BILETUL 1

INSUFICIENA RESPIRATORIE ACUT:Este incapacitatea plmnilor de a face faa schimburilor fiziologice de gaze in condiii de repaos i efort. Simptomatologie:dispnee,tahicardie,anxietate sau somnolen,confuzie,delir,modificarea micrilor respiratorii,alte semene clinice(durere toracic,tegument umed si cald,hipersalivaie, hipersonoritate,raluri). Conduita de urgen:aezarea bolnavului in decubit dorsal cu capul in hiperextensie pt a impiedica cderea limbii inapoi;controlul si asigurarea permeabilitatii cailor aeriene,curarea orofaringelui de secreii sau vrsturi,permeabilizarea cilor respiratorii in obstructiile subglotice,respiraie artificial ,oxigenoterapia se utilizeaz la toate formele de insuficien respiratorie acuta,mijloace terapeutice ajutatoare,masuri terapeutice etiopato-genetice. PLAG TIAT ANTEBRA DERPT:Plgile reprezint intreruperea continuitatii unui tegument.Ele sunt marcate prin durere si determin impotena functional.Tratamentul urmrete prevenirea complicaiilor i o vindecare rapid. Efectuare:asistenta se spal pe mini;splarea cu ap i spun a tegumentelor din jurul plgii;indeprtatea prului prin radere;degresare cu eter sau benzin;dezinfecia din jurul plgii cu iod sau alcool;curatarea plgii cu ap steril,ser fiziologic,ap oxigenat 3%;curairea mecanic(indepartarea corpilor straini).Pansarea se face cu comprese sterile i fee circulare.Se face la indicaia medicului profilaxia antitetanic.

BILETUL 2 ASTMUL BRONIC:Este o criza de dispnee paroxistica rexpiratorie provocat de stenoza funcional spastic a bronhiilor. Simptomatologie:Criza de astm bronic survine brusc i frecvent noaptea.Se caracterizeaz prin anxietate,dispnee cu caracter expirator,bradipnee cu expiraie forat,tegument palid cenuiu acoperit de transpiraii reci,hipersonoritate pulmonar,bradicardie.Dispneea este urmat de tuse si expectoraie mucoas,facies ce exprim spaim si sete de aer. Conduita de urgen :Bolnavul este meninut in pozitie ezand sprijinit, in poziia cea mai comod.Pin la venirea medicului se dau antispastice ,papaverin,lizadon.Dilatatoare ale bronhiilor:Eufilina, miofilin.Medicul va face apoi indicaia medicaiei. PLAGA TAIAT BRA DREPT:Plgile reprezint intreruperea continuitatii unui tegument.Ele sunt marcate prin durere si determin impotena functional.Tratamentul urmrete prevenirea complicaiilor i o vindecare rapid. Efectuare:Asistenta se spal pe mini,splare cu ap i spun in jurul plgii;indepartarea prului prin radere;degresare cu eter sau benzin;dezinfecia reguiunii din jurul plgii cu tinctur de iod sau alcool;curairea plgii cu ap steril,ser fiziologic,ap oxigenata 3%;curirea mecanic(ndepartarea corpilor strini).Pansarea se face cu comprese sterile i fee circulare.La indicaia medicului de face profilaxia antitetanic.

BILETUL NR.3 EDEMUL PULMONAR ACUT:survine prin inundarea brutal a alveolelor de ctre un transudat sanguinolent necoagulabil din capilarele pulmonare,inundare provocat de creterea presiunii sngelui n capilarele venoase pulmonare,de creterea permeabilitaii membranelor alveolo-capilare i de alte cauze. Simptomatologie:dispnee intens i sever,respiraie polipneica,sete de aer,ortopnee,anxietate extrem,tuse uscat,transpiraii,cianoz,tahicardie. Conduita de urgen:se pune bolnavul in poziie ezand sau pe scaun cu picioarele amndou atarnnd;se cur gura bolnavului prin aspirarea expectoraiilor,oxigenoterapie,aerosoli antispuma. PLAG TIAT PALM DREAPT:Plgile reprezint ntreruperea continuitaii unui tegument,ele sunt marcate prin durere si determin impotent functional.Tratamentul urmrete prevenirea complicaiilor i o vindecare rapid. Efectuare:asistenta se spal pe mini,se spal cu ap i spun tegumentele din jurul plgii,se degreseaz cu eter sau benzin,se dezinfecteaz regiunea din jurul plgii cu tinctur de iod sau alcool,se cur plaga cu ap steril,ser fiziologic,ap oxigenat 3%,curairea mecanic (indepartarea corpilor strini).Pansarea se face cu comprese sterile i fee circulare.Se face profilaxia antitetanic la indicaia medicului.Pansamentul se fixeaz cu fa n spiral sau in tur de ,8.

