PRESENTACION

La Salud es un derecho y un bien pblico que se construye, se vive y se disfruta en el marco de la vida cotidiana. El proceso Salud enfermedad de los individuos, familias y comunidades es objeto sujeto del trabajo de Equipos de Salud, cuyo cometido principal es contribuir a mejorar la calidad de vida de las poblaciones a cargo en conjunto con ellos. Las modalidades mediante las cuales los paradigmas del proceso de salud

enfermedad se implementan a travs de prcticas sociales de atencin a la Salud, constituyen los Modelos de atencin a la Salud. Hablamos de un MODELO DE ATENCIN INTEGRAL A LA SALUD como un sistema organizado de prcticas realizado por el equipo de Salud, basado en el enfoque bio psico social del individuo, dirigido a poblacin sana y enferma y que incorpora con especial nfasis la dimensin preventivo promocional en la atencin a la Salud y la participacin de la comunidad en su conquista. El modelo de atencin a la Salud de nuestro Sistema Sanitario actual est basado en cuatro principios: la Enfermedad, el individuo P aciente, el profesional actuando de forma individual, la atencin especializada.

Si bien estos cambios implican importantes avances en el sentido de lograr una atencin a la salud integral y participativa, existe un aspecto que debe

indefectiblemente ser considerado: la formacin y el perfil de los recursos humanos que trabajan en el primer nivel de atencin y en la comunidad requiere de un cuerpo de conocimientos, actitudes y habilidades especficas los habilite con

excelencia al desempeo profesional en este mbito.

Se inicia la monografa con la justificacin de la misma, seguida del marco conceptual que respalda su contenido. Posteriormente se definen el propsito y los objetivos y se detallan las actividades realizadas en todos sus trminos

(material y mtodos, recursos, anlisis y resultados). El trabajo finaliza con reflexiones y conclusiones, anexando materiales y bibliografa utilizada.

INTRODUCCION

Para el desarrollo de la atencin integral de salud, se ha definido la etapa del adulto mujer y varn, aqulla comprendida entre los 20 y los 59 aos, de gran importancia como las otras etapas de la vida, dado que representa una gravitante fuerza econmicamente productiva para el pas y un componente esencial en la constitucin familiar y social.

Durante el segundo tercio del siglo pasado, el perfil epidemiolgico nacional en lo concerniente a la problemtica del adulto mujer y varn estuvo marcado por la preponderancia de las enfermedades infecto-contagiosas, por una excesiva mortalidad materna y por importantes problemas relacionados a la esfera reproductiva.

Sin embargo, en las ltimas dcadas del siglo XX, el relativo xito en el control de mltiples enfermedades transmisibles, transformaciones sociales como la urbanizacin y la globalizacin, y los profundos cambios en el estilo de vida subsecuentes y fruto de la transicin epidemiolgica generada por estos fenmenos, se aprecia una superposicin, en un mismo escenario, tanto de los problemas socio-sanitarios ligados a la pobreza como las afecciones transmisibles, los problemas de la esfera ginecoobsttrica , como de nuevos e importantes desafos las enfermedades no transmisibles: problemas relacionados con los estilos de vida, los problemas de salud mental, accidente de trnsito, salud ocupacional etc., cuya compleja historia natural los convierten en un difcil reto para la salud pblica actual. En los ltimos aos las definiciones de las Polticas de Salud han pasado a considerar especialmente el valor de las prcticas de Prevencin. Estas han sido definidas sobre todo "como aquellas actividades que permiten a las personas tener estilos de vida saludables y faculta a las comunidades a crear y consolidar ambientes donde se promueve la salud y se reduce los riesgos de enfermedad. La prevencin implica desarrollar acciones anticipatorias. Los esfuerzos realizados para "anticipar" eventos, con el fin de promocionar el bienestar del ser humano y as evitar situaciones indeseables, son conocidos con el nombre de prevencin"( OPS, 1995). "Trabajar en prevencin es trabajar con las causas reales o hipotticas de algo que, de dejarlo pasar ahora para tratarlo despus significara un gran costo en dinero, en sufrimiento, en expectativas de vida.

