1

Medicina arhaic
Medicina a aprut odat cu societatea uman din necesitatea pstrrii forei de munc, necesitatea ngrijirii nou-nscutului i a gravidei, necesitatea combaterii durerii. Exist 3 izvoare principale: - paleopatologia - arheologia medico-istoric - etnoiatria Paleopatologia = patologia veche, studiaz urme ale proceselor de vindecare i procese patologice conservate pe scheletele vechi, preistorice, studiate cu mijloace moderne de investigare. Arheologia medico-istoric = cerceteaz obiecte ce au legtur cu igiena i practica medical, instrumentarul medical, obiectele magice etc. Etnoiatria = studiaz conceptele i practicile medicale ale unor populaii aflate n prezent pe treptele inferioare ale dezvoltrii sociale (triburi din Amazonia, Australia, Polinezia). Medicina popular = medicina unor populaii agrare, care are la baz concepia primitiv asupra bolii, este intens contaminat de medicina cult. Boala a preexistat apariiei omului pe Pmnt: exist animale cu mbolnviri de diferite tipuri. Aciunea de vindecare a existat nainte de apariia omului. Exist o filogenez a activitii vindectoare. Se remarc o deosebire esenial ntre aciunile vindectoare din lumea biologic i cele din medicina uman. Cele din prima categorie sunt instinctive, fiziologice n timp ce aciunile medicinei umane se bazeaz pe contiin, gndire, strategie. Paleopatologia ne arat bolile de care a suferit omul primitiv dintre care cele mai multe exist i astzi (cele osoase). S-au evideniat leziuni de tip reumatismal, de tip osteomielitic, leziuni osoase tuberculoase, luetice, leziuni de tumori osoase (osteosarcoame). Demografia istoric. Durata medie de via a omului primitiv era de 20-21 ani la nceputul neoliticului, fapt demonstrat de o statistic pe 187 de schelete descoperite, dintre care 50% prezentau semne de mortalitate infantil, semn al fragilitii omului primitiv. Unele procese de vindecare ofer date despre practicile vindectoare primitive: fracturile i alte leziuni traumatice sunt bine tratate, demonstrnd aplicarea corect a tratamentului conservator. n ceea ce privete trepanaiile craniene, n Europa s-au descoperit aprox. 800 cranii cu orificii temporale (18 n Romnia). Topografia sinusurilor venoase este respectat i exist semne c unii bolnavi au supravieuit interveniei. Majoritatea erau operaii magice, dar n unele cazuri era vorba de operaii cu efect terapeutic real. Trepanaiile se efectuau cu lame de silex/oxidian (piatr vulcanic), obiecte de bronz, fier (n cazul decesului n timpul operaiei, cadavrele erau ngropate mpreun cu instrumentele cu care s-a operat). Concepia medical era una animist, demoniac, boala fiind vzut ca o parazitare a organismului de ctre un demon. Tratamentul bolii era realizat de ctre vindectorii triburilor primitive, care reueau eliminarea demonilor cauzatori de boal. n petera Les trois frres este reprezentat primul medic, efectund un dans ritual (paleolitic). Terapia=amestec de elemente magico-religioase cu elemente de vindecare

2 empirice. Strategiile de vindecare difer n funcie de etiologie: incantaii, nelarea spiritului malefic etc. Nu exist etic i deontologie n practica medical, vindectorul e doar mediator, nu i asum rspunderea actului vindecrii (aceasta apare odat cu medicina hipocratic medicina tiinific). Partea magic era ajutat i de obiectele magice: amulete (fragmente de os, dini de animal, pietre semipreioase), figurine (antropomorfe, zoomorfe) purtate n scop profilactic, talismane (cu anumite semnificaii), tatuaje, mti etc. Omul primitiv era mereu n cutarea hranei. Odat cu apariia surplusului de produse, apare i primul medic, un pas ctre civilizarea societii. Acum 5000 ani, n lume, diferite populaii reuesc s realizeze primele societi urbane din istorie.

Medicina n Mesopotamia antic (Asiro-Babilonia)

Prima civilizaie urban cunoscut este cea sumerian, n sudul Mesopotamiei (agricultur, irigaii, tehnologii de construcie, prima scrierecuneiform). Medicina sumerian este una de tip sacerdotal, religios; exist zeiti cu atribute medicale (Ninisina-zeia medicinei, Gula-marea zei a oamenilor cu prul negru). Actul vindecrii const n interpretarea de ctre medicul-preot a viselor sau a anumitor simptome. Fenomenele sociale, ca i evoluia bolilor, sunt puse pe seama astrelor. Prognosticul bolilor se fcea prin divinaie. Organoscopia = studiul anatomiei organelor animalelor sacrificate la templu, n special a ficatului de miel (! i la etrusci, populaie migrat din Mesopotamia, exista o divizaie prin hepatoscopie). Existau i alte metode de divizaie. Herodot, n cartea a II-a, spune c babilonienii nu au avut medici, medicin. Cercetrile moderne au infirmat aceast tez. S-a descoperit o tablet de lut sumerian (cel mai vechi document medical, scris de un medic la 2200 BC, descifrat n 1953), n care exist date specifice referitoare la medicamente i forme medicamentoase destinate bolnavilor (medicin empiric). De exemplu sunt menionate ceapa, usturoiul, smochine, curmale, pere, brad, pielea de arpe, uleiul de pete, ou, lapte, sarea de mare. Formele medicamentoase erau pentru uz extern i intern (substan activ+vehicul, unguente, mixturi). Nu exist date despre boli i dozele administrate, datorit caracterului secret pe care l aveau cunotinele medicale. La Ninive, tot n tablete de lut, exist date referitoare la 250 plante medicinale, 180 medicamente de origine animal i medicamente de origine mineral (au fost identificate prin traducerea tabletelor aflate acum la British Museum). n codul de legi al lui Hammurabi (primul cod de legi cunoscut, scris la aprox. 1750 BC), exist 9 articole referitoare la practica medical, la cea a chirurgiei; unde sunt menionate recompense i pedepse n funcie de clasa social a medicului i pacientului. Referirea este ns limitat la anumite practici. Nu exist etic sau deontologie medical.

