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Bolilla N 7

TRASTORNOS DELIRANTES - PARANOIA Trastorno Mental (forma de Psicsis Crnica) caracterizado por Delirio Persistente, Monotemtico y Sistematizado (aparentemente lgico, creble cuyo contenido puede darse en la vida real) con conservacin de la claridad y orden del pensamiento; que cursa sin Alucinaciones Ni Deterioro de la Personalidad por lo que su funcionamiento y comportamiento son aparentemente normales. Generalmente lo Delirios son: de Grandeza (Megalomana), Persecutorio, Autorreferenciales, Celotipcos, de Erotomana, Autodestrucivos, etc. EPIDEMIOLOGIA: Ocurre principalmente a los 40 55 aos de edad Tiene un Ligero predominio en el Sexo Femenino (ms en las casadas) La Incidencia es ms alta en personas de escaso nivel socio econmico Tiene mayor riesgo de padecimiento quien ya padece una Personalidad Paranoide ETIOLOGIA: Orgnica: cuadros seniles, ateroesclerticos, intoxicacin con anfetaminas, alucingenos, alteracin endcrina, epilepsia. No tienen factores genticos, bioqumicos o familiares No hay vinculacin con la esquizofrenia La personalidad paranoide es un factor predisponente Aislamiento social Dficit sensorial y trastorno auditivo Defecto fsico evidente CRITERIOS DIAGNSTICOS: La idea delirante persistente evoluciona a lo largo de la vida con un tiempo de evolucin de 6 meses Se excluye: La presencia de alucinaciones Ideas delirantes extraas Evidencia de dao cerebral Comienzo de la enfermedad despus de los 60 aos Sntomas claros de depresin CLINICA: TRASTORNOS DELIRANTES: Idea Delirante Persistente y/o Delirio Sistematizado que inician en forma insidiosa sin una clara ruptura histrico bigrfica. o Ideas de Persecucin: El sujeto tiene la conviccin de ser vctima de difamacin, conspiracin, injusticia, acecho o acoso que ponen en peligro su vida. o Ideas de Grandeza (Megalomana): Se siente poseedor de riquezas o talentos especiales o pariente de un personaje importante o inspirado por Dios. Celotipia (Sd de Otelo): Siente que integra un triangulo amoroso en el que tiene un rival, debido a falsas pruebas e interpretaciones. Esto lo puede llevar a una excesiva demanda sexual, violencia y hasta el homicidio Erotomana (Sd Clerambault): Idea de creerse amado o deseado por una o ms persona (inaccesible en la vida real). El Rechazo provoca atraccin e interpreta cualquier gesto como un intento de aproximacin hacia l. Sd Capgras: incapacidad de reconocer a personas del ambiente familiar creyendo que han sido reemplazadas por dobles o impostores. Hipocondra Monosintomtica: Consiste en una sola queja hipocondraca con carcter, delirante y no comprobados medicamente: Dismorfosis: Tiene la idea o conviccin de tener una deformidad fsica por la cual desagrada a otras personas. Delirio Dermatozoico Senil: Creencia de tener parsitos o insectos debajo de la piel, por lo que presentan con lesiones de rascado. (Piensa pero no siente que est parasitado)

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Delirio de Bromosis: Idea de despedir un olor desagradable que genera rechazo y da lugar a conductas de aislamiento.

Psicosis inducida: Sostiene que hay una transferencia o induccin de ideas delirantes de un sujeto, que puede ser esquizofrnico, a una u otras personas receptoras. Para ello es necesario una relacin estrecha, prolongada y con aislamiento social.

DIAGNSTICO: Anamnesis: Generalmente lo Lleva a la Consulta un familiar, ya que le llama la atencin el comportamiento o conducta. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL PARANOIA Paciente delirante sistematizado. No est alterada la capacidad intelectual Delirios crebles No alucina Sin trastornos afectivos, cognoscitivos No afecta la personalidad ESQUIZOFRENIA PARANOIDE Paciente delirante no sistematizado. Est alterada la capacidad intelectual Delirio imposible Si alucina Tiene trastornos afectivos y cognoscitivos. Aplanamiento afectivo y disminucin del lenguaje. Disminuye la actividad (ABULIA) y disminuye la sociabilidad Afecta la personalidad

TRATAMIENTO: a.- Farmacolgico: Antipsicticos Incisivos de Depsito = inyectables u orales HALOPERIDOL responde mejor en el Delirio Persecutorio (se inicia con bajas dosis y se incrementa paulatinamente sin llegar a dosis mximas) Hipocondra y Celotipia. Antidepresivos NO IMAO: IRSS (inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina) en las Dismorfosis b.- Psicoeducacin CURSO Y PRONOSTICO: Es estable pero sin remisin completa (generalmente son pacientes que no adhieren al tratamiento), aunque un 20% puede recuperarse a largo plazo.