INTRODUCCIN El desarrollo humano constituye un proceso continuo que comienza cuando un ovocito (vulo) de una mujer es fecundada por

un espermatozoide de un varn. A pesar que la mayora de los cambios del desarrollo suceden durante los perodos embrionarios y fetales, se producen modificaciones importantes en los periodos posteriores del desarrollo: lactancia, infancia, adolescencia e inicio de la vida adulta. Aunque el desarrollo comienza con la fecundacin en la medicina clnica las etapas y duracin del embarazo se calculan a partir del comienzo del ltimo periodo menstrual normal o fecha de ltima regla (Fur) de la madre, alrededor de 14 das antes de la concepcin. El mecanismo fisiolgico por el cual se produce la concepcin y se desarrolla el nuevo ser humano es una historia fascinante que tiene implicaciones histrica, gentica, biolgica y emocional que le concierne al gremio familia. Todo lo que las personas llegan a ser depende de diversos factores como su herencia, el medio prenatal, los cuidados que reciba al nacer y los cuidados posteriores en el curso de la lactancia y la niez. Por lo tanto se deduce que la salud, bienestar y seguridad de la madre, el padre y el lactante deben protegerse y adems que es conveniente procurar el mayor nivel de bienestar para todas las familias en un sentido amplio de toda la vida donde se incluya los aspectos fsicos, emocionales y sociales. Durante el proceso biolgico que experimenta el hombre presenta la particularidad de requerir un lapso ms prolongado para madurar pasando por las diversas etapas de crecimiento y desarrollo, las cuales se clasifican de la siguiente manera: a) b) c) d) e) f) g) h) Recin Nacido Lactante Menor Lactante Mayor Preescolar Escolar Adolescente Adultos Anciano (vejez)

El objetivo del presente trabajo monogrfico es el estudio del crecimiento y desarrollo del nio en la etapa de 0 a 2 aos de edad.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO DE 0 A 3 AOS LACTANTE Los referidos menores corresponden a la definicin de lactantes dada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), aceptada y usada por los organismos responsables de la prevencin y promocin de la salud, se define como: Lactante menor: Es la etapa comprendida desde el primer mes de vida hasta el ao. Durante este periodo la velocidad de crecimiento del nio es elevada, por lo que el lactante al final del ao ha crecido 24-30 cm y comienza a desarrollar el rea psicomotrz. Lactante mayor: Es la etapa comprendida desde el primer ao hasta los 35 meses de vida, donde su velocidad de crecimiento es moderado. Para facilitar el crecimiento y desarrollo del lactante se debe incluir el vinculo madre hijo que es un periodo satisfactorio que se comienza a gestar antes del periodo satisfactorio que se comienza a gestar antes del nacimiento y se refuerza mucho ms en los primeros meses de vida post natal. Este vinculo no solo favorece la lactancia materna sino que influye decisivamente en las formas en que la relacin entre ambos va a desarrollarse en el futuro. En el periodo de la inteligencia sensoriomotriz el nio va conociendo el mundo que lo rodea a travs de percepciones y de movimientos o acciones. Las principales adquisiciones del periodo sensoriomotriz son: Capacidad de coordinar e integrar informacin de los cinco sentidos para comprender que los datos se relacionan con el mismo objeto. Capacidad de reconocer que el mundo es un lugar permanente, nocin de permanencia del objeto. Capacidad de presentar un comportamiento encaminado hacia objetivos. CRECIMIENTO Y DESARROLLO Durante los primeros meses de vida, el nio crece fsicamente, madura, adquiere capacidades y se reorganiza psicolgicamente de una forma muy rpida y en brotes discontinuos. Estos cambios modifican cualitativamente el comportamiento del nio y sus relaciones sociales.

