DESGLOSE PRIORIZADO DE TRAUMATOLOGA

ndice de temas:
1. Fracturas. 3. Lesiones traumticas e inflamatorias de partes blandas. 6. Ortopedia infantil y del adolescente.

quirrgicamente mediante exresis total de la misma, el paciente experimenta dolor en la mueca de la extremidad afectada. Cul es la causa ms probable de este dolor?: 1)Lesin yatrognica del nervio interseo posterior. 2)Disfuncin de la articulacin radiocubital distal. 3)Fractura de la estiloides cubital. 4)Distrofia simptico-refleja de mueca. 5)Sndrome de tnel carpiano. MIR 2003-2004 RC: 2 223.- Paciente de 82 aos con Alzheimer moderado y cardiopata isqumica bajo control mdico trado a la Urgencia tras cada. Radiogrficamente presenta una fractura pertrocantrea conminuta proximal de fmur. Cul ser el tratamiento ms adecuado?: 1)Artroplastia parcial de cadera. 2)Artroplastia total de cadera cementada. 3)Osteosntesis. 4)Artroplastia bipolar de cadera. 5)Artroplastia total de cadera no cementada. MIR 2002-2003 RC: 3 224.- 24 horas despus de un enclavado cerrojado por una fractura cerrada de tibia, aparece un dolor muy intenso en la pierna, resistente a los analgsicos habituales; se acompaa de ligero aumento de volumen y de dificultad para mover los dedos del pie. Deber pensar que el paciente presenta: 1)Una trombosis venosa profunda. 2)Una lesin del citico comn. 3)Un sndrome compartimental. 4)Una infeccin precoz de la osteosntesis. 5)Una fractura asociada del pie que pas desapercibida. MIR 2002-2003 RC: 3 89.- Mujer de 78 aos de edad con buen estado general, presenta una fractura desplazada de cuello femoral que se produjo 10 das antes de su ingreso. Qu tratamiento es el ms correcto?: 1)Dado el tiempo transcurrido, reposo y deambulacin al ceder el dolor. 2)Prtesis de cadera. 3)Traccin contnua durante 3 semanas y posterior tratamiento de rehabilitacin. 4)Vendaje de yeso. 5)Clavo intramedular. MIR 2001-2002 RC: 2 90.- Paciente de 30 aos de edad presenta, tras sufrir un accidente de moto, una fractura abierta Grado III de tibia y peron sin afectacin neurovascular. Cul sera la conducta a seguir?: 1)Limpieza de la herida y osteosntesis inmediata con placa y tornillos. 2)Limpieza de la herida, estabilizacin provisional de la fractura con traccin contnua y yeso tras obtenerse la curacin de la herida cutnea. 3)Limpieza de la herida, estabilizacin provisional con traccin, y posterior osteosntesis con placa y tornillos. 4)Limpieza de la herida y estabilizacin de la fractura con fijador externo.

Tema 1. Fracturas.
89.- Paciente de 27 aos de edad con buen estado general y con fracturas desplazadas de tercio medio de cbito y radio. Cul es el tratamiento a seguir?: 1)Reduccin de las fracturas con anestesia local y yeso durante dos meses. 2)Reduccin de las fracturas con anestesia general y yeso durante dos meses. 3)Osteosntesis estable y movilizacin precoz de las articulaciones. 4)Osteosntesis estable y yeso protector. 5)Reduccin de la fractura con anestesia y vendaje funcional precoz. MIR 2004-2005 RC: 3 90.- Un varn de 50 aos atropellado respira adecuadamente, no presenta sintomatologa torcica, presenta dolor en abdomen inferior, est consciente y orientado, y su TAC abdominal slo demuestra una fractura de pelvis con inestabilidad "en libro abierto". Progresivamente inicia frialdad, sudoracin, palidez, hipotensin y taquicardia. La actitud ms correcta ser: 1)Arteriografa urgente y embolizacin selectiva de vasos plvicos con sangrado activo. 2)Inmovilizacin de fractura mediante tracciones y cesta plvica en cama de arco. 3)Perfusin inmediata de cristaloides y expansores del plasma, seguida de estabilizacin de la fractura plvica mediante fijador externo. 4)Laparotoma exploradora con ligadura de grandes vasos plvicos. 5)Perfusin inmediata de cristaliodes y expansores del plasma, y reposicin con concentrados de hemates en cuanto se disponga de ellos hasta conseguir reponer la volemia. MIR 2004-2005 RC: 3 91.- La pseudoartrosis del foco de fractura es una complicaicn tpica de las fracturas proximales de fmur: 1)Extracapsulares pertrocantreas. 2)Extracapsulares basicervicales. 3)Intracapsulares tratadas mediante osteosnteses. 4)Intracapsulares tratadas mediante artroplastia de cadera. 5)Diafisarias proximales. MIR 2004-2005 RC: 3 18.- Durante el proceso de rehabilitacin, tras una fractura conminuta de la cabeza del radio, tratada

