determina Macroshock y Microshock

Variabilidad de los niveles de sensibilidad

en funcin del sexo:
Otras consideraciones
HOMBRES MUJERES
UMBRAL
PERCEPCION
1.1 mA 0.7 mA
CORRIENTE
DE RETIRO
16 mA 10.5 mA
22
Conceptos de Macroshock y
Microshock

MACROSHOCK
Se define como el paso
de corriente de una
parte del cuerpo a otra,
especialmente de un
brazo a otro y, por
tanto, a travs del
corazn. La corriente es
el factor ms importante
23
Conceptos de Macroshock y
Microshock

MICROSHOCK
Corriente elctrica
circulando directamente
a travs del miocardio,
el lmite de seguridad
es de 10 uA. Una
corriente de 20 uA
puede ser fatal,
causando una fibrilacin
ventrcular.
24
Seguridad elctrica en el
Hospital

La piel Humana posee una resistividad de entre 15

Kohm y 1 Mohm

Bajo la piel la resistividad baja drsticamente a

niveles entre 100 ohm y 200 ohm

Cualquier procedimiento medico que reduzca

elimine la resistencia de la piel, convierte al paciente
en un sujeto electricamente suceptible. SE LE
CONOCE COMO PROCEDIMIENTO INVASIVO
25

Diagrama simplificado del sistema de distribucin

de energa elctrica en un Hospital
26
Seguridad elctrica en
el Hospital

Macroshock
causado por falta de
linea de tierra fsica
27
28
Seguridad elctrica en
el Hospital

Ejemplos de
Microshock
29
30
DOS CONSIDERACIONES
IMPORTANTES:

EL PACIENTE ESTA CONECTADO A TIERRA

SIEMPRE

EL EQUIPO CONECTADO O NO A UN
PACIENTE, SIEMPRE EST CONECTADO A
TIERRA
31
Seguridad elctrica en el
Hospital
Pruebas de Seguridad Elctrica
32
Seguridad elctrica
en el Hospital
Esquema de prueba de fuga
de chasis
33
Seguridad elctrica
en el Hospital
Esquema de prueba de fuga
de chasis y puntas al
paciente
34
Seguridad elctrica
en el Hospital
Equipo para
Pruebas de
Seguridad
Elctrica
35
Seguridad
elctrica en
el Hospital
Reporte de Seguridad
Elctrica
EQUIPO:____________________UNIDAD: _______________
MARCA:____________________________________________
MODELO:___________________________________________
SERIE:_____________________________________________
AUTOPRUEBA ANALIZADOR DNI 235A:
ALTO SI SE DESPLIEGA ALGUNO DE LOS SIGUIENTES MENSAJES DE ERROR,
NO REALIZAR LA PRUEBA HASTA CORREGIR LAS CONDICIONES QUE LO
PROVOCAN:
E2 LINEA BAJA (MENOR A 103 VAC)
E3 LINEA ALTA (MAYOR A 127 VAC)
E4 NO HAY TIER RA FISICA CONECTADA
E5 CONTACTO CON NEUTRO Y LINEA INVERTIDOS
NOTA: E1 significa que existe un problema interno con el equipo, en ste caso no
realizar la prueba y notificar inmediatamente
'
VOLTAJE DE ALIMENTACION
( SYSTEM VOLTAGE)
L1-L2: ___________ V AC
L1-GND:___________ V AC
(debe ser mayor del 5% de L1-L2)
L2-GND:___________ V AC
(debe ser igual mayor a L1-L2)
NOTA: en sistemas aislados p.e. un
quirfano, L1-GND aprox = L2-GND .
^
RESISTENCIA DEL CABLE DE TIERRA
(POWER CORD RESISTANCE)
RESISTENCIA :_________________ m ohms ( ohms/1000)
Debe ser menor a 500 mohms . En caso contrario se despliega <E7>. En ste caso reparar cambiar el cable de
alimentacin.

FUGAS DE CORRIENTE DE CHASIS

(CASE LEAKAGE)
POL NORMAL POL INVERSA
GND in GND out GND in GND out
(external)
(internal)

