UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS ESCUELA DE ENFERMERIA

TEMA: Patologas ms frecuentes del Tracto respiratorio

DOCENTE: LCDA. OLGA GUILLEN

INTEGRANTE MARCELINA GONZALEZ

FECHA 13/05/12

Ao 2012-2013

BRONQUITIS
1.- nariz

BBRONQUITIS R O N La bronquitis aguda es la Q inflamacin e irritacin UI en las vas respiratorias TI del nio generalmente dura 2 semanas no es S
una enfermedad grave

BRONQUITIS AGUDA

corta duracin
LA ENFERMEDAD SE PROPAGA DESDE

2.-garganta

Clasificacin
BRONQUITIS Crnica

3.-traquea

dura por mucho tiempo

4.-ataca Bronquios

MICROORGANISMOS; Virus, bacterias, candidiasis. h

Puede aparecer luego de un resfro comn u otras infecciones virales, en nios con sinusitis
crnica, alergias, adenopatas

BRONQUITIS CAUSADO POR

AIRE CONTAMINADO: vapores qumicos, polvo o contaminacin humo de cigarrillo.

Nio es ms propenso a contraer esta enfermedad si tiene otros problemas inflamacin frecuente de las amgdalas, alergias o problemas del corazn.

Los bebs que son prematuros podran estar en mayor riesgo de sufrir bronquitis.

Tos podra durar hasta un mes Mucosidad podra ser verde, amarilla, blancas y rastros de sangre

Dolor en el pecho cuando tose o respira profundo. Fiebre, dolores corporales, o escalofros.

SIGNOS Y SNTOMAS DE LA BRONQUITIS

Tos podra ser seca falta de aliento y sibilancia

Dolor de garganta y flujo o congestin nasal.

F I S I O P A T O L O G A

Es la inflamacin de los bronquios

BRONQUITIS SEDA Al ingresar los microorganismos como virus mediante factores ambientales como la contaminacin y humo de cigarrillo en los bronquios causa alteraciones en

Las glndulas y clulas caliciformes que forman parte del tracto respiratorio (bronquios) y que son glndulas unicelulares secretoras de moco

Q U E P R O V O C A

Es un epitelio bastante frgil y se lesiona con facilidad (humo de tabaco y contaminacin, Cuando acta alguno de estos agentes aumenta el # de clulas caliciformes y de moco

La consecuencia es que el moco se acumula en las vas respiratorias, impidiendo el paso de aire y favoreciendo infecciones: bronquitis.

Podemos observar los cambios que se dan en el epitelio donde se encuentra las glndulas y las clulas caliciformes Que por la invasin de microorganismos alteran todo su funcionamiento

POSIBLES COMPLICACIONES DE LABRONQUITIS La neumona se puede desarrollar ya sea por la bronquitis crnica o aguda. Si un nio tiene bronquitis crnica, tiene mayor probabilidad de desarrollar infecciones recurrentes de las vas respiratorias. Tambin puede desarrollar: Enfisema, Insuficiencia cardaca derecha o pulmonale, Hipertensin pulmonar CMO SE TRATA LA BRONQUITIS AGUDA?

Medicamento para la

tos: Este medicamento podra ayudar a soltar la mucosidad en los pulmones del nio y hacer ms fcil de expectorar. Esto puede ayudar al nio a respirar mejor. Ibuprofeno o acetaminofn: son medicamentos que pueden disminuir la fiebre Consulte con el mdico de su hijo la cantidad de medicamento que debe darle a su hijo y con qu frecuencia. Inhaladores: para ayudarle a respirar ms fcil y tener menos tos. Un inhalador le da la medicina en forma de vapor para que el nio lo respire dentro de sus pulmones CMO SE DIAGNOSTICA LA BRONQUITIS AGUDA? Exmenes de sangre: para proveer informacin sobre la funcin de su cuerpo. La sangre puede ser extrada de su mano, brazo, o a travs de un IV. Rayos X torcicos: Esta es una imagen de los pulmones y el corazn del nio. se podra usar los rayos X para buscar signos de infeccin, como la neumona. CUIDADOS DE ENFERMERIA Prevencin EDUCACIN PARA LA MADRE

