Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
0Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
25540582 Obstetrica Dr

25540582 Obstetrica Dr

Ratings: (0)|Views: 2|Likes:
Published by Băzăvan Laura

More info:

Published by: Băzăvan Laura on Jun 08, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/08/2012

pdf

text

original

 
OBSTETRICADr. Cristian B.
Examinarea bazinului osos
:
1)PELVIMETRIA EXTERNA
-se masoara cu pelvimetru-diametrul bispinos uneste spinele iliace antero-superioare (are 24cm)-diametrul bicret –care uneste punctele cele mai indepartate ale crestelor iliace (are 28cm)-diametrul bitrohanterian –uneste cele 2 trohantre ,se afla pe femur(32cm)-diametrul antero-posterior –care uneste punctul cel mai proeminent a fetei anterioare a simfizei pubiene ,cuapofiza spinoasa a vertebrei a5a lombare (are 20cm)Daca sunt modificari de diametru =bazin viciar Rombul lui Michaelis,se delimiteaza pe fata posterioara
2)PELVIMETRIA INTERNA
-se efectueaza prin tactul vaginal
STABILIREA GESTATIEI:
-nr total de sarcini ,inclusiv cea actualaEx:VI G 2P (6gest
ă
2 par 
ă
)VI G=2 chiuretaje2 avorturi spontane1 nastere1 nastere care urmeaza2P=1 nastereA2a nastereI G 1 P(primi gesta,primi para)
DEFINITIA PRODUSULUI DE GESTATIE
:Produsul de gestatie :-de la 0-28 sapt=avorton-de la 28-36sapt=prematur -de la 36-40sapt=sarcina la termen-de la 40-42sapt=sarcina depasita cronologic-mai mult de 42 sapt=sarcina supra purtata
MODIFICARILE ORGANISMULUI IN TIMPUL SARCINII1)AP cardiovascular
:-
 
cordul se orizonteaza prin ridicarea diafragmului-valorile cardiace cresc cu 10 pana la 20%-vasele de sange prezinta modificari la niv peretilor -creste permeabilitatea si vasodilatatia-venele isi maresc calibrul=varice,hemoroizi,-pulsul creste cu 15b/min-eritrocitele raman constante ,sau scad-leucocitele cresc-trombocite cresc cu 1/3,peste normal-hemoglobina scade =>anemia
2)AP respirator
:-apare o crestere a frecventei respiratorii ,datorita deplasarii viscerelor ca urmare a uteruluigravidei
3)AP digestiv
:-la nivelul cavitatii bucale,se constata o hipertrofie a gingiilor ,hemoragie-la niv.restului ap.digestiv ,se constata o hipertonie care duce la constipatie-relaxarea cardiei (orificiul superior al stomacului)-refluxul continutului gastric,in treimea superioara a esofagului,produce o esofagita-pirozis1
 