Cuando ste es ms inmaduro y vulnerable es especialmente importante asegurarle una alimentacin suficiente y adecuada, con el objetivo de satisfacer sus necesidades nutritivas, prevenir diversas enfermedades prevenibles por vacunas y crear buenos hbitos higinicos. Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (O.P.S., 1994): El crecimiento ha sido definido como el proceso de incremento de la masa corporal de un ser vivo que se produce por el aumento del nmero de clulas o de masa celular. El desarrollo es el proceso por el cual los seres vivos logran mayor capacidad funcional de los sistemas a travs de los fenmenos de maduracin, diferenciacin e integracin de funciones. El crecimiento y desarrollo son el resultado de la interaccin de factores genticos aportados por la herencia y las condiciones del medio ambiente en que vive el individuo. Si las condiciones de vida (fsica, biolgicas, nutricionales, psicolgicas, etc.) son favorables, el potencial gentico de crecimiento y desarrollo podr expresarse en forma completa. En este momento entra la participacin activa de los padres quienes son los responsables del crecimiento y desarrollo en la regulacin del estado del nio; puesto que las necesidades de l son urgentes, agotadoras y, a menudo poco claras. Para saber lo que deben hacer, han de prestar atencin a las seales del lactante y responder a ellas de forma empticas. Caractersticas del Lactante El lactante menor es la etapa comprendida desde el primer mes de vida hasta el ao. Durante este periodo la velocidad de crecimiento del nio es elevada, por lo que el lactante al final del ao ha crecido 24 30 cmt desde el nacimiento. Desarrollo Fsico El aumento en peso es hasta los 3-5 meses de 20-25 gr por da, lo que promedia 600-750 gr por mes y desde este momento hasta los 12 meses aumenta 15 g/da 450 gr/mes. Clculo del peso cuando se desconoce el peso al nacer: Peso: edad en meses x 0.5 + 4.5 Clculo del peso si se conoce el peso al nacer: Peso: Peso al nacer + N meses x 600

 Las circunferencias ceflicas aumenta 1.5 cmts por mes en el primer semestre de vida y 0.5 cmts por mes en el segundo semestre. Valores: 2 meses cc: 38 ct: 37 4 meses cc: 42 ct: 41 6 meses cc: 44 ct: 43 En su actividad refleja, el lactante va perdiendo progresivamente los reflejos involuntarios a medida que se va adquiriendo funciones, excepto los tendinosos. Duracin de los reflejos: Incurvatura del tronco: 1 2 meses Presin palmar y plantar: 4 9 meses Tnico del cabello: 2 3 meses Extensin cruzada: 1 2 meses Moro: 2 4 meses Succin: 10 12 meses Babinski: 12 meses. Las necesidades totales de sueo son de ms 14 a 20 horas al da, de las 9 a 10 se concentran durante la noche, alrededor del 70% de los nios duermen 6 a 8 horas seguidas cuando alcanzan los 6 meses de vida. El nmero de evacuaciones vara entre 1 y 3 diarias, son de color amarillo oscuro y consistencia semislida pasando a slida a medida que avanza su crecimiento. La diuresis es frecuente y abundante siendo sus valores normales entre 400 500 cc en 24 horas. Desarrollo Psicomotriz Durante el primer ao de vida ocurren grandes cambios en el nio, no slo desde el punto de vista psquico sino en la adquisicin de conductas y habilidades. Entre los cuales se encuentra las siguientes reas: Motora, Coordinacin, Social y Lenguaje. A continuacin describiremos mes a mes el desarrollo del nio en estas cuatro reas especficas. LACTANTE MENOR (1 mes 12 meses) 1 MES MOTORA

 Siempre mantiene posicin prona, sigua a 90 grados y mantiene la cabeza a nivel del tronco. COORDINACIN Sigue con la mirada a objetos mviles SOCIAL Sigue la mirada en el examinador LENGUAJE Vocaliza en suspensin ventral Alerta al sonido Existe un do adulto-nio que comparten significados gestuales primitivos y que as regulan su comportamiento. Aparece el llanto no diferenciado (reflejo) que evoluciona hacia uno ms diferenciado y aparece tambin la sonrisa. 2 MESES MOTORA Siempre mantiene posicin prona, a los 2 meses el nio levanta la cabeza en un ngulo de 45. Mantiene su cabeza erecta slo momentneamente cuando es puesto de pie. Se mantiene fijo a los 3 meses. Toma un sonajero cuando es puesto en su mano COORDINACIN El nio fija sus ojos en los objetos y sigue los movimientos, 90 en el segundo mes y 180 despus del segundo mes. Sostener un sonajero transitoriamente. Sigue con la mirada a objetos mviles y gira un poco la cabeza. SOCIAL Mostrar una sonrisa social. Sonre en respuesta al examinador. Comienza a distinguir a los padres de otras personas, y responder ms a ellos. LENGUAJE Vocaliza recprocamente. Reacciona a ruidos fuertes.

3 MESES MOTORA A los 3 meses alcanza los 90 y lo observamos apoyado sobre los antebrazos cuando est en posicin prona. Extiende las piernas pues va perdiendo el tono flexor. En todas estas posiciones, mueve los ojos tratando de observar a su alrededor. rea motora fina adaptativa: Comienza a agarrar de una manera gruesa, hala su ropa con los brazos, retiene por varios minutos un objeto. No existe buena coordinacin culo-manual. COORDINACIN Gira la cabeza para seguir los objetos mviles. SOCIAL Comienza a reconocer rostros de personas sobre todo a su madre. Abre sus manos y las observa con atencin. Aprecia la compaa. A esta edad a los nios le gustan los actos repetitivos a su alrededor.

