Modul 4 Sulit Berkemih

Tutor : Dr. Yusnam Syarief, SpPAk Annisahasna Mukminati Cindi Novita Sari Dika Anggriyawan Fadly Setiawirawan Fathin Rahmani Salman M. Habibul Ihsan Rahmi Nurfitriani Misilu Rivanti Asmara Wijaya KELOMPOK 2 Rizki Ovianti CEMPAKA PUTIH Jafar

Skenario
Seorang anak laki-laki usia 2 tahun datang diantar kedua orang tuanya ke rumah sakit dengan keluhan menangis setiap saat buang air kecil. Kencing menetes dan kadang-kadang disertai demam yang sudah dirasakan sejak 5 hari yang lalu. Hari ini anak tersebut tidak bisa kencing. Tidak ada riwayat anggota keluarga mengalami keluhan seperti ini.

Kata/Kalimat Kunci
Laki-laki 2 tahun Menangis saat BAK Kencing menetes Kadang disertai demam Sejak 5 hari yang lalu Sekarang tidak bisa kencing RPK (-)

Permasalahan
Pemeriksaan penunjang

Laki-laki 2 tahun

Kencing menetes

Sejak 5 hari yang lalu

Kadang-kadang demam Hari ini

Menangis tiap kencing

DD

Tidak bisa kencing

Pertanyaan
Jelaskan anatomi penis! Bagaimana mekanisme miksi? Mengapa air kemih menetes? Jelaskan mekanisme anuria! Mengapa pasien merasa nyeri saat kemih? Jelaskan hubungan demam dan kencing menetes! Jelaskan DD!

Anatomi

Fisiologi
1.Sensasi berkemih pertama kali yang biasanya timbul pada saat volume vesica urinaria terisi antara 150-350 ml dari kapasitas normal sekitar 300-600 ml. 2.Serabut aferen dari dinding vesica urinaria menerima impuls regangan (stretch receptor) yang dibawa oleh N. pelvicus ke corda spinalis S2-4 dan diteruskan sampai ke pusat saraf cortikal dan subcortikal. Sinyal ini akan memberikan informasi kepada otak tentang volume urin dalam vesica urinaria 3.Pusat subcortikal menyebabkan m. detrusor vesica urinaria berelaksasi dan m. spinchter uretra interna berkontraksi akibat peningkatan aktivitas saraf simpatis sehingga dapat mengisi tanpa menyebabkan seseorang mengalami desakan berkemih.

Patomekanisme Gejala
Preputium menyempit OUE menyempit /menutup Urin menetes Urin dalam uretra tertimbun Penggelembu ngan Anuria

Penimbunan smegma Kurang higienis Pemicu pertumbuhan flora normal

Usaha berkemih meningkat

Nyeri berkemih

infeksi

Demam

Anak menangis

Keluhan

Balanitis

Phimosis

Systis

Jenis kelamin

Laki-laki

Laki-laki

Perempuan>Laki-laki

Umur Kencing Menetes Demam

2-5 tahun Kencing Menetes Demam terus menerus

0-5 tahun Kencing Menetes Tidak ada

Semua Umur Polakisuria Demam kadangkadang Nyeri Berkemih

Nyri Berkemih

Nyeri berkemih, bila sudah parah bisa hingga menangis Anuria bila OUE tertutup

Nyeri Berkemih

Anuria

Anuria bila OUE tertutup

Polikisuria

Langkah Diagnostik
Anamnesis
Apakah ada kemerahan pada gland penis ? Apakah ada pembengkakan pada gland penis ? Apakah preputium dapat di tarik ke belakang ? Apakah gland penis ada rasa terbakar saat berkemih? Apakah gland penis mengalami disccard ?

Pem.fis

Eritema dan edema glans penis atau kulup Ulserasi dan / atau plak Phimosis (jarang) Tanda-tanda obstruksi saluran kemih (jarang) Meatal stenosis Distensi kandung kemih Ballooning kulup ketika berkemih Limfadenopati

Penatalaksanaan
Medikamentosa.
tetracyclines sulfonamid.

Non- medikamentosa.
Sunat Gland penis harus kering Laser karbondioksida Menjaga kebersihan

komplikasi

kandidiasis

Prognosis

Baik apabila penatalaksanaan tepat

Kesimpulan
Dari gejala yang ada pada skenario kemungkinan penyakit yang sesuai dengan kasus ini adalah Balanitis. Tetapi untuk lebih memastikannya diperlukan Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang lainnya.

Daftar Pustaka
Behram, Kleigman, Arvin. 2000. Nelson, Ilmu Kesehatan Anak. Ed 15. Jakarta: EGC. Ilmu Kesehatan Anak Rudolph Nephrologi Anak FKUI Price, Sylvia A. dan Lorraine M. Wilson. 2006. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Edisi 6. Jakarta: EGC. Sherwood, lauralee. 2001. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem edisi 2. Jakarta: EGC. Staf pengajar IKA FKUI. 2007. Buku Kuliah 1: Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: EGC.

Sekian

Terima Kasih Wassalamualaikum Wr. Wb.