Establece el Sistema General de Seguridad Social Integral (SGSSI)

Conjunto de Instituciones, Normas, y procedimientos, de que disponen las personas y la comunidad para gozar de una buena calidad de vida.

Mediante Planes y programas que el estado y la sociedad desarrollen para proporcionar cobertura a todas los problemas que alteren la Salud y Economa.

Sistema General de Seguridad Social Integral (SGSSI)

ESTADO

Direccin, Coordinacin, Control

Principios del SGSSI

Eficiencia
Mejor Utilizacin Econmica y Humana = Servicio adecuado, Oportuno y Suficiente

Universalidad Solidaridad Integralidad

Unidad
Articulacin de Polticas, instituciones, procedimientos, prestaciones, alcanzar fines SGSSI

Cobertura a todo los problemas afectan salud, economa, condicin de vida

Participacin

Sistema General de Seguridad Social Integral (SGSSI)

Sistema General de Pensiones (SGP)

Sistema General de Riesgos Profesionales (SGRP)

Sistema General de Seguridad social en Salud (SGSSS)

Servicios Sociales Complementarios

OBJETIVOS del Sistema General de Seguridad Social Integral (SGSSI)

Garantizar los derechos de la persona y la comunidad = calidad de vida / dignidad humana [ (-) problemas afectan)

Garantizar las prestaciones econmicas y de salud a quienes tienen una relacin laboral o capacidad econmica suficiente para afiliarse al sistema.

Garantizar la prestacin de los servicios sociales complementarios establecidos por la ley. Garantizar la ampliacin de cobertura hasta lograr que toda la poblacin acceda al sistema

Rgimen de Excepcin (SGSSI)

Son aquellos trabajadores que NO participan en el SGSS, pues cuentan con su propio servicio de salud. Miembros de las Fuerzas Militares y de la Polica Nacional. Personal civil del Ministerio de Defensa.

Personal docente oficial afiliado al Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio.
Servidores pblicos de ECOPETROL y sus pensionados. Educadores pensionados por CAJANAL y el fondo de pensiones pblicas. Pensionados de funcionarios de la rama judicial.

Sistema General de Pensiones (SGP)

Tiene por Objeto Garantizar a la Poblacin, el amparo contra las contingencias de la Vejez Invalides y la Muerte, mediante el reconocimiento de las pensiones y prestaciones que determinan la ley 100. El SGP se aplicara a todos los habitantes del territorio Nacional a excepcin de Militares Policas y Civiles que prestan servicios en el MinDefensa.

Caractersticas del Sistema General de Pensiones (SGP)

Existir un Fondo de Solidaridad Pensional = ampliar cobertura (subsidios)/ Baj. Socioeconmica.

Caractersticas del Sistema General de Pensiones (SGP)

Durante la vigencia de una Vinculo laboral deber efectuarse cotizaciones Obligatorias al SGP por parte del afiliado 25% y el empleador 75%, Con base al Salario.

Los trabajadores Independientes que No estn vinculados al SGP por contrato de Trabajo o cmo servidores pblicos cotizaran sobre los ingresos que declaren.

Caractersticas del Sistema General de Pensiones (SGP)

Monto de las Cotizaciones. (calculado sobre ingreso Base) Pensin de Vejez: (8%-1994) - (9%-1995) - (10% partir de 1996) Pensin x Invalidez Sobrevivientes Gastos de admn del SGP (3,5%)

En ningn caso la Base de Cotizacin podr ser INFERIOR al salario mnimo legal vigente.

Afiliados con ingreso sup a 4 salarios aporte Adicional de 1% destinado al Fondo de solidaridad Pensional.

Fondo de Solidaridad Pensional (FSP)

Es una Cuenta Especial de la Nacin, cuyos recursos sern administrados por fiduciarias publicas . Teniendo como Objeto subsidiar los aportes del RGP de los trabajadores ASALARIADOS o independientes (rural o urbano) que carezcan de suficientes recursos para efectuar la totalidad del aporte.

Fondo de Solidaridad Pensional (FSP)

Fuentes de Recursos

Cotizacin adicional del 1% de los afiliados con ingresos superiores a 4 SMV

Recursos de Entidades territoriales.

Multas a las Administradoras y/o Empleadores

Aportes del Presupuesto Nacional.

Donaciones

Sistema General de Pensiones (SGP)

Rgimen Solidario de Prima Media con Prestacin Definida

Rgimen de Ahorro Individual con Solidaridad.

Los aportes de sus afiliados, constituyen un fondo comn de naturaleza Publica, que garantiza el pago de las prestaciones a quienes tengan la calidad de Pensionados en cada Vigencia, y los respectivas pagos de Admn.

Cada afiliado creara su propio ahorro proveniente de sus cotizaciones, y respectivos rendimientos financieros, los cuales sern Diferidos para el pago de la Pensin que haga acreedor.

Administrado por el Instituto de Seguros Sociales ISS

Administrado por sociedades adminis. de fondos de pensiones.

