Nama Desa/Keluraha*) Kecamatan / Kabupaten*)

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Bulan Minggu ke Nama Kegiatan Pendekatan/Silahturahim Shalat Berjamaah Pendataan Bimbel anak-anak Rapat Kelompok Rapat Dengan Pemuda Kunjungan ke TPQ/PAUD

PROGRAM KERJA MAHASISWA KKN STAI MIFTAHUL 'ULUM TANJUNGPINANG TAHUN 2011/2012 : SUNGAI LEKOP : BINTAN TIMUR / BINTAN
Bulan I ( Kesatu) 1 2 3 4 1 Bulan II (Kedua) 2 3 4 Ket

Kunjungan ke SDN 09 Bintan Timur Kunjungan ke Kantor Lurah Gotong Royong dengan Masyarakat Gotong Royong di Posko Kegiatan Diklat anak Sholeh Persiapan Laporan Evaluasi Penyerahan Laporan

Ket

DAFTAR

HADIR MAHASISWA KULIAH KERJA NYATA ANGKATAN XV TAHUN 2011/2012 Desa/Kel. Lokasi Kecamatan Kab/Kota Bulan ke : Sungai Lekop : Bintan Timur : Bintan : I Tanggal 10 Mei s.d 10 Juni 2012 Fakultas/Jurusan Hari ke1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Nama Mahasiswa
Syahroni Rikky Romasyah Hendri Safutra Nopiansyah Novita sari Utami Erlina Gusnita Rozita Siti Muyasaroh Siti Rohani Sri Agustina Sri Asmarani Widyaningsih Hindun Siswati Raja Fauziah Dewi

L/P

Nimko

Tarbyah/ ekonomi islam L Tarbyah/ Bahasa Inggris L 1204.01.200.3572 Tarbyah/ Pend Islam L L 1204.01.200.3593 Tarbyah/ Pend Islam Tarbyah/ Pend Islam P Tarbyah/ Pend Islam P Tarbyah/ Pend Islam P Tarbyah/ Bahasa Inggris P Tarbyah/ Pend Islam P Tarbyah/ Bahasa Inggris P Tarbyah/ Bahasa Inggris P Tarbyah/ Bahasa Inggris P Tarbyah/ Pend Islam P Tarbyah/ Pend Islam P Tarbyah/ Pend Islam P

Kepala Kelurahan Sungai Lekop Kecamatan Bintan Timur

Bintan, 10 Mei 2012 Dosen Pembimbing

Dra. Hj. Elizar Ibrahim

DAFTAR

HADIR MAHASISWA KULIAH KERJA NYATA ANGKATAN XV TAHUN 2011/2012 Desa/Kel. Lokasi Kecamatan Kab/Kota Bulan ke : Sungai Lekop : Bintan Timur : Bintan : II Tanggal 10 Juni s.d 10 Juli 2012 Fakultas/Jurusan Hari ke1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Nama Mahasiswa
Syahroni Rikky Romasyah Hendri Safutra Nopiansyah Novita sari Utami Erlina Gusnita Rozita Siti Muyasaroh Siti Rohani Sri Agustina Sri Asmarani Widyaningsih Hindun Siswati Raja Fauziah Dewi

L/P

Nimko

Tarbyah/ ekonomi islam L Tarbyah/ Bahasa Inggris L L 1204.01.200.3572 Tarbyah/ Pend Islam L 1204.01.200.3593 Tarbyah/ Pend Islam Tarbyah/ Pend Islam P Tarbyah/ Pend Islam P Tarbyah/ Pend Islam P Tarbyah/ Bahasa Inggris P Tarbyah/ Pend Islam P Tarbyah/ Bahasa Inggris P Tarbyah/ Bahasa Inggris P Tarbyah/ Bahasa Inggris P Tarbyah/ Pend Islam P Tarbyah/ Pend Islam P Tarbyah/ Pend Islam P

