Concedii Si Indemnizatii

Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate
CASA NAIONAL DE ASIGURRI DE SNTATE Calea Clrailor nr. 248, Bloc S19, Sector 3, Bucureti
Direcia Resurse Umane i Dezvoltare Profesional Compartimentul de Coordonare a Instruirii
CONCEDII I INDEMNIZAII DE ASIGURRI SOCIALE DE SNTATE

Manualul Participantului
- 1Traineri Ec. Chi Adela Cons.jur.Ancua Daisa Manualul participantului 2006
CUPRINS
Obiectivele cursului .pg.3 1. Capitolul 1. Categorii de persoane beneficiare de concedii medicale i indemnizaii de asigurri sociale de sntatepg.4-5 2. Capitolul 2. Categorii de concedii medicale i indemnizaii de asigurri sociale de sntate.pg.6-28 a. Caracteristici b. Modaliti de declarare c. Modaliti de constituire d. Stagiu de cotizare e. Calcul si plata. 3. Capitolul.3. Particularitipg.29-32 4. Capitolul 4. Modaliti de restituire a sumelor reprezentnd diferena dintre suma indemnizaiilor cuvenite i contribuiile de concediu i indemnizaie datorat.pg.33-34 5. Capitolul 5. Modalitatea de recuperare de ctre CASJ a sumelor ncasate necuvenit.pg 35-36 6. Chestionar de evaluare a impactului cursului.pg.37 - 39 7. Bibliografie.pg 40 8. Procedur de lucru pentru verificarea concediilor medicale si analizarea cererilor de restituire a sumelor reprezentnd indemnizatii platite de angajatori asiguratilor, care depasesc suma contributiilor datorate de acestia n luna respectivapg 41 - 49
Obiectivele cursului
La sfritul cursului, participanii vor dobndi cunotinele i abilititile necesare pentru : - aplicarea unitar a prevederilor OUG nr. 158/2005 privind concediile i indemnizaiile de asigurri sociale de sntate, cu modificri i completri i a normelor metodologice de aplicare a acesteia
Capitolul 1 Obiective specifice : n urma parcurgerii acestui capitol, participanii vor dobndi cunotinele necesare pentru : - a identifica categoriile de persoane beneficiare de concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate Persoanele asigurate pentru concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate n sistemul de asigurri sociale de sntate, denumite n continuare asigurai, au dreptul, n condiiile prezentei ordonane de urgen, pe perioada n care au domiciliul sau reedina pe teritoriul Romniei, la concedii medicale i indemnizaii de asigurri sociale de sntate, dac: A.desfoar activiti pe baz de contract individual de munc sau n baza raportului de serviciu persoanele care au calitatea de angajat; B.desfoar activiti n funcii elective sau sunt numite n cadrul autoritii executive, legislative ori judectoreti, pe durata mandatului, precum i membrii cooperatori dintr-o organizaie a cooperaiei meteugreti, ale cror drepturi i obligaii sunt asimilate, n condiiile prezentei legi, cu ale persoanelor prevzute la lit. A; C.beneficiaz de drepturi bneti lunare ce se suport din bugetul asigurrilor pentru omaj, n condiiile legii. De aceleai drepturi beneficiaz i persoanele care nu se afl n una dintre situaiile prevzute la alin. (1), dar sunt: a)asociai, comanditari sau acionari; b)administratori sau manageri care au ncheiat contract de administrare ori de management; c)membri ai asociaiei familiale; d)autorizate s desfoare activiti independente. Persoanele care se afl n una dintre urmtoarele situaii a)asociai, comanditari sau acionari;
Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate b)administratori sau manageri care au ncheiat contract de administrare ori de management; c)membri ai asociaiei familiale; d)autorizate s desfoare activiti independente. i care au calitatea de pensionari, nu sunt asigurate conform prezentei ordonane de urgen, cu excepia pensionarilor de invaliditate gradul III i a pensionarilor nevztori, care se afl n una dintre situaiile prevzute la lit. c) i d). ATENIE : Persoanele fr venituri, asigurate n sistemul public de pensii pe baz de contract de asigurare, nu se pot asigura pentru concedii i indemnizaii n sistemul asigurrilor sociale de sntate. Excepie : Persoanele care la data de 31.12.2005 se aflau n plata indemnizaiilor de asigurri sociale la casele teritoriale de pensii, adic li se deschisese dreptul la indemnizaii, i care prezint la plat concedii medicale in continuare . Rememorare puncte cheie : beneficiare de concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate persoanele prevzute la art. 1 al. 1 i 2 din OUG nr. 158/2005, cu modificri i completri
Capitolul 2. Obiective specifice : n urma parcurgerii acestui capitol, participanii vor dobndi cunotinele necesare pentru : a identifica tipurile de concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate a cunoate caracteristicile fiecrui tip de concediu i indemnizaie de asigurri sociale de sntate de a urmri respectarea modalitii de declarare a contribuiei de concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate a cunoate i a respecta modalitatea de constituire a fondului de concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate de a respecta condiiile cu privire la stagiul de cotizare n situaia achitrii contravalorii concediilor i indemnizaii de asigurri sociale de sntate de a respecta condiiile impuse cu privire la modalitatea de calcul i plat a concediilor i indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate Concediile medicale i indemnizaiile de asigurri sociale de sntate, la care au dreptul asiguraii, sunt: a)concedii medicale i indemnizaii pentru incapacitate temporar de munc, cauzat de boli obinuite sau de accidente n afara muncii; b)concedii medicale i indemnizaii pentru prevenirea mbolnvirilor i recuperarea capacitii de munc, exclusiv pentru situaiile rezultate ca urmare a unor accidente de munc sau boli profesionale; c)concedii medicale i indemnizaii pentru maternitate; d)concedii medicale i indemnizaii pentru ngrijirea copilului bolnav; e)concedii medicale i indemnizaii de risc maternal.
1. Concediul i indemnizaia pentru incapacitate temporar de munc a. Caracteristici Durata de acordare a concediului i a indemnizaiei pentru incapacitate temporar de munc, pentru fiecare tip de afeciune, este de cel mult 183 de zile n interval de un an, socotit din prima zi de mbolnvire. ncepnd cu a 90-a zi concediul se poate prelungi pn la 183 de zile, cu avizul medicului expert al asigurrilor sociale. Asiguraii a cror incapacitate temporar de munc a survenit n timpul concediului de odihn sau al concediului fr plat beneficiaz de indemnizaie pentru incapacitate temporar de munc, concediul de odihn sau fr plat fiind ntrerupt, urmnd ca zilele neefectuate s fie reprogramate. Beneficiaz de indemnizaii pentru incapacitate temporar de munc, n aceleai condiii ca i ceilali asigurai, pensionarii care se afl i n una dintre situaiile menionate la art. 1 alin. (1) lit. A sau B, precum i pensionarii de invaliditate gradul III sau, dup caz, pensionarii nevztori, care se regsesc n situaiile prevzute la art. 1 alin. (2) lit. c) i d). b. Modalitatea de declarare Evidena obligaiilor de plat ctre bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate se realizeaz pe baza Declaraiei privind evidena obligaiilor de plat ctre bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate pentru concedii i indemnizaii, conform modelului aprut n normele metodologice de aplicare a OUG nr. 158/2005, cu modificri i completri anexa nr. 1. Declaraia se depune lunar, de ctre persoanele fizice i juridice care au calitatea de angajator, la data stabilit de casa de asigurri de sntate, dar nu mai trziu de data de 25 a lunii urmtoare celei pentru care se datoreaz contribuia pentru concedii i indemnizaii. Declaraia privind obligaiile de plat va fi nsoit, dup caz, de declaraia privind evidena nominal a asigurailor care au beneficiat de
Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate concedii i indemnizaii reglementate de Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile i indemnizaiile de asigurri sociale de sntate, al crei model este prezentat n anexa nr. 2, i de exemplarul 2 al certificatelor de concedii medicale. Declaraiile se depun pe suport hrtie, cu semnturile persoanelor autorizate i cu tampila angajatorului, i n format electronic, conform Metodologiei de transmitere pe cale electronic a declaraiilor privind evidena nominal a asigurailor care au beneficiat de concedii i indemnizaii i a obligaiilor de plat ctre bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate pentru concedii i indemnizaii, prevzute n anexa nr. 3. Persoanele juridice i persoanele fizice, n calitate de angajator, care, potrivit Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 158/2005, au obligaia de plat a contribuiei pentru concedii i indemnizaii ctre Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate depun declaraia privind obligaiile de plat la casa de asigurri de sntate n a crei raz administrativ-teritorial i au sediul social, respectiv domiciliul. n cazul n care angajatorii persoane juridice au sucursale i/sau puncte de lucru, acetia depun declaraia privind obligaiile de plat, cumulat, att pentru activitatea proprie, ct i pentru activitatea sucursalelor i/sau a punctelor de lucru. Atenie : n cazul unitilor militare acestea depun declaraia privind contribuia de concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate doar pentru personalul civil angajat. n situaia n care persoanele prevzute la art. 1 alin. (2) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005 doresc s beneficieze de concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate acestea au obligaia s depun declaraia de asigurare pentru concedii i indemnizaii la casa de asigurri de sntate la care acetia sunt luai n eviden ca pltitori de contribuie de asigurri sociale de sntate. Declaraia de asigurare pentru concedii i indemnizaii se ntocmete n form scris, conform modelului prezentat n anexa nr. 4, i se depune personal sau de ctre persoana mputernicit de titularul declaraiei. Ori de cte ori intervin modificri asupra elementelor care au stat la baza declaraiei de asigurare pentru concedii i indemnizaii este obligatorie depunerea comunicrii de modificare a acesteia, n termen de maximum 30
Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate de zile de la apariia modificrii respective, conform modelului prezentat n anexa nr. 5. Pentru a beneficia de concedii i indemnizaii, persoanele prevzute la art. 1 alin. (2) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005 i care au fost asigurate n temeiul Legii nr. 19/2000 privind sistemul public de pensii i alte drepturi de asigurri sociale, cu modificrile ulterioare, sunt obligate s depun la casa de asigurri de sntate declaraia de asigurare pentru concedii i indemnizaii n termen de 30 de zile de la data intrrii n vigoare a prezentelor norme. n aceast situaie se consider stagiu de cotizare nentrerupt. n cazul n care pn la momentul actual au existat situaii n care aceste persoane au depus declaraia dup data prevzut de norme, stagiul de cotizare nu are continuitate, respectiv nu se vor primi declaraii retroactiv. Persoanele fizice asigurate pe baz de declaraie de asigurare pot solicita retragerea declaraiei de asigurare pentru concedii i indemnizaii. n acest sens vor depune la casele de asigurri de sntate formularul-tip al solicitrii de retragere a declaraiei de asigurare pentru concedii i indemnizaii, conform modelului prezentat n anexa nr. 6. Nedepunerea formularului-tip de retragere a declaraiei de asigurare pentru concedii i indemnizaii nu exonereaz asiguratul de obligaiile asumate prin declaraia de asigurare pentru concedii i indemnizaii. Instituia care administreaz bugetul asigurrilor pentru omaj se asimileaz angajatorului, avnd obligaia s depun declaraia privind obligaiile de plat potrivit prevederilor art. 1. Casele de asigurri de sntate au obligaia de a verifica i de a valida datele cuprinse n declaraiile prevzute n anexele nr. 1 i 2. n cazul n care dup validarea datelor se constat neconcordane care implic rectificarea datelor i/sau a sumelor cuprinse n declaraiile iniiale, casele de asigurri de sntate vor transmite angajatorilor sau asimilailor acestora o notificare. n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data confirmrii de primire a notificrii, angajatorii sau asimilaii acestora au obligaia de a transmite la casele de asigurri de sntate, dup caz, declaraii rectificative conform modelelor prezentate n anexele nr. 1 i 2.
c. Modalitate de constituire ncepnd cu data de 1 ianuarie 2006, cota de contribuie pentru concedii i indemnizaii, destinat exclusiv finanrii cheltuielilor cu plata drepturilor aferente concediilor i indemnizaiilor, este de 0,75%, aplicat la fondul de salarii sau, dup caz, la drepturile reprezentnd indemnizaie de omaj ori asupra veniturilor supuse impozitului pe venit, i se achit la bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate. ncepnd 01.01.2006 cota de contribuie pentru concedii i indemnizaii se datoreaz i se achit de ctre: a)angajatori pentru asiguraii prevzui la art. 1 alin. (1) lit. A i B din OUG nr. 1582005; b)instituia care administreaz bugetul asigurrilor pentru omaj pentru asiguraii prevzui la art. 1 alin. (1) lit. C din OUG nr. 1582005; c)persoanele prevzute la art. 1 alin. (2) din OUG nr. 1582005; Dreptul la concedii i indemnizaii este condiionat de plata contribuiei pentru concedii i indemnizaii. Persoanele juridice sau fizice care au obligaia sau doresc s beneficieze de indemnizaie de concedii au obligaia plii contribuiei pentru concedii i indemnizaii n cot de 0,75%, aplicat la fondul de salarii realizat, cu respectarea prevederilor legislaiei financiar-fiscale n materie. Fondul de salarii realizat reprezint totalitatea sumelor utilizate de un angajator pentru plata drepturilor salariale sau de natur salarial. n situaia persoanelor prevzute la art. 1 alin. (1) lit. C din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005, instituia care administreaz bugetul asigurrilor pentru omaj are obligaia plii contribuiei pentru concedii i indemnizaii n cot de 0,75%, aplicat drepturilor reprezentnd indemnizaia de omaj; contribuia se suport din bugetul asigurrilor pentru omaj. n situaia persoanelor prevzute la art. 1 alin. (2) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005, cota de contribuie pentru concedii i indemnizaii de 0,75% se aplic asupra veniturilor supuse impozitului pe venit potrivit prevederilor Legii nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificrile i completrile ulterioare, dup cum urmeaz:
a)asupra veniturilor din deciziile de impunere estimative/anuale eliberate de unitile fiscale teritoriale, pentru persoanele prevzute la art. 1 alin. (2) lit. c) i d) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005; b)asupra indemnizaiilor prevzute n contractele de administrare sau de management, pentru persoanele prevzute la art. 1 alin. (2) lit. b) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005; c)asupra indemnizaiei lunare a asociatului unic, la nivelul valorii nscrise n declaraia de asigurri sociale, sau asupra venitului din dividende estimat a se realiza pe anul n curs, pentru persoanele prevzute la art. 1 alin. (2) lit. a) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005. Termenele de plat a contribuiilor pentru concedii i indemnizaii sunt: a)pn la data de 25 a lunii urmtoare celei pentru care se datoreaz plata, n cazul angajatorilor; b)pn la data de 25 a lunii urmtoare celei pentru care se datoreaz plata, n cazul instituiei care administreaz bugetul asigurrilor pentru omaj; c)pn la data de 25 a lunii urmtoare celei pentru care se datoreaz plata, n cazul persoanelor prevzute la art. 1 alin. (2) lit. a) i b) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005; d)pn la data de 15 a ultimei luni din fiecare trimestru, pentru persoanele prevzute la art. 1 alin. (2) lit. c) i d) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005. Pentru neachitarea la termenul de scaden de ctre angajatorii, asimilaii acestora i asiguraii care au obligaia plii contribuiei pentru concedii i indemnizaii, acetia datoreaz dup acest termen majorri de ntrziere, potrivit prevederilor legale n materie de colectare a creanelor fiscale. Diferenele rmase de achitat, calculate n raport cu decizia de impunere anual, se pltesc n termen de cel mult 60 de zile de la data comunicrii deciziei de impunere, perioad pentru care nu se calculeaz i nu se datoreaz majorri de ntrziere. La expirarea termenului pentru sumele datorate i rmase neachitate se vor percepe majorri de ntrziere conform procedurii instituite prin Ordonana Guvernului nr. 92/2003 privind
Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate Codul de procedur fiscal, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare. n situaia n care contribuia calculat la venitul estimat este mai mare dect cea calculat n raport cu decizia de impunere anual, casele de asigurri de sntate vor proceda conform prevederilor legale n materie de colectare a creanelor fiscale, respectiv vor restitui, la cererea contribuabilului diferena rezultat sau o vor considera contribuie pentru datoriile viitoare. Persoanele prevzute la art. 1 alin. (2) lit. a) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005 vireaz lunar contribuia pentru concedii i indemnizaii, aplicat asupra venitului estimat. n cazul n care contribuia calculat la venitul estimat este mai mare, respectiv mai mic dect contribuia datorat, calculat asupra veniturilor realizate, casele de asigurri de sntate vor proceda conform prevederilor legale n materie de colectare a creanelor fiscale. Plata sumelor reprezentnd contribuia pentru concedii i indemnizaii se poate face prin virament sau direct la casieriile caselor de asigurri de sntate. Veniturile provenite din cota de contribuie pentru concedii i indemnizaii se prevd distinct la partea de venituri a bugetului Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate. Cheltuielile pentru plata drepturilor aferente concediilor i indemnizaiilor se prevd distinct la partea de cheltuieli a bugetului Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate. Excedentele anuale rezultate n cazul n care veniturile depesc cheltuielile aferente concediilor i indemnizaiilor se reporteaz n anul urmtor. Eventualele deficite nregistrate pe parcursul execuiei bugetare i deficitul anual rezultat n condiiile aplicrii prevederilor OUG nr. 1582005, cu modificri i completri se acoper din disponibilitile nregistrate n anii precedeni. Prevederile de cheltuieli aprobate pentru prestaiile prevzute de prezenta ordonan de urgen, care se realizeaz, potrivit dispoziiilor legale, direct de ctre angajator, prin deducerea acestora din contribuiile datorate, se pot depi, modificndu-se corespunztor prevederilor bugetare att la venituri, ct i la cheltuieli, cu meninerea echilibrului aprobat.
Ordonatorul principal de credite, respectiv CNAS este abilitat s efectueze modificrile necesare i este obligat s raporteze Ministerului Finanelor Publice aceste modificri att distinct, ct i prin evidenierea n situaiile financiare trimestriale, respectiv anuale. d. Stagiu de cotizare Stagiul minim de cotizare pentru acordarea drepturilor prevzute la art. 2 alin. (1) lit. a)-d) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005 este de 6 luni realizate n ultimele 12 luni anterioare lunii pentru care se acord concediul medical i se constituie din nsumarea perioadelor: a)pentru care s-a achitat contribuia pentru concedii i indemnizaii de ctre angajator sau, dup caz, de ctre asigurat; b)pentru care plata contribuiei de asigurri sociale de sntate se suport din alte surse, n condiiile prevzute la art. 6 alin. (2) lit. a) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea i funcionarea sistemului de asigurri sociale de sntate, cu modificrile i completrile ulterioare, abrogat prin Legea nr. 952006; dovada efecturii serviciului militar pe durata legal stabilit se face cu livretul militar sau cu adeverine ori certificate eliberate de instituiile militare competente; c)pentru care, pn la data intrrii n vigoare a Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 158/2005, plata contribuiei de asigurri sociale de sntate sa fcut din alte surse, potrivit prevederilor art. 6 alin. (2) lit. b) i d) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 150/2002, cu modificrile i completrile ulterioare abrogat prin Legea nr. 952006. Dovada plii contribuiei de asigurri sociale de sntate se face cu adeverin eliberat de casele teritoriale de pensii, respectiv cu adeverin eliberat de ageniile teritoriale pentru ocuparea forei de munc. Se asimileaz stagiului de cotizare i perioadele n care asiguraii prevzui la art. 1 din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005 au realizat, pn la data de 31 decembrie 2005, stagii de cotizare n sistemul public de pensii, precum i perioadele n care asiguraii au beneficiat de indemnizaii de risc maternal potrivit Legii nr. 19/2000, cu modificrile
Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate ulterioare. Dovada stagiului de cotizare realizat anterior acestei date se face n baza unei adeverine eliberate de casa teritorial de pensii la care s-a achitat contribuia de asigurri sociale, potrivit legii, n cazul persoanelor prevzute la art. 1 alin. (2) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005. Adeverina va cuprinde date referitoare la stagiul de cotizare, veniturile din care se constituie baza de calcul i zilele aferente, precum i numrul de zile de incapacitate temporar de munc de care a beneficiat asiguratul n ultimele 12 luni anterioare solicitrii adeverinei. Se asimileaz stagiului de cotizare n sistemul de asigurri sociale de sntate i perioadele n care asiguratul: a) a beneficiat de concediile i de indemnizaiile reglementate de Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005; b) a beneficiat de pensie de invaliditate gradul III sau de pensie de invaliditate ca nevztor i este membru al unei asociaii familiale sau este autorizat s desfoare activiti independente; n aceast situaie, dovada se face cu adeverin eliberat de casele teritoriale de pensii i cu documente oficiale din care s rezulte calitatea de membru al unei asociaii familiale sau de persoan autorizat s desfoare activiti independente; c) a urmat cursurile de zi ale nvmntului universitar, organizat potrivit legii, pe durata normal a studiilor respective, cu condiia absolvirii acestora. Dovada absolvirii cursurilor de zi ale nvmntului universitar se face cu diplomele eliberate de instituiile autorizate, n condiiile legii. Dovada duratei normale a studiilor respective se face cu diploma de absolvire, foaia matricol sau cu adeverin eliberat de Ministerul Educaiei i Cercetrii. ATENIE : Perioadele prevzute mai sus se asimileaz stagiului de cotizare numai dac n aceste perioade asiguratul nu a realizat stagii de cotizare potrivit prezentelor norme. Se consider stagiu de cotizare i situaia n care, prin nsumarea perioadelor ce constituie stagiul de cotizare din ultimele 12 luni anterioare producerii riscului, rezult un numr de zile de stagiu de cotizare cel puin egal cu numrul total de zile lucrtoare din ultimele 6 luni anterioare producerii riscului. e) Baza de calcul a indemnizatiilor de asigurari sociale
Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate Baza de calcul a indemnizaiilor prevzute de Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005 se determin ca medie a veniturilor lunare din ultimele 6 luni pe baza crora se calculeaz, conform legii, contribuia pentru concedii i indemnizaii, din cele 12 luni din care se constituie stagiul de cotizare. n situaia n care la stabilirea celor 6 luni din care, se constituie baza de calcul a indemnizaiilor, se utilizeaz perioade asimilate stagiului de cotizare sau perioade dintre cele prevzute la art. 8 alin. (1) lit. b) i c) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005, veniturile ce se iau n considerare sunt: a) cuantumul indemnizaiilor, pentru situaiile urmatoare care pana la data intrari in vigoarea a OUG 158/2005 plata contributiei de asigurari sociale se facea din alte surse adica se aflau in concediu medical, n concediu pentru sarcina si lehuzie, n concediu medical pentru ngrijire copil bolnav sau pentru crestere copil pana la 2 ani si care de la 01.01.2006 data intrari n vigoare a OUG158/2005 beneficiaz de concedii si indemnizatii prevazute de ordonanta mentionata; b) salariul de baz minim brut pe ar, din perioadele respective, pentru situaiile cand persoana a satisfacut serviciul militar, a beneficiat de pensie de invaliditate, a urmat cursurile de zi ale invatamantului universitar, pe durata normala a studiilor cu conditia absolvirii . n situaia n care la stabilirea celor 6 luni din care, se constituie baza de calcul a indemnizaiilor, se utilizeaz perioade asimilate stagiului de cotizare ca de exemplu au realizat pana la 3.12.2005 stagii de cotizare n sistemul public de pensii ori s-au aflat n concediu de risc maternal , veniturile ce se iau n considerare sunt cele n baza crora s-a datorat sau, dup caz, s-a achitat contribuia de asigurri sociale n sistemul public de pensii, respectiv cuantumul indemnizaiei de risc maternal. n cazul n care stagiul de cotizare este mai mic de 6 luni, pentru situaiile prevzute in cazul urgentelor medico-chirurgicale, tuberculozei, bolilor infectocontagioase din grupa A, neoplazii si SIDA, baza de calcul a indemnizaiilor o constituie media veniturilor lunare la care s-a calculat contribuia pentru concedii i indemnizaii, din lunile respective sau, dup caz, venitul lunar din prima lun de activitate pentru care s-a stabilit s se plteasc contribuia. Atentie:Incepand cu luna iunie perioadele n care o persoana beneficiaz de concediu de crestere copil n varsta de pana la 2 ani , sau
Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate n cazul copilului cu handicap pana la 3 ani conform OUG 148/2005 privind sustinerea familiei n vederea cresterii copilului, constituie perioada asimilata stagiului de cotizare n vederea stabiliri indemnizatiilor prevazute de OUG158/2005. In acest caz la stabilirea cuantumului indemnizatiilor de asigurari sociale de sanatate se ia in calcul salariul de baza minim brut pe tara garantat n plata din perioada respectiva. Din duratele de acordare a concediilor medicale, exprimate n zile calendaristice, se pltesc zilele lucrtoare. La stabilirea numrului de zile ce urmeaz a fi pltite se au n vedere prevederile legale cu privire la zilele de srbtoare declarate nelucrtoare, precum i cele referitoare la stabilirea programului de lucru, prevzute prin contractele colective de munc. Media zilnic a bazei de calcul al indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate se determin ca raport ntre suma veniturilor realizate n ultimele 6 luni pe baza crora s-a achitat contribuia pentru C I i numrul total de zile pentru care s-a achitat contribuia n aceast perioad, astfel: Mzbci = V : NTZ, n care: Mzbci = media zilnic a bazei de calcul al indemnizaiilor; SUM V = suma veniturilor din ultimele 6 luni pe baza crora s-a achitat contribuia pentru concedii i indemnizaii; NTZ = numrul total de zile lucrate din ultimele 6 luni pe baza crora s-a achitat contribuia pentru concedii i indemnizaii. Numrul de zile pentru care s-a achitat contribuia pentru concedii i indemnizaii n aceast perioad nu poate fi mai mare dect numrul zilelor lucrtoare corespunztoare fiecrei luni din perioada luat n considerare pentru baza de calcul, potrivit Legii nr. 53/2003 - Codul muncii, cu modificrile ulterioare. Excepia o constituie asiguraii, care beneficiaz de indemnizaii pentru incapacitate temporar de munc fr condiii de stagiu de cotizare, n situaia n care stagiul de cotizare este mai mic de 6 luni. n aceste cazuri baza de calcul al indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate o constituie media veniturilor lunare la care s-a calculat contribuia pentru concedii i indemnizaii, din lunile respective sau, dup caz, venitul lunar din prima lun de activitate pentru care s-a stabilit s se plteasc contribuia pentru
Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate concedii i indemnizaii, cu respectarea art. 10 alin. (2) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005. Cuantumul indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate este egal cu produsul dintre media zilnic i procentele prevzute de lege, multiplicat cu numrul de zile lucrtoare din concediul medical, astfel: Ci = Mzbci x ....% x NZLCM, n care: - Ci = cuantumul indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate; - Mzbci = media zilnic a bazei de calcul al indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate; - NZLCM = numrul de zile lucrtoare din concediul medical. Cuantumul indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate este egal cu produsul dintre media zilnic i procentele prevzute de lege, multiplicat cu numrul de zile lucrtoare din concediul medical, astfel: Ci = Mzbci x ....% x NZLCM, n care: - Ci = cuantumul indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate; - Mzbci = media zilnic a bazei de calcul al indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate; - NZLCM = numrul de zile lucrtoare din concediul medical. 1.Concediul si indemnizatia pentru incapacitate temporara de munca, cauzata de boli obisnuite sau de acccident n afara muncii- cod indemnizatie 01, 05, 06, 12, 13, 14. Cuantumul brut lunar al indemnizaiei pentru incapacitate temporar de munc se determin prin aplicarea procentului de 75% asupra bazei de calcul stabilite conform prevederilor OUG nr. 1582005. Cuantumul brut lunar al indemnizaiei pentru incapacitate temporar de munc, determinat de tuberculoz, SIDA, neoplazii, precum i de o boal infectocontagioas din grupa A i de urgene medico-chirurgicale stabilite n condiiile prevzute la art. 9, este de 100% din baza de calcul stabilit conform prevederilor OUG nr. 1582005. Indemnizaia pentru incapacitate temporar de munc se suport dup cum urmeaz:
Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate A. de ctre angajator, n funcie de numrul de angajai avut la data ivirii incapacitii temporare de munc a asiguratului, astfel: a)pn la 20 de angajai, din prima zi pn n a 7-a zi de incapacitate temporar de munc; b)ntre 21 - 100 de angajai, din prima zi pn n a 12-a zi de incapacitate temporar de munc; c)peste 100 de angajai, din prima zi pn n a 17-a zi de incapacitate temporar de munc; B. din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate, ncepnd cu: a)ziua urmtoare celor suportate de angajator, conform lit. A, i pn la data ncetrii incapacitii temporare de munc a asiguratului sau a pensionrii acestuia; b)prima zi de incapacitate temporar de munc, n cazul persoanelor asigurate prevzute la art. 1 alin. (1) lit. C i alin. (2). ATENTIE : Indemnizaia pentru incapacitate temporar de munc se suport conform art.12 din O.U.G 158/2005 de catre angajator sau din FNUASS , pentru zilele lucratoare din duratele exprimate n zile calendaristice de incapacitate temporara de munca socotite din prima zi de incapacitate. APLICAII PRACTICE 1. Studiu de caz: salariatul X se afla in concediu medical n perioada 12.06-23.06.2006 cod indemnizatie 01.Este angajatul societatii Y din data de 05.06.2006.Anterior acestei date situatia se prezenta astfel: 01.04.2006-31.05.2006 salariat la societatea Z , n luna aprilie a avut 12 zile invoiri fara plata drepturilor salariale si a realizat venituri in suma de 50 lei pentru 7 zile lucrate.Pentru luna mai a realizat venituri in cuantum de 560 lei. In perioada de 01.01-01.03.2006 a beneficiat de somaj (cuantumul indemnizatiei de somaj 56 lei RON.). Anterior datei de 01.01.2006 a realizat stagiu de cotizare in sistemul public de pensii avand contract de asigurare. ntrebare: beneficiaza de indemnizatie de asigurari sociale si daca da, care este cuantumul indemnizatie.
2. Studiu de caz: Salariata X se afla n perioada 01.06.-15.08.2006 n incapacitate temporar de munca cauzata de o boala infectocontagioasa ( cod indemnizatie 05). La data de 15.06.2006 contractul de munca al salariatei X inceteaza ca urmare a falimentului angajatorului. Cine plateste drepturile salariale (concediul medical) ale salariatei X. In data de 15.08.2006 aceasta prezinta certificat medical cu codul de indemnizatie 08. In acest caz se plateste indemnizatia de asigurari de sanatate.
2. Concediile i indemnizaiile pentru prevenirea mbolnvirilor i recuperarea capacitii de munc- cod indemnizatie 10,07. a. Caracteristici n scopul prevenirii mbolnvirilor i recuperrii capacitii de munc, asiguraii pot beneficia de: a) indemnizaie pentru reducerea timpului de munc; b) concediu i indemnizaie pentru carantin; c) tratament balnear, n conformitate cu programul individual de recuperare. Indemnizaia pentru reducerea timpului de munc cu o ptrime din durata normal se acord asigurailor prevzui la art. 1 alin. (1) lit. A i B, care, din motive de sntate, nu mai pot realiza durata normal de munc. Indemnizaia pentru reducerea timpului de munc se acord, la propunerea medicului curant, cu avizul medicului expert al asigurrilor sociale, pentru cel mult 90 de zile n ultimele 12 luni anterioare primei zile de concediu, n una sau mai multe etape. Concediul i indemnizaia pentru carantin se acord asigurailor crora li se interzice continuarea activitii din cauza unei boli contagioase, pe durata stabilit prin certificatul eliberat de direcia de sntate public. Asiguraii aflai n incapacitate temporar de munc pe o perioad mai mare de 90 de zile consecutive beneficiaz de tratament balnear i de recuperare a capacitii de munc, pe baza prescripiilor medicale, cu sau fr contribuie personal, n condiiile prevzute n Contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate. Tratamentul balnear i de recuperare a capacitii de munc se desfoar n conformitate cu prevederile programului individual de recuperare ntocmit de medicul curant, cu avizul obligatoriu al medicului expert al asigurrilor sociale, n funcie de natura, stadiul i prognosticul bolii, structurat pe etape. n funcie de tipul afeciunii i de natura tratamentului, durata tratamentului balnear este de 15-21 de zile i se stabilete de ctre medicul expert al asigurrilor sociale, odat cu avizul acestuia.