CONSUMO DE CORRIENTE
(EQUIPMENT CURRENT)
CONSUMO:_______________________ A.
NOTA: medido con el equipo encendido
nicamente
I
FUGA DE CORRIENTE PARA EQUIPOS CON ECG
PUNTAS A TIERRA( LEADS TO GND)
POL NORMAL POL INVERSA
GND in GND out GND in GND out
ALL
RA
LA
LL
V1-V6
ENTRE PUNTAS(INTERLEAD)
RA-LA
RA-RL
LA-RL
*NOTA: A = micro Amperes
I PRUEBA DE AISLAMIENTO (ISOLATION)
FUGA DE CORRIENTE:_______________ A
ALTO: Aplica voltaje de lnea (L1-L2) a las
terminales de ECG limitada a 1 mA.
I
FUNCIONAMIENTO DE ECG
(ECG PERFORMANCE)
v
SEAL CUADRADA (AMORTIGUAMIENTO)
O
FILTRO 60 Hz
O
LINEALIDAD
O
CARDIOTACOMETRO
O
Utilizar las seales que se simulan en ste apartado
para verificar los parametros anteriores.
REALIZ: ________________________
FECHA: ______________________2002
36
Quien es responsable de la
seguridad elctrica dentro del
Hospital?
R. TODOS: Directivos, Administradores,
Personal de Mantenimiento, Usuarios y
Pacientes.
(UVIES tambin)
37
Equipos Basicos De Prueba
38
Equipos Basicos De Prueba
PROBADOR DE
DESFIBRILADORES
39
Equipos Basicos De Prueba
PROBADOR DE
DESFIBRILADORES
40
Equipos Basicos De Prueba
PROBADOR DE UNIDAD
ELECTROQUIRURGICA
41
Equipos Basicos De Prueba
PROBADOR DE UNIDAD
ELECTROQUIRURGICA
42
Equipos Basicos De Prueba
PROBADOR DE UNIDAD
ELECTROQUIRURGICA
43
Equipos Basicos De Prueba
PROBADOR DE
SEGURIDAD ELCTRICA
44
Equipos Basicos De Prueba
PROBADOR DE
SEGURIDAD ELCTRICA
45
Equipos Basicos De Prueba
PROBADOR DE
SEGURIDAD ELCTRICA
46
PROBADOR DE
SEGURIDAD ELCTRICA
EQUIPO: ____________________UNIDAD: _______________
MARCA:____________________________________________
MODELO:___________________________________________
SERIE:_____________________________________________
AUTOPRUEBA ANALIZADOR DNI 235A :
ALTO SI SE DESPLIEGA ALGUNO DE LOS SIGUIENTES MENSAJES DE ERROR,
NOREALIZAR LA PRUEBA HASTA CORREGIR LAS CONDICIONES QUE LO
PROVOCAN:
E2 LINEA BAJA (MENOR A 103 VAC)
E3 LINEA ALTA (MAYOR A 127 VAC)
E4 NO HAY TIER RA FISICA CONECTADA
E5 CONTACTO CON NEUTRO Y LINEA INVERTIDOS
NOTA: E1 significa que existe un problema interno con el equipo, en ste caso no
realizar la prueba y notificar inmediatamente
'
VOLTAJE DE ALIMENTACION
( SYSTEM VOLTAGE)
L1-L2: ___________ V AC
L1-GND:___________ V AC
(debe ser mayor del 5% de L1-L2)
L2-GND:___________ V AC
(debe ser igual mayor a L1-L2)
NOTA: en sistemas aislados p.e. un
quirfano, L1-GND aprox= L2-GND .
^
RESISTENCIA DEL CABLE DE TIERRA
(POWER CORD RESISTANCE)
RESISTENCIA : _________________ m ohms ( ohms/1000)
Debe ser menor a 500 mohms. En caso contrario se despliega <E7>. En ste caso reparar cambiar el cable de
alimentacin.

FUGAS DE CORRIENTE DE CHASIS

(CASE LEAKAGE)
POL NORMAL POL INVERSA
GND in GND out GND in GND out
(external)
(internal)

CONSUMO DE CORRIENTE
(EQUIPMENT CURRENT)
CONSUMO: _______________________ A.
NOTA: medido con el equipo encendido
nicamente
I
FUGA DE CORRIENTE PARA EQUIPOS CON ECG
PUNTAS A TIERRA( LEADS TO GND)
POL NORMAL POL INVERSA
GND in GND out GND in GND out
ALL
RA
LA
LL
V1-V6
ENTRE PUNTAS(INTERLEAD)
RA-LA
RA-RL
LA-RL
*NOTA: A = micro Amperes
I PRUEBA DE AISLAMIENTO (ISOLATION)
FUGA DE CORRIENTE:_______________ A
ALTO: Aplica voltaje de lnea (L1-L2) a las
terminales de ECG limitada a 1 mA.
I
FUNCIONAMIENTO DE ECG
(ECG PERFORMANCE)
v
SEAL CUADRADA (AMORTIGUAMIENTO)
O
FILTRO 60 Hz
O
LINEALIDAD
O
CARDIOTACOMETRO
O
Utilizar las seales que se simulan en ste apartado
para verificar los parametros anteriores.
REALIZ: ________________________
FECHA: ______________________ 2002
47
Bibliografa

Medical Instrumentation, application and design.

John G. Webster. Houghton Mifflin Co. Boston. 1980

Introduction to Biomedical Equipment Technology.

Joseph J. Carr. John Wiley & Sons. New York. 1981

Clinical Engineering: Principles and Practices. John

G. Webster & Albert M. Cook. Prentice Hall. New
Jersey. 1979.

Defibrillation: What you should know. P. J. Crockett,

B. M. Droppert & S. E. Higgins. Physio Control Corp.
1991

234A / 235A Electrical Safety Analizers, Operating

Manual. DNI Nevada. 2001

http://www.valleylab.com/education/poes/index.html
48
GRACIAS
Ing. Ignacio Macas Mosqueira
imaciasm@gmail.com