Diabetes Mellitus Tipo 2Diabetes Mellitus Tipo 2

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25 de mayo de 201225 de mayo de 2012

DIABETES TIPO II 1. INTRODUCCION La diabetes tipo 2 ocurre cuando el cuerpo no puede usar la insulina como corresponde o cuando el pncreas no puede producir suficiente insulina. Insulina es una hormona que ayuda a que las clulas del cuerpo usen la glucosa para generar energa. Tambin ayuda al cuerpo a almacenarla en las clulas de los msculos, la grasa y el hgado. Sin la insulina, este azcar no puede entrar en las clulas para hacer su trabajo. Por el contrario, permanece en la sangre. Luego, el nivel de azcar en la sangre aumenta demasiado. El alto azcar en la sangre puede daar muchas partes del cuerpo, tales como los ojos, el corazn, los vasos sanguneos, los nervios y los riones. Tambin puede aumentar el riesgo de sufrir otros problemas de salud. La diabetes tipo 2 es diferente de la diabetes tipo 1. En la diabetes tipo 1, el sistema inmunitario del cuerpo destruye las clulas que liberan insulina, por lo que con el tiempo el cuerpo no produce insulina en absoluto. En la diabetes tipo 2, el cuerpo todava produce algo de insulina, pero no la puede utilizar de la manera correcta. 2. DESCRIPCION En este tipo de diabetes se producen trastornos metablicos caracterizados por una elevacin inapropiada de la glucosa en sangre (hiperglucemia) que da lugar a complicaciones crnicas por afectacin de grandes y pequeos vasos y nervios. La alteracin subyacente en esta enfermedad es la dificultad para la accin de la insulina (como una prdida de sensibilidad de los tejidos a esta hormona) que denominamos insulinorresistencia y una secrecin inadecuada de insulina por las clulas encargadas de su produccin en el pncreas. Adems de aumentar la concentracin de glucosa la accin deficiente de la

insulina se traduce frecuentemente en elevacin de los niveles de colesterol y/o triglicridos. 2.1. Causas de la Diabetes tipo 2 En los ltimos aos se han descubierto muchos genes relacionados con la posterior presentacin de diabetes aunque este componente gentico es complejo y, posiblemente, debe acompaarse de factores ambientales relacionados en este caso fundamentalmente con los hbitos de vida: sedentarismo y alimentacin inadecuada.

En la diabetes Tipo 2, las clulas del pncreas todava producen insulina, pero pueden haber perdido su capacidad de reponer el suministro de insulina rpidamente, cuando es necesario. Si el nmero de receptores de insulina en la superficie de las clulas es demasiado pequeo o si no funcionan debidamente, el azcar de la sangre no puede entrar libremente en las clulas. Esta situacin es llamada resistencia a la insulina o insensibilidad a la insulina. Cuando el azcar entra en una clula, es conducido al lugar en el que es necesario, por un sistema de transportadores. Un defecto en este sistema es otra posible causa de resistencia a la insulina.

2.2 . Factores de riesgo Los factores que aumentan las probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 incluyen: Tener antecedentes familiares de diabetes tipo 2 Padecer o sobrepeso (en particular, el exceso de peso en la parte superior del cuerpo y en el abdomen) Comer gran cantidad de carne, en particular carne procesada (p. ej., carnes en conserva, perros calientes, embutidos) Tener problemas de colesterol (bajo colesterol HDL y triglicridos altos ) Tener presin arterial elevada Tener antecedentes de enfermedad cardiovascular Tener antecedentes de diabetes gestacional o tener un beb que pese ms de 4 kg (9 libras)

Tener un trastorno endocrino ( sndrome de Cushing , hipertiroidismo , acromegalia , poliquistosis ovrica , feocromocitoma, glucagonoma) Tener una condicin relacionada con la resistencia a la insulina (p. ej., acantosis pigmentaria ) Resultados de anlisis de sangre previos que muestren una menor tolerancia a la glucosa y a la glucosa en ayunas Tomar determinados medicamentos (p. ej., pentamidina , cido nicotnico, glucocorticoides, tiazida) Tener un estilo de vida sedentario Tener dificultad para dormir Tener bajo peso al nacer Sexo: ms frecuente entre las mujeres de edad avanzada que entre los hombres Raza: afroamericanos, hispanos, estadounidenses nativos, estadounidenses de origen hispnico, estadounidenses de origen asitico o isleos del pacfico Edad: personas de mayores de 45 aos y personas ms jvenes que son obesas y pertenecen a grupos tnicos en riesgo

2.3 Sintomatologa La diabetes mellitus tipo 2 se caracteriza por ser prcticamente asintomtica en sus fases iniciales. Esto se debe a que el nivel de azcar en la sangre puede estar elevndose tan lentamente que la persona no note que algo anda mal. Con frecuencia las personas con este tipo de diabetes presentan signos de complicaciones en el momento del diagnstico Los sntomas ms comunes del alto azcar en la sangre incluyen:

Tener mucha sed. Orinar con ms frecuencia de la acostumbrada. Tener mucha hambre. Tener visin borrosa.