Medicina n Egiptul faraonic

? ? ? ? pn la cucerirea de ctre macedoneni n 330 BC exist o continuitate n ciuda succesiunii de dinastii deja vorbim despre o cultur i civilizaie urban, egiptenii cunosc diferite tehnologii de construcie, de irigaii religie politeist, n care n general zeii sunt personificri ale elementelor naturale, cu multiple ierarhizri i specializri

3 ? ? ? exist o medicin sacerdotal, religioas i una laic zeul suprem, Amon Ra, era i zeu vindector exist o triad important de zei: ? Isis (zeia naturii), patrona cunotinele legate de plantele medicinale, dar i de formulele magice vindectoare ? Osiris (zeul Nilului), este zeul ntineririi, al refacerii forelor naturii i a omului ? Horus (fiul lor), cu multe atribute vindectoare, n special n convalescen practicienii medicinei, preoii medici , aparin teocrailor prin sanctificarea unui medic i arhitect celebru (Im Hotep), din dinastia I (Regatul Vechi), acesta devine principalul zeu al medicinei. n Memphis exist un templu nchinat lui.

? ?

n studiul medicinei Egiptului faraonic, ne bazm pe 3 izvoare: 1. papirusurile medicale egiptene (8 papirusuri referitoare la medicin, dintre care 4 mai importante. Sunt descrise n jur de 900 medicamente i 48 operaii chirurgicale) 2. paleopatologie (mumiile egiptene) 3. iconografie (basoreliefuri, picturi, obiecte)

1. Papirusurile medicale ? papirusul Ebers - a crezut c aparine celor 6 scrieri ermetice medicale din cele 42 ermetice care au fost anunate de Clement Flavius - e datat 1555 BC, tradus complet n 1930 (Grapow) - de dimensiuni mari (20 m lungime, 108 paragrafe) - se refer n special la bolile interne - arsenalul terapeutic este superior asiro-babilonienilor (plante cu efect terapeutic, medicamente de origine animal - mierea, ceara, ou, lapte, pete, ulei de pete, nceputul utilizrii organelor - ficat, rinichi; metale i pietre preioase, metaloizi, crbunele animal) - este descris prima metod de anestezie local (piatr memfitic presrat pe ran+oet refrigeraie local) - forme medicamentoase: unguente, mixturi, pilule, comprimate, fumigaii, emplastre, inhalaii, infuzii, decocturi. - ! fumigaia cu cannabis indica la geto-daci (Herodot) papirusul Schmidt - este anterior ca timp (1800 BC) - de dimensiuni mai mici (5 m), se refer la chirurgie - conine 48 cazuri chirurgicale, printre care fracturi, luxaii, circumcizie, plgi (! luxaia ATM este tratat la fel ca astzi) - este structurat astfel nct s descrie afeciunile de la vertex n jos, cu observaii clinice foarte riguroase - ! observaiile empirice i raionamentul anticipeaz gndirea hipocratic - pe verso: practici religioase i o metod de transformare a unui btrn

4 ntr-un tnr de 20 ani.

papirusul Flinders-Petri (Kahun) - datat 2200-2100 BC - 279 rnduri despre obstetric, ginecologie, urologie, flebologie etc. papirusul Broughs (papirusul de la Berlin) - se refer la obstetric i pediatrie papirusul de la Londra - cel mai vechi, neimportant

2. Studii de paleopatologie Studiile de astzi efectuate cu ajutorul RMN asupra mumiilor egiptene demonstreaz cu precizie existena anumitor boli osoase, parazitare etc. 3. Iconografie basoreliefuri, picturi unele arat existena unor boli ce altfel nu am ti c ar fi existat n vechiul Egipt. - un portar din Memphis cu poliomielit - un individ cu TBC vertebral (gibozitate) - diverse scene de chirurgie (circumcizia operaie ritual la toate popoarele semitice).

Remarcm concepia pneumatist (n centrul vindecrii st respiraia ), n timp ce la asirobabilonieni era ficatul. Au fost foarte aproape de descoperirea circulaiei sangvine (relaia dintre puls i posibilitatea ca sngele s curg prin organe). ! La 1300, un medic arab (Ibn an Nafis) va descoperi mica circulaie.

Medicina n India Antic

Contemporan cu egiptenii i sumerienii (aprox. 3000 BC), civilizaia protoindian a fost o civilizaie urban, localizat n valea Indului. Oraele erau construite prin planificare urban, cu case cu 1-2 etaje, baie proprie, sistem de canalizare, strzi perpendiculare pavate, ornamentate cu statui n poziii ascete. n valea Indului i Gangelui exist o populaie de origine indo-european arienii (stpn, nobil n sanscrit) - ce au ajuns relativ trziu (1500 BC). Indienii vechi (hinduii) nu au pstrat scrierile proprii. Hinduii foloseau arme de fier i au reuit domesticirea animalelor, inclusiv a calului. Se ntlnesc i astzi forme de cultur indian cu origine n vechea antichitate.

Se disting 3 etape ale medicinei indice: 1. etapa vedic (1500-800 BC) 2. etapa brahmanic (800 BC - 977 AD) 3. perioada mongolic, islamic 1. Etapa vedic cultur bazat pe religia indian primitiv perioad cu traduceri orale, literatur cu mituri, observaii despre natur, toate fixate n 4 scrieri: ? Rig Veda ? Atava Veda ? Ayur Veda ? Sama Veda ! Sunt primii care folosesc o scriere alfabetic nu mai avem versiunea lor original, ci doar traduceri i prelucrri tardive (veda=cunotine)

n Rig Veda se vorbete despre medicul triburilor (neleptul medicilor). Nu aveau temple dedicate zeilor vindectori, fiind nc nomazi. Se remarc asemnrile cu tracii i geto-dacii (sihatrii crturari). n Atava Veda este descris pentru prima oar malaria, alturi de cium, variol, holer, epilepsie, delirium tremens, reumatism, gut. Tratamentele propuse se bazeaz pe plante medicinale. (soma trata aproape orice afeciune). n Ayur Veda se regsete ntreaga literatur medical a vechii Indii. Dintre cunotinele hinduse amintim tratamentul mucturilor de arpe, al fracturilor i luxaiilor, al bolilor oculare precum i folosirea protezelor oculare i a celor pentru membre. Odat cu aezarea nomazilor, vorbim despre a 2-a etap. 2. Etapa brahmanic Medicina este sacerdotal, bazat pe urmtoarele principii: ntreaga natur (macro i micro-cosmos) este creaia lui Brahma, zeul suprem, izvor de energie magic, ce strbate toate elementele cu aceast energie. Lumea e format din 5 elemente i este guvernat de 5 fore. Ideea central a religiei brahmanice este aceea a transmutaiei i rencarnrii, fiecare fiin se afl ntr-o perpetu transformare (se nate, triete i moare pentru a se rencarna i a rencepe ciclul). Societatea este foarte strict ierarhizat, n 5 caste: 2 de conductori militari i religioi (medic!), profesiuni libere, meteugari i paria (sclavi). Zeul medicinei este reprezentat de Ateyor, cruia Brahma nsui i-a destinuit toate cunotinele legate de boli. Exist dou coli medicale, la Taxilia i Benares. Neexistnd tiparul, cunotinele se rspndeau prin manuscrise, care erau rare, de aceea autorii le redactau n versuri. Exist ns 2 cri medicale fundamentale: Charaka Samita i Susruta Samita. Charaka Samita este rezultatul muncii colii de la Taxilia, cuprinznd secretele dezvluite de zei oamenilor (BrahmaAteyor om), cuprinde 8 lecii + 1 rezumat, n versuri pentru fiecare capitol. Sunt prezente cunotine de medicin intern (boli i tratamente), metode de relaxare Yoga, transpuse n plan medical. Se consider c n timpul vieii omul folosete doar o mic parte din posibilitile psihice i fizice, dar prin ascez i exerciii alese i urmate dup anumite reguli, se poate