BILETUL NR.4 INFARCTUL MIOCARDIC ACUT:este o zon de necroz ischemic n miocard,produs prin obliterarea unei ramuri coronariene. Factirii:efort,mese copioase,stres,factorii meteorologici. Simptomatologie:durere retrosternal,hipotermie arterial,anxietate extrem,febr,oligurie,puls rapid filiform,stare de oc. Conduita de urgen: -aezarea n decubit dorsal i interzicerea efectuarii oricarui efort -sedarea durerii:mialgin(i.m.);fortral(i.m.) -suptavegherea funciilor vitale, -meninerea T.A.cu perfuzii de glucoz 5% -urmarirea evacurii urinei PLAG TIAT COPAPS DREAPT:Plgile sau ranile sunt leziuni traumatice caracterizate prin ntreruperea continuitaii tegumentelor sau mucoaselor. Tratamentul urmareste prevenirea complicatiilor i o vindecare rapid. Efectuare :-asistenrta se spal pe mini - se efectueaza toaleta plagi cu ap i spun,apoi cu ser fizilologic -ndeprtarea prului prin radere -dezinfectia regiunii din jurul plgii cu tinctur de iod sau alcool -curairea plgii cu ap oxigenat 3% -pansarea se face cu comprese sterile i fee circulare -se face profilaxia antitetanic.

BILETUL NR.5 RESUSCITAREA CARDIO-RESPIRATORIE:ncepe odata cu stopul cardiac ce determin i oprirea circulaiei cerebrale.Oprirea respiraiei (stopul respirator)i oprirea inimii(oprirea circulaiei),ambele duc la stopul cardiorespirator(moarte clinic). Semne clinice:oprirea micrilor respiratorii,toracice i abdominale;ncetarea batilor inimii;absena pulsului;pierderea cunostinei;relaxarea complet a musculaturii;paloarea sau cianoza tegumentelor. Conduita de urgen:-respiraie artificial(gur la gur,gur la nas) -masaj cardiac(se fac 5-6compresiuni in partea retrosternal) -administrare de medicaie PLAGA TIAT GAMB DREAPT:Plgile sunt leziuni traunatice caracterizate prin ntreruperea continuitii tegumentelor sau mucoaselor. Prim ajutor:-hemostaz -aplicarea unui pansament protector n spital:asistenta se spal pe mini;splare cu ap i sapun a tegumentelor din jurul plgii;ndepartarea prului prin radere;dezinfecia regiunii din jurul plgii cu alcool sau iod;curairea plgii cu ser fiziologic,ap oxigenat3%;curirea mecanic(ndeprtarea corpilor strini);pansarea cu comprese sterile si fee circulare.Se face obligatoriu profilaxia antitetanic.

BILETUL NR.6 ANGINA PECTORAL:sau angorul pectoral este suferina cardiac determinat de un dezechilibru ntre necesitatea de oxigen a muchilor inimii i aportul coronarian. Simptomatologie:Durere retrosternal cu rediere n umrul stng i n mna stng,survine n urma unui efort fizic digestiv,emoional,anxietate.Durata de 2-3min,mai rar pn la 10-15min. Conduita de urgen:repaos la pat,nitroglicerina sublingual.In spital:E.K.G,analize de laborator (V.S.H.,glicemie.T.G.O.,T.G.P.)Medicaie la indicaia medicului.Durerea nceteaz dup un repaus fizic. PREGATIREA PREOPERAORIE:-este pregtirea pacientului nainte de o intervenie chirurgical -pregtirea pacientului fizic si psihic - asistenta are obligaia s ajute bolnavul, s-i exprime gndurile,grijile i teama. -s le insufle ncredere Pregtirea general: 1.Bilan clinic: -se urmaresc funciile vitale(tensiune,puls,respitaie,temperatur) -nainte de operaie:repaos la pat,regim alimentar,baie general. -se badijoneaz regiunea ras cu antiseptic colorat -nainte de operaie se ndeprteaz proteza dentar 2.Bilan paraclinic: -examene de laborator:V.S.H.;hemoleucograma,glicemie,ionograma,transaminaze,etc -E.K.G.,radiografie sau radioscopie pulmonar.

