CONDUCTAS ASOCIALES GENERALIDADES El termino "familia" alude a una comunidad, a un grupo social humano ligado horizontalmente por afinidad

y verticalmente por consanguinidad. La afinidad, en primer trmino, se refiere al Amor, mvil que lleva a formar la sociedad entre los esposos, base de formacin de la mayora de las familias en la que surgirn seguramente nuevas lneas de relacin: la de los padres con los hijos (consanguinidad ) y la de los hermanos entre s (relacin fraternal). Esta comunidad ha sufrido, en las diferentes pocas y costumbres, numerosas modificaciones, habiendo perdido funciones y roles que anteriormente le fueron caractersticos, como la fuente educadora que tena en otros siglos. El distinto papel que desempea la mujer en la sociedad tambin contribuye a modificar su presencia en la familia, no siempre en beneficio de sta. La mujer hoy paga su independencia y repercute sobre su felicidad, trastornando a su vez sus funciones femeninas (Marie Langer 1951) y gravitando de manera absoluta sobre la misma familia que ha fundado. En efecto, hoy existen las deformaciones morales, la sociedad de lucro, el deficiente nivel econmico, la poca disponibilidad de las viviendas suficientemente amplias, el capitalismo salvaje, que han puesto en crisis los principios sobre los cuales se asientan las bases de la vida familiar. Actualmente la familia se ha convertido en un pequeo grupo humano en el cual las tensiones sociales, polticas, econmicas, culturales, polticas e incluso religiosas del momento presente, se hacen sentir de una manera real y efectiva, alienando roles, mandatos, apropindose de su tiempo y del cuerpo (Michel Foucault1989). TRASTORNOS DE CONDUCTA La prdida de lmites, de controles, la promocin de conflictos e inseguridades, donde el rol del padre tiende cada da a diluirse, por ausentismo obligado, por la concurrencia de considerables horas fuera del hogar para ganar menos por ms trabajo , y muchas veces por separacin o divorcio matrimonial. As la funcin padre y/o madre comienza a hacerse difusa, permitiendo que surjan conflictos en la generacin de hijos, acompaados a nivel social, es decir en el afuera y cada da ms, por el culto exagerado del xito, del sexo, la gula, la ambicin desmedida, la competencia desleal y destructiva, la aceptacin de la disociacin ideo-pragmtica de los lideres, de la induccin seductora y tirnica de las pautas de comunicacin que masifican y la escasez de figuras de identificacin. Todo esto facilita la eclosin del fenmeno asocial, especialmente en el seno de la familia y en los hijos, promoviendo especialmente determinadas conductas asociales.

Podemos definir al trastorno de personalidad antisocial como una condicin psiquitricacaracterizada por conductas persistentes de manipulacin, explotacin o violacin de los derechos de los dems; a menudo est implicada tambin en comportamientos criminales. Hoy se define como socipata al individuo que padece de dicho trastorno; antiguamente se los denominabapsicpata. Ambas clasificaciones designan a un individuo asocial aptico y con fijaciones, que ni toma roles ni pertenece a un grupo social, adems de transgredir sus normas. Las caractersticas generales de un "asocial" corresponden a un patrn de violencia, con comportamiento impulsivo, aislamiento del entorno, elitismo y discriminacin, entre otros. Se diagnostica al psicpata como socipata por la aparicin de una conducta irracional y carente de propsito, falta de conciencia y vaco emocional. Son gente en busca de emociones fuertes, que no experimentan miedo. La impulsividad resulta ser ilimitada; no temen a las consecuencias de sus actos. Para un psicpata una relacin humana no tiene significado, por lo tanto son hbiles manipuladores y explotadores. Por su parte, el Cuarto Manual del "Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales de la Asociacin Psiquitrica Americana" (DSM-IV, 1994) utiliza los siguientes criterios para el trastorno antisocial de la personalidad: El desprecio y violacin de los derechos de los dems que se presenta desde la edad de 15 aos, se caracteriza por la existencia de 3 o ms de los siguientes tems: Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal, como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detencin. Deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para obtener un beneficio personal o por placer. Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro. Irritabilidad y agresividad, indicados por peleas fsicas repetidas o agresiones. Despreocupacin imprudente por su seguridad o la de los dems. Irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones econmicas. falta de remordimiento, como lo indica la indiferencia o la justificacin del haber daado, maltratado o robado a otros. El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia o un episodio maniaco. Existen pruebas de un trastorno de conducta que comienza antes y despus de los 15 aos. Siguiendo a Cleckley, (5) algunos rasgos de la personalidad, del antisocial o psicpata son:

ausencia de ansiedad neurtica; ausencia de trastornos del juicio; irresponsabilidad; conducta antisocial habitual, inadecuadamente motivada; buena inteligencia; falta de remordimiento y vergenza; incapacidad para amar; incapacidad de aprender con la experiencia; falta de autocrtica; reaccin desproporcionada o fantstica al alcohol; pobreza de reacciones afectivas; fracasos frecuentes e inexplicables; falta de sinceridad El mismo autor (H. Cleckley, en su tratado The mask of sanity 1941 primer edicin) tambin presenta un perfil de la psicopata, determinando por 16 rasgos que consideraba ms significativos del trastorno y que son los siguientes: 1) Encanto externo y notable inteligencia. 2) Ausencia de alucinaciones y de otras alteraciones del pensamiento irracional. 3) Ausencia de "nerviosismo" o de reacciones neurticas. 4) Indigno de confianza. 5) Mentiras e insinceridad. 6) Falta de sentimientos de culpabilidad y de vergenza. 7) Conducta antisocial sin aparente remordimiento. 8) Razonamiento insuficientemente y falta de capacidad para aprender de la experiencia. 9) Egocentrismo patolgico e incapacidad para amar. 10) Gran pobreza de reacciones afectivas primordiales. 11) Prdida especfica de intuicin. 12) Irresponsabilidad en las relaciones interpersonales corrientes. 13) Comportamiento fantstico y poco recomendable por lo que respecta a la bebida, e incluso enajenado en algunas ocasiones. 14) Amenazas de suicidio raramente cumplidas. 15) Vida sexual impersonal, trivial y poco integrada. 16) Incapacidad para seguir cualquier plan de vida. TIPOLOGIAS ASOCIALES La tipologa asistemtica enuncia DIEZ categoras esenciales de sujetos con trastornos, caracterizados y designados slo por sus rasgos ms sobresalientes. Son las siguientes: 1) Hipertmicos 2) Depresivos, 3) Inseguros, 4) Fanticos, 5) Necesitados de estima, 6) Lbiles de estado de nimo, 7) Explosivos, 8) Desalmados, 9) Ablicos 10) Astnicos.

CLASIFICACION Otro aporte importante para poder comprender la esencia de la personalidad del psicpata ha sido el deLewis (6) quien cita, entre otros, las tipologas de Blackburn. Este autor remarca que, mientras la psiquiatra norteamericana define la conducta antisocial en trminos comportamentales, otras hacen hincapi en relacin a las emociones. As, se pueden distinguir dos grupos. Grupo 1- Los que est formado por individuos que sienten muy poca culpa con respecto a su conducta anormal, y poca comprensin hacia los otros. Grupo 2-Los que est formado por individuos que tienen "tendencias neurticas".estos ltimos presentan excesiva emocionalidad y quejas de "conflicto interno", como culpa, ansiedad, depresin, remordimientos, paranoia, y otros sntomas psiconeurticos" que los lleva generalmente al alcoholismo y a cometer actos de riesgo. El primero se defini como "psicopata primaria" y al segundo "psicopata secundaria". Cloninger los indica como tipo I y tipo II. En el modelo del "nuevo paradigma" de Esterly y Neely el Tipo I (Grupo 1) es bajo en la bsqueda de sensaciones, es improbable que tenga comportamientos impulsivos, pero, cuando existen, tienen la finalidad dereducir la ansiedad, provocndose trastornos alimentarios, exceso de ejercicios, adiccin al trabajo, y exceso de compras y despilfarro. En cambio, la "psicopata secundaria" (Tipo 2), corresponde al tipo de alta ansiedad que sondependientes de drogas y del alcoholismo, y es ms probable que tengan comportamientos impulsivos, y cuando los tienen, stos son dirigidos a la bsqueda de sensaciones y de riesgo (por ejemplo, aventuras sexuales, juego patolgico y robos. En un estudio de Horvath y Zuckerman (7), estos autores afirman que, en su