Evite el humo: No fume ni permita que otros fumen cerca del nio podra causar ms dao al nio y sus vas respiratorias. Tome ms lquidos: el nio podra necesitar beber ms lquidos cuando tiene bronquitis aguda. Los lquidos ayudan a mantener las vas respiratorias hmedas y a que sea ms fcil expectorar la mucosidad. Ensear a la madrea utilizar un humidificador o vaporizador: para aumentar la humedad del aire en el hogar. Esto puede hacer que sea ms fcil que el nio respire, y que ayude a disminuir la tos. Educar a la madre que un buen lavado de manos es una de las mejores formas de evitar el contagio con el virus y otras infecciones respiratorias para que tenga precauciones al momento de estar cerca del nio y tambin tome habito esta accin . Debido a que se ha demostrado que los virus de la influenza son una causa importante de bronquitis, vacunarse contra esta enfermedad puede tambin ayudar a prevenir la bronquitis aguda. Se recomienda limitar la exposicin a los ambientes fros y hmedos. Cuando se combinan con la contaminacin del aire y el humo del tabaco, el fro y la humedad pueden incrementar la probabilidad de que un nio contraiga bronquitis.

CUIDADOS EN LA REA HOSPITALARIA .-Lavarse las manos (y las de los nios) frecuentemente para evitar la propagacin de virus y otras infecciones. .-mantener al limitado de al nio del frio abrigarlo .-para la fiebre y dolor de la garganta poda administrar con prescripcin mdica el antipirticos como buprex o paracetamol

BRONQUEOLITIS
B R O N Q U E O LI T I S
1.- Comienza con un cuadro de catarro de va area superior sin fiebre Se refiere a la inflamacin de las vas areas pequeas, fundamentalmente los bronquiolos de lactantes menores de 2 aos de edad SE DEFINE COMO SIBILIANCIAS

Cuanto ms pequeo es el nio mayor es el riesgo de compromiso severo.

2-5 das compromiso clsico de la va area inferior

CAUSAS El virus que con mayor frecuencia causa bronquiolitis es el Sincicial Respiratorio, que en adulto y nios mayores produce cuadros como resfros o catarros. Otros virus capaces de producir bronquiolitis son el Parainfluenza RELACIONADO POR EL MEDIO
AMBIENTE

, Rinovirus, Adenovirus (este ltimo puede ocurrir en cualquier poca del ao a diferencia del resto que predomina en estaciones de fro) El Adenovirus puede provocar un cuadro grave llamado Bronquiolitis Obliterante.
Dificultad para dormir No toda tos significa neumona o bronquiolitis, en general los catarros comunes son las causas ms frecuentes de este molesto sntoma.

Tos.

Signos y sntomas

Aumento de la frecuencia respiratoria.

Ruidos respiratorios semejantes a silbidos

Dificultad para la alimentacin.

Tiraje subcostal Aleteo nasal Apneas

Tratamiento Consiste en medidas de sostn y aporte de oxgeno en los nios que requieren internacin. En cuanto al uso de medicamentos es un tema de controversia. Habitualmente se usa medicacin broncodilatadora como el salbutamol, fenoterol etc. Medicamentos que se administran por va inhalatoria, ya sea por medio de un nebulizador o bien por medio de un aerosol por aerocamara En caso de nios con episodio