BILETUL NR 7 ARSURI:-este o boal chirurgical a ntregului organism determinat direct de amploarea suferinei,profunzimii i modul de evoluie a leziunii locale. Are o desfurare dinamica ducnd la deshidratare, anemie. n funcie de agentul traumatic arsurile pot fi clasificate in:arsuri chimice(provocate de acizi,baze,sruri);arsuri date de flama electric;arsuri prin cldur sau termice(lichide fierbini,gaze) Arsurile de GR.I-eritem,edem,hipertermie;GR.II flicten alb cu coninut serocitrin,limpede,transparent; GR.III -flicten roie cu coninut sanguinolent tulbure;GR.IV escar dermic total ,cu eritem i derm disparate n totalitate. Conduita de urgen:degajarea victimei din focar,bolnavul cuprins n flcri se acoper repede cu o ptur,se linitete bolnavul. ngrijire:combarerea durerii,toaleta local,anestezia generala,pansament,instalare sond vezical,reechilibrare hidroelectrolitic,medicaie,tratament local. INGRIJIREA POSTOPERATORIE:ncepe din momentul n care se termin intervenia chirurgical,deci nainte ca bolnavul s fie transportat in pat.n general operatul este adus in salon insoit de medicul anestezist i asistenta de anestezie care va urmari respiraia .Instalarea se face intr-o camera aerisit,cu o temperature intre 18-20grC.Patul este prevzut cu alez bine intins ,far pern.Asistenta medical trebuie s supravegheze starea de calm sau agitatie,T.A.din 15 n 15min,pulsul i respiraia.Temperatura se ia dimineaa i seara i se noteaz in foaia de observaie.Reluarea emisiei de urin este un semn bun.

BILETUL NR.8 HIPERTENSIUNEA ARTERIAL:se caracterizeaz prin creterea presiunii arteriale(sistolice sau diastolice)peste valorile normale 139/89mmHg. Simptomatologie:cefalee,ameeli,tulburari de vedere,dureri precordiale,palpitaii,dispnee la efort,hemoragii(epistaxis,metroragii). Conduita de urgen:asiguratrea efortului fizic i psihic,msurarea pulsului,T.A.,respiratiei,combaterea factorilor de risc,administrarea tratamentului medicamentos prescris de medic,asigurarea unei alimentaii echilibrate. ALIMENTAIA ACTIV A PACIENTULUI:Se face in sala de mese,salon,la mas,la pat. Materiale:tav,can,farfurie,tacmuri. Sala de mese trebuie aerisit,se creaz o atmosfer intim,se anun bolnavii s vin la mas i s se spele pe mini. n salon la mas:se ndeprteaz tviele,plosca,se separ de ceilali bolnavi,se invit bolnavul,se spal pe mini,i se ajut bolnavul s se aeze pe scaun. n salon n pat:se aeaz pacientul confortabil,se protejeaz lenjeria,se adapteaz masa special la pat,se servesc alimentele rnd pe rnd.

BILETUL NR.9 COLICA BILIAR:se nelege o durere violent localizat n hipocondrul drept ,cu iradiere pn n coloana vertebral,umrul si omoplatul drept,survenit n cursul colicistopatiilor litiazice i nelitiazice. Simptomatologie:durere,greuri,vrsturi,icter,febr. Conduita de urgen:repaus la pat,regim alimentar,antispastice,antialgice,transport la spital,n timpul spitalizrii se administreaz medicaie prescris de medic. MASURAREA TENSIUNII ARTERIALE:este presiunea exercitat de pereii arterieli asupra presiunii sngelui.Valoarea tensiunii arteriale fiind determinate n primul rind de fora de contracie a inimii care este mai mare n sistol i mai mica in diastole.Ex:140/80mmHg. Materialele necesare:tensiometru cu mercur,stetoscop biauricular,pix rou,foaie de temperatur,tampon de vat cu alcool. Metode de determinare:palpatorie,ascultatorie. Tehnica:a)metoda ascultatorie: pregtirea fizic i psihic a bolnavului;asigurarea repausului fizic timp de 15min;spalarea pe mini;se aplic maneta pneumatic pe braul bolnavului,sprijinit i n extensie;se fixeaz membrana stetoscopului pe artera humeral sub manet;se introduc olivele n urechi;se pompeaz aer;se decomprim aer pn la perceperea primului zgomot arterial(maxima)se continu decomprimarea pn ce zgomotete dispar(minima);se noteaz n foaia de observaie;se dezinfecteaz olivele cu alcool. b)metoda palpatorie:se face prin palparea arterei arteriale.