6 ajunge pn la suspendarea total a laturii fizice, inclusiv controlul metabolic. Susruta Samisa este produsul colii din Benares, fiind o vast enciclopedie medical, din 2 pri, una referitoare la anatomie, fiziologie, medicamente, boli; iar cealalt la chirurgie. Nu erau permise disecii pe cadavre umane, dar se eludau interdiciile religioase prin aezarea cadavrelor ntr-un co de nuiele pe cursul unui ru, timp de 4-6 zile, nu atingeau cadavrul, observau descompunerea, reuind s descrie existena a 200 oase, 300 muchi i 70 tuburi. Chirurgia foarte bine tratat, ramur a medicinei cel puin egal cu medicina intern, cea mai important ramur a medicinei (cea mai nobil i eficient ramur a medicinei). Medicul care nu practic i operaii chirurgicale este ca o pasre cu o singur arip. Cea mai important operaie era plastia nazal. Alte operaii: extragerea de calculi din vezica urinar, operaia de cataract, folosirea protezelor, chiar oculare. Mai sunt prezentate elemente de asepsie i antisepsie, de sutur a plgilor abdominale (! cu ajutorul furnicilor negre). Plantele erau folosite pe scar larg, de exemplu Rowulfia carpentina n hipotensiune arterial, psihiatrie (antidepresiv) remediul oamenilor triti. Budismul a fost introdus de un rajah (Buddha), care a decis s se izoleze de lumea agitat, a mers ntr-un pustiu, apoi dup mai muli ani, a dezvoltat o nou concepie asupra lumii i vieii, altuiri de noi tehnici Yoga. Mai trziu aceast concepie a cptat atribute de religie. Mnstirile budiste aveau camere speciale pentru ngrijirea bolnavilor. Locul de natere al civilizaiei hinduse a fost ocupat de trupele musulmane, fiind reprezentat de actualul Pakistan. Vorbim astfel de un spaiu de interferen ntre tradiiile tibetane, medicina chinez, brahmanic i cea budist.

Medicina chinez
nc din urm cu 5000 ani, n vile fluviilor Huang He i Yang Tze, a aprut o civilizaie urban, cu o scriere ideografic, de aproximativ 3200 caractere (astzi aprox.150). Nu s-au pstrat dect pe oase, carapace de broasc estoas. Unii autori o studiaz la Evul Mediu. Chinezii atribuie toate descoperirile efectuate de-a lungul timpului unor mprai legendari (Fu Xi, Huang Ti, Che Hong) 1. Fu Xi - cele referitoare la vnat, pescuit 2. Huang Ti - stpnirea pmntului (agricultura, creterea animalelor), - apariia drumurilor, trgurilor - medicin, farmacologie. Se spune c ar fi ncercat pe propriul corp toate plantele de pe teritoriul chinez, mprindu-le n plante alimentare, otrvitoare (cca.70) i medicinale, cu indicaii precise. (e.g.:Efedra Sinica, utilizat n afeciuni astmatice) - acupunctur, ignipunctur 3. Che Hong - apariia meteugurilor, a metalurgiei - prima scriere medical din China (Cartea schimbrilor), scris sub form de dialog ntre medicul curii imperiale i mpratul respectiv.

Acupunctura a aprut dup observaii ntmpltoare. La nceput a fost practicat cu ace din piatr (neolitic), apoi din metale (misterioasele ace galbene). Energia vital este distribuit pe 14 meridiane (12 prinicipale i 2 secundare), cu 365 puncte de acupunctur. Exist totui unele basoreliefuri ce sugereaz originea extraterestr a acupuncturii. n China chirurgia era interzis, singurele operaii practicate fiind castrarea eunucilor i corectarea deformrii piciorului. La curtea imperial exista un singur chirurg.

Taoismul (Daoismul), filozofia chinez contemporan cu budismul i filozofia presocratic, considera lumea alctuit din 5 elemente principale (lemn, metal, pmnt, ap, foc), care trec una n alta sub influena Yin i Yang, dou fore care nu se exclud, nu sunt complementare, ci se includ una pe alta. Yang reprezint fora activ, pozitiv, masculin; iar Yin fora pasiv, negativ, feminin. Starea de sntate reprezint o stare de echilibru al energiei, condus de Yin i Yang de-a lungul meridianelor. Boala este consecina unui dezechilibru, remediul fiind obinut prin acupunctur i ignipunctur, n scopul redirijrii energiei vitale. n Europa, primul care a folosit ace de acupunctur chinezeti a fost dr. L.Berlioz (tatl lui Hector Berlioz), n sec. XIX. n 1825, Cloquet uitilizeaz i el acupunctura n studiile sale. Totui, nemeietorul acupuncturii europene (1927) este considerat Sauliers du Morraine (primul sinolog important), care a tradus n francez tratatele clasice ale medicinei chineze (1000 AD). Teoria pulsului (din tratatul de teoria pulsului, datat n jurul 1000 AD, tradus tot de Morraine). Pulsul era singura metod de examinare a unui bolnav. Pulsul se palpeaz n 18 locuri diferite, fiecare palpare fiind superficial, medie i profund; nainte i dup efort. n funcie de mai multe criterii (vrst, sex, anotimp etc.), sunt descrise 200 tipuri diferite de puls, dintre care 26 prevestesc moartea. S-au descoperit figurine din vechea Chin cu semne de locuri unde pot aprea boli. Chinezii sunt primii care au introdus o metod de profilaxie a variolei (variolizarea preventiv). Recoltau dintr-o pustul variol uman, o uscau n timp pentru a diminua virulena, apoi era triturat i suflat printr-un tub de bambus pe narina copiilor. Acetia fceau o form uoar i rmneau imunizai. Prima carte despre variol a fost scris tot de chinezi, n 1001 AD. n Romnia a fost introdus de un medic grec, primele inoculri tiinifice au fost realizate la 1714 de Iacob Pylarino, medicul personal al lui erban Cantacuzino i Constantin Brncoveanu. Vaccinarea antivariolic, introdus n 1796, se bazeaz pe un alt principiu i anume imunizarea ncruciat ntre virusul variolei umane i virusul vaccinei.