JUSTIFICACIN La atencin institucional del parto es una medida de primer orden para disminuir de manera significativa la morbimortalidad materna y perinatal. En este sentido, se hace necesario establecer los parmetros mnimos que garanticen una atencin de calidad, con racionalidad cientfica, para el desarrollo de las actividades, procedimientos e intervenciones durante la atencin del parto, con el propsito de dar respuesta a los derechos en salud de las mujeres y sus hijos. Los padecimientos mrbidos y crnicos en particular se han vuelto cuestin de salud pblica y de inters general; en parte porque se ha demostrado la asociacin de estos padecimientos con varias alteraciones fsicas, desordenes mentales, enfermedades y dficits de la salud ligados a un modo de vida cambiante y alterado; condiciones y padecimientos que se manifiestan agudamente en la edad adulta, y se vuelven crnicos y degenerativos; resultando en altos costos para las personas, sus familias y para las naciones en general. Se presenta as una necesidad y exigencia por atender y combatir los efectos de los estilos de vida poco saludables y de las conductas de riesgo en distintos mbitos de la vida de las personas, finalmente resultante en aspectos de perjuicio al bienestar fsico, econmico y social. Actualmente, las dependencias e instituciones del sector salud y algunas organizaciones de la sociedad civil han implementado programas de promocin de la salud, orientados a distintos padecimientos y problemas especficos de los grupos de riesgo. Ante la incidencia y prevalencia de la problemtica en salud, ocasionada por enfermedades prevenibles, se sugiere como parte del problema la carencia de informacin suficiente para la deteccin temprana de tales padecimientos, la prevencin de condiciones de riesgo y las malas prcticas individuales y hbitos colectivos con respecto al autocuidado de la salud. Tenemos la necesidad de revertir el bajo nivel de conocimiento y aumentar el nivel de concientizacin de la poblacin acerca de las medidas de prevencin de las enfermedades y de los mecanismos de deteccin temprana de estas, a partir de eficientar las estrategias promocionales y didcticas en la materia. Todo lo anterior exhaltando la salud del individuo, la sociedad y el medio ambiente como el valor primordial para el bien colectivo.

OBJETIVO GENERAL.

Disminuir los riesgos de enfermedad y muerte de la mujer y del producto del embarazo y optimizar el pronstico de los mismos a travs de la oportuna y adecuada atencin intrahospitalaria del parto.

OBJETIVOS ESPECFICOS. Disminuir las tasas de morbimortalidad maternas y perinatales. Disminuir la frecuencia de encefalopata hipxica perinatal y sus secuelas. Reducir y controlar complicaciones del proceso del parto . Prevenir la hemorragia postparto

MARCO TERICO 1. MODELO DE ATENCIN un instrumento

El

Modelo

de

Atencin

es concebido

como

metodolgico

de representacin de la realidad de aquellas prcticas

sociales en salud dirigidas a las personas, colectividades y al ambiente. Este instrumento cuenta con dos mecanismos centrales de

interpretacin intervencin: el primero es la coherencia que las prcticas guardan entre si, caractersticas que pueden analizarse en diferentes dimensiones; pero tambin la coherencia que estas prcticas guardan integradamente, afrontar. respecto de las necesidades de salud que buscan mecanismo es la institucionalizacin como

El segundo

construcciones sociales, histricas y continuas, esto es, como parte de la produccin social, sometidas por lo tanto a procesos lograr de la

legitimacin hegemona.

social y su consecuente normalizacin, hasta

1.1.

ACTORES DEL MODELO El Modelo de atencin est enfocado en una construccin colectiva producto de las relaciones de los tres campos racionales.