Sistema General de Pensiones (SGP)

Pensin / Entidad
Pensin de Vejez Pensin de Invalidez Pensin de Sobrevivientes Cotiza min 26 ss Conyugue, Compae (2aos) Men 18 25 aos Padres del Afiliad Hermanos Invali. Prestaciones Adicionales Mesada Adicional (En el Mes de Diciembre) Auxilio Funerario No men 5 SM ni May a 10 SM

Rgimen solidarios con prima media con prestacin

M (55 aos) H (60 aos) Cotiza Min 1000ss (No mayor 85% ingreso ni menor al salario Mnimo)

Cotiza Min 26 ss No Profesional No provocada Perdido el 50% No mayor al 75% No menor al SM

Rgimen de Ahorro Individual con Solidaridad.

A la Edad que escojan siempre y cuando el Ahorro permita una pensin Mensual del 110% SMMV

Cotiza Min 26 ss No Profesional No provocada Perdido el 50% No mayor al 75% No menor al SM

Cotiza min 26 ss Conyugue, Compae (2aos) Men 18 25 aos Padres del Afiliad Hermanos Invali.

Ser de Libre disponibilidad en el Momento que el afiliado cumpla con las SS necesarias para pedirlo

Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)

El SGSSS, es el conjunto de entidades pblicas y privadas, normas y procedimientos, destinado a garantizar a toda la poblacin Colombiana, el servicio pblico esencial de salud. La afiliacin a este sistema es obligatoria para todos los habitantes del territorio nacional.

Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)

Antecedentes. Se caracterizaba por la insuficiente cobertura de la proteccin en salud. Diferencias sustanciales en la destinacin de los recursos para una poblacin con diversas necesidades. Concentracin de la administracin y prestacin de los servicios en Entidades sin desarrollo de prcticas solidarias. Deficientes resultados observados en comparacin con el gasto total del sector y la creciente insatisfaccin de los usuarios. La reforma busca la universalidad, solidaridad y eficiencia en los servicios de salud

Principios Fundamentales de SGSSS

2. Obligatoriedad

1. Equidad
4. Libre escogencia

Promocin De la salud 3. Proteccin Integral Prevencin De la enfermedad

5. Autonoma de instituciones

Diagnostico, Tratamiento y rehabilitacin

Principios Fundamentales de SGSSS

Direccin Seccional

6 . Descentralizacin administrativa

Direccin Distrital Direccin Local Oportuna, Personal

7. Participacin Social

9. Calidad de la Atencin

Humanizada Integral y Continua

8. Concertacin

Relacionar a los diversos agentes en todos los niveles x medio de Consejos Nacional, distrital y Municipal.

Integrantes del SGSSS

Ministerios de Salud y Trabajo (Proteccin Social) 1. Organismos de Direccin, Vigilancia y Control. Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud La Superintendencia Nacional en Salud.

Entidades Promotoras de Salud EPS 2. Organismos de Administracin y Financiacin Direcciones Seccionales, Distritales y Locales de Salud

El Fondo de Seguridad y Garanta FOSIGA

Integrantes del SGSSS.

3. Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), Publicas, Mixtas, Privadas

4. Las dems entidades de Salud Adscritas al MinTrabaj y Salud

5. Los Empleadores, Trabajadores, Sus Organizaciones, Trabajadores Independientes que cotizan al Rgimen Contributivo.

Integrantes del SGSSS.

6. Los Beneficiarios del SGSSS en todas sus modalidades.

7. Los Comits de Participacin Comunitaria COPACOS, y las comunidades que participen de los Subsidios en Salud.

Caractersticas del SGSSS.

El Gobierno Nacional, Dirigir, Orientara, controlara, regulara y Vigilara el servicio esencial de Salud.

Todos los habitantes de Colombia debern estar afiliados al SGSSS, Previo el pago de la Cotizacin Reglamentaria.

Todos los afiliados al SGSSS recibirn un Plan integral de proteccin de la salud, atencin Preventiva, Mdico-quirrgica y Medicamentos esenciales que se denominara. Plan Obligatorio de Salud. POS

Caractersticas del SGSSS.

Los afiliados al sistema eligieran Libremente la EPS y su IPS y/o a los Profesionales de la Salud Vinculados a la EPS

Los afiliados podrn formar alianzas o asociaciones de Usuarios que los representaran antes las EPS y las IPS

Las EPS podrn prestar servicios directos a sus afiliados por medio de sus propias IPS o contratar con profesionales Independientes

Caractersticas del SGSSS.

Los afiliados al sistema eligieran Libremente la EPS y su IPS y/o a los Profesionales de la Salud Vinculados a la EPS.

La Nacin y las entidades territoriales a travs de las Instituciones Hospitalarias Publicas o privadas en todos los Niveles de atencin que tengan contrato de servicios con l, Garantizaran el acceso al servicio, aquellas personas quines No estn amparadas por el SGSSS hasta que este logre la Cobertura Universal.

La Organizacin del SGSSS

Entidades promotora de Salud (EPS) Institucin Prestadora de Salud (IPS)

Empresas Sociales del Estado (ESE)

Tendrn a Cargo la Afiliacin de los Usuarios y la Administracin de la Prestacin de los servicios de la IPS, tiene la Obligacin de suministrar el POS

Entidades Oficiales, privadas o Mixtas, comunitarias y solidarias, encargadas de prestar los servicios de salud a todos los afiliados al SGSSS.