BILETUL NR.10 HEMORAGIA DIGESTIV SUPERIOAR (H.D.S.):este sngerarea care are loc n esofag,stomac,duoden i jejunul proximal exteriorizndu-se n special prin vrsturi(hematemez)i /sau prin scaun(melen). Simptomatologie:transpiraii reci,tahicardie,ameeli,greuri,sete intens,vedere ca prin cea,lipotimie. Conduita de urgen:repaus le pat n decubit dorsal fr pern;se interzice orce efort fizic;asistenta v-a colecta sngele sil va prezenta medicului;se cur gura bolnavului cu capul intr-o parte fr s-l deplaseze;se recolteaz sange(hematocrit,hemoglobin);se pregtete snge izo-grup ,izo-Rh i pregtete transfuzia.Se administreaz sedative(diazepam,fenobarbital)pentru calmarea agitaiei.Se recomand aspiraia gastric pentru evacuarea sngelui. DIUREZA:reprezint cantitatea de urin eliminat din organism timp de 24 de ore.Cantitatea nomal a diurezei trebuie s fie la adult de 1200-1400ml/24h.Valoarea diurezei poate furniza informatii despre echilibrul hidric al organismului i de funcia renal. Modificrile patologice ale diurezei sunt: -cantitate mai mare de urin 2500ml/24h se numeste poliurie -sub 500ml/24h este oligurie -lipsa urinei n vezic este anuria -prezena sngelui n urin se numete hematurie -prezena potasiului n urin este albuminuria -prezenta glucozei n urina se numete glicozurie

BILETUL NR.11 INSUFICIENA RENAL ACUT:se caracterizeaz prin deteriorarea rapid a funciei renale de excreie ,ducnd la acumularea de produi metabolici n snge i de lichid extracelular. Simptomtologie:oboseal i stare de ru general;oligurie pna la anurie;cefalee,vrsturi,sughi,dispnee, tahipnee,somnolen sau agitaie psihomotorie,com in forme grave. Conduita de urgen:combaterea vrsturilor,diareei,greurilor combaterea eventualelor convulsii,strii de agitaie,spitalizare obligatorie.In spital se iau probe de laborator,corectarea echilibrului hidro electrolitic,restabilirea diurezei. MASURAREA PULSULUI:Pulsul este senzaia de oc perceput la palparea unei artere superficiale.Are ca scop evaluarea funciei cardiovasculare.Elementele de apreciat sunt:ritmicitatea, amplitudinea,frecvena.celeritatea.Locurile de msurare sunt:artera radial ,femural,carotid,temporal superficial,pedioas. Materialele necesare sunt:ceas cu secundar,pix rou,foaie de temperatur. Etapele de execuie:pregtirea fizic i psihic a bolnavului;asigurarea repausului fizic si psihic timp de 15min;asistenta se spal pe mini;se repereaz artera;se fixeaz degetele palpatorii pe traiectul arterei;se exercit o presiune asupra peretelui arterial cu vrful degetelor;se numr pulsaiile timp de 1 min;se noteaz n foaie i pentru fiecare linie orizontal a foii se socotesc 4 pulsatii.