Kepala Kelurahan Sungai Lekop Kecamatan Bintan Timur

Bintan, 10 Mei 2012 Dosen Pembimbing

Dra. Hj. Elizar Ibrahim

KEGIATAN HARIAN MAHASISWA STAI - MU TANJUNGPINANG Nama Desa/Kel Kec/Kab/Kota Bulan ke No Hari/ Tanggal/Jam Kegiatan Yang dilakukan

: Sungai Lekop : Bintan Timur : Bintan : I Tanggal 10 Juni s.d 10 Juli 2012
Tempat Inisiatif ( Pribadi, kelompok, masyarakat, pemuda dsb) sasaran kegiatan Pelaksanaan kegiatan, hambatan dsb Catatan

Kepala Kelurahan Sungai Lekop Kecamatan Bintan Timur

Kab. Bintan

Bintan, 10 Mei 2012 Kelurahan Sungai Lekop

SYAHRONI
Ketua Kelompok

KEGIATAN BULANAN KELOMPOK I Bulan ke Desa/Kelurahan Kec/Kab/Kota Dosen Pembimbing

1). RENCANA KERJA A. B. C. D. E. F. G H. 2). Biaya Jenis Kegiatan Latar Belakang Inisiatif Sasaran Kegiatan Jumlah (Rp) Sumber Pelaksanaan

: I (satu) : Sungai Lekop : Bintan : Dra Hj. ELIZAR IBRAHIM,MA

3) Hambatan Dalam Pelaksanaan Kegiatan

.. .. .. ..

4) Faktor - faktor yang mendorong kegiatan

.. .. .. ..

5) Kesimpulan dan Saran

A. Kesimpulan .. .. .. B. Saran ..

.. ..

Mengetahui : Kepala Kelurahan Sungai Lekop Kecamatan Bintan Timur

Kab/Kota. Bintan

Sungai Lekop, 10 Mei 2012 Ketua Kelompok Desa/Kelurahan Kecamatan Kab/Kota

: Syahroni : Sungai Lekop : Bintan Timur : Bintan

SYAHRONI Ketua Kelompok

A. B. C. D. E. F. G NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Nama Penilai Nama Desa / Kelurahan Kecamatan Kab / Kota Supervisi Bulan Ke Angkatan Tahun Akademis
Nama Mahasiswa Syahroni Rikky Romasyah Hendri Safutra Nopiansyah Novita sari Utami Erlina Gusnita Rozita Siti Muyasaroh Siti Rohani Sri Agustina Sri Asmarani Widyaningsih Hindun Siswati Raja Fauziah Dewi

FORMAT : PENILAIAN KEGIATAN LAPANGAN : Sungai Lekop : Bintan Timur : Bintan :I : XV : 2011 / 2012
NIMKO Fakultas/Jurusan Tarbyah/ ekonomi islam Tarbyah/ Bahasa Inggris Tarbyah/ Pend Islam Tarbyah/ Pend Islam Tarbyah/ Pend Islam Tarbyah/ Pend Islam Tarbyah/ Pend Islam Tarbyah/ Bahasa Inggris Tarbyah/ Pend Islam Tarbyah/ Bahasa Inggris Tarbyah/ Bahasa Inggris Tarbyah/ Bahasa Inggris Tarbyah/ Pend Islam Tarbyah/ Pend Islam Tarbyah/ Pend Islam Kehadiran Aktifitas Nilai Rata Rata

1204.01.200.3572 1204.01.200.3593

Penilai

A. B. C. D. E. F. G NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Nama Penilai Nama Desa / Kelurahan Kecamatan Kab / Kota Supervisi Bulan Ke Angkatan Tahun Akademis
Nama Mahasiswa Syahroni Rikky Romasyah Hendri Safutra Nopiansyah Novita sari Utami Erlina Gusnita Rozita Siti Muyasaroh Siti Rohani Sri Agustina Sri Asmarani Widyaningsih Hindun Siswati Raja Fauziah Dewi