LENGUAJE Los objetos pasan a formar parte de la comunidad social adultonio. Aparece una comunidad intencionada, que va desde miradas hasta abrazos. Los nios comienzan a imitar sonidos que escuchan. Aparece el balbuceo. Incorpora sonido de consonante G (ag) 4 MESES MOTORA Mantiene su cabeza firme cuando es puesto en posicin vertical. Da vueltas de posicin prona a supina. Mantiene sus manos en la lnea media. COORDINACIN Sigue los objetos y a sus padres con la mirada en un radio de 180.

 Juega con sus manos. Mira un mvil y agita sus brazos. Sostiene en sus manos un sonajero. SOCIAL Inicia contacto social con la sonrisa o vocalizaciones. Reconoce cuando le estn preparando sus alimentos y es capaz de esperar un corto tiempo. LENGUAJE Se enoja o llora cuando los padres se alejan. Sonre, se carcajea y gorjea (hace trinos con la voz). 5 A 6 MESES MOTORA Voltea su cuerpo. Mantiene firme su cabeza cuando se lo moviliza o sienta. Comienza a aparecer el reflejo del paracaidista. Se sienta con apoyo. Se sostiene sobre sus pies momentneamente, si es ayudado. COORDINACIN Puede alcanzar o sostener objetos. al final de los 6 meses es capaz de transferir objetos de una mano a otra. Aproxima objetos hacia l con movimientos de rastrillo. SOCIAL Reacciona a ruidos que se originan fuera de su habitacin, y cambia de actividad. Muestra los primeros signos de ansiedad frente a personas extraas, que manifiesta en gestos de su cara y cuerpo. Es capaz de distinguir las palabras cariosas de los regaos. Sonre, canta y toma iniciativa en la interaccin con los dems, imita sonidos tales como la tos, carraspeo, etc.; puede jugar y hacer ruidos mientras est solo o acompaado. Enojarse cuando le quitan un juguete. LENGUAJE La comunicacin se hace a travs de una actividad compartida, referida al propio cuerpo, a un objeto y aparecen los primeros sonidos vocales.

 Vocaliza cuando se le habla. Vuelve la cabeza hacia los objetos cados. 7 A 8 MESES MOTORA Se mantiene sentado solo, apoyando sus manos adelante (trpode). Apoya su peso en los pies y flexiona sus piernas con energa. Golpea fuertemente objetos contra la mesa, los lleva a la boca. Gira de supino a prono e intenta gatear. COORDINACIN Presin a base del pulgar y la base del dedo ndice. SOCIAL Estira los brazos para ser tomado. Encuentra objetos que se lo esconden bajo el paal. Es inicialmente tmido con los extraos. LENGUAJE Dice dislbos (da-da, ba-ba) Imita los sondios que se le ensea. 9 MESES MOTORA Se sienta correctamente. Gatea, se arrastra sobre sus manos o sobre su trasero. Tiende a pararse. Disfruta de los juegos con los adultos.

COORDINACIN Hurguetea con el dedo ndice. Lanza dos juguetes juntos. Puede alimentarse parcialmente con la mano. SOCIAL Reacciona frente a los extraos con seriedad, ansiedad, incluso temor. Demuestra sus emociones a travs de las expresiones faciales. Imita gestos simples.

 En la mayora de los casos tiene el concepto de permanencia de los objetos; recupera un objeto escondido debajo de un pao. LENGUAJE Tiene una o dos vocalizaciones con significado, imita y muestra balbuceo con monoslabos (y posiblemente con polislabos). Responde a su propio nombre y a preguntas tales como: Dnde est mam? o respecto de algn objeto familiar. Entender algunas palabras no-no, chao-chao. Poder decir da-do o mam de una manera no especfica. 10 A 11 MESES MOTORA Camina con poco apoyo, usa pinza fina: ndice pulgar. Gatea bien, ayuda al vestirse. COORDINACIN Presin en pinza fina. Opone el ndice al pulgar. SOCIAL Comprende rdenes simples. Bebe de la taza. Juega palmaditas. LENGUAJE Dice 3-4 palabras con significado. Aparecen los gestos de representacin, como por ejemplo: alzar los brazos para que lo levanten. 12 MESES MOTORA Tiende a pararse. Puede dar algunos pasos solo. Poner un objeto dentro de otro. Ayuda a vestirse y a alimentarse.