Medicina greco-roman
1. Medicina n Grecia Antic (elen propriu-zis) 2. Medicina elenistic (dup destrmarea imperiului lui Alexandru cel Mare) 3. Medicina roman

Medicina n Grecia Antic

este tot de tip religios, sacerdotal. Zeul vindector: Asclepios momentul de apogeu l reprezint secolul de aur al lui Pericle (sec. V-IV BC) n Grecia a aprut primul set de observaii medicale bazate pe observaii i raionament: sistemul hipocratic

nc din sec. VI BC, odat cu transformrile sociale, au aprut noi meteuguri, n care sunt implicai oameni liberi (demos), acetia devin mai bogai, fapt ce duce la un conflict politic ntre aristocraie i demos. Cei din urm ies victorioi, ceea ce duce la ntemeierea primelor state democratice din lume. ncepe astfel i laicizarea medicinei. La nceput apare periodeutul, medicul cltor, care se aeza pentru o anumit peroad de timp n cetate, ddea ngrijirile necesare, apoi se muta n alta i tot aa. Apoi acetia ajung s se stabileasc n construcii speciale din cadrul polisurilor. Cele mai importante coli laice sunt cele din Kos i Knidos. coala din Kos privete organismul ca o unitate structural-funcional, n continu legtur cu mediul extern. Boala era vzut ca o afectare general a organismului n totalitate (organismul era considerat ca fiind alctuit din umori lichide fundamentale). Terapia este naturist (Hipocrate este cel mai de seam reprezentant al colii de la Kos). Exist ideea de har, de talent, cci dac ai un har, poi s practici medicina, dac acesta lipsete, totul este zadarnic. coala din Knidos se bazeaz pe gndirea analitic, prefer s studieze organismul pe pri distincte, s considere c partea solid este esenial, nu cea lichid, umoral. Tratamentul este simptomatic, numrul de medicamente prescrise este mare, cu o tendin deci spre polipragmatism. Hipocrate - exponent al colii din Kos - nu este demonstrat faptul c a scris toate cele 62 scrieri ale coleciei hipocratice - Platon l menioneaz n Dialoguri ca cel mai mare medic grec - Soranus i scrie biografia la 200 ani de la moarte (n care se demonstreaz descendena direct din Asclepios - 18 generaii; i unde se amintete c att tatl, ct i bunicul lui Hipocrate au fost de asemenea medici. Devenit terapeut, cltorete pentru a-i nsui meseria, apoi se ntoarce n Kos. Ginerele su Polib face o sintez a hipocratismului.) - cele 62 lucrri sunt foarte diferite, ca subiect, ntindere i nivel de prezentare - 5 lucrri de etic i deontologie medical (sistem de reguli, valori, percepte asupra relaiei dintre medic i societate / pacient / ali medici). Colecia include scrieri ale unor medici aparinnd diferitelor coli din Grecia Antic. - lucrri de patologie general (aer, ap, epidemii, despre bolile omului etc.) - ! prima lucrare de patologie special se refer la epilepsie (Boala sfnt) - lucrri de oftalmologie, pediatrie, obstetric, ginecologie - nu existau titluri i se denumeau cu primele cuvinte Medicina i chirurgia formau un tot (acest lucru rezult din lucrrile de chirurgie), dar totui chirurgia era apanajul unor categorii de meteugari,

9 neconsiderai medici. Dintre lucrri amintim cele despre fracturi, luxaii, articulaii dar i cea referitoare la litotomia pentru ndeprtarea calculilor vezicali. Diseciile pe cadavre erau interzise i totui n ciuda slabelor cunotine de anatomie, s-au scris lucrri despre inim, despre muchi etc. Aforismele reprezint o colecie de fraze i sentine referitoare la experiena clinic a medicului hipocratic. Starea de sntate (eucrazia) era considerat starea de echilibru cantitativ i calitativ al componentelor organismului. Erau definite 4 lichide - umorile cardinale: ? bila galben (ficat) ? bila neagr (splin) ? snge (inim) ? mucus, flegm (creier) Strile posibile erau de rece/cald; repectiv uscat/umed. Meninerea n echilibru se datora unui principiu numit neuma, pe care organismul l ia prin respiraie. Physis reprezint o for natural a oricrui organism ce se opune bolii, reacionnd n mod spontan pentru a readuce organismul la funcionarea normal, dac ea a fost perturbat. Observnd deosebirile dintre sntate i boal, au fost definite tipologic 4 temperamente , n funcie de umoarea care este predominant: ? coleric (predomin bila galben) ? melancolic (predomin bila neagr) ? sanghin (predomin sngele) ? flegmatic (predomin flegma) Starea de boal (discrazia) era definit ca un dezechilibru ntre umori, produs prin influena unor factori etiologici (sunt incriminai n special factorii negativi din mediul extern). ! Unui medic i este recomandat ca atunci cnd se duce ntr-o zon, s evalueze diferii parametrii meteorologici. Ali factori considerai patogeni sunt obiceiurile sau poziiile vicioase, modurile de iluminare a locuinelor etc. n ceea ce privete bolile infecto-contagioase, acestea sunt aduse de miasme morbide (substane toxice emanate din bli cu ape stagnante i apoi aduse de vnturi). Nu exist nici o incriminare a factorilor supranaturali, nici chiar n cazul bolii sfinte (epilepsia); cauza este considerat la fel de natural, doar c nu era nc descoperit. Investigaia bolnavului scoate n eviden extraordinarul sim de observaie al autorilor hipocratici. Exist bolnavi, nu boli ; se remarc efortul depus pentru individualizarea fiecrui caz. 1. reconstituirea evoluiei bolii, de la debut pn la momentul prezentrii 2. descrierea strii prezente dup examinri succesive 3. formularea unei ipoteze despre evoluia de viitor a bolii - teoria zilelor critice Terapeutica hipocratic cuprindea elemente de psihoterapie, dietetic, exerciii fizice, terapie medicamentoas (n limite naturiste), dar cu eliminarea medicamentelor vegetale fr eficien - medicina oamenilor sntoi - lucrare pentru ntrirea sntii (medicin de palestr) Relativa pasivitate a medicului hipocratic i gsete explicaia n credina n capacitatea physisului de a aciona n mod spontan pentru refacerea organismului

10 i de abia dup aceea medicul ar trebui s intervin. Marele ctig al medicinei hipocratice este metoda observaiei raionate . Pn la Hipocrate, cele dou direcii pe care se mergea erau: - metodele mitomagice - metodele empirice, fr o analiz n prealabil. Acestea din urm au fost mbuntite radical de Hipocrate.

