DECLARACION JURADA

Yo, ______________________________________________titular de la Cdula de Identidad N V_________________________, Director del_________________________________________, Municipio:____________________________Cdigo de dependencia N 1800_______________y Cdigo D.E.A N____________________ por medio de la presente declaro BAJO FE DE JURAMENTO que los datos suministrados en la presente Acta son CIERTOS y en consecuencia asumo la responsabilidad en caso de resultar falsa la informacin suministrada en la Cuadratura e Informtica de la Institucin que presido del Ao Escolar ____________, segn lo dispuesto la Ley Contra Corrupcin Publicada en la Gaceta Oficial nmero 5.637 extraordinario de fecha 07 de Abril de 2003, la cual establece en su artculo 77 lo siguiente: Art. 77 El funcionario pblico o particular que expida una certificacin falsa, destinada a dar fe ante la autoridad o ante particulares, de documentos, actas, constancia, antigedad u otras credenciales, que puedan ser utilizadas para justificar dediciones que causen daos al patrimonio pblico, ser penado con prisin de seis (06) meses a dos (02) aos. Con la misma pena se castigar a quien forjare tales certificaciones o altere una regularmente expedida, a quien hiciere uso de ello, o quien diere u ofreciere dinero para obtenerla. Independientemente de la responsabilidad a civil, administrativa y disciplinaria en la pudiere incurrir de conformidad con lo previsto en el Reglamento de la Profesin Docente en sus Artculos 6, 143 y 150. Se suscriben tres (03) ejemplares a un mismo tenor y a un solo efecto. As lo digo y firmo, en San Cristbal a los,____ das del mes de__________________ de 2011.

Nombres y Apellidos___________________________________ C.I.____________________ Firma___________________________ Pulgar Izq. Pulgar der.