1.2. PERSONAL DE SALUD Profesionales de Salud, Tcnicos y Administrativos van induciendo nuevas experiencias sanitarias que surgen de los cuestionamientos a la actual su indesmallable travs de

situacin, con prcticas que ponen de manifiesto

compromiso con la salud de las comunidades andinas. A estas nuevas prcticas sanitarias, entre el personal los servicios de de

salud salud

viene y la

renovando el contrato social

poblacin mediante un dilogo fructfero y constructivo, con las familias comunidades.

1.3. COMUNIDADES ANDINA La vida en el mundo andino, est organizada por vnculos sociales muy slidos bajo los principios de imaginarse la vida en reciprocidad y solidaridad. No es posible sin fuertes vnculos que permitan

los andes

hacer frente a las condiciones tan agrestes de vida.

1.4. MUNICIPIOS:

Los Municipios

estn dispuestos asumir con seriedad y propiedad su

funcin de gobiernos locales, all est el reto, comienza a pasar de ser instancias meramente citadinas dedicadas a la prestacin de servicios bsicos a ser gobiernos locales con capacidad de convocar y

concertar esfuerzos por el desarrollo integral, que vaya ms all del fierro y cemento. Comienzan a mostrar preocupacin por los

aspectos sociales y culturales.

1 . 5 ORGANISMOS NO GUBERNAMENTALES:

Las ONGS que

cooperan con

el desarrollo social, tambin van

cambiando su discurso y afinando su prctica en la consolidacin del Modelo de Atencin en Salud. Sin embrago, se sabe que, como institucin dependiente de entre una la cooperacin toda

externa, viven tensadas las

genuina opcin por cooperar en el desarrollo social y de cooperacin establecidas por los

modalidades

organismos

cooperantes, usualmente acotadas en los lmites de proyectos.

1.6. MINISTERIO DE SALUD: El Ministerio de Salud, no cabe duda es el principal inductor externo de los cambios aunque no siempre positivos, que se producen en la

atencin de la salud. Esta llamado a construir y ejercer su funcin rectora, legitimada por su solvencia tcnica para modular el accionar sanitario en el territorio nacional y sustentada en una propuesta tcnopoltico para el desarrollo sanitario nacional. Sin duda existen avances, una de ellas es su propuesta de reorientacin de los Modelos de

Atencin tras el enfoque de la integralidad, bajo la denominacin de Modelo de Atencin Integral de Salud (MAIS) y el desarrollo de un

conjunto normativo para regular la provisin de servicios, pero sin duda que su mayor logro est en la creacin del Seguro Integral de Salud, aunque de fundamental para incipiente desarrollo constituye una lograr la universalizacin de estrategia

la atencin en el

prximo periodo.

2. DEFINICIN DE PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL: Conjunto de atenciones costo-efectivas financiadas total o

parcialmente por el sistema pblico (MINSA) y garantizadas para las personas de menores ingresos va a econmicos. Es una herramienta

operativa que

permitir racionalizar la asignacin de recursos y

mejorar los resultados sanitarios del sistema de salud. 2.1 CRITERIOS DE PRIORIZACIN PARA UN PAQUETE BSICO DE ATENCIN INTEGRAL POR ETAPAS DE VIDA

1. Las necesidades de las personas en cada etapa de vida 2. Los objetivos de las polticas de salud 3. La morbi mortalidad registrada por etapa de vida 4. Las caractersticas de los servicios de salud que las van a brindar
3. PROMOCIN DE LA SALUD

La promocin de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla que se dedica a estudiar las formas de