De bronquiolitis y antecedentes de patologa pulmonar previa a la medicacin broncodilatadora se le podr sumar el uso de corticoides (repetimos que son tiles si ya existen antecedentes de patologa pulmonar previa, nios con Bronquitis Obstructiva a Repeticin o Asma). En los nios que tienen su primer episodio de bronquiolitis los corticoides no son tiles. Una clasificacin prctica que se us durante largo tiempo para evaluar el grado de compromiso respiratorio y la conducta a tomar es la relacin del nio con la alimentacin y el sueo. Grado 1 = come y duerme sin dificultad Grado 2 = dificultad para alimentarse sin afectar el sueo Grado 3 = no come ni duerme. En la actualidad se utiliza el Score de Tal para clasificar a los nios con Bronquiolitis en Leve, Moderados o Graves, basndose en los datos de la Frecuencia cardaca, frecuencia respiratoria, presencia de sibilancia (silbidos) y su relacin con el ciclo respiratorio y uso de los msculos accesorios. El puntaje final de cada uno de estos tems le permite al pediatra evaluar la gravedad del cuadro y decidir su manejo (ambulatorio o internacin). El Score de Tal es manejado por el pediatra o el neumonlogo infantil y de acuerdo al puntaje se habla de la gravedad o no de la bronquiolitis. Si es menor o igual a 4puntos es Leve De 5 a 8 puntos Moderado 9 a 12 puntos Grave Excede a este artculo la colocacin del Score ya que necesita para su manejo un adecuado entrenamiento clnico. Existe en algunos centros la posibilidad de colocarle al nio un sensor en sus dedos que se llama Oxmetro de pulso o Saturmetro. Este aparato es muy til para orientarse en cuanto a la adecuada oxigenacin de la sangre. Por lo que se desprende que tambin es muy util para ayudar a definir conductas de internacin y seguimiento de estos pacientes. Es un mtodo no invasivo y tiene buena aceptacin en los nios. Cada da son ms los centros mdicos y consultorios que disponen de este elemento de ayuda.

F I S I O P A T O L O G I A REACCIN INFLAMATORIA DADA POR; La contaminacin ambiental desencadena crisis bronquiales obstructivas en nios. Al ponerse en contacto con los microorganismos como virus el tracto del epitelio de los bronquiolos donde se encuentra clulas caliciformes y glndulas reaccionan as

1.-Produciendo edema en la pared bronquial

BRONQUEOLITIS

2.-hay hper produccin de moco en las glndulas y cambios que alteran las clulas caliciformes en la luz especialmente en los bronquios ms pequeos

3.-luego hay necrosis del epitelio respiratorio lesin inicial

4.-regeneracion de las clulas epiteliales no ciliadas pero provoca retencin secreciones y obstruccin lo que produce la bronquiolitis

CUIDADOS DE ENFERMERA EDUCACIN PARALA MADRE Las medidas de sostn son fundamentales .-Su alimentacin deber ser fraccionada y a menor volumen (menos alimentos y lquidos por vez pero ms veces en el da); esto se realiza para disminuir el esfuerzo respiratorio y para impedir la posibilidad de aspiracin secundaria a vmitos. CUIDADOS DE ENFERMERA

Medidas generales .-colocar al nio en decbito supino y un poco ladeada la cabeza por riesgo de que presente vomito y pueda presentarse aspiracin por el reflejo de la tos que es constante. .-evitar que el nio este cerca de personas que fumen o un ambient contaminado por que esto puede agravar su cuadro de bronquiolitis .-realizar al nio lavado nasal y aspiracin de secreciones para mantener permeable las vas areas y el nio se sienta ms tranquilo y pueda respirar mejor .-En caso de presentar fiebre se deber recurrir a los antitrmicos habituales pero solo con prescripciones medicas tomando en cuenta los 5 correctos va correcta , dosis correcta , paciente correcta , medicacin correcta , hora correcta . .-mantener hidratacin y nutricin adecuada ya que el nio debe estar bajo de defensas porque sus vas respiratorias estn siendo invadidas por microorganismos en cual sus defensas estn muriendo en la lucha para lograr que nuestro vas respiratorias funcionen con normalidad .-Su alimentacin deber ser fraccionada y a menor volumen (menos alimentos y lquidos por vez pero ms veces en el da); esto se realiza para disminuir el esfuerzo respiratorio y para impedir la posibilidad de aspiracin secundaria a vmitos.

.- poner oxigenoterapia al nio si es que presenta signos como dificultad para respirar

NEUMONIA

NE U M O N IA
Estado de infeccin aguda del parnquima pulmonar que se acompaa de sntomas pulmonares generales del tracto respiratorio inferior.

Una neumona, tambin llamada pulmona, es una infeccin del pulmn que puede estar causada por virus o bacterias. Es ms frecuente en la infancia que en otras edades de la vida y en general no reviste gravedad.