bsqueda de sensaciones y experiencias intensas, los buscadores de sensaciones asumen diversos tipos de riesgos, por ejemplo, trabajos o deportes peligrosos, tambin suelen exponerse a situaciones ilegales conduciendo demasiado rpidamente y en forma descuidada, e incluso intoxicados. Suelen ser voluntarios para experimentos considerados peligrosos, as como en misiones voluntarias de riesgo en la guerra. Tienden a beber copiosamente, tomando todos los riesgos sociales de su conducta desinhibida; fuman, sustancias no permitidas, aceptando los riesgos para la salud, as como se arriesgan no slo de esta manera, sino tambin con la ley. Suelen ser ludpatas y, si gozan de una economa buena, tienden a tomar tambin mayores riesgos financieros. Tienen tendencia a involucrarse en relaciones sexuales pasajeras y mltiples, lo cual los exponen a contagios venreos y, en especial, al SIDA, por la ausencia del sentido de proteccin, y por un mecanismo de omnipotencia que subyace en lo profundo de su psiquis, que los lleva a pensar que todo lo puede y que son inmortales. Los psicpatas no son usualmente menos inteligentes que otros criminales, incluso comparndolos con aquellos que padecen otras patologas, lo esencial en ellos es que casi siempre no comprenden que no deben repetir comportamientos que les trajeron problemas con anterioridad (es decir: los repiten). Los psicpatas reinciden ms que otros criminales. Estas reincidencias pueden ser explicadas por su necesidad de

excitacin (bsqueda de sensaciones) o su impulsividad en respuesta a perspectivas de recompensa. Tambin porque en ellos existe una insensibilidad al castigo. La aceptacin de hoy en da de la teora de la existencia, de que hay una predisposicin biolgica a la violencia que conduce a la personalidad antisocial y al crimen, est ms vigente que de costumbre, as como la social, segn estas teoras, se debe considerar que tales conductas dependen fuertemente de las circunstancias ambientales en las que se encuentra el individuo y especialmente del entorno familiar que pueda dar contencin y sea el formador constructor propiciando reglas de acuerdo a un orden moral y tico-legal aceptable. Varios trabajos de Matthew Galvin (8,9,10) y colaboradores, han asociado que el maltrato temprano infantil trae varias consecuencias con secuelas posteriores: las llamadas cogniciones sociales, regulacin afectiva, apego y las relaciones con los pares, habiendo sido tambin considerado como la etiopatognia (origen) de lostrastornos severos de conducta. Se dice de estos nios que "carecen de conciencia", pero la conciencia, en todo caso, es un complejo que tiene raices en la psico- socio biologa. A travs de lo que la Psicologa y la Psiquiatra aportan acerca de la conciencia, se sabe que la conciencia del sentido de pertenencia o la necesidad moral derivada del interjuego entre las diferencias biolgicas individuales y las experiencias evolutivas, tienen que ver con el apego, las cogniciones, las emociones y la autonoma. Cuando una persona trata de conceptualizar que es la conciencia, est midiendo el grado de inclusividad y abstraccin para poder dar una definicin cuasi personal, porque detrs de ella subyace la cultura, los padres, sus mandatos, etc. Diferentes estudios llevados a cabo con nios y adolescentes normales de edades entre los 5 y los 17 aos, pudieron identificar cinco etapas en este proceso de conceptualizacin; considerando sus caractersticas ms salientes, se han clasificado en: 1) la conciencia externa (que va desde el nacimiento hasta los 6 aos); 2) la conciencia cerebral o del corazn (desde los 7 a los 11), 3) la conciencia personificada (entre los 12 y 13 aos), 4) la conciencia confusa (entre 14 y 15) 5) la conciencia integrada (entre los 16 y 17). Hay etapas de transicin entre cada una de ellas. La moralizacin del apego mide las transiciones evolutivas de las respuestas de los ms jvenes a las demandas y prohibiciones de los padres, basadas en la forma cmo stos vinculan los sentimientos de seguridad, empata y pertenencia a las relaciones del hijo con el padre o con otras figuras de autoridad. La responsividad moral-emocional mide las transiciones evolutivas de la manera en que el nio usa: La ansiedad y el humor para regular la conducta moral Los procesos de reparacin y de manejo de situaciones de errores y equivocaciones para recuperar los estados que se experimentan normalmente cuando uno se siente una buena persona. La llamada evaluacin moral mide los cambios evolutivos en la manera como un nio