favorecer una mejor salud en la poblacin. La definicin dada en la histrica Carta de Ottawa de 1986 es que la promocin de la salud "consiste en proporcionar a la gente los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre la misma". Las reas de accin que propone la Carta de Ottawa son: construir polticas pblicas saludables, crear ambientes que favorezcan la salud, desarrollar habilidades personales, reforzar la accin comunitaria, reorientar los servicios de salud. La promocin de la salud se nutre de muchas disciplinas como la epidemiologa, la medicina, la sociologa, la psicologa, la comunicacin y la pedagoga. Adems utiliza no slo herramientas pedaggicas o comunicativas, sino tambin la abogaca y las intervenciones estructurales. La promocin de la salud desde el mbito pblico gubernamental implica derivar lneas de poltica pblica y de investigacin operativa para contribuir al cuerpo de conocimientos y su aplicacin prctica con y para la poblacin en general, especialmente con los grupos en riesgo. De tal forma que la Educacin para la Salud, como disciplina y como estrategia conjugada con la promocin debe apuntar entre otras cosas, principalmente a lograr el autocuidado de la salud y la modificacin de conductas hacia estilos de vida saludables. As, se busca que la poblacin cuente con un nivel de salud que le permita desarrollar sus capacidades a plenitud; y que para poder alcanzar una verdadera igualdad de oportunidades en el desarrollo social y humano, se asegure el acceso universal a los servicios de salud efectivos y seguros, ofrecidos por un sistema de salud financieramente slido, anticipatorio y equitativo. Conferencias y Asambleas Mundiales de Salud de la OMS sea Las conferencias internacionales sobre promocin de la salud y sus documentos resultantes son 1. Carta de Ottawa para la promocin de la Salud, Canad, 1986 2. Conferencia de Adelaida, sur de Australia, 1988 3. Tercera Conferencia: ambientes de apoyo para la salud - Conferencia de Sundsvall, Suecia, 1991. 4. Declaracin de Jakarta sobre la promocin de la salud en el Siglo XXI, Indonesia, 1997 La 51 Asamblea Mundial de la Salud se ha ocupado de la Promocin de la Salud, 1998.

3.1. PRINCIPIOS BSICOS PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD SEGN LA OMS La Organizacin Mundial de la Salud ha elaborado en diversas cartas sobre promocin de la salud diversos principios al respecto. Algunos de los ms importantes son:

Asegurar que el ambiente que est ms all del control de los individuos

sea favorable a la salud.

Combina mtodos o planteamientos diversos pero complementarios,

incluyendo comunicacin, educacin, legislacin, medidas fiscales, cambio organizativo y desarrollo comunitario.

Aspira a la participacin efectiva de la poblacin, favoreciendo la

autoayuda y animando a las personas a encontrar su manera de promocionar la salud de sus comunidades.

Aunque la promocin de la salud es bsicamente una actividad del

mbito de la salud y del mbito social, y no un servicio mdico, los profesionales sanitarios, especialmente los de atencin primaria, desempean un papel importante en apoyar y facilitar la promocin de la salud. 4...PREVENCION EN SALUD La palabra prevencin, del verbo prevenir, es definida como " preparacin, disposicin que se toma para evitar algn peligro. Preparar con anticipacin una cosa"(Larousse, 1950, Pg. 755 ). Queda claro entonces que al utilizar este trmino nos referimos a una accin de carcter anticipatorio. Pero tendramos que preguntarnos, lgicamente y este sera uno de los primeros "peligros", a qu nos anticipamos?. Si es anticiparnos al peligro, o si es anticiparnos a que las cosas puedan ser mejor de lo que son. Puede incluso que la anticipacin sea tan solo un alerta. Este aparente juego de palabras lo considero esencial en el anlisis posterior que sobre las prcticas de prevencin en salud realizar, toda vez que la representacin cientfica de un trmino en lo que a su contenido personal se refiere no est del todo desvinculada a la representacin natural del portador acrtico. Uno de los principios ms importantes es el relativo a los niveles de prevencin, delimitacin de suma importancia, dado que de acuerdo a los niveles en que se trabaje la prevencin, la definicin de las acciones preventivas vara.