Cualquier persona puede tener alto azcar en la sangre por muchas razones, incluyendo no tomar sus medicamentos para la

diabetes, comer ms de lo acostumbrado (en especial dulces), no hacer ejercicio, o estar enfermo o bajo mucho estrs. 2.4 . Diagnostico El diagnstico se realiza inicialmente mediante la determinacin de glucosa en ayunas. Actualmente se considera patolgico un valor repetido de glucosa mayor de 126 mg/dl. En un examen de glucosa aleatorio (sin ayunar) se sospecha la existencia de diabetes si los niveles son superiores a 180 mg/dl. En casos dudosos se recurrir a la realizacin de una curva de glucosa (determinacin de glucosa en sangre de forma seriada) tras la toma de un preparado con 75 g de glucosa. 2.5 .Tratamiento El tratamiento tiene el objetivo de:

Mantener el azcar en sangre a niveles tan normales como sea posible Prevenir o retrasar las complicaciones (la atencin mdica habitual es importante) Controlar otras condiciones, como hipertensin arterial y colesterol alto

Sin embargo es importante comprender que la diabetes Tipo 2 requiere atencin cuidadosa aunque existan pocos o ningn sntoma. La diabetes Tipo 2, no tratada puede tener un efecto gradual y sutil. Existe tambin el riesgo de desarrollo de complicaciones ms graves, llamadas complicaciones tardas de la diabetes porque pueden tardar aos en aparecer. El tratamiento de la diabetes tipo 2 se basa en tres pilares fundamentales: seguimiento de un plan de alimentacin equilibrado, prctica de ejercicio fsico regular y cumplimiento del tratamiento farmacolgico personalizado. 2.5.1 Plan de alimentacin Es importante seguir un plan de comidas equilibrado. Comer cantidades regulares y moderadas de alimentos en horarios habituales. Esto se bsaenuna dieta de 1500 Kcal/dia

Los frutos secosson una buena eleccin para los refrigerios. Estos refrigerios pueden ayudar a reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular para las mujeres con diabetes.

No saltarcomidas. Comer gran cantidad de vegetales y de fibra . Limitar el consumo de grasa . Consumir cantidades moderadas de protena y productos lcteos con bajo contenido de grasa . Limitar cuidadosamente los alimentos que contienen niveles altos de azcar concentrada . Llevarun registro de los alimentos ingieridos.

2.5.2. Ejercicio Fsico La actividad fsica en la diabetes tipo 2 tiene las siguientes ventajas:

Puede hacer que el cuerpo se vuelva ms sensible a la insulina. Ayuda a alcanzar y mantener un peso saludable. Puede reducir los niveles de grasa en la sangre. Para mejorar el control de la glucemia: los ejercicios aerbicos , un buen estado fsico y el entrenamiento de resistencia pueden ayudar a mejorar los niveles de HbA1c. Los investigadores tambin han descubierto que el entrenamiento de fuerza y resistencia a largo plazo puede mejorar la HbAIc, aunque no se baje de peso.

La diabetes es un factor de riesgo para enfermedades cardacas. El ejercicio puede ayudar a reducir este riesgo. 2.5.3.Tratamiento farmacolgico Para realizar el tratamiento farmacolgico de la Diabetes Mellitus tipo2, este se realiza con hipoglucemiantes orales. 2.5.3.1. Definicin de Hipoglucemiantes Los hipoglucemiantes orales son un conjunto heterogneo de drogas que se caracterizan por producir una disminucin de los niveles de glucemia luego de su administracin por va oral, cumpliendo con este propsito a travs de mecanismospancreticosy/oextrapancreticos.

2.5.3.2. Resea Historica El descubrimiento de los hipoglucemiantes orales cambi radicalmente el tratamiento de la diabetes mellitus a partir de los estudios de Janbon y Col. en 1942, los cuales observaron hipoglucemia en un paciente con fiebre tifoidea tratado con sulfonamidas. El primer agente utilizado fue la carbutamida, pero pronto se dej de emplear por las reacciones adversas sobre la mdula sea. El advenimiento de la tolbutamida, agente con buena accin hipoglucemiante, menos reacciones adversas y sin actividad antibacteriana extendi ampliamente su utilizacin para el tratamiento de la diabetes mellitus. En 1918, las observaciones de Watanabe sobre la accin hipoglucemiante de la guanidafavoreci los estudios de Frank en 1932 sobre estos compuestos. Pero recin en 1956, Unger realizo importantes investigaciones experimentales y clnicas sobre el uso de este grupo de frmacos en el tratamiento de la diabetes.