5)Cierre de la herida y yeso con traccin bipolar. MIR 2001-2002 RC: 4 93.- En su consulta, un joven le pregunta acerca de la futura evolucin de su fractura diafisaria de tibia que est siendo tratada en el hospital mediante un yeso inguinopdico. En la radiografas que aporta, usted observa claramente una pseudoartrosis "en pata de elefante". Debe advertirle que: 1)Necesita varios meses ms de inmovilizacin con yeso. 2)La ciruga con abordaje directo del foco es imprescindible. 3)Se necesitar aporte de injerto seo autlogo en la inevitable ciruga. 4)El enclavado intramedular a foco cerrado puede ser una buena solucin. 5)Tiene que deambular con apoyo completo en la extremidad afecta para favorecer la consolidacin sin tratamiento quirrgico. MIR 2001-2002 RC: 4 256.- La fractura diafisaria del hmero se asocia con cierta frecuencia a lesiones del nervio: 1)Cincunflejo. 2)Musculocutneo. 3)Radial. 4)Mediano. 5)Cubital. MIR 2001-2002 RC: 3 87.- Hombre de 25 aos de edad presenta, tras cada casual sobre la mano derecha en hiperextensin de la mueca, dolor selectivo a nivel de la tabaquera anatmica de la mueca. Qu tipo de lesin hay que sospechar?: 1)Fractura de Colles. 2)Fractura de estiloides cubital. 3)Luxacin perilunar del carpo. 4)Fractura de escafoides de la mueca. 5)Fractura del primer metacarpiano. MIR 2000-2001F RC: 4 90.- Varn de 30 aos de edad con fractura cerrada transversal de tercio medio de fmur, tras sufrir un accidente de trfico, sin otras lesiones asociadas.Cul es la conducta a seguir?: 1)Traccin transesqueltica. 2)Clavo intramedular. 3)Placa y tornillos. 4)Fijador externo 5)Yeso. MIR 2000-2001 RC: 2 256.- Una anciana de 80 aos ingresa en el Servicio de Urgencias despus de haber sufrido un cada casual. En la exploracin se aprecia dolor e impotencia funcional en la cadera derecha, con acortamiento de 2 cm y en posicin de abduccin y rotacin externa marcada, contactando el borde externo del pie con la cama. Igualmente es visible unas horas despus una equimosis en la cara externa de la regin de la cadera. El diagnstico ms probable es:

1)Fractura del reborde acetabular. 2)Fractura de la regin cervical de la cadera. 3)Luxacin anterior de la cadera. 4)Fractura de las ramas ilio e isquiopubiana derechas. 5)Fractura de la regin trocantrica MIR 2000-2001 RC: 5 102.- Paciente de 40 aos con fractura del cuello del astrgalo, con desplazamiento posterior del cuerpo astragalino. Seale, de las complicaciones posibles que se relacionan, cul es la ms caracterstica: 1)Pie cavo-valgo postraumtico. 2)Necrosis isqumica del cuerpo del astrgalo. 3)Pie plano postraumtico. 4)Pie cavo-varo postraumtico. 5)Sndrome compartimental. MIR 1999-2000F RC: 2 103.- En un paciente de 25 aos que sufre, en accidente de moto, una fractura abierta grado IIIB de tibia y peron de la pierna izquierda, cul de los siguientes tratamientos es el ms indicado?: 1)Reduccin de la fractura, cierre de la herida y vendaje de yeso. 2)Cierre de la herida y traccin transesqueltica en calcneo. 3)Osteosntesis con fijacin externa. 4)Osteosntesis con placa y tornillos, tras cierre de la herida. 5)Yeso funcional y carga posterior del miembro. MIR 1999-2000F RC: 3 126.- Un nio de 8 aos presenta una fractura mnimamente desplazada de cbito y radio izquierdos que es tratada mediante inmovilizacin con yeso cerrado, manteniendo el codo en 90 de flexin. A las pocas horas es trado a Urgencias debido a que se encuentra irritable, refiriendo dolor en el antebrazo. A la exploracin, el relleno capilar es normal. En la radiologa no se han producido cambios a nivel del foco de fractura, pero presenta intenso dolor a la extensin pasiva de los dedos. Cul es, ante las siguientes, la actitud a seguir?: 1)Mantener el miembro elevado y esperar. 2)Abrir el yeso longitudinalmente. 3)Abrir la porcin distal del yeso. 4)Aumentar la dosis de analgsicos. 5)Retirar el yeso totalmente y elevar el miembro. MIR 1999-2000 RC: 5 105.- Mujer de 60 aos que, sin patologa previa, sufre cada casual, presentando fractura subcapital de cuello femoral izquierdo tipo I de Garden. Cul de los siguientes tratamientos es el ms adecuado?: 1)Prtesis total de cadera. 2)Yeso pelvipdico. 3)Osteosntesis con tornillos. 4)Carga inmediata. 5)Traccin continua. MIR 1998-1999F RC: 3 110.- Un paciente de 24 aos trasladado desde 400 km, hace 48 horas, a nuestro hospital, diagnosticado de fractura bilateral de fmures y tibias, ingresado con

inmovilizaciones provisionales hasta ser intervenido, inicia bruscamente un cuadro de disnea intensa, petequias generalizadas, estupor y obnubilacin. Debemos sospechar: 1)Neumona nosocomial con sepsis generalizada secundaria. 2)Coagulacin intravascular diseminada por coagulopata de consumo. 3)Tromboembolismo pulmonar masivo. 4)Shock neurognico por dolor. 5)Sndrome de embolia grasa. MIR 1998-1999F RC: 5 195.- Acude a urgencias un nio de 9 aos tratado dos das antes con un yeso cerrado por una fractura supracondlea del hmero. Aqueja intenso dolor en el codo, antebrazo y dedos. Los dedos presentan buen relleno capilar y una coloracin aceptable, pero estn muy hinchados, con poca movilidad activa, y su movilizacin pasiva produce intenso dolor. La actitud ms correcta ser: 1)Administrar antiinflamatorios y remitir al paciente a consulta externa. 2)Mantener al nio en urgencias con el yeso elevado e instndole a mover activamente los dedos. 3)Retirar el yeso y realizar una osteosntesis de la fractura. 4)Abrir el yeso a lo largo y remitir a consulta externa. 5)Retirar el yeso, vigilar al paciente y, si no mejora rpidamente, fasciotoma. MIR 1998-1999F RC: 5 237.- Paciente de 25 aos que presenta, tras sufrir un accidente deportivo, una fractura en la difisis humeral de su brazo izquierdo, con incapacidad para realizar la extensin de la mueca y de los dedos de su mano izquierda, al igual que imposibilidad de separar el primer dedo de la mencionada mano. Seale cul de los siguientes mecanismos explica estos signos: 1)Retraccin isqumica de Volkmann. 2)Lesin del plexo braquial. 3)Lesin de la arteria humeral. 4)Parlisis del nervio radial. 5)Parlisis del nervio cubital. MIR 1998-1999F RC: 4 92.- Una paciente de 44 aos, muy reivindicativa, nos consulta tras haber sido tratada hace 3 meses en otro Centro de una fractura de mueca. La mano y mueca afectas muestran piel tumefacta, enrojecida y con sudor fro y se queja de dolor al contacto, que aumenta con los intentos de movilizacin activa o pasiva. La Rx muestra osteoporosis moteada. Cul de las siguientes causas debe sospecharse en primer lugar?: 1)Sndrome compartimental evolucionado (contractura isqumica de Volkmann). 2)Distrofia simptica refleja (atrofia sea de Sudeck). 3)Rigidez articular dolorosa secundaria a exceso de inmovilizacin. 4)Consolidacin en mala posicin de la fractura con defectuosa rehabilitacin posterior. 5)Cuadro de simulacin y poca colaboracin para retrasar incorporacin laboral. MIR 1998-1999 RC: 2

