I.S.T.P.

CARLOS CUETO FERNANDINI

Departamento de Laboratorio Clnico rea de Patologa

CNCER RENAL

ANTHONY RAFAEL SEDANO GUIZADO

INTRODUCCIN
El sistema urinario est constituido por elementos

oncognicamente distintos, por lo que los tumores que en l se originan tienen caractersticas anatmicas diferentes. Estn aquellos que tienen su origen en las estructuras parenquimatosas relacionadas con la nefrognesis. El representante ms genuino de stos es el ADENOCARCINOMA RENAL O HIPERNEFROMA en el adulto y el tumor de Wilms o nefroblastoma en la infancia; conjuntamente con el angiomiolipoma, el tercer tumor ms frecuente.

ADENOCARCINOMA DE CELULAS RENALES

GENERALIDADES
Corresponde al 90% de los tumores renales malignos

en adultos 5ta 6ta decada de la vida. Varones / mujeres: 2/1 Mayor en la raza negra

ETIOLOGIA
Causa desconocida
Condiciones asociadas: Exposicin ocupacional: asbesto, solventes y cadmium Aberraciones cromosmicas Genes supresores Tabaquismo

ADENOCARCINOMA RENAL
Patologa

ADENOCARCINOMA RENAL
Patologa

Microscopa.

Existe una notable variedad

en la histologa de estos tumores, relacionada con sus diferentes histognesis.

TBULO CONTORNEADO PROXIMAL

Clulas claras
Representan un 75% de los casos, tienden a tener origen en el tbulo proximal y se presentan con tumores de clulas inusualmente claras por el citoplasma rico en glucgeno y lpidos. Es generalmente el tipo de cncer renal con modificacin gentica, por lo general una deleccin en el cromosoma 3.

Tumores cromoflicos o papilares

Representan un 15% de los carcinomas de clulas renales, tienden a ser bilaterales o multifocales y pueden tener una trisoma 7 y/o 17. Crecen en forma papilar y por lo general provienen de clulas del tbulo proximal de la nefrona.

TBULO CONTORNEADO DISTAL Oncocitoma renal

Consiste predominantemente de clulas eosinoflicas que raramente causan metstasis y no exhiben citogentica como las anteriores. Constituyen un 3% de los casos y provienen de clulas del conducto colector cortical.

TUMOR DE CELULAS CLARAS TUMORES PAPILARES TUMORES DE CELULAS POLIGONALES LARGAS ONCOCITOMA RENAL CARCINOMA DE CELULAS COLECTORAS

ADENOCARCINOMA RENAL
El tumor progresa y por su apetencia vascular

produce metstasis tempranas y frecuentes, siendo los pulmones, cerebro y huesos los puntos de localizacin ms comunes. Un 24 % afecta tambin los ganglios linfticos. Es muy difcil predecir la evolucin de un individuo con hipernefroma.
Segn la serie clsica de Riches, la evolucin del

hipernefroma con metstasis es, en general, ominosa: de 443 pacientes no intervenidos slo el 4,4 % super los 3 aos de supervivencia y el 1,7 % los 5 aos.

ADENOCARCINOMA RENAL
Estadiaje segn Robson et al.

De acuerdo con la extensin tumoral se clasifica en: Estadio I: Tumor confinado al rin. Estadio II: Tumor que afecta la grasa perirrenal, pero est confinado a la fascia de Gerota. Estadio III:

A: Afecta la vena renal o vena cava inferior. B: Afecta los ndulos linfticos, con o sin invasin de la o de la grasa perirrenal. C: Afecta vasos venosos y linfticos.

Estadio IV: A: Afecta vsceras contiguas al tumor, diferentes a suprarrenales. B: Presencia de metstasis lejanas.

SIGNOS Y SINTOMAS
HEMATURIA DOLOR LUMBAR MASA PALPABLE

DISNEA TOS DOLOR OSEO

METASTASIS 7% de pacientes

Sndromes Paraneoplsicos
Hipercalcemia:

Policitemia:
eritropoyesis S. De Cushing: Ginecomastia: Hipertensin Arterial :

Produccin de hormona smil a Paratohormona Produccin de sustancia estimuladora de Produccin de ACTH smil Produccin de gonadotrofina, lactgeno placentario

Produccin de renina

Menos frecuente produce reacciones leucemoides, polineuropata y amiloidosis sistmica, eosinoflia

GRACIAS