Medicina elenistic
n Alexandria exista o coal de medicin cu nouti fa de Grecia i Orient. Pentru prima oar au fost permise oficial diseciile pe cadavre umane (pn la cucerirea roman). Chirurgia era cea mai avansat din antichitate (pentru hemostaz se foloseau ligaturile vasculare). n general era urmat linia colii din Knidos, cu tendina spre studiul anatomo-patologic. Exponeni: Herofil (anatomist, ginecolog, internist) i Erasistrat (fiziolog,chirurg). - fac diferena ntre creier i cerebel - studiaz nervii spinali, cranieni; ochiul, retina Herofil elev al colii din Kos (doctrin pe baz umoral) Erasistrat doctrin solidist, - secioneaz mduva spinrii, - a cercetat circulaia sangvin - descoper ligatura vascular, masa chirurgical instrumente noi (apoi au fost interzise)

alte

100

de

Medicina n Roma Antic

dominat de medicii greci (primii medici greci au fost primii cu ostilitate) a nceput prin a fi religioas (temple n cinstea lui Esculap, chiar i n Dacia, la Apullum) ! La Piacenza s-a descoperit un ficat de bronz cu lobulaie complet (animal)

coala metodicilor Asclepiade, adept al teoriei solidiste, dezvoltate de el n asociere cu teoria atomic (Leucip & Democrit). Exist 2 stri de boal: - porii se dilat i atomii evolueaz - ngustarea porilor cu mpiedicarea micrii atomice ! Au introdus diferite medicamente, cu aciune vasodilatatoare sau vasoconstrictoare. Metodicii consider c trebuie intervenit imediat i nu s se atepte fora natural vindectoare (combatere a lui Hipocrate). ? ? ? ? ? ? Celsius a lsat o enciclopedie vast, despre toate cunotinele din acea vreme Plinus cel Btrn prezint informaii complexe despre plante medicinale Rufus din Efes psihiatrie Soranus pediatru, obstetrician Dioscoride din Padania a scris un tratat de farmacologie (se refer i la 26 plante dacice!) Galen este, alturi de Hipocrate, cel mai mare medic din antichitate

11 a nvat la Alexandria un timp a fost medic de gladiatori devine apoi medicul mpratului este autorul primei anatomii complete a corpului uman, n condiiile n care n continuare nu erau permise diseciile umane, bazndu-se mai mult pe extrapolarea datelor de la animale (disecii, vivisecii) cea mai mare greeal a sa a fost concepia asupra circulaiei sngelui (dute-vino i se amestec n inim) tratatul su a devenit o oper cretin, deci nu a putut fi criticat a rmas tehnica galenic de pregtire a medicamentelor ! Pentru fiecare legiune exista o categorie de sanitari militari.

Medicina n Evul Mediu

1. 2. 3. 4. Medicina Medicina Medicina Medicina bizantin n califatele arabe medievale n Europa medieval n Renatere

Medicina bizantin
n Imperiul Roman de rsrit, cu capitala Constantinopol) despre medicina bizantin s-a scris puin au dezvoltat o nou organizare medical. la Bizan (apoi

Oribazius (sec. IV BC) este autorul unei enciclopedii cu un coninut extrem de vast, lucrare n care conspecteaz i ierarhizeaz toat literatura medical grecoroman de pn atunci (sunt aprox. 70 volume). Oribazius consemneaz i de unde a luat fragmentele, dei n acele timpuri nu se obinuia acest lucru. A doua lucrare a sa se intituleaz Synopsis i este un tratat medical cu scop didactic, structurat n 3 volume, o sintez a medicinei antice, completat cu cazuri clinice i sinteze proprii, o carte de educaie pentru sntate destinat cltorilor etc. Actius din Amida a scris un tratat de medicin n 4 volume, n care vorbete i despre difterie i unele medicamente noi din India. Alexandru din Trales 12 volume (n ntregime original) Pavel din Egina (sec. VII) - a fost cel mai mare chirurg al Bizanului - a folosit bisturiul, metode chirurgicale noi - lucrri despre tumorile maligne, cancerul de sn, hemoroizi Antilos, contemporan cu Oribazius, este autorul unei lucrri de chirurgie despre tratamentul anevrismelor arteriale. Nicolas Mepis mare farmacolog & practician n anul 325 la Niceea, la primul sinod, biserica cretin s-a decis s preia grija ngrijirilor medicale umane. S-au nchis templele dedicate zeilor vindectori, deschizndu-se instituii de caritate cretin, pe specialiti i tipuri de boli. ! Primul spital la 370, n timpul lui Vasile cel Mare.

Medicina n califatele arabe

Se disting 3 perioade n evoluia culturii i civilizaiei arabe medievale:

12 1. etapa de asimilare (mijlocul sec. VII - sfritul sec. IX) - este o perioad a traducerilor - sunt traduse principalele opere din cultura greco-roman i oriental 2. perioada de nflorire (sec. X-XI) 3. perioada de declin (dup 1100) n etapa de asimilare, mai ales la Bagdad, dar i la Damasc (iniial), apoi la Cairo; se realizeaz o veritabil coal de traduceri n limba arab a lui Hipocrate, Oribazius, Galen, Dioscoride. Tradi ia bizantin a spitalului (ntemeiat de Vasile cel Mare - 370) a fost preluat, cel mai celebru fiind spitalul din Bagdad. Cei mai muli medici erau cretini, dar numele cretine nu s-au pstrat, arabii dndu-le nume noi. Medicul lui Mahomed a fost un nestorian (Nestor fost patriarh al Constantinopolului, declarat eretic i refugiat n Iran, la Edessa. Majoritatea nsoitorilor acestuia erau medici, care apoi au ntemeiat spitalele din Harada, Pur). ! Arabii au fost primii mari chimiti ai lumii, ducnd la apariia farmacistului; medicul trebuia s delege aceast funcie cuiva cu o pregtire specific, cu responsabilitate moral i intelectual, permind astfel dedicarea unui timp mai mare activitii medicale propriu-zise. Din perioada de nflorire, amintim personalitatea lui Razes (Al Razi), din sec. IX-X, autor de cri medicale, cea mai de seam fiind enciclopedia Contines (continentul). Cartea lui Mansur (numele califului) este o lucrare original, scris cu o atitudine conservatoare (dac poi, folosete diet i nu medicamente sau dac foloseti medicamente, alege unele simple i nu complicate); nu se admite dect ceea ce se poate deomonstra la patul bolnavului. Lucrarea este structurat n 10 volume, dintre care volumul VIII, cel referitor la medicin intern, este considerat o adevrat capodoper, devenit manual i pentru unele universiti europene. Ali Al Bas este autorul unui tratat enciclopedic care se refer la clasici (ierarhizai) i la experiena clinic proprie. Cel mai important rmne ns Avicena, din ale crui lucrri amintim Canonul medicinei (ultima mare sintez a ntregului cmp al medicinei, realizat de o singur persoan; cea mai limpede i clar dintre sintezele Evului Mediu), Poemul medicinei - o colecie de 5 cri, dup cum urmeaz: 1. se refer la problemele generale: ? anatomia, fiziologia ? igiena i organizarea activitii medicale ? etica i deontologia ? istoria medicinei 2. medicamentele simple 3. medicina intern 4. chirurgie (inclusiv bolile infecioase eruptive) 5. medicamentele compuse Avicena (980-1037) era tadjic (un popor nordic), a fost un mare poet, filozof, teolog; primul mare geograf i geolog, muzician. n ceea ce privete Califatul de Apus, cu capitala la Cordoba, o interpretare diferit a Coranului a permis o mai mare libertate de gndire, astfel c de multe ori au procedat contrar prerilor lui Avicena. i remarcm pe Averoes, filozof i autor al unui tratat de patologie general i pe Albu Cazi, contemporan cu Averoes, care a descris otitele i parazitul ce produce ria.

13

Europa Occidental
Primele elemente de medicin apar n mnstiri. Odat cu cretinarea popoarelor germanice, ei adopt punctul de vedere cretin al medicinei. Au existat clugri specializai la nivelul medicinei populare. Prima coal de medicin propriu-zis laic din Europa Occidetal este coala medical din Salermo (port n Italia, n apropierea mnstirii Monte Casino - unde clugrul Benedict a ntemeiat primul spital din Occident i un ordin clugresc pentru asistena bolnavilor, spre sfritul sec. VIII, nceputul sec. IX). - au fost primii care au acceptat i femei (Trotula a fost medic ginecolog) - volumul Regimul de la Salermo a fost tradus i n romn ( Floarea sntii ). Traducerile ce se fceau la Salermo erau din arab Igiena precar a oraelor a permis producerea marilor epidemii al Evului Mediu (lepr, cium, variol, sifilis cu ipoteza originii americane a acestuia). Au existat ns i aa-numitele epidemii psihice, isterii colective (coreo-mania, cnd ieeau i tremurau la marginea satului pn la epuizare, flagelaii colective). Are loc o decdere a chirurgiei, nu erau permise manevre sngernde, pentru c medicii erau i preoi. Existau 2 categorii de chirurgi: ? chirurgii de rob lung (propriu-zii), care nvau doar anatomie i tehnici chirurgicale ? chirurgii de rob scurt (chirurgi brbieri), care transmiteau deprinderile din tat n fiu Primele orae cu facultate de medicin au fost Montpellier (1220), apoi Padova, pentru statul Veneian; i Salermo (adevrata facultate de medicin). Renaterea (sec. XV-XVI) a readus n prim-plan valorile antichitii. Pe plan laic se dezvolt doctrina umanist, care consider c Dumnezeu l-a creat pe om liber i omul trebuie s aib demnitate ( Despre demnitatea omului - Pico della Mirandelo). - reforma religioas, marile descoperiri geografice - progrese n: - anatomie, fiziologie; - patologie, terapeutic - chirurgie Anatomia Pn atunci, diseciile fuseser interzise, dar odat cu apariia facultilor de medicin, au nceput s se permit (prin bule papale) disecii n scop didactic. Era disecat cte un singur cadavru ntr-un an universitar. Erau interdicii clare referitoare la comentariile privind opera lui Galen. Diseciile se fceau n amfiteatre (putea participa oricine), profesorul citea din Galen, iar brbierul-chirurg tia (el nu tia latina, adic profu citea degeaba, c el tot ce tia el tia... :-) ). Andreas Vesalius (Vesal) - belgian, fiu de farmacist, a studiat la Paris (universitatea era de tip Galenic), dar a terminat studiile la Padova, unde a devenit mai trziu profesor de anatomie. Este considerat ntemeietorul medicinei moderne. - a pus bazele tiinei diseciei, folosind instrumente speciale - efectua disecii paralele, pe un numr crescut de cadavre (metod tiinific de cercetare) - a studiat corelnd structuralul cu funcionalul - ! este autorul primului atlas anatomic (6 plane, la Veneia, n 1538) - a denumit cu cte un cuvnt anume diverse formaiuni anatomice, n neolatin - scrie un tratat complet de anatomie (Basel, 1543), cu formaiunile prezetate n poziii active. Tot la universitatea din Basel se gsete un

14 schelet preparat de Vesal dup publicarea tratatului se refugiaz la Madrid, unde apare ediia a II-a (1555) este condamnat ca eretic la moarte prin ardere pe rug, dar pedeapsa este comutat ntr-o cltorie la Ierusalim (pe drum este mncat de rechini n Marea Mediteran)

