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anotação de enfermagem

anotação de enfermagem

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11/09/2012

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ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM
Dra Sandra Regina Caiado
 
Conceito:
Os registros efetuados pela equipe de enfermagem(enfermeiro, técnico e auxiliar) têm a finalidadeessencial de fornecer informações sobre a assistênciaprestada, assegurar a comunicação entre os membrosda equipe de saúde e garantir a continuidade dasinformações nas 24 horas, condição indispensávelpara a compreensão do paciente de modo global.Os registros realizados no prontuário do pacientetornam-se um documento legal de defesa dosprofissionais, devendo, portanto, estar imbuídos deautenticidade. Os mesmos refletem todo o empenho eforça de trabalho da equipe de enfermagem,valorizando, assim, suas ações
.
 
Todo documento particular,no caso os registros deenfermagem), para ser considerado autêntico e válidodeverá estar legalmente constituído, ou seja:* Possuir assinatura do autor do registro e número doCoren (Art. 68 o Código do Processo Civil)* Inexistência de rasura, entrelinhas, emenda, borrão oucancelamento, características que poderão gerardesconsideração jurídica do documento (Art.86 doCPC).Todas as declarações escritas e assinadas nodocumento do paciente são consideradas verdadeirasem relação a quem o assinou(Art.368 do CPC), fatorimportante na defesa profissional em processos judiciaise éticos.Salienta-se a importância de cada profissionalregistrar seus atos e não os de outros pois declarações deciência de determinado fato não provará o fatodeclarado.

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