FORMAT : PENILAIAN KEGIATAN LAPANGAN : Sungai Lekop : Bintan Timur : Bintan : II : XV : 2011 / 2012
NIMKO Fakultas/Jurusan Tarbyah/ ekonomi islam Tarbyah/ Bahasa Inggris Tarbyah/ Pend Islam Tarbyah/ Pend Islam Tarbyah/ Pend Islam Tarbyah/ Pend Islam Tarbyah/ Pend Islam Tarbyah/ Bahasa Inggris Tarbyah/ Pend Islam Tarbyah/ Bahasa Inggris Tarbyah/ Bahasa Inggris Tarbyah/ Bahasa Inggris Tarbyah/ Pend Islam Tarbyah/ Pend Islam Tarbyah/ Pend Islam Kehadiran Aktifitas Nilai Rata Rata

1204.01.200.3572 1204.01.200.3593

Penilai

FORMAT : NILAI AKHIR MAHASISWA STAI MITAHUL 'ULUM TANJUNGPINANG TAHUN AKADEMIS 2011 / 2012
FAKULTAS / JURUSAN : PAI, PBI dan EIS

NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Nama Mahasiswa
Syahroni Rikky Romasyah Hendri Safutra Nopiansyah Novita sari Utami Erlina Gusnita Rozita Siti Muyasaroh Siti Rohani Sri Agustina Sri Asmarani Widyaningsih Hindun Siswati Raja Fauziah Dewi

NIMKO

L/P LP
L L L L P P P P P P P P P P P

NILAI DPL P.M D.A D.H

1204.01.200.3572 1204.01.200.3593

CATATAN : NILAI AKHIR BOBOT

, 2012

80 - 100 70 - 79 60 - 69 50 - 59 0 - 49

=A =B =C =D =E .

DAFTAR NILAI KHUSUS STAI MITAHUL 'ULUM TANJUNGPINANG TAHUN AKADEMIS 2011 / 2012
Diisi oleh Kepala Kelurahan pada akhir KKN diserahkan kepada Dosen Pembimbing

NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Nama Mahasiswa
Syahroni Rikky Romasyah Hendri Safutra Nopiansyah Novita sari Utami Erlina Gusnita Rozita Siti Muyasaroh Siti Rohani Sri Agustina Sri Asmarani Widyaningsih Hindun Siswati Raja Fauziah Dewi

NIMKO

L/P
L L L L P P P P P P P P P P P

Fakultas / Jurusan

YANG DINILAI Disiplin Program KKN Ahklak

1204.01.200.3572 1204.01.200.3593

CATATAN : NILAI AKHIR BOBOT

80 - 100 70 - 79 60 - 69 50 - 59 0 - 49

=A =B =C =D =E

Bintan, 10 Juli 2012 Kepala Kelurahan Sungai Lekop

Nama Peserta Fakultas Jurusan / Prodi

: : Tarbiyah : PAI

LAPORAN KEGIATAN PESERTA KKN STAI MITAHUL 'ULUM TANJUNGPINANG TAHUN AKADEMIS 2011 / 2012 Kecamatan : Bintan Timur Desa/ Kelurahan : Sungai Lekop Minggu Ke :I Kwalitas Satuan Harga Faktro Pendukung Faktor Penghambat

NO

Bidang Kegiatan
Keagamaan ( Sektoral Fisik) Keagamaan ( Sektoral Non Fisik) Sosial Budaya / Pendidikan ( Lintas Sektoral Fisisk Sosial Budaya / Pendidikan ( Lintas Sektoral Non Fisisk

Jenis Kegiatan

Cara Pelaksananan

II

IV

Diketahui Kepala Kelurahan Sungai Lekop

Diketahui Kepala Kelurahan Sungai Lekop

Bintan ..2012 Peserta KKN

..

..

..