justifica la adhesin o no a reglas de conciencia basadas tanto en el razonamiento como en las defensas psicolgicas. Este ltimo campo se subdivide en tres sectores, de acuerdo a como el nio clasifica las reglas de conciencia segn estn fundamentadas en: derivadas de la autoridad derivadas de s mismo derivadas de los pares. El nio usar su sentido de autonoma como acto de voluntad psquica, y regir las transiciones evolutivas de las maneras como responda al redefinir las reglas de conciencia. Pero cabe aclarar que el funcionamiento de la conciencia no depende enteramente de la inhibicin comportamental. Tambin, la responsibidad emocional y moral requieren de la accin comportamental y compromiso en el proceso de reparacin y de manejo de estas cuestiones, tanto como el comportamiento pro social. Todo depende del mantenimiento de la autoestima y el desarrollo desde la autonoma hacia la accin moral. OTRAS CLASIFICACUINES Henry Ey, en su "Tratado de psiquiatra" de 1965, incluye a las personalidades psicopticas dentro del captulo de las enfermedades mentales crnicas, que considera como un desequilibrio psquico destacando en l las anomalas caracterolgicas de las personas y dice que las caractersticas bsicas son la antisociabilidad y su impulsividad. (11) En 1966 Robins comienza con las bases para lo que se llam despus, en el DSM, "trastornos de la personalidad." Las diferentes escuelas, convergen finalmente, apuntando a tres conceptos bsicos. La primera escuela corresponde a la escuela de base constitucional y es que el psicpata deviene de una constitucin especial, viene genticamente determinado, y, en consecuencia, poco se puede hace concepcin que hicieron suyo los psiquiatras del siglo XIX y as tambin en el siglo XX cuando se hablaba de perversos constitucionales. (Kraepelin, Schneider) La segunda escuela es la psicosocial . sta dice que la sociedad hace al psicpata, hace a sus propios criminales por no darles los medios educativos o econmicos necesarios. (Grunter, Schultzs, Tramer, Braun,etc) La tercer escuela es la psicoanalista, que habla de perversiones slo en relacin con la sexualidad. Cuando el trastorno implica otras pulsiones, Freud habla de libidinizacin de dicha pulsin, que ha sido "pervertida" por la sexualidad. La perversin adulta aparece como la persistencia o reaparicin de un componente pregenital o parcial de la sexualidad. La perversin sera una regresin a una fijacin anterior de la libido. Freud habla que el paso de la etapa pregenital a la plena organizacin genital supone: La superacin del complejo de Edipo, La asuncin del complejo de castracin y La aceptacin de la prohibicin del incesto. As la perversin llamada fetichismo siempre va ligada a la renegacin de la castracin. Para Freud: La perversin sera el negativo de la Neurosis, que hace de la perversin la manifestacin en bruto, no reprimida, de la sexualidad infantil (12). La sexualidad est presente desde el nacimiento, sigue en la lactancia, en la niez, luego entra en un periodo de aminoracin en la latencia, que coincide con el tiempo del aprendizaje escolar, puesta al servicio de este, y retorna en su mxima expresin en la

adolescencia. Finalmente, la sexualidad sufre diferentes avatares, se reprime, sublima o es puesta al servicio de la procreacin, que resulta ser su propio destino. La psicopata sexual no debe definirse, como comunemente se hace, como el carcter perturbado del comportamiento sexual, ya que esto supondra la colocacin abusiva de una etiqueta peyorativa sobre toda actitud no conformista. La psicopata sexual se configura cuando la actividad sexual convencional o desviada se da en el marco de un comportamiento psicoptico. Desde el punto de vista semiolgico se describen cinco elementos que nos permiten avalar la estructurapsicoptica sexual: La Trasgresin: que constituye una conducta antisocial, voluntaria, consciente y erotizada; realizada como bsqueda de placer sexual (objeto sexual). La Malignidad. El sexpata goza con el mal, le produce placer el daar a los dems. La Justificacin: la contradiccin del sexpata radica que al tiempo que busca el placer a travs de la trasgresin y la