4)AP excretor
:-rinichii au dimensiuni ,usor marite,datorita congestiei si activitatii crescute-vezica e mai congestionata ,datorita incontinentei urinare-diureza e crescuta-1500-1800ml/zi-mictiuni dese
5)SIST osoteo-articular
:-sub influenta infiltratiei seroase ,se produce ramolirea fibrocartilajelor articularesi a ligamentelor de la niv.articulatiilor bazinului ,producandu-se relaxarea acestei articulatii
6)pielea si tesutul subcutanat
:-se constata o hiperpigmentatie a unor regiuni ale pielii fetei(cloasmagravidica)-hiperpigmentarea liniei albe ,a org genitale externe,areola mamara,caredispare treptat in lauzie-tesutul subcutanat e infiltrat in sarcina ,datorita retentiei hidrosaline-in reg abdominala apar vergeturile-datorita hiperfunctiei hipofizare sigl.suprarenale-glanda mamara-sub actiunea crescuta de estrogeni ,progesteron si prolactinase produce un proces de hiperplazie glandulara ,mai ales in primul trimestru de sarcina-canalele galactofore se multiplica-lobii si lobulii isi maresc volumul
MODIFICARILE NEUROPSIHICE
-in primele luni apare:-fatigabilitatea (oboseala)-somnolenta datorita niv.crescut de progesteron-greturi-varsaturi-al2lea trimestru de sarcina-euforie-buna dispozitie-al3a lea trim de sarcina-teama-depresie-fatigabilitate cronica-frica
Diagnosticul de sarcina
-se bazeaza pe simptome subiective si obiective, impartite in 3 categorii: semne de prezumtiesemne de probabilitatesemne de certitudine
1.Semne prezumtive
:-amenoreea reprez primul semn de sarcina-tulb neurovegetative –greturi, varsaturi, ptialism}
sindromul de instalare
oboseala, somnolenta }
a gestatiei
-modificari ale sanilor -sunt mai marcate la primipare-poate apare mastodinia –durere si angorjare a sanillor -pe masura ce sarcina avanseaza se hiperpigmenteaza areola mamara si seevidentiaza venele-modificari de coloratie ale tegumentelor si mucoaselor -masca gravidica-hiperpigmentarea liniei labe-aparitia vergeturilor -perceperea miscarilor fetale (luna a4a-a5a)-tulburari de evacuare urinara si intestinala -polakiurie-constipatie2
 
2.Semne de probabilitate
:-marirea in volum a abdomenului-contractii uterine nedureroase-evidentierea fatului la palpare-testele endocrine de sarcina ies positive(dozari de HCG-hormoni coriogonadotrofini)
3.Semne de certitudine
-prezenta BCF-bataile cordului fetal-palparea miscarilor active ale fatului (luna a5a)-observarea primei echografii a fatului.
Varsta gestationala
(a sarcinii)-se calculeaza din momentul conceptiei*momentul conceptiei se stabileste, cu aproximatie, adaugand 10(dupa unii 14) zile la data primei zile aultimei menstruatii-cu ajutorul cercului obstetrical Wacek se afla varsta de gestatie si data aproximativa a nasterii*
data probabila a nasterii
- la data primei zile a ultimei menstruatii se adauga 10(14) zile si se socotesc incontinuare 9 luni-daca se cunoaste data coitului la acesta se adauga 7 zile(aprox cat traieste spermatozoidul) si se scad 3 luni*
varsta gestationala
se mai poate afla masurand abdomenul: de la fundul uterului( de sub apendicelexifoid) pana la pubis; (nr de cm:4)+1~varsta sarcinii
Investigatii paraclinice in sarcina
1. Testul de sarcina –primul efectuat; daca sarcina este mica testul este negativ2. Teste sanguine: -grup sanguin + Rh ambii parinti-hemograma –HB, Ht, leucocite, glicemie, Ca , uree-obligatoriu RBW la inceputul si la sfarsitul sarcinii3. Test sumar de urina -albimina(absenta, daca este prezenta nu tb sa consume NaCl si proteine)
 
-lunar se face sumar de urina4. Examenul secretiei vaginale(pe lama)5. Testul Babes-Papanicolau6. Teste pt HIV (ambii parinti)pt antigen HBS -daca este pozitiv mama nu tb sa alapteze; nou-nascutul va fi vaccinat7. Echografia8. In fct de varsta se recomanda examenul genetic.
Alte investigatii
*amniocenteza-punctia transabdominala a cavitatii amniotice a uterului gravid-indicata gravidelor >36 ani(existenta de suferinte fetale sau malformatii la gravide>36 ani)
*
amnioscopia are aceleasi indicatii*dozari hormonale HCG(hormoni coriogonadotrofini) –este cel mai fidel hormon al sarciniiFSH }hormoniLH } hipofizari*echografia 2D, 3D, 4D utila in studiul morfologiei fetale-malformatiisarcina patologica- molahidatiforma, praevia*auscultatia Doppler ptr masurarea BCF3

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->