Las clasificaciones sobre los niveles de prevencin se han realizado atendiendo a varios referentes tales como:

Los tipos de prevencin correspondientes a los diferentes momentos o estadios

de evolucin de las distintas enfermedades.(Modelo Clnico)

Los correspondientes a los diferentes niveles de atencin en salud (primario,

secundario y terciario) con las especificidades que cada uno de ellos implica.(Modelo Organizativo)

En correspondencia con los mbitos donde se realiza la prevencin. (Modelo

Funcional) Las clasificaciones centradas en un modelo clnico de abordaje, establecen los diferentes niveles de prevencin basndose en una clasificacin en funcin de lo que ocurre en un proceso de enfermedad. Pudiramos citar a modo de ejemplo la clasificacin de Caplan y la de Stevenson S que Bleger utiliza al abordar este punto, y que si bien fueron pensadas para el abordaje de las enfermedades mentales, han sido aplicables en general en las prcticas de salud. Caplan se refiere a la existencia de una prevencin primaria que se dirigira a la reduccin del riesgo de la enfermedad. La prevencin secundaria que tendra como objetivo la reduccin de la duracin de la enfermedad, su diagnstico precoz y su tratamiento efectivo y la prevencin terciaria que estara volcada sobre evitar la aparicin de secuelas, complicaciones y rehabilitar al sujeto para su reinsercin social. (Bleger, 1994).

5. ACTIVIDADES DE PROMOCION DE LA SALUD DE LA MADRE GESTANTE Y DEL NIO POR NACER

5.1 SIGNOS DE ALARMA Toda mujer gestante desde la primera consulta se le debe dar a conocer de los signos de alarma que indican riesgo de complicacin del embarazo, tales riesgos son: Cefalea intensa (dolor de cabeza intenso) fosfenos (ver lucecitas), tinitus (escuchar piticos) o epigastralgia (dolor boca del estomago) de inicio reciente. Edema en miembros inferiores, manos o prpados (inflamacin en las manos, en los pies y en la cara) Disminucin y/o ausencia de la percepcin de los movimientos fetales Ardor al orinar, escalofri, diarrea y fiebre. Presencia de flujo vaginal con cambios en las caractersticas (olor, color y textura) Sangrado vaginal Perdida de lquido amnitico Dolores bajitos Aumento de peso (ms de 1 kilogramo por mes)

5.2. NUTRICIN DE LAS MADRES La situacin nutricional de las mujeres antes y durante el embarazo es uno de los determinantes de los riesgos de mortalidad materna y de las posibilidades de desarrollo del feto, la mortalidad intrauterina, la duracin del embarazo, las complicaciones del parto, la mortalidad perinatal e infantil y el bajo peso al nacimiento. El estado de nutricin de una mujer est condicionado, a su vez, por su balance energtico (relacin entre el consumo de caloras y el gasto de energas), su estado de salud, el tiempo transcurrido desde el ltimo nacimiento as como de la duracin de la lactancia.

5.3. VISITA DOMICILIARIA Incluye el acompaamiento de las actividades realizadas por el equipo de salud. Para este fin, se incorporan mecanismos que aseguran que cada persona tenga un acompaamiento estrecho de los avances en el Plan Personalizado de

Atenciones de Salud, y el espacio para realizar el seguimiento a las actividades contempladas en este plan que progresivamente se ofrecen a los usuarios. Se debe realizar: Cuando no acude al tratamiento de dao diagnosticado, inasistencia o abandono al tratamiento. Cuando no acude a consulta programada. Cuando existen condiciones de riesgo del individuo, del entorno familiar y en su comunidad.

5.4 CONSEJERA:

Brindar informacin, educacin y comunicacin con contenidos de prevencin y promocin de la salud, sobre diversos tpicos relacionados a sus necesidades de salud, con el objetivo de modificar hbitos y prcticas para hacerlos ms saludables. 6. ACTIVIDADES PREVENTIVAS DE LA SALUD DE LA MADRE GESTANTE Y DEL NIO POR NACER 2. ATENCION PREVENTIVA a. Atencin pre natal. Vigilancia del peso, funciones vitales. Deteccin y Eliminacin de placa bacteriana. Administracin de suplementos de sulfato ferroso y cido flico a partir de la 16 semana de gestacin. Plan de parto institucional. Despistaje de cncer de cerviz (IVAA). Inmunizacin con DT. Evaluacin del bienestar fetal (Desde la 12 ava semana de gestacin) Paquete de exmenes auxiliares de la gestante: Grupo y Factor Rh, Hto, Hbrpida), Orina completa Elisa para VIH (prueba rpida) Prueba con cido actico b. Psicoprofilaxis y estimulacin prenatal. c. Atencin odontolgica preventiva: Deteccin y eliminacin de Placa Bacteriana. Fluorizacin o topicacin con gel fluo