96.- Un hombre de 30 aos sufre en un accidente de trfico fractura del tercio medio del fmur izquierdo, con rotura de la arteria femoral. Una vez ingresado en el hospital, se procede a hacer la reduccin y fijacin de la fractura junto con la reparacin arterial. Horas despus se instaura un edema en el miembro lesionado, dolor intenso de carcter pulstil y parestesias a nivel del pie. El pulso perifrico es dbil. Cul de los siguientes diagnsticos debe plantearse en primer lugar?: 1)Gangrena isqumica. 2)Sndrome compartimental. 3)Neuroapraxia del nervio citico. 4)Distrofia simptico-refleja. 5)Embolismo graso. MIR 1998-1999 RC: 2 97.- Un muchacho de 7 aos sufre un traumatismo al caerse de una bicicleta, producindose una fractura diafisaria espiroidea del fmur derecho. Cul de los siguientes tratamientos es en principio el ms indicado?: 1)Traccin continua con el miembro en posicin 9090. 2)Traccin al cnit. 3)Osteosntesis con placa y tornillos. 4)Enclavijamiento endomedular. 5)Reposo en cama. MIR 1998-1999 RC: 1 212.- De los signos siguientes, cul es el ms precoz en un sndrome compartimental de los miembros?: 1)La isquemia cutnea. 2)La hipoestesia en el trayecto del nervio afectado. 3)El dolor intenso al estiramiento pasivo muscular. 4)La ausencia de pulso. 5)La debilidad muscular. MIR 1997-1998F RC: 3 111.- Ante una mujer de 30 aos que sufre un politraumatismo y, al da siguiente, presenta petequias en conjuntiva y axilas, hipoxia e infiltrados pulmonares y un cuadro confusional, debe sospecharse: 1)Prpura trombtica trombocitopnica. 2)Sndrome de Waterhouse-Friederichsen. 3)Disfuncin plaquetaria por analgsicos inhibidores de la sntesis de prostaglandinas. 4)Contusin pulmonar. 5)Embolia grasa. MIR 1997-1998 RC: 5 226.- Una mujer de 70 aos, activa, con buen estado general y sin patologa de cadera previa, tras sufrir una cada en su domicilio, es diagnosticada de fractura del cuello femoral izquierdo correspondiente al tipo II de la clasificacin de Garden. Anteriormente a la cada realizaba una vida normal. Qu tratamiento de los siguientes es el ms correcto?: 1)Vendaje enyesado pelvipdico hasta la consolidacin. 2)Traccin continua durante 30 das seguida de carga. 3)Endoprtesis total de cadera. 4)Osteosntesis con tornillos. 5)Movilizacin y carga del miembro inmediatas.

MIR 1997-1998 RC: 4 88.- Un hombre de 35 aos sufre una cada presentando dolor e impotencia funcional en el codo derecho. Las radiografas ensean una fractura conminuta de la cabeza radial. Seis meses despus de habrsele practicado una reseccin de la cabeza radial, el paciente se queja de dolor en la mueca ipsilateral y debilidad a la aprehensin. El diagnstico ms probable es : 1)Artritis postraumtica del codo. 2)Atrapamiento del nervio interseo posterior. 3)Pseudoartrosis de fractura de escafoides. 4)Migracin proximal del radio. 5)Compresin del nervio mediano a nivel del codo. MIR 1996-1997F RC: 4 100.- Al realizar un injerto intertibio-peroneo por una pseudoartrosis de tibia, la estructura que es posible lesionar es: 1)El nervio tibial posterior. 2)El nervio sural. 3)El nervio peroneo superficial. 4)La vena safena medial. 5)La arteria peronea. MIR 1996-1997F RC: 5 102.- Indique los hallazgos en la exploracin de la fractura de cuello femoral: 1)Acortamiento, adduccin y rotacin externa. 2)Acortamiento, adduccin y rotacin interna. 3)Acortamiento, abduccin y rotacin externa. 4)Acortamiento, abduccin y rotacin interna. 5)Abduccin y rotacin externa. MIR 1996-1997F RC: 1 104.- Paciente de 8 aos de edad que sufre fractura supracondlea de hmero desplazada. Exploracin neurovascular normal. Se realiza reduccin cerrada y sntesis percutnea mediante agujas de Kirschner inmovilizndose el miembro en flexin de 100 . Dos horas ms tarde el paciente presenta dificultad para extender los dedos y dolor a la extensin pasiva de los dedos. El siguiente paso en el tratamiento ser: 1)Quitar la frula y extender el codo. 2)Medir la presin intracompartimental. 3)Realizacin de un Doppler venoso. 4)Arteriografa. 5)Fasciectoma del antebrazo. MIR 1996-1997 RC: 1 115.- Un estudiante de 21 aos con una pseudoartrosis dolorosa de escafoides carpiano sin signos degenerativos debe ser tratado mediante: 1)Observacin. 2)Inmovilizacin mediante escayola. 3)Estiloidectoma radial. 4)Injerto seo y fijacin interna. 5)Artrodesis radiocarpiana. MIR 1996-1997 RC: 4