Programul individual de recuperare este obligatoriu i se realizeaz n uniti sanitare specializate aflate n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate. Dup fiecare etap prevzut n programul individual de recuperare asiguraii sunt supui reexaminrii medicale. n funcie de rezultatele acesteia medicul expert al asigurrilor sociale, dup caz, actualizeaz programul individual de recuperare, recomand reluarea activitii profesionale sau propune pensionarea de invaliditate. b,c,i d aceleai condiii de la punctul 1 e. Calculul i Plata a) indemnizaia pentru reducerea timpului de lucru- cod indemnizatie 10 Cuantumul brut lunar al indemnizaiei pentru reducerea timpului de munc este egal cu diferena dintre baza de calcul stabilit conform art. 10 i venitul salarial brut realizat de asigurat prin reducerea timpului normal de munc, fr a depi 25% din baza de calcul. Indemnizaia se suport integral din FNUASS. Pentru stabilirea cuantumului lunar al acestuit tip de indemnizatie baza de calcul se stabilete astfel: Bcli = V : NTZ x MNTZ Bmax = Bcli x 25% Ci = Bcli - S, care nu poate depi Bmax n care: Bcli - baza de calcul lunar al indemnizaiei de asigurri sociale de sntate; SUM V = suma veniturilor din ultimele 6 luni pe baza crora s-a achitat contribuia pentru concedii i indemnizaii; NTZ = numrul total de zile lucrate din ultimele 6 luni pe baza crora s-a achitat contribuia pentru concedii i indemnizaii; MNTZ = media zilelor lucrtoare din ultimele 6 luni din care se constituie baza de calcul;
Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate Bmax = baremul maxim pentru cuantumul indemnizaieieste 25% din baza de calcul; Ci = cuantumul indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate; S = venitul salarial brut realizat de asigurat prin reducerea timpului normal de munc. Atentie: Concediul medical pentru reducerea timpului de lucru cod indemnizatie 10 ca urmare a unui accident de munca cu avizul directiei de sanatate publica/casei teritoriale de pensii se depune direct la casa de pensii b) concediul i indemnizaia pentru carantin- cod indemnizatrie 07 Cuantumul brut lunar al indemnizaiei pentru carantin reprezint 75% din baza de calcul stabilit conform art. 10. Indemnizaia se suport integral din FNUASS. Mzbci = V : NTZ, n care: Mzbci = media zilnic a bazei de calcul al indemnizaiilor; SUM V = suma veniturilor din ultimele 6 luni pe baza crora s-a achitat contribuia pentru concedii i indemnizaii; NTZ = numrul total de zile lucrate din ultimele 6 luni pe baza crora s-a achitat contribuia pentru concedii i indemnizaii. Ci = Mzbci x 75% x NZLCM, n care: - Ci = cuantumul indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate; - Mzbci = media zilnic a bazei de calcul al indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate; - NZLCM = numrul de zile lucrtoare din concediul medical. c) tratament balnear n conformitate cu programul individual de recuperare Tratamentul balnear i de recuperare medical a capacitii de munc se suport din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate n condiiile prevzute de contractul-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate i de normele metodologice de aplicare a acestuia.
Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate Beneficiaz concomitent de prestaii pentru acelai risc asigurat numai asiguraii aflai n incapacitate temporar de munc pe o durat mai mare de 90 de zile, care urmeaz tratament balnear. Plata indemnizaiilor nu se cuvine pe perioadele n care asiguratul, din motive imputabile lui, nu i ndeplinete obligaia de a urma i de a respecta programul individual de recuperare.
3. Concediul i indemnizaia de maternitate- cod indemnizatie 08 a) Caracteristici Asiguratele au dreptul la concedii pentru sarcin i luzie, pe o perioad de 126 de zile calendaristice, perioad n care beneficiaz de indemnizaie de maternitate. De aceleai drepturi beneficiaz i femeile care nu se mai afl, din motive neimputabile lor, n una dintre situaiile prevzute la art. anterior, dac nasc n termen de 9 luni de la data pierderii calitii de asigurat. Faptul c pierderea calitii de asigurat nu s-a produs din motive imputabile persoanei n cauz se dovedete cu acte oficiale eliberate de ctre angajatori sau asimilaii acestora. ATENIE : MOTIVE NEIMPUTABILE conform art.65-72 din Legea nr. 53/2003 Codul muncii i art. 84 lit. a,b,c,e,f,g din Legea nr. 188/1999 privind Statutul funcionarului public, cu modificri i completri Concediul pentru sarcin se acord pe o perioad de 63 de zile nainte de natere, iar concediul pentru luzie pe o perioad de 63 de zile dup natere. Concediile pentru sarcin i luzie se pot compensa ntre ele, n funcie de recomandarea medicului i de opiunea persoanei beneficiare, n aa fel nct durata minim obligatorie a concediului de luzie s fie de 42 de zile calendaristice. Persoanele cu handicap asigurate beneficiaz, la cerere, de concediu pentru sarcin, ncepnd cu luna a 6-a de sarcin. Concediile pentru sarcin i luzie se pot compensa ntre ele, n funcie de recomandarea medicului i de opiunea persoanei beneficiare, n aa fel nct durata minim obligatorie a concediului de luzie s fie de 42 de zile calendaristice.
Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate n situaia copilului nscut mort sau n situaia n care acesta moare n perioada concediului de luzie, indemnizaia de maternitate se acord pe toat durata acestuia. ATENIE : - Concediul medical pentru maternitate se acord numai pentru sarcin i nu pentru afeciunile care pot interveni pe parcursul sarcinii, fr legtur cu aceasta. - n situaia n care survine decesul mamei, la natere sau imediat dup aceasta, tatl beneficiaz de restul concediului neefectuat de ctre mam, n condiiile prevzute de Legea nr. 2101999 a concediului paternal. b,c,i d aceleai condiii de la punctul 1 e) Plata Cuantumul brut al indemnizaiei de maternitate este de 85% din baza de calcul stabilit conform art. 10 din OUG nr. 1582005. Indemnizaia de meternitate se suport integral din FNUASS. Mzbci = V : NTZ, n care: Mzbci = media zilnic a bazei de calcul al indemnizaiilor; SUM V = suma veniturilor din ultimele 6 luni pe baza crora s-a achitat contribuia pentru concedii i indemnizaii; NTZ = numrul total de zile lucrate din ultimele 6 luni pe baza crora s-a achitat contribuia pentru concedii i indemnizaii. Ci = Mzbci x 85% x NZLCM, n care: - Ci = cuantumul indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate; - Mzbci = media zilnic a bazei de calcul al indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate; - NZLCM = numrul de zile lucrtoare din concediul medical. Atentie : conditia de stagiu este obligatorie
4. Concediul i indemnizaia pentru ngrijirea copilului bolnavcod indemnizatie 09 Asiguraii au dreptul la concediu i indemnizaie pentru ngrijirea copilului bolnav n vrst de pn la 7 ani, iar n cazul copilului cu handicap, pentru afeciunile intercurente, pn la mplinirea vrstei de 18 ani. n situaia n care copilul este diagnosticat cu boli infectocontagioase, neoplazii, este imobilizat n aparat gipsat sau supus unor intervenii chirurgicale, eliberarea certificatelor de concediu medical se va face de medicul curant din unitile care acord asisten medical n specialitatea respectiv, pentru durate stabilite de acesta, n funcie de gravitatea afeciunii. Dac durata concediului medical depete 90 de zile nu este necesar avizul medicului expert al asigurrilor sociale. Beneficiaz de indemnizaia pentru ngrijirea copilului bolnav, opional, unul dintre prini, dac solicitantul ndeplinete condiiile de stagiu de cotizare prevzute la art. 7 din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005, respectiv 6 luni realizate n ultimele 12 luni anterioare lunii pentru care se acord convediul. Beneficiaz de aceleai drepturi, dac ndeplinete condiiile de stagiu de cotizare pentru acordarea acestora, i asiguratul care, n condiiile legii, a adoptat, a fost numit tutore, cruia i s-au ncredinat copii n vederea adopiei sau i-au fost dai n plasament. Beneficiaz de concediu medical pentru ngrijirea copilului bolnav cu afeciuni care nu pot fi tratate n ar unul dintre prini, tutorele, asiguratul cruia i s-a ncredinat copilul spre cretere i educare sau n plasament familial i care nsoete copilul la tratament n strintate, pe durata spitalizrii copilului. Certificatul de concediu medical se elibereaz de medicul curant, cu avizul direciilor de sntate public, pe baza actelor doveditoare traduse i autentificate, n condiiile i pn la duratele maxime prevzute de lege, dar nu mai trziu de 15 zile de la data revenirii n ar. b,c,i d aceleai condiii de la punctul 1
e) Plata Cuantumul brut al indemnizaiei de maternitate este de 85% din baza de calcul stabilit conform art. 10 din OUG nr. 1582005. Durata de acordare a indemnizaiei pentru ngrijirea copilului bolnav este de maximum 45 de zile calendaristice pe an pentru un copil, cu excepia situaiilor n care copilul este diagnosticat cu boli infectocontagioase, neoplazii, este imobilizat n aparat gipsat, este supus unor intervenii chirurgicale; durata concediului medical n aceste cazuri va fi stabilit de medicul curant. Indemnizaia de meternitate se suport integral din FNUASS. Mzbci = V : NTZ, n care: Mzbci = media zilnic a bazei de calcul al indemnizaiilor; SUM V = suma veniturilor din ultimele 6 luni pe baza crora s-a achitat contribuia pentru concedii i indemnizaii; NTZ = numrul total de zile lucrate din ultimele 6 luni pe baza crora s-a achitat contribuia pentru concedii i indemnizaii. Ci = Mzbci x 85% x NZLCM, n care: - Ci = cuantumul indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate; - Mzbci = media zilnic a bazei de calcul al indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate; - NZLCM = numrul de zile lucrtoare din concediul medical. Atentie : conditia de stagiu este obligatorie APLICAII PRACTICE Studiu de caz. a) Popescu I este salariata la S.C.RUXCV. La data de 05.07.2006 trebuie sa reia activitatea dupa o perioada de suspendare de 2 ani pentru crestere copil cf.Legii 19/2000, respectiv OUG 148/2005. Incepand cu data de 05.07.2006 prezinta certificat medical cu codul de indemnizatie 09. Determinati cuantumul indemnizatiei de asigurari sociale.
Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate b) acelasi caz dar activitatea trebuia reluata ncepand cu data de 06.05.2006 si prezinta certificat medical cod de indemnizatie 09. 5. Concediul i indemnizaia de risc maternal- cod indemnizatie 15 Dreptul la concediul de risc maternal se acord n condiiile prevzute de Ordonana de urgen a Guvernului nr. 96/2003 privind protecia maternitii la locurile de munc, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 25/2004, cu modificrile ulterioare. Certificatele de concediu de risc maternal se elibereaz de medicul de familie sau medicul de specialitate obstetric-ginecologie, cu avizul medicului de medicina muncii, pe perioade de maximum 30 de zile calendaristice, pe o durat total de maximum 120 de zile calendaristice, n ntregime sau fracionat, asiguratelor gravide, asiguratelor care au nscut recent sau care alpteaz. b i c aceleai condiii de la punctul 1 d)Stagiul de cotizare Concediul i indemnizaia de risc maternal se acord fr condiie de stagiu de cotizare. e) Plata Cuantumul brut al indemnizaiei de maternitate este de 85% din baza de calcul stabilit conform art. 10 din OUG nr. 1582005. Indemnizaia de risc maternal se suport integral din FNUASS. Mzbci = V : NTZ, n care: Mzbci = media zilnic a bazei de calcul al indemnizaiilor; SUM V = suma veniturilor din ultimele 6 luni pe baza crora s-a achitat contribuia pentru concedii i indemnizaii; NTZ = numrul total de zile lucrate din ultimele 6 luni pe baza crora s-a achitat contribuia pentru concedii i indemnizaii. Ci = Mzbci x 75% x NZLCM, n care: - Ci = cuantumul indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate;
Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate - Mzbci = media zilnic a bazei de calcul al indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate; - NZLCM = numrul de zile lucrtoare din concediul medical. Atentie : conditia de stagiu nu este obligatorie DISPOZIII GENERALE CU PRIVIRE LA PLATA INDEMNIZAIILOR DE ASIGURRI SOCIALE DE SNTATE Indemnizaiile se achit beneficiarului, reprezentantului legal sau mandatarului desemnat prin procur de ctre acesta. Indemnizaiile cuvenite i neachitate asiguratului decedat se pltesc soului supravieuitor, copiilor, prinilor sau, n lipsa acestora, persoanei care dovedete c l-a ngrijit pn la data decesului. Indemnizaiile pot fi solicitate, pe baza actelor justificative, n termenul de prescripie de 3 ani, calculat de la data la care beneficiarul era n drept s le solicite. Cuantumul indemnizaiilor solicitate potrivit alin. (1) se achit la nivelul cuvenit n perioada prevzut n certificatul medical. Plata indemnizaiilor nceteaz ncepnd cu ziua urmtoare celei n care: a)beneficiarul a decedat; b)beneficiarul nu mai ndeplinete condiiile legale pentru acordarea indemnizaiilor; c)beneficiarul i-a stabilit domiciliul pe teritoriul altui stat cu care Romnia nu are ncheiat convenie de asigurri sociale; d)beneficiarul i-a stabilit domiciliul pe teritoriul unui stat cu care Romnia a ncheiat convenie de asigurri sociale, dac n cadrul acesteia se prevede c indemnizaiile se pltesc de ctre cellalt stat. Rememorare puncte cheie : tipuri de concedii medicale i indemnizaii de asigurri sociale de sntate caracteristici modaliti de declarare i constituire condiii de stagiu calcul i plat
Capitolul 3 Obiective specifice : n urma parcurgerii acestui capitol, participanii vor dobndi cunotinele necesare pentru : a identifica persoanele aflate n situaii speciale a achita indemnizaia de asigurri sociale de sntate n condiiile prevzute de actul normativ acestor persoane n cazul n care, potrivit legii, angajatorul i suspend temporar activitatea sau activitatea acestuia nceteaz prin: divizare ori fuziune, dizolvare, reorganizare, lichidare, reorganizare judiciar, lichidare judiciar, faliment sau prin orice alt modalitate prevzut de lege, drepturile prevzute la art. 2 alin. (1), respectiv dreptul la concedii i indemnizaii, care s-au nscut anterior ivirii acestor situaii, se achit din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate de ctre casele de asigurri de sntate. Prevederile menionate mai sus se aplic i n situaia n care a expirat termenul pentru care a fost ncheiat contractul individual de munc a expirat termenul pentru care a fost exercitat funcia public ori a expirat mandatul n baza cruia a desfurat activitate n funcii elective sau n funcii numite n cadrul autoritii executive, legislative ori judectoreti. Drepturile la concedii i indemnizaii care s-au nscut anterior situaiei de ncetare a activitii angajatorului sau nainte de expirarea termenului pentru care a fost ncheiat contractul individual de munc se achit din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate. n vederea prelurii n plat din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate a drepturilor care s-au nscut anterior situaiilor prevzute mai sus, angajatorii sau, dup caz, persoanele interesate depun urmtoarele acte la casele de asigurri de sntate: a)lista angajailor aflai n plat de indemnizaii de asigurri sociale de sntate; b)situaia plii lunare a drepturilor pn la data depunerii documentaiei;
c)actul legal prin care s-a dispus ncetarea raportului de munc, cu indicarea temeiului legal; d)actele medicale i alte acte prevzute de lege pentru acordarea drepturilor; e)n cazul expirrii termenului pentru care a fost ncheiat contractul individual de munc, se mai depune i copia de pe contractul individual de munc, cu viza inspectoratului teritorial de munc, dup caz; f)n cazul ncetrii activitii angajatorului, se mai depune i unul dintre urmtoarele acte: - actul oficial care atest nceperea procedurii de ncetare a activitii angajatorului (ncheierea judectorului-sindic, hotrrea adunrii generale a acionarilor, rmas definitiv, privind lichidarea administrativ); - copie legalizat de pe certificatul de ncheiere privind radierea din registrul comerului (pentru angajatori, ageni economici); - confirmarea scris a expirrii valabilitii sau a anulrii autorizaiei de funcionare ori a autorizaiei de liber practic (pentru angajatori, persoane fizice); - procesul-verbal de insolvabilitate ncheiat de unitile fiscale teritoriale; - copie legalizat de pe actul de desfiinare a organizaiei cooperaiei meteugreti; - confirmarea scris a expirrii mandatului exercitat n cadrul autoritii elective, executive, legislative sau judectoreti; - orice alte acte prevzute de legislaia n materie n vigoare la data ncetrii activitii angajatorului. n cazul persoanelor care, nainte de a ocupa funcii elective ori de a fi numite n cadrul autoritii executive, legislative sau judectoreti, au fost angajate cu contract individual de munc a crui executare se suspend, pe durata exercitrii mandatului, potrivit unei legi speciale, indemnizaiile cuvenite la data expirrii mandatului se pltesc de ctre angajatori, n condiiile legii (dac acetia nu i-au ncetat activitatea), n cuantumurile stabilite la data deschiderii dreptului. Drepturile preluate la ncetarea activitii angajatorilor sau la expirarea termenului pentru care a fost ncheiat contractul individual de munc i achitate din Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate i care, potrivit legii, trebuiau s fie suportate din fondurile angajatorilor se
recupereaz ulterior de ctre casele de asigurri de sntate, n conformitate cu dispoziiile legale n vigoare. n cazul n care termenul de plat a indemnizaiei expir ntr-o zi nelucrtoare, plata se consider n termen dac este efectuat n ziua lucrtoare imediat urmtoare. Pentru persoana asigurat care se afl n dou sau mai multe situaii prevzute la art. 1 alin. (1) lit. A i B i care desfoar activitatea la mai muli angajatori, la fiecare fiind asigurat conform prezentei ordonane de urgen, indemnizaiile se calculeaz i se pltesc, dup caz, de fiecare angajator. Durata concediilor pentru tuberculoz, neoplazii, precum i a concediilor pentru sarcin, luzie i ngrijirea copilului bolnav nu diminueaz numrul zilelor de concediu medical acordate unui asigurat pentru celelalte afeciuni. n cazul certificatelor de concedii medicale completate cu codurile de indemnizaie 02, 03, 04 i 10 ca urmare a unui accident de munc, dar fr avizul casei teritoriale de pensii/direciei de sntate public, calculul i plata indemnizaiilor se vor realiza conform prevederilor Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 158/2005, referitoare la concediile i indemnizaiile pentru incapacitate temporar de munc cauzat de boli obinuite, respectiv la concediile i indemnizaiile pentru prevenirea mbolnvirilor i recuperarea capacitii de munc. La sfritul fiecrei luni casele teritoriale de pensii transmit caselor de asigurri de sntate codurile numerice personale i numele cazurilor care au primit confirmarea de accident de munc sau boal profesional. Decontarea cheltuielilor aferente indemnizaiilor prevzute mai sus se va face ntre CNPAS i CNAS prin intermediul caselor teritoriale, dup primirea confirmrii caracterului de accident de munc sau de boal profesional. n vederea decontrii cheltuielilor aferente acestor indemnizaii, casele de asigurri de sntate vor depune facturile nsoite de un borderou centralizator i copiile certificatelor medicale la casa teritorial de pensii pe
raza creia a fost nregistrat accidentul de munc sau a fost declarat boala profesional. Borderoul centralizator va cuprinde urmtoarele informaii: codul numeric personal (CNP), seria i numrul certificatelor de concedii medicale, sumele aferente indemnizaiilor pltite pe baza certificatelor de concedii medicale respective. Termenul de depunere a documentelor de plat este data de 25 a lunii urmtoare celei n care s-a primit de ctre casa de asigurri de sntate confirmarea caracterului de accident de munc sau de boal profesional. Decontarea se va face n termen de 30 de zile calendaristice de la data depunerii documentelor la casa teritorial de pensii.
Rememorare puncte cheie : persoane aflate n situaii particulare cu drept la indemnizaii modalitatea de plat a indemnizaiilor ctre aceste tipuri de persoane
Capitolul 4 Obiective specifice : n urma parcurgerii acestui capitol, participanii vor dobndi cunotinele necesare pentru : - ntocmirea documentaiei necesare n vederea restituirii sumelor reprezentnd indemnizaii pltite asigurailor i respectarea tuturor etapelor prevzute de ctre actul normativ Sumele reprezentnd indemnizaii, care se pltesc asigurailor i care, potrivit prevederilor prezentei ordonane de urgen, se suport din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate, se rein de ctre pltitor din contribuiile pentru concedii i indemnizaii datorate pentru luna respectiv. Sumele reprezentnd indemnizaii pltite de ctre angajatori asigurailor, care depesc suma contribuiilor datorate de acetia n luna respectiv, se recupereaz din contribuiile datorate pentru lunile urmtoare sau din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate din creditele bugetare prevzute cu aceast destinaie, n condiiile reglementate prin normele de aplicare a prezentei ordonane de urgen. Pentru recuperarea sumelor reprezentnd indemnizaii achitate care depesc obligaia lunar de plat a contribuiei pentru concedii i indemnizaii, angajatorul depune la registratura casei de asigurri de sntate solicitarea scris conform modelului prevzut n anexa nr. 12 la norme la care se ataeaz Declaraia privind obligaiile de plat precum i, du caz, dovada achitrii contribuiei pentru concedii i indemnizaii, pentru perioada anterioar pentru care se solicit restituirea. Cererea va fi analizat de de compartimentul de specialitat din cadrul casei de asigurri de sntate care va ntocmi referatul de propunere spre aprobare a cererii de restituire sau, dup caz, de respingere cu motivarea acesteia, referat avizat de personalul mputernicit s exercite viza CFP. Referatul astfel ntocmit, semnat de directorul executiv al Direciei management i economic va fi supus aprobrii preedintelui-director general, conform modelul prevzut n anexa la norme. Pe baza referatului aprobat se ntocmesc : ordonanarea de plat, ordinul de plat, borderoul ordinelor de plat sau dup caz comunicarea de respingere a plii prevzut n anexa la norme, care va fi transmis solicitantului n termen de 15 zile.
Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate Dup efectuarea plii dosarul se arhiveaz la compartimentul de specialitate.
Rememorare puncte cheie : - respectarea tuturor etapelor n vederea restituirii sumelor reprezentnd indemnizaii pltite asigurailor conform procedurii de lucru prezentat n anexa la prezentul curs
Capitolul 5 Obiective specifice : n urma parcurgerii acestui capitol, participanii vor dobndi cunotinele necesare pentru : a identifica situaiile n care sumele au fost achitate necuvenit a depune diligenele necesare n vederea recuperrii sumelor achitate necuvenit din FNUASS Indemnizaiile pe care pltitorii de drepturi le achit fr ndeplinirea stagiului minim de cotizare i pe care acetia le deconteaz din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate reprezint sume ncasate necuvenit, care constituie debite ce urmeaz s fie recuperate potrivit legii. Casele de asigurri de sntate recupereaz sumele pltite necuvenit de la pltitorii prevzui la art. 36 alin. (3) din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005, respectiv : angajatori, instituia care administreaz bugetul asigurrilor pentru omaj i casa de asigurri de sntate pentru beneficiarii prevzui la art. 1 al. 2 din ordonan. Sumele pltite necuvenit prin intermediul caselor de asigurri de sntate se recupereaz de la beneficiari n baza deciziei casei respective, care constituie titlu executoriu. Sumele ncasate necuvenit cu titlu de indemnizaii se recupereaz de la beneficiari n termenul de prescripie de 3 ani. Recuperarea sumelor prevzute la alin. (3) se efectueaz de ctre angajator sau, dup caz, de instituia care efectueaz plata acestor drepturi. Sumele nerecuperate din cauza decesului beneficiarilor nu se mai urmresc. Sumele ncasate necuvenit, cu titlu de indemnizaii, ca urmare a unei infraciuni svrite de beneficiar, se recupereaz de la acesta, inclusiv majorrile de ntrziere aferente, pn la recuperarea integral a prejudiciului.n cazul n care se nregistreaz decesul asiguratului sumele
ncasate necuvenit, se recupereaz de la motenitori, n condiiile dreptului comun. Debitele provenite din indemnizaiile prevzute de Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005 se recupereaz prin executorii proprii ai CNAS i ai caselor de asigurri de sntate i constituie venituri ale bugetului Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate.
Rememorare puncte cheie : identificarea sumelor pltite necuvenit recuperarea sumelor pltite necuvenit n termenul de prescripie de 3 ani
Chestionar de evaluare a impactului cursului 1. Enumerai categoriile de persoane care au obligaia achitrii contribuiei de concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate. 2. Precizai care este situaia persoanelor fr venituri asigurate n sistemul public de pensii pe baz de contract de asigurare. 3. Concediul medical pentru ngrijire a copilului pn la 2 ani face parte din concediile medicale de asigurri sociale de sntate . Dac da din ce fonduri se suport. 4. Precizai care este cuantumul cotei de contribuie de concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate i de ctre cine se suport aceast contribuie. 5. Care sunt termenele de plat a contribuiilor pentru concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate. 6. Precizai care este stagiul minim de cotizare pe care trebuie s-l ndeplineasc o persoan pentru a beneficia de concediile i indemnizaiile de asigurri sociale de sntate. 7. Precizai cui i revine obligaia de plat a indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate. 8. Din ce fonduri se supot : a. Indemnizaia pentru carantin b. Indemnizaia pentru incapacitate temporar de munc i. n situaia n care nr. angajailor este 40 ii. n situaia n care realizeaz venituri din activiti independente c. indemnizaia de maternitate d. indemnizaia de risc maternal 9. Precizai termenul n interiorul cruia se poate solicita, de ctre beneficiar, plata indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate.
10.Asiguratul X poate beneficia de concediu medical pentru sarcin i lehuzie (cod indemnizaie 08) dac : a. n perioada ianuarie-iunie 2006 a beneficiat de indemnizaie de omaj b. Riscul se produce n luna septembrie 2006 11.Veniturile realizate n ultimele 12 luni de salariatul X sunt : a. V1 330 zile lucrate 22 b. V2 330 zile lucrate 21 c. V3 150 zile lucrate 11 + zile fr plat d. V4 330 zile lucrate 20 e. V5 100 zile lucrate + indemnizaie CM 6 zile 50 cuantum indemnizaie f. V6 330 zile lucrate 19 g. V7 0 21 zile fr plat h. V8 175 - zile lucrate 10 + 10 zile fr plat i. V9 330 21 zile incapacitate temporar j. V10 330 19 zile incapacitate temporar k. V11 0 zile fr plat 20 l. V12 0 zile fr plat 20 A. Stabilii dac condiia de stagiu de cotizare este ndeplinit. B. Determinai cuantumul indemnizaiei. 12. Veniturile realizate de salariatul X n ultimele 6 luni sunt : V1 330 21 zile lucrtoare V2 330 20 zile lucrtoare V3 330 21 zile lucrtoare V4 330 22 zile lucrtoare V5 330 21 zile lucrtoare V6 330 20 zile lucrtoare Salariul la noul loc de munc este de 550 Ron. n perioada 01.-30.06.2006 prezint certificat medical cu codul de indemnizaie 10. Meniune : certificatul medical nu are viza direciei de sntate publiccasei teritoriale de pensii. Calculai cuantumul indemnizaiei de asigurri sociale de sntate. Bcli Mzbci V S1 Ci
12.ntocmii statul de plat pentru plata indemnizaiei de asigurri sociale de sntate pentru urmtoarea categorie de asigurat : Medic Declaraie asigurare ncheiat la data de 10 iunie 2006 Venitul asigurat trimestru 990 RON Are adeverin stagiu casa teritorial de pensii din care reiese c n perioada 2002 31 decembrie 2005 a fost ndeplinit condiia de stagiu A beneficat de concediu medical in perioada 01.07./31.07.2006
BIBLIOGRAFIE 1. OUG nr. 158/2005 privind concediile i indemnizaiile de asigurri sociale de sntate, cu modificri i completri 2. Ordin 60/32/2006 privind normele de aplicare a prevederilor OUG nr. 158/2005 3. Legii nr. 19/2000 privind sistemul public de pensii i alte drepturi de asigurri sociale, cu modificrile ulterioare 4. Ordonana de urgen a Guvernului nr. 96/2003 privind protecia maternitii la locurile de munc, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 25/2004, cu modificrile ulterioare. 5. Legea nr. 2101999 a concediului paternal. 6. Legea nr. 53/2003 Codul muncii 7. Legii nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificrile i completrile ulterioare 8. Legea nr. 188/1999 privind Statutul funcionarului public, cu modificri i completri 9. Ordonana Guvernului nr. 92/2003 privind Codul de procedur fiscal, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare. 10.Legea nr. 95/2006 11.OUG nr. 150/2002, abrogat prin Legea nr. 95/2006 12.ORDIN Nr. 233/125 din 14 martie 2006 pentru aprobarea modelului unic al certificatului de concediu medical i a instruciunilor privind utilizarea i modul de completare a certificatelor de concediu medical pe baza crora se acord indemnizaii asigurailor din sistemul asigurrilor sociale de sntate 13.O.U.G Nr.148/2005 privind sustinerea familiei in vederea cresteri copilului, cu modificri i completri
Procedur de lucru pentru verificarea concediilor medicale si analizarea cererilor de restituirea a sumelor reprezentnd indemnizatii platite de angajatori asiguratilor, care depasesc suma contributiilor datorate de acestia n luna respectiva 1.Scop: Verificarea si analiza cererilor de restituire a sumelor reprezentnd indemnizatii de concedii medicale platite de angajatori asiguratilor 2. Domeniul: evidenta asigurati, concedii medicale. 3.Definiii, prescurtri. 3.1.Definiii. 3.1.1. Certificat medical = imprimat cu regim special, care constituie ordin de plata i n baza cruia se acorda indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate prevazut n anexa 1; 3.1.2.Declaratie privind evidenta obligatiilor de plata catre bugetul FNUASS pentru concedii si indemnizatii = document prin care se evidentiaza obligatiile de plata ctre FNUASS ; 3.1.3.Contributie pentru concedii si indemnizatii = plata obligatorie stabilita prin lege pe care cetatenii, insatitutiile o varsa din venitul lor pentru a se asigura in caz de ivire a incapacitatii temporare de munc/pentru a beneficia de concedii si indemnizatii Dreptul la concedii si indemnizatii de asigurari sociale de sanatate este conditionat de plata contributiei. 3.1.4. Categorii de persoane asigurate Persoanele asigurate = persoane care platesc contributia pentru concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate n sistemul de asigurri sociale de sntate, denumite n continuare asigurai si care au dreptul, n condiiile O.U.G 158/2005, pe perioada n care au domiciliul sau reedina pe teritoriul Romniei, la concedii medicale i indemnizaii de asigurri sociale de sntate, dac:
Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate A.desfoar activiti pe baz de contract individual de munc sau n baza raportului de serviciu persoanele care au calitatea de angajat; B.desfoar activiti n funcii elective sau sunt numite n cadrul autoritii executive, legislative ori judectoreti, pe durata mandatului, precum i membrii cooperatori dintr-o organizaie a cooperaiei meteugreti, ale cror drepturi i obligaii sunt asimilate, n condiiile prezentei legi, cu ale persoanelor prevzute la lit. A; C.beneficiaz de drepturi bneti lunare ce se suport din bugetul asigurrilor pentru omaj, n condiiile legii. De aceleai drepturi beneficiaz i persoanele care nu se afl n una dintre situaiile prevzute la alin. (1), dar sunt: a)asociai, comanditari sau acionari; b)administratori sau manageri care au ncheiat contract de administrare ori de management; c)membri ai asociaiei familiale; d)autorizate s desfoare activiti independente. 3.1.4.Stagiu minim de cotizare = perioada de timp pentru care asiguratii platesc contributia obligatorie Stagiul minim de cotizare pentru acordarea drepturilor prevzute de Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005 este de 6 luni realizate n ultimele 12 luni anterioare lunii pentru care se acord concediul medical Se consider stagiu de cotizare i situaia n care, prin nsumarea perioadelor ce constituie stagiul de cotizare din ultimele 12 luni anterioare producerii riscului, rezult un numr de zile de stagiu de cotizare cel puin egal cu numrul total de zile lucrtoare din ultimele 6 luni anterioare producerii riscului. 3.1.5 Categorii de concedii si indemnizatii pentru incapacitate temporara de munca: Indemnizaia pentru incapacitate temporar de munc, cauzata de boli obisnuite sau de accidente n afara muncii cod indemnizatie 01, 05, 06, 14, 13, 12 suportat de ctre angajator n funcie de numrul de angajai avut la data ivirii incapacitii temporare de munc si din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate ncepnd cu ziua urmtoare celor suportate de angajator conform art.12 din OUG nr.158/2005. Se calculeaz conform prevederilor OUG nr.158/2005 , cu modificrile si
Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate completrile ulterioare i a Ordinului nr.60/32/2006 pentru aprobarea Normelor de aplicare a prevederilor O.U.G.nr.158/2005 privind concediile i indemnizaiile de asigurri sociale de sntate. Concediile i indemnizaiile pentru prevenirea mbolnvirilor i recuperarea capacitii de munc- cod indemnizatie 10,07. a) indemnizaie pentru reducerea timpului de munc; b) concediu i indemnizaie pentru carantin; c) tratament balnear, n conformitate cu programul individual de recuperare. Indemnizaia de maternitate suportat integral din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate.Se calculeaz conform art.23 din OUG nr.158/2005. Concediul i indemnizaia pentru ngrijirea copilului bolnavcod indemnizatie 09. Asiguraii au dreptul la concediu i indemnizaie pentru ngrijirea copilului bolnav n vrst de pn la 7 ani, iar n cazul copilului cu handicap, pentru afeciunile intercurente, pn la mplinirea vrstei de 18 ani. Concediul i indemnizaia de risc maternal. Dreptul la concediul de risc maternal se acord n condiiile prevzute de Ordonana de urgen a Guvernului nr. 96/2003 privind protecia maternitii la locurile de munc, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 25/2004, cu modificrile ulterioare. 3.1.6 Cod indemnizatie = pentru codul de diagnostic care a determinat eliberarea certificatului de concediu medical se va nscrie codul corespunztor al indemnizaiei de asigurri sociale de sntate (1 - 15), n cifre i litere, conform specificaiilor de pe verso-ul certificatului de concediu medical. Se completeaz cu cod 08 - Sarcin i luzie - numai pentru concediul de maternitate de 126 de zile calendaristice, nu i pentru alte afeciuni aprute pn n luna a 7-a de sarcin sau, dup caz, luna a 6-a de sarcin, pentru persoanele cu handicap care se codific corespunztor cauzei incapacitii temporare de munc. Se completeaz cu cod 15 - Risc maternal - n cazul acordrii concediului de risc maternal, conform prevederilor Ordonanei de urgen a Guvernului
Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate nr. 96/2003 privind protecia maternitii la locurile de munc, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 25/2004, cu modificrile ulterioare. n cazul completrii codului 07 - Carantin -, medicul curant care elibereaz certificatul de concediu medical va nscrie n rubrica "Observaii" de pe verso-ul formularului numrul certificatului eliberat de organele de specialitate ale direciilor de sntate public judeene, respectiv a municipiului Bucureti, i durata perioadei de carantin. n cazul completrii codului 10 - Reducerea cu 1/4 a duratei normale de lucru -, n scopul prevenirii mbolnvirilor i recuperrii capacitii de munc medicul curant care elibereaz certificatul de concediu medical va nscrie n rubrica "Avizul medicului expert" numrul i data avizului dat de medicul expert al asigurrilor sociale. Totodat, se vor meniona i numele, prenumele i codul de paraf al medicului expert care a avizat. COD DE INDEMNIZAIE DE ASIGURRI SOCIALE DE SNTATE 01 Boal obinuit/75% 02* Accident n timpul deplasrii la/de la locul de munc 100% / 80% 03* Accident de munc /100% / 80% 04* Boal profesional /100% / 80% 05 Boal infectocontagioas din grupa A/100% 06 Urgen medico-chirurgical/100% 07 Carantin/75% 08 Sarcin i luzie /85% 09 ngrijire copil bolnav n vrst de pn la 7 ani sau copil cu handicap pentru feciuni intercurente, pn la mplinirea vrstei de 18 ani /85% 10 Reducerea cu 1/4 a duratei normale de lucru Fr a depi/25% din baza de calcul 11 Trecerea temporar n alt munc/Fr a depi/25% din baza de calcul 12 Tuberculoza/100% 13 Boal cardiovascular/ 75% 14 Neoplazii, SIDA/100% 15 Risc maternal./ 75% 3.1.7. Cod diagnostic se va nscrie codul bolii care a determinat incapacitatea temporar de munc, recuperarea capacitii de munc, sarcina i luzia sau necesitatea ngrijirii copilului bolnav. Pentru nscrierea codului
Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate de diagnostic se va utiliza clasificaia internaional a maladiilor CIM, revizia a 10-a OMS (CIM - 10) - Lista cu 999 coduri de boal, n caractere numerice. 3.1.8. Initial/Continuare: Prin certificat de concediu medical iniial se nelege orice certificat de concediu medical care nu prelungete un concediu medical anterior sau orice certificat de concediu medical care prelungete un concediu medical anterior nentrerupt pentru afeciuni diferite. Prin certificat de concediu medical n continuare se nelege orice certificat care prelungete un concediu medical anterior nentrerupt pentru aceeai afeciune. 3.1.9. Baza de calcul a indemnizaiei de asigurri sociale de sntate: media veniturilor (inclusiv cele corespunztoare perioadelor asimilate stagiului de cotizare) din lunile din care se constituie, conform legii, baza de calcul. 3.2.0. Zile baza de calcul: numrul de zile efectiv lucrate din perioada luat n considerare la stabilirea bazei de calcul a indemnizaiilor de asigurri sociale de sntate. 3.2.1. Media zilnic a bazei de calcul a indemnizaiei de asigurri sociale de sntate: ce rezult din raportul dintre "baza de calcul a indemnizaiei de asigurri sociale de sntate" i "zile baza de calcul". 3.2.2. Cuantumul indemnizaiei de asigurri sociale de sntate: produsul dintre "media zilnic a bazei de calcul a indemnizaiei de asigurri sociale de sntate" i procentele prevzute de lege, multiplicat cu numrul de zile lucrtoare de concediu medical. 3.3.Prescurtri. 3 4 3.3.1 .Prescurtarea 1: CNPAS = Casa Naional de Pensii i alte Drepturi de Asigurri Sociale 5 3.3.2. Prescurtarea 2: CFP = Control Financiar Preventiv 4. Documente de referin. 4.1.Standarde, proceduri, norme, hotrri. 4.1.1. Standarde.
Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate Certificat medical Declaratii privind obligatiile de plata catre bugetul FNUASS pentru concedii si indemnizatii Anexa nr. 1, Anexa nr. 2 Cerere restituire Anexa nr. 12 Referat de propunere spre aprobare a cereri de restituire Anexa nr. 13 Ordonantare de plata Borderou anexa Anexa nr. 14 Comunicare de respingere a platii Anexa nr.15 4.1.2. Norme, hotrri. O.U.G.nr.158/2005 privind concediile i indemnizaiile de asigurri sociale de sntate; Ordin nr.60/32 din 27 ianuarie 2006 pentru aprobarea Normelor de aplicare a prevederilor Ordonanei de urgen a Guvernului nr.158/2005 privind concediile i indemnizaiile de asigurri sociale de sntate. ORDIN Nr. 233/125 din 14 martie 2006 pentru aprobarea modelului unic al certificatului de concediu medical i a instruciunilor privind utilizarea i modul de completare a certificatelor de concediu medical pe baza crora se acord indemnizaii asigurailor din sistemul asigurrilor sociale de sntate ORDIN Nr.526/213/2006 privind modificarea si completarea Ordin nr.60/32 din 27 ianuarie 2006 pentru aprobarea Normelor de aplicare a prevederilor Ordonanei de urgen a Guvernului nr.158/2005 privind concediile i indemnizaiile de asigurri sociale de sntate O.U.G Nr.148/2005 privind sustinerea familiei in vederea cresteri copilului O.U.G Nr.44/2006 pentru modificarea si completarea O.U.G Nr.148/2005 privind sustinerea familiei in vederea cresteri copilului 5. Responsabiliti.
Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate 5.1. Responsabilitatea efului structurii de evidenta asigurati si concedii medicale : Verificarea legalitaii operatiunilor; Verificarea actualizarii aplicatiei si procedurilor de lucru in conformitate cu normele, hotararile si ordinele in vigoare; fost calculate/stabilite corect, n concordan cu foaia colectiv de Verificarea situatiilor si semnarea acestora. 5.2. Responsabilitatea operatorului (persoana care are aceast atribuie n fia postului): nsusirea prevederilor prezentei proceduri si dobndirea cunotintelor necesare pentru utilizarea aplicatiei; Stabilirea corect a sumelor de recuperat; Verificarea exemplarului 2 al certificatului medical din punct de vedere medical prin grija operatorilor din structura coordonata de Medic sef. Verificarea exemplarului 2 al certificatului medical din punct de vedere economic prin grija operatorilor din structura de concedii medicale coordonata de Directorul Executiv Economic 6. Mod de lucru VALIDARE din punct de vederea medical si economic Baza legal reguli de invalidare Art.4 NEcompletarea rubricilor conform 233/125/2006 i /sau completarea eronat a acestora atrag neplata indemnizaiei de asigurri sociale de sntate Instruciuni 233/125/2006 Art.3 alin.(6)-exemplarul 1 rmne la angajator, ataat la fia angajatului i va fi VIZAT, dup caz, de medicul de ntreprindere, n cazul asigurailor salariai Reguli de AMNARE (Am din punct de vedere medical/Ae din punct de vedere econmic) Am1 necompletare cod dg.(233/125-art.26) Am2 necompletare cod urgen / b.infecto.contagioase (233/125-art.12) Am3 necompletare cod indemnizaie (233/125-art.15) Am4 neavizare de ctre MF (233/125-art.11) Am5 necompletare altor rubrici (233/125-art.27)
Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate Am6 completare greit cod dg. (233/125-art.26, norme art.58) Am7 alte situaii (233/125-art.10,17,29,31,32,40,45,47, norme art.17) Am7 alte situaii (233/125-art.10,17,29,31,32,40,45,47, norme art.17) Completare/calculare greit nr.zile, CM acordat dup data consultaiei fr a fi n continuare art.17norme Lips nume,prenume asigurat - art.17-233/125 Lips semntur,paraf medic art.29 Lips CUI art.31 Lips cod paraf art.32 Lips aviz medic expert art.40,45 Lips aviz medic de medicina muncii pt. RM art.47 Completare anacronic data acordrii Modificri fr paraf i semntur art.10 Ae1 necompletare viza platitor(233/art.33) Ae2 necompletare platitor (233/art.34-38) Ae3 necompletare mod calcul (233/art.39-43) Reguli de RESPINGERE(Rm respingere din punct de vedere medical/Re din punct de vedere economic Rm1 retroactivitate ilegal -(norme-art.17 alin.3,33) Rm2 durat depit - (norme-art.24 alin.2,25,30,31,43,51,58) Rm3 neconcordan cod dg-cod urgen/b.inf.contag. cod indemnizaie -(233/125-art.12,15,26) Rm4 iniial/n continuare-(233/125-art.13) Rm5 fr convenie -(233/125-art.28, norme art.16) Rm6 alte situaii -(233/125-art.14, norme art.22,40,45) Rm6 alte situaii -(233/125-art.14, norme art.22,45) Prelungire concediu pe acelai formular de certificat - instruciuni Art.14, norme art.22 Eliberare certificat de sarcin i luzie de ctre alt specialist - 45 Re1 fara conditie de stagiu art.8 OUG158/2005 Re2 fara sa respecte art.12 OUG158/2005
NOTIFICARE ANGAJATOR REGULILE DE INVALIDARE CERTIFICATELE MEDICALE INVALIDATE cu regulile care au stat la baza invalidrii lor (Norme art.4 aliniat 2 ) Anexe Certificat medical Declaratii privind obligatiile de plata catre bugetul FNUASS pentru concedii si indemnizatii Anexa nr. 1, Anexa nr. 2 Cerere restituire Anexa nr. 12 Referat de propunere spre aprobare a cereri de restituire Anexa nr. 13 Ordonantare de plata Borderou anexa Anexa nr. 14 Comunicare de respingere a platii Anexa nr.15