n Renatere, i artitii au contribuit la dezvoltarea medicinei, unii au fcut chiar disecii i au realizat plane anatomice (Leonardo da Vinci). - acesta a realizat peste 30 disecii umane, primele cu Marc Antonio de la Torre - face deosebirea ntre structurile anatomice la diferite vrste - aplic tehnici de injectare vascular sau cu cear topit n caviti - realizeaz seciuni la diferite incidene - 30 caiete, tiprite trziu (sfritul sec. XIX) Albrecht Drer a publicat o anatomie artistic, rezultat al cercetrilor la cadavru. Este autorul unor gravuri anatomice, de larg circulaie (au ajuns i n Transilvania, la Oradea). Personalitatea cea mai reprezentativ a patologiei renascentiste este Girolamo Fracastoro. - poet de limb neolatin - autorul teoriei sferelor homocentrice n astronomie (contemporan cu Copernic) - primul critic literar - descrie foarte bine sifilisul (Sifile a fost un pstor pedepsit pentru c iubea fata pe care o iubea i zeul; vindecat apoi prin remediul propus de Fracastoro, care descrie astfel n versuri tratamentul) - a delimitat foarte bine din punct de vedere clinic i epidemiologic ciuma i variola - lanseaz ideea c bolile infecto-contagioase nu sunt aduse de miasmele morbide, ci de semine ale bolii (Despre contagiune & bolile contagioase - 1546) - ! De abia n 1878, Pasteur i Koch demonstreaz c bacteriile sunt factorul cauzal al diferitelor boli Se remarc o cretere a tratamentelor odat cu marile descoperiri geografice (India, America cartoful a schimbat alimentaia). Medicamentele chimice i fac apariia. Teoria iatrochimic este o variant modern a umoralismului hipocratic, starea de sntate se consider c este pstrat prin meninerea strii chimice normale a organismului. Paracelsius - consider c medicina trebuie s se nvee din practic, nu din cri - a fcut i chirurgie, chiar dac din punct de vedere religios i era interzis - precursor n balneologie i patologie profesional

Chirurgia n Renatere
Toate facultile de medicin erau religioase. Oficial se cerea ca operaia chirurgical s fie indicat de medic iar chirurgul s-o execute la indicaiile i sub

15 controlul medicului. Ambroise Pan a fost cel mai mare chirurg din acel timp. - a urmat cursurile colegiului de chirurgie de la Paris (chirurg de rob lung) - numeroase operaii n armata francez - numeroase invenii n chirurgie (instrumente noi) - redescoper ligatura vascular - propune pansamentul simplu n tratamentul plgilor (iniial tratamentul era de cauterizare cu ulei de soc fierbinte) - autor al unei cri de chirurgie (1545) - ntemeietorul balisticii n medicina legal Pierre Franco, contemporan cu Ambroise Pan, este autorul a 2 tratate de chirurgie (din care pasaje ntregi au fost preluate i de Pan). Referitor la circulaia sangvin, s-au parcurs urmtorii pai de-a lungul timpului: I. II. III. IV. Egiptenii (papirusurile Ebner i n special Schmidt) au fost destul de aproape de descoperirea circulaiei Herofil, Erasistrat n Alexandria (vezi curs) Galen credea c n inim sngele arterial se amestec cu cel venos prin porii interventriculari Miguel Servet (nu a fost medic propriu-zis) a descoperit mica circulaie, a fost ars pe rug mpreun cu crile sale Despre reinstaurarea cretinismului (au scpat doar 3 exemplare) Primul care a pus sub semnul ntrebrii teoria lui Galen a fost Vesal, care n ediia a 2-a (1555) arat c nu exist nici un orificiu interventricular Colombo consider o posibil expicaie drumul sngelui prin plmn Andreas Cesalpino afirm existena a 2 circulaii (mare i mic) William Harvey, a studiat la Padova (1600-1602), apoi a devenit mare profesor la Oxford; exilat mai trziu pe o moie a fratelui su i izgonit din ora. Concepia sa este de a se lucra n termeni cantitativi, matematizeaz lucrurile i propune metode fizice de studiu a curgerii lichidelor prin tuburi elastice.

V.

VI. VII. VIII.

Istoria medicinei moderne

Din punct de vedere medical, sec. XVII este un secol englez, doar Frana mai remarcndu-se n acest domeniu prin cele 2 faculti importante (Paris i Montpellier), dar care se menin pe poziii Galeniste i se opun marilor descoperiri din domeniul medicinei. Principalele doctrine medicale sunt iatrochimia (Paracelsius), care se

16 dezvolt n }rile de Jos i Germania; i iatromecanica, introdus de Harvey i care devine doctrin dominant n Anglia i Italia. Saltul calitativ este fcut prin introducerea metodelor noi de calcul, a metodelor inductive de cercetare (Fr. Bacon) precum i a celor instrumentale, experimentale. Descoperirile recente ale fizicii (! fraii Bernoulli au fost medici), studiile pe modele in vitro au ajutat mult medicina s progreseze. Principala descoperire a sec. XVII este circulaia sngelui (carte tiprit la Frankfurt pe Main n 1628 - Despre micarea inimii). Dei fusese descoperit, microscopul nu a fost utilizat de Harvey n studiile sale, fiind preferat o lup foarte puternic. - Harvey este autor i al unei cri de embriologie - nu a vzut capilarele - nu a descris o circulaie limfatic (! contemporan cu el, un italian, Gasparazelius a publicat o lucrare n 1626 despre circulaia limfatic) ? ? ? ? ? n 1661 Marcelo Malpighi observ prima celul animal la microscop (hematia) Jean Pequet descoper canalul toracic, cisterna Pequet precum i racordarea circulaiei limfatice la circulaia general (1646) danezul Stenon descrie corect parotida i canalul excretor englezul Wharton descrie glanda submandibular n Bavaria, Wirsung descoper canalul principal pancreatic

n ceea ce privete clinica medical, se revine la medicina de observaie raional, de tip hipocratic (Teoria Sineham - englez autor al numeroase descrieri clinice i anatomo-clinice mergnd pe firul observaiei la patul bolnavului). - a descoperit coreea acut Sineham - denumirea unei forme de opiu imaginat de el a rmas pn astzi - nu a aderat la iatrochimie sau iatromecanic Pe linia iatromecanicii s-au remarcat Glisson (capsula fibroas a ficatului, rahitismul), Willis (poligonul arterial cerebral). ITALIA ? Santorio (prima jumtate a sec. XVII) - a stat timp de aproape 40 ani mult timp pe o balan, efectund msurtori ale propriului corp, descoperind astfel perspiraia pulmonar - impune metode matematice n cercetare - a inventat metode paraclinice de msurare (puls, temperatur) ? un profesor de la Pisa, medic i matematician, scrie un tratat de biomecanic (Despre micarea animalelor), n care aplic legile fizicii la deplasarea omului i animalelor (n a 2-a jumtate a sec. XVII) Adepi ai iatrochimiei: Sylvius, de Graaf (foliculul ovarian). OLANDA ? Antoni van Levercuc (portar la primria din Leida, remarcat ntmpltor de ctre de Graaf) compune un microscop din cteva lentile utilizarea microscopului se extinde, Malpighi fiind coniderat