COORDINACIN Muestra el uso de la funcin de pinza en forma precisa. Lanza dos cubos juntos.

 Puedas usar una taza. SOCIAL Posee el concepto de permanencia de los objetos; busca un objeto escondido o que se ha cado. LENGUAJE Aparece la holofrase, es la oracin de una palabra. Puede decir o hacer una o tres palabras o sonidos con significado, y adems usar la palabra mam o pap adecuadamente; imita vocalizaciones. LACTANTE MAYOR 1 A 2 AOS 13 A 15 MESES MOTORA Camina solo, camina hacia atrs, se agacha, explora. Sube escaleras. COORDINACIN Bebe de una taza, usa sus manos para alimentarse. Construye una torre de 12 cubos. Introduce un objeto pequeo dentro de una botella. Encuentra un objeto que est fuera de su habitacin cuando se le solicita.

SOCIAL Entiende rdenes simples cuando se le pide, por ejemplo: no, dame, ven ac. Disfruta mucho al tirar y recibir una pelota. Se saca una prenda de vestir y se pone un sombrero. Brinda abrazos y caricias. Da y recibe un juguete. LENGUAJE Tiene un vocabulario de 3 a 6 palabras, usa un lenguaje de jerga y gestos (si a los 18 meses no es capaz de pronunciar una palabra reconocible, debe4 ser llevado para que se realice una evaluacin fonoaudiolgica). Disfruta con las figuras de los libros de cuentos, y se entretiene cuando se le narra una historia.

 Reconoce y seala una o dos partes de su cuerpo cuando se le pide. Muestra sus zapatos cuando se le pide que lo haga. Restringe un concepto, es decir, los nios utilizan una palabra de manera correcta, pero en una forma demasiado restringida, como por ejemplo: limitar el concepto carrito un solo objeto. A esta edad la mayora de los nios entiende que una palabra se refiere a una cosa o hecho especfico. 18 MESES MOTORA Camina con seguridad. Corre, sube escaleras sostenido de una mano, camina hacia atrs, se sienta en una silla pequea, se sube a una silla para adultos, patea una pelota. Hojea un libro o una revista. Se alimenta por s solo, usa una cuchara adecuada, se sostiene y bebe de un jarro. COORDINACIN Junta 3 o 4 cubos, pone un anillo sobre un cono, lo arma y desarma de nuevo. Tira un juguete. Lanza una pelota. Saca una pastilla de una botella sin previa demostracin. SOCIAL Se encaria con un mueco o un osito de peluche. Frunce los labios y besa en la mejilla. Imita un bosquejo sobre papel. LENGUAJE Tiene un vocabulario de 4 a 10 palabras, construye frases de 2 palabras, entiende y sigue indicaciones simples, expresa dos o ms deseos, su capacidad para imitar el vocabulario es mucho mayor que su vocabulario espontneo. Mira las figuras de un libro y las identifica. Pide cosas por el nombre, dice varias palabras en forma incorrecta. Existe una generalizacin de los conceptos, es decir, extienden el concepto, por ejemplo: llama a todas las personas con pelo gris

abuelo. A medida que los nios desarrollan un lenguaje ms amplio, extienden menos los conceptos. 24 MESES MOTORA Sube y baja solo las escaleras. Salta con ambos pies juntos. Se sostiene sobre un solo pie momentneamente. Corre con soltura. Abre y cierra puertas. Se sube a los muebles. Patea una pelota. Inicia el control de la miccin y defecacin.

COORDINACIN Alinea 3 a 5 cubos, despus de una demostracin. Usa con soltura una cuchara y una taza. Usa adecuadamente sus juguetes. Hace trazos horizontales o circulares con un lpiz.

SOCIAL Disfruta con la imitacin de actividades domsticas o trabajos del adulto. Coopera en vestirse, lavarse y secarse las manos. Hace frecuentemente preguntas. Es la edad del por qu? LENGUAJE Posee un vocabulario de 50 o ms palabras y puede construir frases con pronombres como yo, t, m. Se refiere a s mismo por su nombre (si el lenguaje no es comprensible por los padres o est retrasado debe realizarse una evaluacin fonoaudiolgica). Aparecen las oraciones con varias palabras. El lenguaje al comienzo es telegrfico o simplificado porque los nios dicen justo lo necesario que quieren indicar, por ejemplo: no leche. Aprenden reglas del lenguaje.