La neumona es la causa principal de muerte de nios en todo el mundo.

CAUSAS 2-3 AOS .-Estreptococo grupo B entero bacterias .-coli, klebsiel pneumonia streptococccus . - Heamopilus influenzae pneumoniae stafilococcus aureus, .-tuberculosis

Menor de dos aos ausencia alimentacin materna

CAUSAS
Asistencias y guarderas

Utilizacin de antibiticos previos y otitis media aguda reciente o frecuente

SIGNOS Y SNTOMAS .-de 7-11 das el exudado es listado y absorbido por los macrfagos y se restituye el tejido a su estructura normal .-Manifestaciones clnicas .-Temperatura 39-40 grados .-un signo de peligro en general .-respiracin rpida .-dolor del costado del abdomen .-tos dolorosa al inicio seca luego productiva y deglute .-hiperoxia, anorexia, tiraje subcostal, aleteo nasal, inclinacin del hombro hacia el hemitorax afectado, diaforesis. .-taquicardia sibilancia o estridor

FISIOPATOLOGIA

Microorganismo ingresa por va Respiratoria

Localiza en la nasofaringe

Trquea

Bronquio Bronquiolo s

FASE DE LA NEUMONIA CONGESTION

Pared alveolar

Primeras 4-6 horas los vasos sanguneos estn dilatados y permeables producen un excusado seroso que penetra en los alveolos produciendo as los roncus estertores y sibilancia. De 3-8 das El pulmn toma un aspecto grisceo debido a la consolidacin de los leucocitos y fibrina que es lo caracterstico se consolidan en los alveolos afectados Se adhiere al neumocito tipo II del epitelio y endotelio inicia la exudacin de las capilares pulmonares la bacteriemia

SE DA EL ENGROSAMIENTO Y LA IRRITACION ALVEOLAR SIEMPRE CON ACOMULACION DE MOCO Y LA INFLACION DE CELULAS HEPATISACION ROJA En las siguientes 48 horas el pulmn toma un aspecto granulosos rojizos ,.puesto que los hemates eliminan fibrina leucocitos polimorfo nucleares .-liquido que llenan los alveolos

TRATAMIENTO .-Hospitalizacin .-lquidos parenterales .-nio menor d e2 meses ampicilina 50-100 mg-kg peso cada 6 horas .-Nio de 2-5 aos ampicilina 100-200 kg peso cada 6 horas .-nios mas d e5 aos penicilina de 250 000 - 500 00 kg peso cada 4 horas COMPLICAIONES .-derrame pleural, empiema pulmonar, neumotrax, neumotrax CUIDAOS DE ENFERMERA CUIDADOS DE ENFERMERA EDUCACIN PARA LA MADRE PARA PREVENIR .-educar a la madre o padre Si fuma, deje de hacerlo y evite el humo de segunda mano. El humo puede hacer que sus sntomas empeoren. Fumar tambin aumenta su riesgo de desarrollar neumona y otros problemas pulmonares en el futuro. Tambin debe evitar las chimeneas encendidas u otras reas donde es posible que el aire no est limpio .-educar a la madre que el nio no podr ir a la escuela ni al trabajo hasta que desaparezcan los sntomas esto por lo general significa apoyar hasta que se vaya la fiebre y la tos con mucosidad y cuando ya est bien despus de la una revisin mdica apropiada podar regresar a sus actividades normales. .-ayudar que el nio Beba abundante cantidad de lquidos los lquidos lo mantienen hidratado y puede ayudar aflojar la mucosidad de los pulmones se debe dar al nio agua tibia y sopas claras. .-educar a la madre que alimente al nio nicamente con leche materna si es que es un lactante CUIDADOS HOSPITALARIOS .-ayudar al nio para que descanse mucho ya que el reposo ayudara al cuerpo a combatir la infeccin .-use un humificador de vapor frio o tome un bao de agua tibia para ayudar a limpiar los pulmones y hacer que sea ms fcil respirar

DIAGSNOSTICO DE ENFERMERIA SEGN LA NANDA .-Limpieza ineficaz de las vas areas

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