maldad, entiende que es justo; es decir, siempre encuentra la justificacin del hecho que comete nunca hace la autocrtica El Proselitismo: no tiene escrpulos frente al otro, lo reduce a objeto, lo destruye moralmente a travs del escndalo, la mentira, la degradacin, etctera. Monta una escena ertica, Y el juego prevalece sobre las vivencias, busca la destruccin psquica sobre la fsica. Luego pretende reducir a su objeto sexual en cmplice, pretendiendo de esta forma ampliar la nmina de perturbados de la que forma parte, justificndose a si mismo y dicindose "no soy el nico". La Refractariedad: el sexpata no intenta modificar su comportamiento; porque sus tendencias le satisfacen y son una razn para vivir. A veces se ponen en manos de un terapeuta para aliviar algn problema con la justicia, pero en el fondo no tienen intencin de tratamiento, y una vez solucionado el asunto que los llev a consulta (obligada, por la justicia ) desaparecen. Los sexpatas, desviados o no, son siempre ego sintnicos, por lo tanto refractarios a cualquier tipo de cambio a travs de un tratamiento. Las perversiones consisten en: Necesitar para gozar una pareja inadecuada o personas que no consienten el acto sexual. Es el caso de lapedofilia (excitacin con nios) y la necrofilia (excitacin con cadveres). La inclinacin hacia otros seres, como los animales. Es el caso de la zoofilia o bestialismo. La necesidad de dominar o someterse en un tipo de relacin humillante, que lleva incluso a sufrir o aplicar flagelacin, como en el caso del sadismo y el masoquismo. Tambin puede orientarse hacia prendas de vestir, objetos o atributos como pelucas, uniformes, lencera, etc., lo cual se denomina fetichismo; u otros objetos como las heces en la coprofilia. La actitud que necesita del ver o mostrar para poder alcanzar la excitacin. Es el caso del voyeurismo(Tendencia al disfrute mirando desnudos o conductas ntimas) y del exhibicionismo respectivamente. Gloria Fasoli CITAS BIBLIOGRFICAS: (1) Cuadernos de Pediatra ABBOT 1982 Adolescencia y la familia Dr. Carlos A. Cambiaos Pg. 19 segunda parte (2) Marie Langer Maternidad y sexo Paids 1972. Contratapa (3) Michel Foucault. Vigilar y castigar. Mxico. Siglo XXI, Pg. 154 (4) Cuarto Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales de la Asociacin

Psiquitrica Americana (DSM-IV, 1994/reedicion 1997. Versin castellana. Trastorno antisocial de la personalidad ,Pg. 662 (5) Cleckley. Psychopathy Checklist PCL- R Cleckley H: The Mask of Sanity (1941). St Louis, Mosby, 1976; Hare RD: The Hare Psychopathy ChecklistRevised. Toronto, MultiHealth Systems, 1991 ... el HarePsychopathy Checklist-Revised (PCL-R). ... Cleckley, H. (1976). The mask of sanity (5 ed.). (6) Lewis, Collins E.: "Neurochemical Mechanisms of Chronic Antisocial Behavior (Psychopathy)". The Journal of Nervous and Mental Disease. 179(12) pgs 720-727, 1991. (7) Horvath y Zuckerman, Zuckerman, Marvin: "Psychobiology of Personality". Cambridge University Press,New York, USA, 1991. y Zuckerman, Marvin: "Impulsive unsocialized sensation seeking: the biological foundations of a basic dimension of personality", en "Temperament: Individual differences at the interface of biology and behavior", Washington D.C. American Psychological Association, 1944 (Edited by J.E.Bates & T.D. Wachs). .- Horvath, Paula; Zuckerman, Marvin: "Sensation seeking, risk appraisal, and risky behavior". Person. Indiv. Diff., 14 (1):41-52, 1993. (8-9-10) Matthew Galvin Galvin, Matthew, y col.: "Low dopamine-beta-hydroxylase: a biological sequela of abuse and neglect?". Psychiatry Research, 39:1-11, 1991. 9.Galvin, Matthew, y col.:"Serum dopamine betahydroxylase and maltreatment in psychiatrically hospitalized boys".-Chil Abuse and Neglect. 19 (7):821-832, 1995. 10. Galvin, Matthew, y col.: "Maltreatment, consciencie functioning, and dopamine--hydroxylase in emotionally disturbed boys". Child Abuse and Neglect, vol.21, N 1:83-92, 1997. (11) Henry Ey, P. Bernard. Ch. Brisset.Tratado de Psiquiatra 7ma edicin de la 4ta edicin francesa TorayMasson S.A Barcelona 1975 Seccin II Enfermedades Mentales crnicas. Capitulo 1 Personalidades psicopticas. Perversidad. Perversiones sexuales. Toxicomanas Pg. 322/ss (12) Sigmund Freud Obras Completas Traduccin del alemn por Luis Lpez Ballesteros Biblioteca Nueva Tomo VIII El fetichismo Pg. 2993