6.1

CAPTACIN DE GESTANTES

Se realiza la captacin a travs de varias vas: Listado de gestantes nuevas y antiguas por parte de la red de prestadores (Red primer, segundo y tercer nivel de atencin). Se realiza captacin en las instalaciones de la EPSS (reas de afiliaciones, autorizaciones, atencin al usuario y proteccin especfica y deteccin temprana) por medio de vigilancia epidemiolgica. De acuerdo a los hallazgos, se identifica el riesgo materno y se define la Ruta Crtica para la gestante, se realizan gestiones administrativas de acuerdo a la situacin y ruta de la usuaria. Mediante la estrategia de la demanda inducida con la base de datos con cruce de actividades los usuarios potenciales a pertenecer a los de Proteccin

Especifica y Deteccin Temprana por IPS.

Las actividades de proteccin especfica y deteccin temprana a las que tienen derecho durante su embarazo, son aquellas que estn encaminadas a prevenir la enfermedad del binomio madre hijo; son las siguientes:

Vacunacin (Toxoide tetnico) Consulta enfermera Consulta mdica General ( laboratorios y ecografas) Consulta Odontolgica General Valoracin Ginecologa II NIVEL Y III NIVEL segn riesgo.

MEDIDAS ANTROPOMETRICAS: Las medidas antropomtricas son herramientas profusamente empleadas para aproximarse a los niveles de nutricin. Por esta razn ENDES 1996 registr las medidas bsicas de estatura y peso de las mujeres que dieron a luz a un hijo nacido vivo desde Enero de 1991.

6.2. ESTATURA DE LAS MADRES En mujeres de 15 a 49 aos la talla es particularmente importante, pues se ha encontrado asociacin entre talla materna y peso del nio al nacimiento, supervivencia infantil, mortalidad materna, complicaciones del embarazo y parto, y duracin de lactancia materna. Por el hecho de haber finalizado el crecimiento fsico, una sola medicin de la estatura de la mujer es suficiente para valorar de manera bastante confiable el estado nutricional en lo referente al crecimiento lineal. 6.3. PESO Y MASA CORPORAL DE LAS MADRES El estado nutricional de la mujer antes del embarazo es un determinante de la culminacin del parto y del bajo peso al nacer de los hijos. Los riesgos de parto prematuro son menores en mujeres con buen peso antes de la gestacin. As mismo, la ganancia de peso durante la gestacin es un buen indicador del grado de desarrollo del nio, pero para ello es importante conocer el peso de base. Este conocimiento es tambin esencial debido a que las mujeres muy delgadas necesitan ganar mucho ms peso durante la gestacin que aquellas normales, para asegurar un embarazo viable y posibilidades de sobrevivencia superiores para los hijos. En general el peso pre-gestacin es un buen pronosticador del bajo peso al nacer y de la mortalidad infantil. En la ENDES 1996 se registr el peso de las mujeres que haban tenido hijos a partir de Enero de 1991. Como el peso es muy sensible a la edad y sobre todo a la estatura, para medir adecuadamente su papel como indicador es conveniente controlarlo segn la talla. Una forma de hacerlo es utilizar la relacin Peso/Talla, pero pare ello se requieren tablas de referencia que en el caso de mujeres an estn en proceso de definicin. Una medida alternativa es el ndice de Masa Corporal (IMC), . Este ndice permite medir la delgadez o la obesidad controlando la talla y provee informacin acerca de las reservas de energa. Una de sus ventajas radica en que no requiere de una tabla de referencia, aunque su validez como indicador de riesgo an est en discusin. An as, se ha encontrado relacin entre el IMC y el bajo peso al nacer y la mortalidad perinatal. 6.4. CONTROL DEL EMBARAZO Es el conjunto de actividades y procedimientos que se brinda a la mujer durante la etapa de la gestacin hasta completar un mnimo de 6 atenciones, con la finalidad