Son Entidades creadas por la Ley, Asambleas o consejos encargadas de prestar los servicios de salud directamente por parte del estado.

Regmenes de Afiliacin al SGSSS.

Rgimen Contributivo

Rgimen Subsidiado

Vinculados

Son las personas vinculadas a travs de contrato de trabajo, servidores pblicos, pensionados, Jubilados Trabajador independ. Con capacidad de pago

Los afiliados Son personas sin capacidad de pago total o parcial de la cotizacin. Sern subsidiadas al SGSSS las personas mas pobres y vulnerables del pas.

Personas que por motivos de incapacidad de pago y mientras logren ser beneficiarios del reg. Subsidiado, tendrn derecho a los servicios de atencin en salud en las ESE

Rgimen de Beneficios del SGSSS.

Plan de Atencin Bsica en Salud - P.A.B POS POSS

Es de carcter obligatorio y gratuito, dirigido a todos los habitantes del territorio nacional, prestado por las ESE = intervenciones de Promocin de la Salud. Vacunacin planificacin familiar.

Proteccin integral de las familias a la maternidad, enfermedad general , en las fases de promocin, prevencin, diagnostico, tratamiento y rehabilitacin para todas las patologas.

Se diseara un programa para q de forma progresiva alcance el POSC, de Inicio incluir servicios de salud de 1 Nivel por un valor del 50%.

Rgimen de Beneficios del SGSSS.

Cobertura Familiar Atencin Materno Infantil Riesgos Catastrficos y accid. de transito

Sern beneficiarios el Cnyuge o Compaero Hijos 18 25 aos Hijos con Incapacidad Padres del afiliado de que dependan econmicamente de l.

El POS para mujeres en embarazo cubrir servicios de salud en Control prenatal, atencin del parto, control del Posparto, y afecciones relacionados con la lactancia. Control y desarrollo, PAI

Cubrimiento de servicios medico-quirrgicos, indemnizacin por incapacidad y Muerte, gastos funerarios y de transporte al centro asistencial.

Rgimen de Beneficios del SGSSS.

Atencin Inicial de Urgencias Planes Complementarios.

Esta debe ser prestada de forma OBLIGATORIA por todas las entidades Publicas y Privadas que presten servicios de salud, independ/ de la capacidad de Pago de la persona. Costeado por el FOSYGA

Las EPS podrn ofrecer Planes complementarios diferentes al POS que sern financiado por los afiliados con recursos distintos a las cotizaciones

Direccin del SGSSS.

Gobierno Nacional y ministerio de Salud. SGSSS a nivel Territorial (Departamentos, Distritos, Municipios). Direccin seccional, Distrital y Municipal de sistema de salud.

Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud

1. 2. 3. 4.

Implementara; POSC POSS Definir el Monto de Cotizacin Criterios para beneficiarios RS Admn. del FOSYGA

Consejos territoriales de Seguridad social en Salud.

Admn. y Financiacin del SGSSS.

Fondo de Solidaridad y Garanta FOSYGA

Rgimen Contributivo

Rgimen Subsidiado

las EPS recaudaran las cotizaciones obligatorias de los afiliados, las Unidades de pago por capitacin UPC Representan el principal ingreso para las EPS, Cuotas moderadoras y Copagos.

Las direcciones locales, distritales o departamentales, suscribirn contratos de subsidios con las EPS q afilien beneficiarios del subsidio. + Transferencias de Inversin social Salud. + Ecosalud (Dep-Mun) + FOSIGA

Es Una cuenta adscrita al MinSalud, que se manejara por encargo Fiduciario. +Compensacin Interna del Reg. Contri. + Solidaridad del Rgimen de subsidio en salud + de promocin de la Salud

Sistema General de Riegos Profesionales (ARP)

Pensin de sobreviviente originada por Acc. De Trabajo o Enfermedad Profesional.

Invalidez por accidente de Trabajo y Enfermedad profesional.

La clasificacin del estado de invalidez por acc. De trabajo o enfermedad profesional ser Igual a la Clasificacin de invalidez por riego Comn, y el aparo deber ser equivalente o superior al otorgado por el ISS

Las pensiones a sobrevivientes seguir rigindose por las disposiciones vigentes

Servicios Complementarios
Ser Colombiano Tener 65 aos o mas Son programas de Auxilio para los ancianos Indigentes que cumplan estos requisitos:

Haber vivido durante los ltimos 10 aos en Colombia. Carecer de Rentas o Ingresos suficientes para subsistir
Residir o NO en una institucin sin animo de lucro para el cuidado de ancianos

El objeto del proyecto es apoyar econmicamente hasta con el 50% del SMV

Servicios Complementarios
En Materia de educacin, promovieran acciones sobre el reconocimiento positivo de la Vejez Implementacin de planes de Cultura, Recreacin y Turismo

Servicios Generales Complementarios para la 3 Edad

Autorizacin del Subsidio al Desempleo: las entidades territoriales podrn crear y financiar con cargo de sus propios recursos planes de subsidio al desempleo.