SURAT PERNYATAAN

Nomor : 800 / / 421.102.401.15 / 2012

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat/ Tgl Lahir Pendidikan/ Jurusan Jabatan Alamat : : : : : ANIPFATIN, S.Pd.SD Malang, 7 September 1984 Pendidikan Guru Sekolah Dasar Guru ( GTT ) Dsn. Sumbersuko Rt.02/15 Ds. Sukosari Kec. Kasembon

Dengan ini menyatakan bahwa terkait dengan Verifikasi, Validasi dan Perekaman data Tenaga Honorer Kategori II Lingkungan Pemerintah Kabupaten Malang : a. Saya tidak dipungut biaya b. Saya Tidak Menuntut untuk diangkat menjadi CPNS dengan dalih apapun. Apabila ada pihak ataupun oknum yang memungut biaya, maka saya wajib melaporkan kepada Pihak yang berwenang. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Malang, 4 April 2012 Yang membuat pernyataan

(ANIPFATIN, S.Pd.SD)