de prevenir y resolver posibles complicaciones que pongan en riesgo la vida de la madre y/o del producto de la gestacin, sta comprende: 6.5. CONSULTA PRENATAL E s la atencin prenatal con enfoque de derechos, gnero e interculturalidad que se realiza en el establecimiento de salud y que tiene por objetivo valorar la evolucin del embarazo y del producto de la gestacin, previniendo y detectando oportunamente complicaciones que pueden poner en riesgo la vida de ambos. L a consulta prenatal comprende:
A) EVALUACIN INTEGRAL

Forma parte de la atencin prenatal reenfocada y comprende: Estado actual de nutricin: examen fsico, evaluacin del estado nutricional inicial,ganancia de peso durante el embarazo, medicin de la altura uterina. Estado emocional: Signos de estrs, signos de maltrato y violencia,

apoyo familiar. E valuacin odontoestomatolgica.

B) ANLISIS DE FACTORES DETERMINANTES EN LA GESTANTE Es la exploracin de los factores que influyen en la situacin nutricional de la gestante considerando el contexto socioeconmico y cultural de la familia, en especial las prcticas que estn relacionadas a: Alimentacin: consumo de alimentos (frecuencia, cantidad y alimento de

origen animal, consumo de sal yodada). Salud e higiene, factores que condicionan las infecciones, prcticas de

higiene, presencia de humo en el hogar, etc. Actividad fsica y descanso (rutina de actividades diarias, tiempo de

descanso ). A poyo afectivo de la pareja o familia: condiciones que afectan el estado

emocional de la gestante, que incluya violencia basada en gnero. Educacin de la madre. Pertinencia tnica o de lengua. Acceso geogrfico de la gestante al establecimiento de salud.

C) PLAN DE PARTO El plan de parto es la decisin conjunta con la gestante y su familia del lugar de atencin del parto. Consta de tres entrevistas: la primera en el consultorio y en el primer contacto con la gestante; la segunda en el domicilio con los familiares responsables de la gestante y la tercera en el domicilio con el agente comunitario. D. EXMENES AUXILIARES Es el conjunto de anlisis de laboratorio que se debe realizar una gestante con la finalidad de brindar ayuda diagnstica al estado de salud de ella y de su beb, y comprende: Hemoglobina o hematocrito Grupo y factor Glucosa RPR o VDRL ELlSA o prueba rpida Urocultivo o sedimento urinario Examen citolgico (papanicolaou) Conjunto de actividades y procedimientos orientados a la prevencin y deteccin precoz de enfermedades que puedan complicar el embarazo como infeccin urinaria, infecciones de transmisin sexual, as como, la deteccin oportuna de signos de alarma en el nio, est dirigido a la deteccin precoz de las enfermedades prevalentes de la infancia como las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades diarreicas agudas y parasitosis; comprende: EN LA GESTANTE Deteccin de infeccin urinaria Urocultivo o sedimento urinario Tamizaje para VIH ELlSA o prueba rpida Tamizaje Sfilis Prueba RPR o VDRL

E. PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA Y ESTIMULACIN PRENATAL a) PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA: Son las actividades de preparacin fsica y emocional de la gestante, para lograr actitudes y comportamientos que le permitan una adecuada evolucin del trabajo de parto, con participacin de la pareja. Incluye actividades

educativas del embarazo, parto y puerperio, as como, cuidados del RN y estimulacin prenatal.

