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Qu es un brote?
BROTE
Un nmero de casos de una enfermedad o situacin de salud que es mayor de lo que se esperaba. Tambin se considera un nmero inusual de casos, limitado en el tiempo, a un area y grupo, con una fuente comn de infeccin de origen infeccioso o no infeccioso.
Qu es la linea de base?
Patgeno Emergente o Re-emergente : 1 caso = brote Patgeno comn o prevalente :
porc entaje de E TI de Cons ultas Totales a M dic os Cent inelas de M ar del P lata. P c ia de B uenos A ires . N de V irus Influenz a y O tros V irus Res piratorios . IN E "Dr. Juan H. Jara". 2003
39 36 33 30 27 24 21 18 15 12 9 6 3 0
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
N de virus
Inf luenz a B
V RS
PI
A denov irus
% de ETI
Mediana
% de ETI
umbral epid
Endemia La enfermedad se presenta en forma constante e ilimitada en el tiempo, pero es limitada con respecto al lugar. Tasas elevadas de prevalencia hacen pensar en enfermedades endmicas.
Epidemia Un nmero de casos inusual de enfermedad de naturaleza similar en un momento limitado y en un lugar limitado, que proviene de fuente comn o propagada. Se presentan tasas elevadas de incidencia que excede la incidencia normal esperada.
-
Pandemia Una tasa inusual de incidencia en un periodo de tiempo limitado pero ilimitado en el espacio. Se dice que si la enfermedad sobrepasa un continente se est ante una pandemia.
OBJETIVOS GENERALES DE LA INVESTIGACION DE BROTES Conocer la fuente de infeccin y el modo de propagacin. Recomendar medidas para el control del brote y prevenir la aparicin de sucesos similares.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar las personas sometidas al riesgo de exposicin. Determinar la fuente y la manera como ocurri la contaminacin, supervivencia y multiplicacin de los microorganismos, as como los procesos y prcticas que lo permitieron. Identificar factores de riesgo.
BROTE DE INFLUENZA Por que estudiamos brotes de influenza? Para el desarrollo de intervenciones que nos permitan prevenir futuros casos y el control del brote o de futuros brotes.
BROTE DE INFLUENZA Brote de cepas con potencial pandmico: H5N1, H9N2 (Hong Kong 1997, 1999) H7N7 (Belgica)
1 caso humano = brote
BROTE DE INFLUENZA Brote de cepas no pandmicas o contemporneas: Comunidades cerradas o semicerradas: Casos observados > casos esperados = brote PERO!
BROTE DE INFLUENZA
Hay que tener cuidado con los sesgos causados por: Cambios en los procedimientos de notificacin. Cambios en la definicin de caso. Aumento del conocimiento o inters pblico. Diagnsticos mejorados. Nuevo mdico. Cambios en la poblacin.
Grfico R5: Datos de notificacin de influenza VIII Regin Sanitaria, Pcia. Bs. As.
cuartil superior
3000
1993
2000
1985
1990
1000
50
150
200
La distribucin espacial de los casos debe ser estudiada por tasas de ataque especficas por rea.
= fuente comn.
=Fuente propagada
8- Formulacin de hiptesis.
Debe ser probable Debe atender: Fuente del agente, modo de transmisin, exposiciones que causaron la enfermedad, grupos de poblacin expuestos.
El RR es una medida de asociacin entre un factor de riesgo y una enfermedad que resulta del cociente entre las tasas de incidencia en expuestos y las tasas de incidencia en no expuestos A Riesgo o incidencia en expuestos A+B RR = = C Riesgo o incidencia en no expuestos C+D
RR > 1
La enfermedad es ms frecuente en expuestos que en no expuestos El factor es un factor o marcador de riesgo La enfermedad es ms frecuente en no expuestos que en expuestos El factor es un factor o marcador de proteccin
RR < 1
El OR es una medida de asociacin entre un factor de riesgo y una enfermedad, se puede calcular tambin como el odds de exposicin en enfermos y el odds en no enfermos y... LLEGAMOS AL MISMO RESULTADO!!!! A ODDS en expuestos A* D C OR = = = B C* B ODDS en no expuestos D
EXPOSICION
OR =
A* D C* B
OR =
A C B D
RR =
A A+B C C+D
COMO SE INTERPRETA EL RESULTADO DEL ODDS RATIO (OR)? El OR tambin responde a la pregunta...
Cuntas veces mayor es el odds de enfermar entre expuestos que entre los no expuestos?
OR > 1
La enfermedad es ms frecuente en expuestos que en no expuestos El factor es un factor o marcador de riesgo La enfermedad es ms frecuente en no expuestos que en expuestos El factor es un factor o marcador de proteccin
OR < 1
El odds ratio (OR) es la medida de asociacin de eleccin en los estudios de casos y controles, dado que en este tipo de diseo de investigacin no puede estimarse incidencia y porque el evento ya se produjo y por lo tanto no puede calcularse el RR