La meiosis

La meiosis es un proceso en el que, a partir de una clula con un nmero diploide de cromosomas (2 n), se obtienen cuatro clulas hijas haploides (n), cada una con la mitad de cromosomas que la clula madre o inicial. Este tipo de divisin reduccional slo se da en la reproduccin sexual, y es necesario para evitar que el nmero de cromosomas se vaya duplicando en cada generacin. El proceso de gametognesis o formacin de gametos, se realiza mediando dos divisiones meiticas sucesivas: 1. Primera divisin meitica. una clula inicial o germinal diploide (2 n) se divide en dos clulas hijas haploides (n). Segunda divisin meitica. Las dos clulas haploides (n) procedentes de la primera fase se dividen originando cada una de ellas dos clulas hijas haploides (n). Las fases de la meiosis son:

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PRIMERA DIVISIN MEITICA: 1. Interfase o fase de reposo. En una clula en la que hay una masa de ADN procendente del padre y otra procedente de la madre se va a iniciar una meiosis. 2. 3. 4. Final de la interfase. Duplicacin del ADN. Profase I A. Formacin de los cromosomas.

Profase I B. Entrecruzamiento. Los cromosomas homlogos intercambian sectores. El ncleo se rompe. Metafase I. Aparece el huso acromtico. Los cromosomas se fijan por el centrmero a las fibras del huso. 6. Anafase I. Las fibras del huso se contraen separando los cromosomas y arrastrndolos hacia los polos celulares.

5.

7.

Telofase I. Se forman los ncleos y se originan dos clulas hijas. Los cromosomas liberan la cromatina. SEGUNDA DIVISIN MEITICA

8. 9.

Profase II. Se forman los cromosomas y se rompe el ncleo.

Metafase II. Los cromosomas se colocan en el centro celular y se fijan al huso acromtico.

10. Anafase II. Los cromosomas se separan y son llevados a los polos de la clula. 11. Telofase II. Se forman los ncleos. Los cromosomas se convierten en cromatina y se forman las clulas hijas, cada una con una informacin gentica distinta. En los individuos machos, la gametognesis recibe el nombre de espermatognesis y tiene lugar en los rganos reproductores masculinos. En los individuos hembras, la gametognesis recibe el nombre de ovognesis y se realiza en los rganos reproductores femeninos.

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Conforme maduramos con la edad, nuestro metabolismo naturalmente comienza a desacelerarse. Un metabolismo ms lento da como resultado la prdida de masa muscular al igual que menos fuerza intestinal. Sin embargo, es ms probable sufrir estreimiento cuando los sistemas corporales se desaceleran, lo cual es un padecimiento comn en los adultos mayores.

Datos y Estadsticas del Estreimiento en Adultos Mayores

En el Merck Manual of Geriatrics (Manual Merck de Geriatra) se informa que:

La queja gastrointestinal ms comn en los adultos mayores es el estreimiento. Aproximadamente el 60% de los pacientes que son adultos mayores reportan usar laxantes para aliviar el estreimiento. De los adultos mayores que se encuentran en una institucin, aproximadamente el 50% reporta estreimiento frecuente, mientras que el 74% dice usar laxantes todos los das. Aproximadamente el 50% de los adultos mayores describe sus sntomas de estreimiento como defecacin no frecuente, mientras que otro veinte por ciento argumenta que batalla mucho para tener un movimiento intestinal, y el treinta por ciento dice que padece ambos malestares.

Adems, la Academia Americana de Mdicos de lo Familiar informa que:

Aproximadamente 34% de mujeres de la tercera edad y el 26% de los hombres de la tercera edad reporta que sufre estreimiento frecuente y que esto afecta su calidad de vida. Otra estadstica sorprendente es que aproximadamente 75% de los adultos mayores hospitalizados dependen de los laxantes para regular sus movimientos intestinales. Los pacientes que estn en asilos tambin se incluyen en este grupo.

Causas de Estreimiento en Adultos Mayores

Dieta Deficiente y Desequilibrada

Independientemente de la edad, hay muchos alimentos que pueden causar estreimiento, especialmente en adultos de la tercera edad. Si usted consume cantidades excesivas de alimentos refinados y procesados, lquidos que deshidratan como el caf y el alcohol, o cualquier alimento bajo en fibra y alto en grasas, aumenta sus posibilidades de estreirse. Cualquier comida que es procesada, expuesta a microondas, pasteurizada, homogeneizada, empaquetada o enlatada tiene muy poco o nulo valor nutritivo. Nuestros adultos mayores tienden a perder inters en comer, y terminan por elegir alimentos que son rpidos de preparar y convenientes. Por ejemplo, es posible que consuman comida rpida que es baja en fibra, pero alta en grasas y sodio. Tambin puede ser que compren alimentos preparados para el horno microondas, que tambin son bajos en fibra y altos en grasa. Otra posible razn para el estreimiento en los adultos mayores es la dificultad para masticar o pasar alimentos que

contienen mucha fibra como la fruta, las nueces y los vegetales. En vez de ello, la gente mayor termina comiendo alimentos ms blandos que suelen ser ms refinados y procesados, como los helados y el queso.