b) ESTIMULACIN PRENATAL: Es el conjunto de actividades que se realiza con la participacin activa de la madre, el padre y la familia, para promover el adecuado desarrollo fsico, mental, sensorial y social de la persona desde la concepcin hasta el nacimiento; las mismas que contribuyen a prevenir la discapacidad y disminuir las situaciones de riesgo biolgico o psico-social que podran alterar su proceso de desarrollo y maduracin. F. CONSEJERA INTEGRAL Proceso desarrollado de manera participativa por un profesional de salud u otro personal de salud capacitado, que tiene por objetivo ayudar a la gestante y familia a: Identificar los factores que influyen en su salud y nutricin. Analizar los problemas encontrados en la evaluacin. Identificar alternativas de solucin a fin de que pueda tomar decisiones Informadas para un cuidado integral. Establecer un acuerdo negociado sobre los problemas encontrados y registrarlos en la historia clnica.

G. VISITA DOMICILIARIA Actividad extramural realizada por un profesional de salud u otro personal de salud capacitado que tiene por objetivo captar a la gestante que no se realiza la atencin prenatal, a aquella que no acude a la atencin prenatal peridica y para el acompaamiento a aquellas en las que se identifican factores que influyen en la salud y nutricin de la gestante.

6.6. ACCIONES COMUNITARIAS A) SESIONES EDUCATIVAS Son reuniones cortas de 30 minutos y no ms de 10 participantes, que permiten informar, analizar y reflexionar sobre las preocupaciones y dudas de las gestantes, padres y familia, a fin de desarrollar contenidos temticos relacionados a las prcticas claves de cuidado de la gestante, requiere el uso de material educativo.

B) SESIONES DEMOSTRATIVAS Son actividades educativas realizadas para inducir el cambio de prcticas de alimentacin e higiene, donde los participantes aprenden haciendo. Se abordan aspectos relacionados a la preparacin de alimentos con productos locales, manipulacin de alimentos e higiene personal. C) TRABAJO CON AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD E s el conjunto de acciones desarrolladas con el agente comunitario de salud para fortalecer las redes sociales de apoyo a las gestantes. Comprende reuniones de anlisis, reflexin y monitoreo de las prcticas de cuidado y su refuerzo, acompaamiento y verificacin del manejo de informacin y referencia comunal por parte de los agentes. D) TRABAJO CON AUTORIDADES COMUNALES Conjunto de actividades desarrolladas con las autoridades comunales para que movilicen acciones a favor de las gestantes, incluyan el tema en la agenda de la asamblea comunal y respalden el trabajo de los agentes comunitarios. En ella se informa sobre la situacin de las gestantes, se analiza y reflexiona sobre factores de riesgo y se promueve la toma de acciones.

CONCLUSIONES El modelo de Atencin Integral de Salud, nos ayuda a una mejor atencin en salud, de acuerdo a la realidad de cada grupo atare y sus necesidades. El paquete de atencin integral permitir racionalizar la asignacin de

recursos y mejorar los resultados sanitarios del sistema de salud. La promocin de la salud es un proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla que se dedica a estudiar las formas de favorecer una mejor salud en la poblacin, el cual ayudar a un desarrollo materno perinatal adecuado. Las actividades de prevencin disminuyen problemas de morbimortalidad materna.

RECOMENDACIONES Manejar adecuadamente las actividades de promocin y prevencin, en paquete de atencin a la mujer gestante y el nio por nacer ayudaran a disminuir riesgos y muertes maternas perinatales. Trabajar el paquete gestante en coordinacin con actores multisectoriales, mejorara su atencin integral de salud.

BIBLIOGRAFIA Programa de Salud Bsica para Todos. Hacia una Atencin Integral. Lima: MINSA. 1995. Proyecto UNI. Vigilancia Familiar. Paquete Bsico de Servicios de Salud. Trujillo: Mimeo. 1999 APRISABAC. Modelo de Atencin en Salud. Lima: MINSA, 1999. Proyecto de Apoyo a Comunidades Dispersas. Red Centro 2003. MINSA-DGSP-DEPROMS. Lineamientos de polticas de Promocin de la Salud. Documento de Trabajo. Lima: mimeo, 2001.

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http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1078_DGSP259.pdf