BILETUL NR.12 COLICA RENAL:este un sindrom dureros acut proxistic,de obicei apiretic provocat de un spasm al cilor excretoare superioare,nsoit de agitaie i iradieri uretero-vezico-genitale. Simptomatologie:durere,nelinite,agitaie,anxietate,tensiune vezival,disurie,polakiurie,hematurie, greuri,vrsturi,meteorism,oprirea tranzitului intestinal. Conduita de urgen:repaus la pat,calmarea durerii,aplicaii locale de cldur,antispastice,analgezice(la indicaia medicului). MSURAREA RESPIRAIEI:Respiraia este funcia important prin care se realizeaz aportul de O2 necesar proceselor vitale ale organismului,n paralel cu eliminarea n atmosfer a CO2 rezultat din acesta. Elementele de apreciat sunt:tipul respitaiei,amplitudinea micrilor respiratorii,ritmul,frecvena. Materialele necesare sunt:ceas cu secundar,pix verde,foaie de observaie. Metodele de execuie sunt:se aeaz bolnavul n decubit dorsal fr s i se explice tehnica ce urmeaz a fi efectuat;se plaseaz mna cu faa palmar pe suprafaa toracelui;se roag pacientul s respire profund cu gura nchis;se numar respiraiile timp de 1 min;se noteaz n foaia de obeservaie. Frecvena respiraiei este influienat de vrst i sex. La N.N.30-50 resp/min;La aduli 16-18 resp/min;La vrstnici 15-25 resp/min. Sunt 3 tipuri de respiraie:costal superior la femei;costal inferior la barbai;abdominal la copii i vrstnici.

BILETUL NR.13 RETENIA ACUT DE URIN:se caracterizeaz prin imposibilitatea evacurii vezicii urinare datoritr unei obstrucii mecanice sau a unei tulburri funcionale ale muchiului vezicii urinare. Simptomatologie:durere sub forma de tenesme;paloare;transpiraii;stare de nelinite;anxietate;glob vezical. Conduita de urgen:sondaj evacuator al vezicii urinare cu sonda Nelaton,puncie evacuatoare executat de medic. ADMINISTRAREA OXIGENULUI PRIN SONDA NAZAL:este metoda cea mai frecvent utilizat;permite administrarea oxigenului n concentraie de 25-45%;poate fi utilizat o terapie pe termen lung;nu se utilizeaz la pacienii cu afeciuni ale mucoasei nazale.Se poate face cu ajutorul unei sonde nazale conectat la o surs de oxigen;sonda se msoar lungimea sondei pe obraz de la narina pacientului pna la tragus;se introduce cateterul cu micari blnde n narine;se fixeaz cu leucoplast;se fixeaz debitul la 4-6l/min;se va observa pacientul pentru eventuelele accidente.Oxigenul administrat pacientului trebuie sa fie umidificat printr-un vas de barbotoare.

BILETUL NR.14 COMA:este suferina grav a creierului caracterizat prin alterarea pna la pierderea total a funciilor de relaie cu conservarea parial a funciilor vegetative. Pot fi de origine cerebral i extracerebral.n funcie de gravitate comele sunt de 4 grade: I-superficial;II-de profunzime medie;III-profund;IV-ireversibil. Simptomatologie:hemiplegie,membrul inferior de partea paralizat este rotit n afar ,devierea ochilor i capului n sensul opus parii paralizate,semnul Babinski este pozitiv. Conduita de urgen:se aeaz bolnavul n decubit lateral;combaterea obstruciei cilor aeriene;se elimin secreiile favoriznd respiraia;se combate edemul cerebral;crearea accesului la o ven i instituirea unei perfuzii;oprirea hemoragiei;aprecierea funciilor vitale i vegetative. Examinarile de urgen :puncie rahidian,oftalmoscopie,radiografie cranio cerebral, electroencefelograma. MSURAREA TEMPERATURII:temperatura este rezultatul proceselor oxidative din organism.Are ca scop descoperirea unor modificri patologice ale valorii temperaturii corpului. Locul de msurare :caviti subnchise(axil,plica inghinal,bucal);caviti nchise(rect,vagin). Materielele necesare sunt:termometru,comprese sterile,prosop,spun,pahar cu soluie dezinfectant de cloramin1%pm la 5%;sticl cu ulei de vaselin,alcool medicinal,pix albastru,foaie de observaie. Tehnica de execuie:se pregtesc materialele necesare;se verific mercurul termometrului;se pregteste bolnavul fizic i psihic;se aseaz bolnavul n decubit dorsal;se spal asistenta pe mini;se terge axiala;se aeaz termometrul cu rezervorul de Hg n centrul axilei i se menine 10min,n gur 5 min.n rect 3 min. Se terge cu o compres cu alcool ,se introduce n soluie de cloramin 0,2%.Se noteaz n foaie pentru fiecare diviziune se socotesc 2 diviziuni de grad. Interpretarea rezultatelor:36-37temp normal,37-38subfebrilitate,38-39febr moderat,39-40febr ridicat,peste 40 hiperpirexie,sub 36 hipotermie.