141.- Las fracturas de tobillo y/o del tarso por cada de pie desde una altura, se asocian en un 5-10% de los casos con fracturas de: 1)Cadera. 2)Pelvis. 3)Columna vertebral. 4)Mueca. 5)Antebrazo. MIR 1995-1996F RC: 3 56.- Cul de las siguientes fracturas de cotilo deber recibir tratamiento conservador?: 1)Fractura de la ceja posterior con inestabilidad de la articulacin. 2)Fractura transversal alta. 3)Fractura con fragmento intraarticular. 4)Fractura con desplazamiento menor de 2 mm. 5)Fractura de ambas columnas con desplazamiento de la posterior. MIR 1995-1996 RC: 4 62.- Una mujer de 60 aos acude por dolor e impotencia funcional en el brazo derecho, tras una cada en su domicilio. La paciente acude sosteniendo el brazo afecto por el codo con la mano contralateral, observndose a la inspeccin equimosis en la cara interna del brazo. Indique el diagnstico ms probable: 1)Luxacin de la cabeza humeral. 2)Lesin del manguito de los rotadores. 3)Fractura de la porcin proximal del hmero. 4)Luxacin de codo. 5)Fractura del omplato. MIR 1995-1996 RC: 3

Tema 3. Lesiones traumticas e inflamatorias de partes blandas.

93.- Un paciente de 21 aos, que ha sufrido una cada vertical sobre la pierna manteniendo el tobillo en varo y rotacin interna, ha sido diagnosticado de esguince externo del tobillo derecho. Cal sera la tcnica exploratoria ms adecuada de las que se relacionan, para evaluar la gravedad del cuadro?: 1)Una Tomografa Axial de la pinza bimaleolar. 2)Una Resonacia Nuclear del tobillo. 3)Radiografas dinmicas del tobillo previa anestesia local o regional. 4)Repetir la radiografa estandar pasados 7 das. 5)Una escintigrafa con TC 99. MIR 2004-2005 RC: 3 216.- Seale la respuesta FALSA en las lesiones deportivas de la rodilla: 1)El diagnstico de las lesiones ligamentosas debe establecerse mediante resonancia nuclear magntica. 2)La reconstruccin con autoinjerto tendinoso es de eleccin en las roturas del ligamento cruzado anterior sintomticas. 3)Los esguinces de grado tres del ligamento lateral interno se asocian a desinserciones meniscales.

