PERCUMA * Untuk kegunaan Jabatan Panel

SIAP(PG) 1/2012 Tarikh temu duga Sesi

(Sila lekatkan gambar terbaru ukuran pasport)

GAMBAR

Pagi Bil

Petang

BORANG PERMOHONAN JAWATAN SURUHANJAYA INTEGRITI AGENSI PENGUATKUASAAN

* Untuk kegunaan Jabatan * Tapisan : LAYAK TIDAK LAYAK (sebab)

Permohonan Bagi Jawatan: Tarikh Tutup Iklan : 1. MAKLUMAT PERIBADI PEMOHON

Nama Penuh (Huruf Besar): No. Kad Pengenalan (Baru): Jantina: Tarikh Lahir: Alamat Surat-menyurat: No. Kad Pengenalan (Lama): Tempat Lahir: Warna:

Alamat Tetap:

No. Telefon:

(Tel. Bimbit)

(Rumah) tahun

(Pejabat) bulan.
1

Umur Pada Tarikh Tutup Permohonan:

Agama: Kewarganegaraan:

Keturunan: Kahwin/Bujang:

Nama Suami/Isteri: Pekerjaan Suami/Isteri: Tempat: Bilangan Anak:

Kecacatan:

Cacat Anggota

Cacat Penglihatan

Cacat Pendengaran

[Sila tandakan (x) dalam petak yang berkenaan] Berat Badan = (kg) (cm) * * Berkaca Mata/Tidak Berkaca Mata Rabun Warna/Tidak Rabun Warna

Ukuran Tinggi =

(* Potong yang mana tidak berkenaan)

2.

KELULUSAN AKADEMIK (Sila lampirkan salinan sijil-sijil yang disahkan) (a) Maklumat-Maklumat Mengenai Sekolah Yang Dihadiri SIJIL SEKOLAH RENDAH PMR/SRP SPM/SPMV STPM

Tahun Pangkat
Mata Pelajaran B. Melayu B. Inggeris G R E D Mata Pelajaran B. Melayu Kesusasteraan Melayu Pendidikan Islam Sejarah Geografi B. Inggeris Matematik Matematik Tamb. Sains Sains Tambahan Fizik Kimia Biologi Perdagangan Prinsip Akaun Pendidikan Seni Ujian Lisan (BM) G R E D Mata Pelajaran Pengajian Am B. Melayu B. Inggeris B. Arab Syariah Usuluddin Sejarah Geografi Ekonomi Matematik A Matematik Lanjutan A Fizik Kimia Biologi Lukisan Perakaunan Kesusasteraan Melayu G R E D

Keterangan Mengenai Mata Pelajaran Yang Diambil

*Tamat Darjah 6 /Tidak Tamat Darjah 6

Sejarah Geografi Peng. Agama Islam Pendidikan Islam I. Hisab Moden/ Matematik Perdagangan Sains/S. Paduan Sains Pertanian Sains Rumah Tangga Lukisan Seni Perusahaan K. Hidup BP 1 K. Hidup BP 2 K. Hidup BP 3

(b) Maklumat-maklumat Mengenai Pengajian Tinggi Yang Dihadiri Peringkat Universiti : Diploma Sarjana Muda Sarjana PhD

Tahun : Bidang Pengajian : CGPA :

(b) Kegiatan Luar/Persatuan (Sekarang) 1. 2. 3. PENGALAMAN KERJA (DAHULU DAN SEKARANG) Jawatan Ringkasan Tugas-Tugas Nama & Alamat Majikan Gaji Pokok Sebulan Dari Tarikh Hingga

4.

KEBOLEHAN MENAIP/TRENGKAS DAN LESEN MEMANDU Kebolehan Menaip Bertulis Bahasa Malaysia psm Bahasa Inggeris psm Bercetak Bahasa Malaysia psm Bahasa Inggeris psm Lesen Memandu Tarikh Diperoleh Tarikh Tamat

5.

TENTERA/POLIS (Bagi Bekas Tentera/Polis, sila sertakan Sijil Tamat Perkhidmatan)

Tentera sedang berkhidmat Polis sedang berkhidmat Bekas Tentera Bekas Polis Askar Wataniah

No. Tentera / Polis: Pangkat: Tempoh Berkhidmat: Dari: Tarikh Disahkan:

4

Hingga:

Menerima Pencen

Menerima Ganjaran

PENGAKUAN PEMOHON Saya akui bahawa segala maklumat yang diberikan di atas adalah benar dan sekiranya maklumat itu didapati palsu, permohonan saya akan terbatal dan jika saya telah ditawarkan jawatan, perkhidmatan saya akan ditamatkan dengan serta-merta.

Tarikh: (Tandatangan Pemohon)

PANDUAN KEPADA PEMOHON 1. Hanya satu (1) salinan borang permohonan perlu diisi dan dikemukakan kepada:

KETUA PEGAWAI EKSEKUTIF SURUHANJAYA INTEGRITI AGENSI PENGUATKUAAAN BAHAGIAN KHIDMAT PENGURUSAN ARAS 5, BLOK MENARA BANGUNAN MENARA USAHAWAN PERSIARAN PERDANA, PRESINT 2 62652 PUTRAJAYA
2. Pemohon hendaklah menggunakan satu (1) borang bagi satu (1) jawatan sahaja. Pastikan borang yang digunakan adalah borang permohonan jawatan yang dikeluarkan oleh Bahagian Khidmat Pengurusan, Suruhanjaya Integriti Agensi Penguatkuasaan. Semua maklumat yang diisi dalam borang ini hendaklah ditulis dengan jelas dan terang dengan HURUF BESAR. Pemohon dikehendaki melampirkan bersama salinan fotostat kad pengenalan, surat beranak, sijil-sijil atau lain-lain dokumen yang berkaitan yang telah DISAHKAN sebagai bukti kelayakan sebagaimana yang disyaratkan. Hanya borang permohonan yang diisi dengan TELITI dan LENGKAP dari pemohon yang berkelayakan akan didaftarkan. Calon-calon yang layak selepas tapisan sahaja akan dipanggil untuk ditemu duga jawatan. Pemohon dikehendaki membawa bersama sijil-sijil atau dokumen-dokumen yang ASAL semasa sesi temu duga. Pemohon daripada Pegawai Kerajaan yang sedang berkhidmat mestilah dibuat melalui Ketua Jabatan mengikut peraturan di bawah Peraturan 17 Peraturan-peraturan Pegawai Awam (Pelantikan, Kenaikan Pangkat dan Penamatan Perkhidmatan) 2005 dan pastikan Kenyataan Perkhidmatan yang lengkap dan kemas kini serta Laporan Penilaian Prestasi terkini disertakan bersama dalam permohonan tersebut. Segala perbelanjaan berhubung dengan permohonan dan temu duga jawatan TIDAK AKAN DITANGGUNG OLEH SURUHANJAYA INI.

3. 4.

5.

6. 7.

8.