Malos Hbitos Digestivos

Usted nunca debe luchar contra la naturaleza. No importa qu tan apurado est, o qu tan ocupado se encuentre en un momento determinado, su salud debe ser su prioridad por lo que debe encontrar el bao ms cercano cuando sienta la necesidad de utilizarlo. A menudo, los adultos mayores, sin pensarlo, educan a sus intestinos para que se estrian. A veces, retienen los movimientos intestinales cuando tienen ganas de ir al bao porque no pueden llegar a tiempo dado a que se les dificulta moverse con rapidez. Es por eso que cuando sienten el deseo de tener un movimiento intestinal lo reprimen, y esto produce estreimiento crnico y poca eficiencia intestinal.
Falta de Ejercicio

La falta de ejercicio puede causar estreimiento en los adultos mayores. Pese a que los doctores siguen tratando de comprender la relacin entre la falta de actividad fsica y el estreimiento, se reconoce bien que los individuos que no pueden hacer ejercicio por mucho tiempo sufren estreimiento, entre otros problemas de salud. Simplemente dar un paseo todos los das es una de las mejores formas de permanecer activos y mantener sus intestinos en movimiento.
Medicamentos

Hay ciertos medicamentos que, como efecto secundario, causan estreimiento en los adultos mayores. Dichos medicamentos, especialmente los opiodes y los bloqueadores de calcio, potencialmente pueden disminuir la actividad gastrointestinal, provocando cambios en la funcin y el movimiento intestinal.

A continuacin aparece una lista de medicamentos comunes que toman los adultos mayores, los cuales pueden provocar estreimiento. Si a usted le preocupa que su medicamento est causando estreimiento, siempre se aconseja consultar a su mdico antes de dejar de utilizarlo.

Suplementos de hierro. Medicamentos antidepresivos. Medicamentos narcticos para el dolor. Bloqueadores de calcio. Anticonvulsivos. Antiespasmdicos. Frmacos para el mal de Parkinson. Anticidos que contienen calcio y aluminio.

Muchos adultos mayores creen que slo deben tener dos o tres movimientos intestinales por semana o menos. Los problemas del colon y del tracto gastrointestinal son dos de los padecimientos menos considerados en la sociedad actual. Debido a que prevalece una dieta deficiente en Amrica, 200 millones o ms de personas sufren estreimiento y no tienen, por lo menos, dos movimientos intestinales al da. Un colon limpio y saludable es una de las mejores defensas que usted puede tener para prevenir enfermedades, especialmente en adultos mayores. Sea proactivo y cuide su cuerpo AHORA MISMO, para que pueda disfrutar una vida sana y ser feliz en esta etapa de madurez. Est clnicamente probado que el Oxy-Powder alivia los sntomas del estreimiento y ayuda a mantener el movimiento regular de sus intestinos. Artculos Recomendados

Las 3 Dietas ms Extraas para la Limpieza del Colon

15 Alimentos que Son Laxantes Naturales

Estreimiento en el Embarazo

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Qu tipos de estreimiento existen en el anciano?

El estreimiento se puede clasificar en funcin de varios criterios, como son: Duracin: Pasajero: es el que aparece ocasionalmente y por lo general se debe a alteraciones o interrupciones en los hbitos de vida del anciano como, cambios de domicilio o de dieta, toma de algn nuevo medicamento con caractersticas astringentes. Crnico o Habitual: se caracteriza por presentarse en perodos que se prolongan en el tiempo , y en l inciden desde malos hbitos higinico-dietticos hasta distintas enfermedades. Se denomina Crnico cuando persiste por un perodo superior a 6 meses o un ao.