BILETUL NR,15 ACCIDENTE VASCULARE CEREBRALE(A.V.C.)sunt suferine ale sistemului nervos central(S.N.C.);Sunt determinate de modificri cerebrale i se caracterizeaz prin pierderea motilitii unei pri din corp,asociat cu tulburri de echilibru.senzitiv-senzoriale i de limbaj. Simptomatologie:paralizia unei pri din corp(hemiplegie),furnicturi,tulburri senzitive,scderea vederii,gustului,mirosului sau tulburri de vorbire. Conduita de urgen:se va elibera bolnavul de orice strnsoare la gt;scoaterea protezelor dentare;msurarea T.A.;urmarirea respiraiei;bolavul va fi aezat n poziie semieznd. In spital se execut examinri de urgen,se urmresc funciile vitale,se urmrete diureza,se menine echilibrul acidobazic,recoltarea analizelor,sedarea bolnavului la nevoie,efectuarea tratamentului prescris de medic. PUNCIA PLEURAL(toracocenteza):reprezint stabilitatea unei legturi ntre cavitatea pleural i mediul exterior prin intermediul unui ac n scop explorator i terapeutic.Se face de ctre medic ajutat de dou asistente.Se fece pregtirea fizic i psihic a bolnaului.Locul punciei se alege dup situaia i cantitatea de lichid pleural.Dac lichidul este n stare liber i se face n spaiul VII-VIII intercosal pe linia axial posterioar.Coleciile purulente tuberculoase se puncioneaz ct mai aproape de nivelul superior. Materialele necesare:alez pentru protejatea patului;dezintectante;ace de 10 cm lungime i seringi sterile de 2050ml;comprese sterile,sering de 5ml i ace pentru anestezie,pense,mnui,cmp chirurgical steril, recipiente pentru recoltare,medicamente:atropin,morfin,materiale pentru reacia Rivalta (pahar conic de 200 ml ,50 ml ap distilat ,soluie de acid acetic glacial,pipet). Execuie:se administreaz pacientului o fiol de atropin;se aeaz n poziia ezut la marginea patului cu mna de partea bolnav ridicat la urechea opus;se aeaz cmpul steril la locul punciei;se execut puncia de ctre medic;se aspir lichidul;se retrage acul.

BILETUL NR.16 CONVULSIILE LA COPII:sunt contracii involuntare brute,tonice,clonice sau tonico-clonice,ale uneia sau mai multor grupe de muchi care apar n accese i sunt nsoite sau nu de pierderea cunotinei. Simptomatologie:-convulsii febrile apar la copii ntre 5-6ani i au durata de 15min. -convulsii metabolice(hipocalcemie,hipomagnezie,hipoglicemie) Se instaleaz brusc cu pierderea cunotinei;facies palid;rigiditate;membere nepenite;cianoz; apnee;scrnit de dini;spume la gur;respiraie neregulat;sacadat;zgomotoas.Dac bolnavul se afl n ortostatism ,cade. Conduita de urgen:asigurarea unei perfecte liniti ambientale;meninerea permeabilitii cilor respiratorii;medicaia indicat de medic;supravegherea respiraiei;T.A.;pulsului;radiografie cranian;fond de ochi.Este contraindicat diazepamul cu fenobarbitalul. ALIMENTAIA PASIV A PACIENTULUI:reprezint alimentarea artificial prin substan perfuzabil sau alte metode.Se face cnd pacientul nu permite s se alimenteze singur. Vor fi hrnii bolnavii paralizai,epuizai,imobilizai.Bolnavul se aeaz in poziie semieznd cu ajutorul rezemtoarelor,sau n decubit dorsal cu capul uor ridicat.Asistenta se aeaz n dreapta pacientului i verific temperatura alimentelor solide sau lichide.Se terge la gur i se aseaz in pat confortabil .

