GUTIERREZ VERA JUAN C.

Es un proceso inflamatorio crnico de la va area, que se caracteriza por hiperreactividad traqueobronquial, que condiciona una obstruccin reversible de la va area. limitacin del flujo areo y con sntomas respiratorios y que tiene base multignica.

Inflamacion de la via aerea. Hiperreactividad bronquial. Obstruccion al flujo de aire.

Tos, disnea, sibilancias espiratorias y sensacin de opresin torcica.

tos crnica escasamente productiva

Dx Sospecha: cuadro clinico. Confirmar: prueba funcional (Demostrar la

hiperreactividad, reversibiliadad y la variabilidad)

La ESPIROMETRA disminucin del FEV1 y de la relacin FEV1/CVF. Asimismo se objetiva un aumento del VR de hasta un 400% y una CVF menor al 50%.

La REVERSIBILIDAD, test de broncodilatacin: aumento del FEV1 mayor o igual al 12% o 200 ml tras la administracin de un broncodilatador inhalado. La VARIABILIDAD, medicin del pico de flujo espiratorio mximo (FEM, PEF), mediciones diarias matutinas y vespertinas. La disminucin del FEV, de ms de 20% con respecto al valor basal es positivo Prueba de provocacin bronquial para poner de manifiesto la HIPERREACTIVIDAD bronquial

Gasometra arterial. Rx estndar de trax. Hemograma (eosinofilia). Estudio de esputo. Test alrgicos (cutneos). Ig E Broncoscopia.

BRONCODILATADORES

BETA 2 AGONISTAS: salbutamol (100g/puff), salmeterol (25g/puff) ANTICOLINERGICOS: bromuro de ipratropio(20g/puff)

CORTICOIDES

Inhalados: beclometasona (250g/puff) Sistmicos: metilprednisolona (amp 40g)

ANTILEUCOTRIENOS

Montelukast tab 10mg

CROMONAS:

el cromoglicato sdico y el nedocromil sdico

ANTIBIOTICOS

Amoxicilina + ac clavulanico ciprofloxacino

ANTILEUCOTRIENOS: Montelukast: tab 10mg 1tab/24h en la noche. CORTICOIDES dosis bajas: Beclometasona 50g c/12 a 24h

Salbutamol (100g/puff): 2 puff/6h Beclometasona (250g/puff): 2puff/6h

Por 7-10 dias, despues bajar dosis de corticoides. 90% se compensa a los 10 dias, reducir a la mitad. Al mes solo usar broncodilatadores de accin prolongada c/12h por 1 o 2 meses.

moraxella Amoxicilina + ac clavulanico 500mg c/6h por 14 a 20 dias. Ciprofloxacino tab 500mg/12h minimo 2 sem.

GRACIAS