17 ntemeietorul histologiei normale i patologice, vegetale i animale.

n sec. XVIII, preocuparea pentru tiin devine dominant pentru numeroi medici, majoritatea bazai pe o finanare proprie. Dac sec. XVII a rmas cunoscut drept secolul circulaiei , sec. XVIII este cel al luminii, al raiunii . Medicii recurg la mai puine metode paraclinice (n afar de termometru, celelalte aparate - pulsilogiu, microscop - nu dau imagini constante). Se acumuleaz observaiile la patul bolnavului, care nu mai sunt explicate prin iatrochimie i iatromecanic. E nevoie de doctrine noi, pentru o explicaie tiinific a acestora. Apare un mare numr de supoziii, unice n istoria medical, cunoscute sub denumirea de sistematica sec. XVIII, care ncearc s oblige faptele s se subsumeze, s se supun unor idei preconcepute. 1. Teoria dinamismului organic (Fr. Hoffman, n Halle) - elementul definitoriu pentru sntatea organismului este tonusul muscular - bolile sunt abateri de la tonusul optim al musculaturii netede & scheletice i se mpart n boli hipertone i boli hipotone sau atone - au aprut medicamente, substane ce pot corecta abaterile tonusului, n special al musculaturii netede - licoarea Hoffman (amestec de alcool+eter) regleaz echilibrul tonic - cercetri n domeniul balneologiei (influena apelor minerale asupra organismului) 2. Teoria nervist a colii engleze (n continuarea teoriei iatromecanicii, formulat de Cooler i Brown - fizician, descoperitorul micrii browniene) - elementul esenial: excitabilitatea neuromuscular - bolile sunt semne ale modificrii (/) pragului de excitabilitate - important este n special corolarul terapeutic 3. Teoria materialist-mecanicist, potrivit creia creierul secret gndire

4. Teoria vitalist (Montpellier), se baza pe doctrina animist, formulat de J. Stahl, tot din Halle. - exist spiritul vital (anima) - semnele bolii sunt rezultate ale faptului c anima face eforturi pentru a readuce organismul la starea normal i nu trebuie combtute, indiferent de intensitatea lor. 5. Teoria homeopatiei (Hanemann) - simptomele nu trebuie contracarate - utilizarea medicamentelor cu acelai efect ca i cele ce au ca expresie simptomele, n cantitate ct mai mic (ex.: chinina produce o cretere a temperaturii la omul normal) - medicamentele trebuie folosite n sensul n care acioneaz i boala i

18 nu contrar doze infinitezimale, se ajunge ca pn nici mcar o molecul s nu aib ansa de a exista n soluie principiul antrenrii, al dinamismului; prin agitarea ndelungat a soluiei homeopate, ptrunde n soluie un spirit vindector din neant ! Cercetri recente au artat c apa pstreaz amprenta substanelor ce au fost dizolvate n ea, chiar cnd nu mai exist nici o molecul activ n soluie ncepe s se dezvolte medicina anatomo-clinic, principiile medicinei bazate pe anatomia patologic, pe leziuni specifice. Morgagni scrie n 1761 un tratat despre sediul i cauzele bolilor studiate prin metode anatomice (transformri morfologice la nivel macroscopic, de organ).

Nu exist nc metode clinice ca percuia, auscultaia; ci doar inspecie, palpare. Tot n 1761, la Viena, apare o carte a lui Leopold Auenburger despre percuie . Lucrarea a fost apoi tradus la Paris de medicul lui Napoleon ( Jean Corvisard). Auscultaia este introdus mai trziu, de ctre inventatorul stetoscopului, Lieneque drept metod de investigare a tuturor bolnavilor ( Tratat asupra auscultaiei mediate - Paris, 1819). Prin descoperirea esuturilor de ctre Xavier Bichat, tabloul lezional este mult modificat. nainte de el, bolile erau descrise de la vertex n jos, apoi, odat cu descoperirea leziunii specifice fiecrei boli, aceast ordine a fost schimbat. Progrese s-au realizat i n ceea ce privete etiologia bolilor infectocontagioase. Cercetrile efectuate pe cadavre au artat leziunea specific a febrei tifoide, studiat pn atunci mpreun cu celelalte varieti de febre abdominale. Bretenon deosebete difteria de celelalte boli obstructive ale cilor respiratorii superioare prin prezena falsei membrane. Este rsturnat raportul cauzal al etiologiei bolilor de ctre Pasteur, care a demonstrat c nu este adevrat teoria generaiei spontanee (conform creia prezena germenilor ar fi secundar bolii, deci efectul i nu cauza acesteia). Pouchet (un biolog francez) a susinut c ntotdeauna n substanele organice n descompunere apar n mod spontan germeni. Pasteur l-a contrazis, ducnd vasul de experien la o altitudine mare n Pirinei, unde nu au mai aprut germeni. Carl Zeiss, un mecanic german din Jena, a perfecionat microscopul, permind identificarea bacteriilor cauzatoare. Postulatele lui Koch 1. n produsele patologice din cadrul aceleiai boli se gsesc aceiai germeni 2. realizarea de culturi pe medii de cultur 3. cu germenii astfel obinui trebuie s se produc n mod constant la animal aceeai boal, cu aceleai leziuni i manifestri - pn la 1878 nu s-a reuit (apoi au demonstrat Pasteur & Koch n sec. XIX, n domeniul chirurgiei, este descoperit anestezia prin inhalaie i se cristalizeaz elemente ale principiilor asepsiei i antisepsiei. nainte de descoperire anesteziei: 1. 30 martie 1842, n statul american Georgia, K.Long efectueaz o operaie unui prieten, dup o inhalaie de vapori de eter, iar pacientul nu a simit durerea 2. 1844 - stomatologul Horace Wells folosete gaz ilariant (protoxid de azot), dar demonstraia este nereuit (Boston) i se sinucide

19 3. Morton asist, dar consider drept cea mai eficient metod cea care folosete eterul sulfuric, procedeu rapid adoptat i n Europa. Prima operaie reuit folosind eterul sulfuric a avut loc la 16 octombrie 1846 Simpson descoper cloroformul n ianuarie 1847

4.

Bibliografie
? ? ? ? Istoria medicinei universale Medical, 1970 Istoria medicinei romneti Medical 1972 Tratat de Istoria tiinei n Romnia - Medicina Academiei 1980 Dicionar cronologic de medicin-farmacie Enciclopedic 1975 - Ed. - Ed. - Ed. - Ed.