BILETUL NR.17 SINDROMUL DE DESHIDRATARE LA COPIL:este perturbatea intr-un interval scurt compoziiei hidroelectrolitice normale a organismului.Perturbarea este consecina dramatic a pierderii brute a unei cantiti oarecare de ap i electrolii n procente.Deshidratrile apar mai frecvent n urmtoarele boli: diaree acut sau infecioas. Simptomatologie:toxicoz digestiv,diaree,vrsturi,colaps,tulburri neurologice,cearcne,ochi nfundai n orbite,nasul parc se subiaz. Conduita de urgen:rehidratarea n cea mai urgent msur;n cazul n care nu exist vrsturi se administreaz un aport hidric pe cale oral cu ceai de plante;pe cale i.v.se administreaz soluie de glucoz 5%;se verific temperatura,pulsul,diureza, respiraia;se recolteaz analizele de laborator(Ca,Mg,K,Na). ESCARELE:sunt leziuni ale tegumentelor interpuse ntre dou planuri dure(os i pat). Cauzele:a)generale: paralizii,stri de subnutriie,obezitate,vrst, b)locale:cute ale lenjeriei,igien defectuoas, meninerea ndelungat n aceeai poziie, Regiunile expuse sunt:a)decubit dorsal(regiunea occipital,omoplai,coate,clcie) b)decubit lateral(umr,feele laterale ale genunchilor) c)ventral:tmple,umeri,genunchi,degetele picioarelor) Prevenire:schimbarea poziiei la 2-3 ore sau mai des favorizeaz circulaia,igiena,alimentaie si hidratare echilibrat,masaj.Se folosete oxid de zinc cu vitamina A+D2 pentru ungerea pielii;talc pe pnz ;saltele speciale.

BILETUL NR.18 SARCINA EXTRAUTERIN (ECTOPIC):este implantarea produsului de concepie n afara cavitii uterine.Se constituie o urgen chirurgical.Localizarea sarcinii extrauterine poate fi:tubar, ovarian,abdominal. Simptomatologie:durere localizat n fosele iliace sau a abdomenului inferior,anomalii de ciclu,hemoragii,semene neurovegetative(greuri,vrsturi)ameeli pna la lipotimie,metroragii. Conduita de urgen:explorri radiologice,ecografie,repaus absolute n poziia Trendelenburg pn la intervenia chirurgical.Intervenia const n extirparea trompei compromise(salpingectomie) ,iar n cazuri grave se practica histerectomia. PUNCIA ABDOMINAL (paracentez):const n traversarea peretelui abdominal cu ajutorul unui trocar. Scopuri:a)explorator (punerea n eviden a prezenei lichidului peritoneal,recoltarea lichidului i examinarea sa n laborator pentru stabilirea naturii sale); b)terapeutic (evacuarea unei colecii libere de lichid n ascitele masive,pentru efectuarea dializei peritoneale). Locul punciei:pe linia Monroe Richter n fosa iliac stng ,la punctul de unire 1/3mediu cu cea mijlocie a liniei ce unete ombilicul cu spina iliac antero-superioar stng . Materialele necesate:trocar gros de 3-4mm,ace de 5-6cm,seringi de 5 i 20ml,bisturiu,pense hemostatice,manui,comprese,tampoane sterile,anestezice locale,dezinfectante. Pt.recoltare :eprubete,cilindru gradat. Tehnica:Se pregatete bolnavul fizic i psihic,se invita pacientul la urinat,se pune un paravan intre paturi,se dezbraca regiunea abdominal.Puncia este efectual de ctre medic.