Ver imagen

Causa: A pesar de que existen cambios fisiolgicos con la edad como son, la atrofia de la mucosa intestinal o la disminucin de los movimientos propulsivos del colon, el estreimiento no se puede considerar como fisiolgico en el anciano y siempre debe buscarse su causa.. La etiologa del estreimiento en el anciano es mltiple y muy variada, siendo importante determinar las causas porque algunas pueden conducir al padecimiento crnico de este problema o causar una importante repercusin. Se pueden dividir en 2 tipos de causas: Causa Conocida: Lesiones estructurales del colon y del canal anal: es en la poblacin anciana donde se observa con mayor frecuencia el estreimiento por lesiones estructurales. Destaca por su importancia el Adenocarcinoma de colon, cuya frecuencia se duplica cada dcada a partir de los 40 aos; diverticulitis; colitis isqumica; enfermedad de Crohn. Otras a considerar son: Vlvulos, alteraciones posquirrgicas, hernias, fisuras, o las alteraciones higinico-dietticas como dieta escasa en fibra, escaso ejercicio, alteraciones emocionales o factores inapropiados del medio ambiental. Alteraciones funcionales secundarias: alteraciones endocrino metablicas como diabetes, hipotiroidismo; alteraciones neurolgicas como, parkinson, demencia, ictus; farmacolgicas, que es la causa ms frecuente de estreimiento en el anciano. Aunque existe una lista innumerable de frmacos como codena, diurticos, anticolinrgicos, sobre todos destaca el abuso de laxantes. Causa Idioptica: Es aquel en que no se evidencia ninguna causa conocida. Representa la forma ms frecuente de estreimiento de larga evolucin en el anciano. Aunque no se encuentra ninguna causa que lo justifique, se han encontrado unas anomalas de la fisiologa del colon como alteraciones de la movilidad, con trnsito lento, o en la ampolla rectal como menor sensibilidad rectal, prdida del tono-contractibilidad rectal y ausencia de reflejo gastro-clico.

Cul es su clnica y complicaciones?

La molestia ms comn es la dificultad para la defecacin y la impactacin rectal de las heces, que con frecuencia se asocia a incontinencia de moco. Aunque el estreimiento es normalmente solo una incomodidad, puede tener consecuencias graves para algunos ancianos, sobre todo, en los inmovilizados y los ancianos frgiles. Estas complicaciones son:

Impactacin Fecal o Fecaloma: Es la ms frecuente de las complicaciones. Su prevalencia es cercana al 60% en los mayores de 60 aos. Se debe a una exposicin prolongada de las heces acumuladas en colon y recto, de forma que se compactan y que ni el reflejo evacuatorio ni la musculatura abdominal pueden expulsarlas. Las heces pueden hacerse duras como piedras, sobre todo en el recto, y causar Ver imagen ulceras estercorceas, prolapso rectal, obstruccin intestinal, incontinencia fecal o perforacin. Son frecuentes los retortijones en la parte inferior del abdomen y dolor en la parte baja de la espalda. Pudindose presentar como anorexia, sndrome confusional agudo, diarrea por rebosamiento, nuseas o vmitos, retencin urinaria o deterioro grave del estado general. Conlleva por tanto una importante morbilidad y tiene una mortalidad asociada de hasta el 16%. Fisuras Anales: Son heridas producidas en la piel que circunda el ano por las presiones intrabdominales, que las heces duras y el papel higinico agravan. Pueden los esfuerzos extremos, causar prolapso de la mucosa anal y hemorroides. Megacolon: Normalmente es idioptico en los ancianos, aunque el uso crnico de los laxantes, puede dar lugar a una degeneracin del plexo mientrico del colon. Se caracteriza por distensin y timpanismo abdominal, asocindose frecuentemente a incontinencia. Con frecuencia puede sufrir sobrecrecimiento bacteriano o un vlvulo. Vlvulo: Afecta especialmente al sigma, y a ancianos encamados con patologa neuropsiquitrica o tomadores de anticolinergicos. Tiene una alta mortalidad, ya que el inicio suele ser intermitente o insidioso. Se caracteriza por distensin abdominal variable, dolor clico abdominal o estreimiento Hernias Hemorroides internas y/o externas Riesgo de Cncer: Hay algunos estudios que sugieren que el estreimiento crnico puede ser un factor de riesgo de cncer de colon y recto, especialmente en mujeres, por el aumento del tiempo de exposicin de la mucosa a sustancias cancergenas. Incontinencia fecal: Es la prdida de la capacidad de retener lquidos, gases o heces. Su prevalencia es elevada, estimndose en 10,9 varones y 13,3 mujeres por cada mil personas mayores de 65 aos. Siendo ms frecuente en mujeres y multparas. Pudiendo ser una causa frecuente de institucionalizacin. Aunque su etiologa es mltiple, su causa ms frecuente es el estreimiento, que por medio de la impactacin fecal da la diarrea por rebosamiento. Si la incontinencia es leve se debe a sensibilidad rectal disminuida, y si es severa se debe a lesiones neurolgicas, operaciones obsttricas, infecciones que lesionan el msculo puborectal o esfnteres anales. Puede favorecerse por inmovilidad, alteracin de hbitos higinico-dietticos, problemas de accesibilidad al retrete, entre otros factores. A menudo se asocia a incontinencia urinaria.