4)Las lesiones aisladas de los ligamentos colaterales se tratan de forma ortopdica. 5)Las lesiones complejas de ligamentos pueden no dar derrame significativo. MIR 2002-2003 RC: 1 85.- Paciente varn de 22 aos de edad con hemartros sin restos de gotas de grasa en la rodilla tras un traumatismo jugando al ftbol. Cul es la lesin ms frecuente que hay que sospechar?: 1)Rotura de ligamento cruzado anterior. 2)Rotura de la arteria popltea. 3)Fractura del cuello del peron. 4)Rotura de menisco. 5)Lesin de la plica sinovial. MIR 2000-2001F RC: 1 86.- En cuanto al dolor tpico de un esguince de ligamento lateral externo de tobillo, la descripcin ms apropiada puede ser: 1)Aumento gradual desde el traumatismo. 2)Importante, no remitente, desde el traumatismo. 3)Ligero, continuo, no cede con reposo. 4)Momentneo. 5)Brusco inicial, perodo de latencia sin dolor y continuo despus. MIR 2000-2001 RC: 5 100.- Una mujer de 24 aos acude a Urgencias tras sufrir un accidente de esqu, describiendo que se le fueron separando las tablas y las extremidades inferiores hasta caerse. A la exploracin no se aprecia derrame articular, duele al palpar la cara medial del cndilo femoral medial y no se aprecian inestabilidades, pero duele al forzar el valgo. El diagnstico ms probable es lesin: 1)Meniscal del menisco medial. 2)Meniscal del menisco lateral. 3)Del ligamento cruzado anterior. 4)Del ligamento cruzado posterior. 5)Del ligamento colateral medial. MIR 1999-2000F RC: 5 105.- Seale cul de las siguientes caractersticas es propia del dolor que aparece como consecuencia de un esguince del tobillo que afecta al ligamento colateral externo: 1)Comienzo agudo y remisin progresiva. 2)Es intenso al principio, sigue un perodo de latencia y despus es continuo. 3)Intensidad estable durante las cuatro primeras horas. 4)Aumento progresivo de intensidad y sin interrupcin. 5)Es momentneo y luego aparece solamente con el movimiento del tobillo. MIR 1999-2000F RC: 2 109.- Un paciente de 20 aos, jugando al ftbol, sufre una torsin en su rodilla al clavar los tacos de la bota en el csped y girar bruscamente el tronco. La rodilla es dolorosa en el tercio posterior de la interlnea articular medial, duele al forzar la flexin, no presenta inestabilidades ligamentosas y se aprecia un derrame articular escaso y seroso. El diagnstico ms probable es lesin:

1)Meniscal del menisco medial. 2)Meniscal del menisco lateral. 3)Del ligamento cruzado anterior. 4)Del ligamento cruzado posterior. 5)Del ligamento colateral medial. MIR 1998-1999F RC: 1

Tema 6. Ortopedia infantil y del adolescente.

92.- Tras el encamamiento prolongado, el mayor riesgo en la movilidad de la cadera es la limitacin de: 1)Abduccin. 2)Flexin. 3)Extensin. 4)Rotacin interna. 5)Rotacin externa. MIR 2001-2002 RC: 3 88.- Durante una sustitucin veraniega de pediatra una madre de 41 aos nos consulta que a su hija primognita de 9 meses cada vez resulta ms difcil colocarle el paal. El parto fue por cesrea y la nia ha seguido controles rutinarios del recin nacido sano. Al explorarla apreciamos una marcada dificultad para la separacin de los muslos del beb y una cierta resistencia a la movilidad activa de las caderas, as como asimetra de los pliegues inguinales y glteos. Nuestra actitud diagnstica deber ser: 1)Radiografa de caderas. 2)Ecografa de caderas. 3)Exploracin neurolgica exhaustiva. 4)Puncin lumbar y anlisis de lquido cefalorraqudeo. 5)Resonancia magntica y lumbar. MIR 2000-2001F RC: 1 101.- Un muchacho obeso de 14 aos acude a la consulta por dolor en cara anterior de muslo y rodilla izquierdos desde un partido de ftbol jugado 15 das antes. No presenta ningn signo de desarrollo puberal. Permanece con una actitud en flexin y rotacin externa de la cadera y flexin de la rodilla, con limitacin dolorosa a los intentos de movilizacin articular. El primer diagnstico de sospecha debe ser: 1)Epifisiolisis femoral proximal. 2)Artritis sptica de cadera. 3)Artritis reumatoide juvenil. 4)Bloqueo meniscal de la rodilla. 5)Enfermedad de Perthes. MIR 1999-2000F RC: 1 194.- Un nio de 6 aos, con una talla ms corta que la que debera corresponder a su edad, aqueja dolores moderados de su cadera derecha y claudicacin con la carrera. A la exploracin se aprecia una discreta atrofia del muslo y existe una limitacin de los movimientos de rotacin interna y abduccin. Los estudios de laboratorio son negativos. La radiografa convencional slo muestra una discreta osteoporosis del ncleo epifisario de la cabeza femoral. Con este cuadro clnico el diagnstico debe orientarse hacia:

1)Artritis inespecfica de la cadera. 2)Enfermedad de Perthes. 3)Quiste seo esencial del extremo superior del fmur. 4)Epifisiolisis femoral superior. 5)Tuberculosis de la cadera. MIR 1998-1999F RC: 2 196.- Al servicio de urgencias es trado un nio de 5 aos por dolor inguinal de 48 horas de evolucin. Tres semanas antes ha presentado una infeccin de vas respiratorias altas tratada con antibiticos. La exploracin abdominal es normal y no se palpan hernias. La cadera presenta limitacin dolorosa en todos sus movimientos, y el paciente cojea. La analtica y la radiologa son normales y la ecografa indica un pequeo derrame articular de cadera probablemente seroso. El primer diagnstico de sospecha debe ser: 1)Artritis sptica de cadera. 2)Artritis reumatoide juvenil. 3)Sinovitis transitoria de cadera. 4)Enfermedad de Perthes. 5)Osteomielitis hematgena proximal de fmur. MIR 1998-1999F RC: 3 197.- Un paciente de 18 meses, hijo de una familia de inmigrantes residente en un suburbio marginal de una gran ciudad, es trado a consulta por cojera desde que empez a caminar a los 16 meses. A la exploracin presenta marcha en Trendelenburg. Habr que sospechar en primer lugar: 1)Luxacin congnita de cadera. 2)Sinovitis transitoria de cadera. 3)Enfermedad de Perthes. 4)Artritis sptica de cadera. 5)Enfermedad neurolgica que afecta al desarrollo psicomotor. MIR 1998-1999F RC: 1 198.- Paciente de 13 aos, con antecedentes de dolor difuso en muslo que, tras un traumatismo banal, presenta una agudizacin de su sintomatologa. Cul de las siguientes opciones es el diagnstico ms probable?: 1)Enfermedad de Perthes. 2)Sinovitis de cadera. 3)Epifisiolisis femoral proximal. 4)Fractura de cuello femoral. 5)Artritis sptica de cadera. MIR 1998-1999F RC: 3 202.- Para el diagnstico de la displasia congnita de cadera de tipo luxable en un recin nacido, aparte de la realizacin de las pruebas de Ortolani y de Barlow, es muy til como tcnica complementaria de imagen una de las siguientes: 1)TC. 2)Ecografa. 3)Radioscopia. 4)Radiografa convencional. 5)Artrografa. MIR 1997-1998F RC: 2 210.- Un varn de 14 aos de constitucin obesa, que no recuerda haber tenido un traumatismo, refiere que

desde hace un mes tiene dolores que se irradian desde la regin inguinal izquierda hasta la rodilla e incluso, en ocasiones, slo los nota en esta articulacin. Tambin presenta una discreta cojera y limitacin de la rotacin interna del miembro. Al realizar la flexin de la cadera, tanto activa como pasivamente, el muslo se desva en rotacin externa. Con estos datos clnicos, por cul de los siguientes diagnsticos debera decidirse?: 1)Osteocondritis de la rodilla. 2)Artropata degenerativa de la cadera. 3)Displasia congnita de la cadera. 4)Enfermedad de Perthes. 5)Epifisilisis femoral superior. MIR 1997-1998F RC: 5 91.- Un nio obeso de 13 aos se queja de dolor intermitente en la rodilla izquierda de 6 semanas de duracin. No presenta ocupacin articular ni bloqueos, ni refiere historia de traumatismos. Despus de examinar la rodilla, la siguiente actuacin debera ser: 1)Examen de la cadera izquierda. 2)Radiografas antero-posterior y lateral de la rodilla izquierda. 3)Artroscopia de la rodilla izquierda. 4)Resonancia magntica de la rodilla izquierda. 5)Aspiracin de la rodilla izquierda. MIR 1996-1997F RC: 1 259.- Pediatra que ve a un nio de 4 aos por cojera y limitacin de los movimientos de la cadera derecha, pensando en una sinovitis transitoria. Si quiere excluir la existencia de lquido en la cadera dar preferencia a una: 1)Ecografa. 2)Resonancia magntica. 3)Exploracin isotpica de la articulacin. 4)Radiografa simple. 5)Tomografa axial computerizada. MIR 1996-1997 RC: 1