RISET PARTISIPASI & PETA POLITIK PILKADA BANTEN Pengantar

Asslm...Selamat pagi/siang/malam.. Menjelang berlangsungnya pilkada Banten tahun ini, Kami dari unit penelitian program studi Teknik Industri Universitas Mercu Buana ingin mengetahui dan mengukur beberapa hal berikut: - tingkat pemahaman dan partisipasi masyarakat Banten dalam pilkada - peta politik menjelang pemilihan/pilkada Banten Oleh karena itu, kami mengharapkan bantuan dari Bapak/Ibu/Saudara untuk bersedia kami survey. Identitas responden kami rahasiakan. Manfaat dari survey ini hanya utk internal. Terima Kasih.

Lembar Identitas
Nama Alamat Jenis Kelamin Pekerjaan Pendidikan Agama Pengeluaran rata2/bulan Kelurahan/Kecamatan : ......................................................./ umur ...........tahun : .......................................................................................................... : ......................................................................................................... : Laki-laki/Perempuan : Pelajar/PNS/Swasta/Wirausaha/ Ibu Rumah Tangga : Tidak sekolah formal/SD/SMP/SMA/Perguruan Tinggi : Islam/Protestan/Katholik/Budha/Hindu : ............................. : ............................../.................................

Point2 Pertanyaan
1. Apakah anda tahu bahwa tahun ini akan diselenggarakan PILKADA Gubernur Banten ? a. Tahu b. Tidak tahu 2. Apakah anda akan menggunakan hak pilih anda (mencoblos) saat PILKADA nanti ? a. Ya pasti b. Belum pasti c. Tidak ikut mencoblos/golput d. Rahasia 3. Jika anda memilih, siapa pasangan calon Gubernur yang akan anda pilih nanti ? a. .................................................. b. Tidak tahu c. Rahasia 4. Pada Pemilu thn 2009 yg lalu, Partai Politik apa yang Anda pilih? a. PKS b. Golkar c. Demokrat d. PDIP e. PPP f. PAN g. PKB h. Lainnya....................... 5. Apakah Anda percaya bahwa Pilkada langsung kali ini bisa berjalan dengan JUJUR, BERSIH dan ADIL? a. Percaya b. Ragu c. Tidak Percaya 6. Apa ALASAN anda utk jawaban pertanyaan no 5 diatas? ................................................................................................................................................................. 7. Sumber informasi apa yang paling sering anda gunakan untuk mendapat informasi tentang pilkada, calon gubernur dan program-programnya : a. Media Cetak (koran, majalah, dan sejenisnya) b. Media elektronik (TV, radio, dan sejenisnya)
1

c. d. e. f. g. h. i.

Social Media (Facebook, twitter, dan sejenisnya) Media online/blog-website kandidat Baliho, Leaflet, Spanduk, dan sejenisnya Saat mereka kampanye Keluarga, saudara. Teman Tetangga

8. Apakah anda mengenal nama tokoh berikut (beri tanda silang pada jawaban anda) :
Nama Jazuli Juwaini Ratu Atut Kosiah Wahidin Halim Dwi Djatmiko Makmun Muzaki Rano Karno Irna Narulita Tjetjep Mulyadinata Sangat Kenal Kenal Tahu Tidak tahu

9. Jika nama-nama berikut adalah calon Gubernur anda, urutkan siapa yang paling pantas terpilih menjadi Gubernur ?
Nama Jazuli Juwaini & Makmun Muzaki Ratu Atut Chosiah & Rano Karno Wahidin Halim & Irna Narulita Dwi Djatmiko & Tjetjep Mulyadinata Urutan

10. a. b. c. d. e. f. g. 11. 12.

Apa alasan anda memilih pasangan tersebut (urutan pertama saja)? Kepemimpinannya Berasal dari ulama Berasal dari Birokrat Ada artisnya Partainya Uangnya/kekayaannya Dekat dgn masyarakat Apakah Pilihan diatas (no.9) masih mungkin berubah? Ya/ Tidak

Jika berubah, Apa atau Siapa yang bisa merubah pilihan Anda pada saat pencoblosan? a. Kampanye yg menarik dari pasangan cagub b. Berita negatif dari pasangan cagub c. Pengaruh Keluarga (Ortu, Suami/istri, Anak, saudara) d. Pengaruh Tetangga e. Pengaruh tokoh masyarakat (Lurah/Ka RW/RT/Ustad/Ustadzah/lainnya.......................... f. Perintah atasan di kantor/tempat kerja g. Dijanjikan sesuatu oleh pasanga cagub (Uang/pekerjaan/jabatan/lainnya.......................)

13. Apakah saat ini ada yg pernah/sudah memberikan/menjanjikan sesuatu kepada Anda untuk memilih salah satu pasangan cagub? Ada / Tidak 14. Jika ada, dalam bentuk apa pemberian/janji tersebut? .............................................................................................................................
2