Diagnstico
El diagnstico es principalmente basado en la descripcin de los sntomas por parte del paciente. Las evacuaciones son difciles de pasar, muy firme, o hecha de pequeas bolitas duras (como las excretadas por los conejos) califican como el estreimiento, incluso si se producen todos los das. Otros sntomas relacionados con el estreimiento pueden incluir hinchazn, distensin, dolor abdominal, dolores de cabeza, sensacin de fatiga y agotamiento nervioso, o una sensacin de vaciamiento incompleto [10].

Al preguntar sobre los hbitos alimenticios a menudo revelan una baja ingesta de fibra diettica o cantidades inadecuadas de lquidos. El estreimiento como resultado de la deambulacin o la inmovilidad deben ser considerados en los ancianos. Puede producirse como efecto secundario de medicamentos, incluyendo los antidepresivos, que pueden suprimir [acetilcolina 11] [12] y los opiceos, que pueden retardar el movimiento de alimentos por los intestinos. En raras ocasiones, otros sntomas de hipotiroidismo pueden ser provocados. En la exploracin fsica, scybala (manualmente palpable grumos de materia fecal) se pueden detectar en la palpacin del abdomen. La exploracin rectal da una impresin de tono del esfnter anal y si la parte inferior del recto contiene heces o no y si es as, supositorios o enemas pueden ser consideradas. De lo contrario, la medicacin oral puede ser necesaria. El tacto rectal tambin da informacin sobre la consistencia de las heces, presencia de hemorroides, mezcla de sangre y si ningn tipo de tumores, plipos o anormalidades estn presentes. El examen fsico puede hacer de forma manual por el mdico, o mediante una colonoscopia. Las radiografas del abdomen, por lo general slo se realiza si se sospecha obstruccin intestinal, puede revelar un amplio materia fecal impactada en el colon, y confirmar o descartar otras causas de sntomas similares. El estreimiento crnico (sntomas presentes por lo menos tres das por mes durante ms de tres meses) asociada con molestias abdominales con frecuencia se diagnostica el sndrome del intestino irritable (IBS) cuando no hay una causa obvia. Mdicos en pro de cuidar pacientes con estreimiento crnico se recomienda para descartar causas evidentes a travs de pruebas normales [14]. La multiplicacin de secuencias de onda de presin en el colon son responsables de los movimientos discretos del contenido del intestino y son vitales para la defecacin normal. Las deficiencias en la frecuencia de PS, la amplitud y el alcance de la propagacin estn implicados en la disfuncin severa defecatoria (SDD). Los mecanismos que pueden normalizar estos patrones motores aberrantes pueden ayudar a rectificar el problema. Recientemente, la nueva terapia de estimulacin del nervio sacro (SNS) ha sido utilizada para el tratamiento del estreimiento severo. [15]

[editar] Factores de riesgo de estreimiento

Embarazo. Personas mayores. Cambios de costumbres, como viajes, horarios y alimentos. Ansiedad o nerviosismo. Sedentarismo fsico. Determinadas enfermedades. Dietas muy altas en protenas. Poco ejercicio. Poca agua. Cafena / Alcohol.

Uso excesivo de laxantes. Consumo de comidas procesadas. Consumo excesivo de carnes rojas y productos de origen animal. Tomar lquidos con las comidas. Problemas en la circulacin sangunea del colon.

[editar] Medidas para evitar el estreimiento

Dieta rica en fibra vegetal: Se recomienda comer fruta y verdura unas cinco veces al da. La dieta pobre en fibra es la principal causa de estreimiento en la poblacin sana. Ingesta abundante de lquidos, al menos 1,5 litros al da. Comidas a la misma hora, comiendo despacio y masticando bien. No reprimir el deseo defecatorio. Defecar tranquilamente sin prisas, procurando que sea en un determinado horario y lugar. No forzar la defecacin si no hay deseo. Realizacin de ejercicio fsico de forma regular. Evitar los laxantes, utilizndolos como ltimo recurso. Comidas fermentadas; comidas con bacterias beneficiosas como yogurt, tempeh, sauerkraut y miso, entre otras.

[editar] Consecuencias del estreimiento

Dolor abdominal. Problemas anales: Hemorroides, fisura anal. Diverticulosis.