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Autorización y Ficha Médica, Melipeuco 2007

Autorización y Ficha Médica, Melipeuco 2007

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06/16/2009

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Instituto
 
Nacional
 
Grupo
 
Guía
 
Scout 
 
N°1
 
“Alcibíades
 
Vicencio”
 
GAVIN
 
 
Primer
 
Grupo
 
Scout 
 
Fundado
 
en
 
 América
-
CHILE
 
 AUTORIZACIÓN
 
 APODERADO
 
Yo, _____________________________________________________, Padre (Apoderado) delmenor_____________________________________________________ autorizo a éste a participar en elCampamento de Verano que efectuará la Tropa Kilahuancü, perteneciente al GrupoGuía Scout N°1 “Alcibíades Vicencio” del Instituto Nacional, a desarrollarse en lalocalidad de Legnay, comuna de Melipeuco, entre los días 15 y 30 de enero de 2008; acargo del Jefe de Tropa, Sr. Fernando Retamales.Asimismo, autorizo a los jefes a cargo, en los casos que ellos estimenconvenientes, para disponer los tratamientos e intervenciones quirúrgicas deurgencia, que determine la autoridad médica competente, durante el desarrollo delcitado campamento.Nombre completo del Padre (Apoderado): ________________________________Carné de Identidad: _____________________ Parentesco: _________________________________________FirmaEn caso de
urgencia
, sírvanse informar:De
día
 
, al Sr. (a) ___________________________ Fono: ______________De
noche
, al Sr. (a) ___________________________ Fono: ______________Fecha: ____ de enero de 2008
 

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