Concedii Si Indemnizatii

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Concedii Si Indemnizatii

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate

Direcia Resurse Umane i Dezvoltare Profesional Compartimentul de Coordonare a Instruirii

CONCEDII I INDEMNIZAII DE ASIGURRI SOCIALE DE SNTATE

- 1Traineri Ec. Chi Adela Cons.jur.Ancua Daisa Manualul participantului 2006

Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate

- 2Traineri Ec. Chi Adela Cons.jur.Ancua Daisa Manualul participantului 2006

Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate

- 3Traineri Ec. Chi Adela Cons.jur.Ancua Daisa Manualul participantului 2006

Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate

- 5Traineri Ec. Chi Adela Cons.jur.Ancua Daisa Manualul participantului 2006

Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate

- 6Traineri Ec. Chi Adela Cons.jur.Ancua Daisa Manualul participantului 2006

Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate

Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate

Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate

Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate

- 14Traineri Ec. Chi Adela Cons.jur.Ancua Daisa Manualul participantului 2006

- 17Traineri Ec. Chi Adela Cons.jur.Ancua Daisa Manualul participantului 2006

- 18Traineri Ec. Chi Adela Cons.jur.Ancua Daisa Manualul participantului 2006

Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate

- 19Traineri Ec. Chi Adela Cons.jur.Ancua Daisa Manualul participantului 2006

Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate

Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate

- 21Traineri Ec. Chi Adela Cons.jur.Ancua Daisa Manualul participantului 2006

- 24Traineri Ec. Chi Adela Cons.jur.Ancua Daisa Manualul participantului 2006

Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate

Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate

- 27Traineri Ec. Chi Adela Cons.jur.Ancua Daisa Manualul participantului 2006

Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate

- 29Traineri Ec. Chi Adela Cons.jur.Ancua Daisa Manualul participantului 2006

Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate

Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate

Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate

- 32Traineri Ec. Chi Adela Cons.jur.Ancua Daisa Manualul participantului 2006

Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate

- 33Traineri Ec. Chi Adela Cons.jur.Ancua Daisa Manualul participantului 2006

- 34Traineri Ec. Chi Adela Cons.jur.Ancua Daisa Manualul participantului 2006

Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate

- 35Traineri Ec. Chi Adela Cons.jur.Ancua Daisa Manualul participantului 2006

Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate

- 36Traineri Ec. Chi Adela Cons.jur.Ancua Daisa Manualul participantului 2006

Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate

- 37Traineri Ec. Chi Adela Cons.jur.Ancua Daisa Manualul participantului 2006

Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate

Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate

- 39Traineri Ec. Chi Adela Cons.jur.Ancua Daisa Manualul participantului 2006

Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate

- 40Traineri Ec. Chi Adela Cons.jur.Ancua Daisa Manualul participantului 2006

Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate

- 45Traineri Ec. Chi Adela Cons.jur.Ancua Daisa Manualul participantului 2006

- 48Traineri Ec. Chi Adela Cons.jur.Ancua Daisa Manualul participantului 2006

Curs: Concedii i indemnizaii de asigurri sociale de sntate

- 49Traineri Ec. Chi Adela Cons.jur.Ancua Daisa Manualul participantului 2006

You might also like