BILETUL NR.19 PLACENTA PRAEVIA:este inseria placentei n totalitate sau n parte n segmentul inferior al uterului,spre deosebire de placenta normal inserat ce se gsete n segmentul superior.Placenta praevia poate fi:lateral,marginal,central. Cauzele:procesele inflamatorii din sfera genital,tumori uterine sau parauterine,multiparitatea,hiper-sau hipoplazia endometrial. Simpomatologie:Apare n primele 3 luni ale sarcinii,este nedureroas.Sindromul principal este hemoragia uterin.Sngele este rou,viu,arterial,de obicei survine noaptea. Conduita de urgen:orice hemoragie aprut la o gravid n 3 luni de sarcin nseamn internarea ei obligatore n spital;repaus la pat;administrarea de antispastice(papaverina,scobutil);administrarea de coagulante(hemosistan,adrenostazin,venostat);evitarea eforturilor fizice;tampon steril n zona vulvar;instalarea unei perfuzii cu glucoza.Nu se fac tamponamente intravaginale. PUNCIA RAHIDIAN:este patrunderea cu un ac n spaiul subarahnoidian printe vertebre. Scop:explorator(msurarea presiunii lichidului cefalorahidian,recoltarea n vederea examenului macroscopic i de laborator,injectarea de substane radioopace pentru examenul radiologic al maduvei); terapeutic(introducerea medicamentelor citostatice ,antibioticelor sau srurilor imune n spaiul subarahnoidian);anestezic(introducerea de substane anestezice). Locul punciei:lombara D12-L1 sau L4-L5;dorsal D6-D7:suboccipital.Se execut de ctre medic ajutat de 2 asistente. Materialele necesare:alcool,seringi,ace pentru anestezie,tampoane sterile,comprese,manui,lamp cu spirt,tvi renel. Execuie:se pregtete bolnavul fizic i psihic;se pregtesc materialele necesare;poziia bolnavului este n decubit lateral n pat cu spatele la marginea patului ,coapsele flectate pe abdomen,brbia atinge pieptul.

BILETUL NR.20 ECLAMPSIA:se caracterizeaz prin instalarea sindromului eclamptic.nainte de a se instala aceast complicaie major a disgravidiei tardive,apare un sindrom premergtor,eclampsism. Apar tulburri nervoase ce preced cu cteva ore eclampsia. Simptomatologie:cefalee peristent,dureri epigastrice,vrsturi,ameeli,diplopie,astenie cu stare de somnolen,alteori stri de agitaie,polipnee,edeme,hipertensiune arterial200/150mmHg,proteinuria. Conduita de urgen:internarea de urgen n spital;repaus la pat;monitorizarea matern i fetal;sedative la indicaia medicului;tratament medicamentos;regim normosodat;monitorizarea funciilor vitale. RECOLTAREA SNGELUI PENTRU V.S.H.:Materialele necesare:sterile(ace,seringi,soluie de citrat de Na 3,8%,manui sterile);nesterile(stativ cu eprubete,alcool,tampon de vat,garou,pipete) Execuie:asistenta se spal pe mini;mbrac mnuile;aspira n sering 0,4ml citrat de Na; puncioneaz vena i se aspira snge pn la 2 ml;se retrage acul;se aplic un tampon cu alcool;se complecteaz buletinul;se pune eticheta pe eprubeta i se trimite la laborator.

BILETUL NR 21 CORPI STRINI AURICULARI:sunt corpi strini care pot s ajung n organele otorinolaringologice. Se clasific n 2 categorii:1) vii (insecte,viermi,paianjeni);2) ineri (smburi de fructe,scobitori). Simptomatologie:jen,senzaia de nfundare a urechii,tumefiere,dureri,ameeal. Conduita de urgen:Ortoscopie-cnd se verific existena i natura corpului strin;Splatura auricular se face cu o sering Guyon si ap cald la 37gr C.Jetul de ap fiind dirijat pe peretele posterior al conductului pentru a evita eventualele traumatizri a timpanului.Instilare de ulei de parafin. RECOLTAREA SNGELUI PENTRU EXAMENE BIOCHIMICE:se recolteaz prin puncie venoas dimineaa pe nemncate.Se recolteaz 5-10ml snge simplu i se determin:uree ,acid uric,creatinin,biliriubin,colesterol,fosfataza alcalin,amilaze,transaminaze,calcemie,sideremie, electroforez,ionogram,glicemie. Materialele necesare:sterile:ace,seringi,manui; nesterile:garou,vata,alcool,eprubete. Execuie:se pregtete bolnavul fizic i psihic,asistenta se spal pe mini,mbrac mnuile,palpeaz vena,pune garoul,dezinfecteaz zona puncionat,puncioneaz vena,aspira snge,aplic tamponul cu vat imbibat in alcool, introduce sngele in eprubete,complecteaz buletinul,se pune eticheta pe eprubete i se trimite la laborator.

BILETUL NR.22 EPISTAXIS(hemoragie nazal):este orice hemoragie care ia natere n fosele nazale.Poate fi:anterior, posterior,viu,difuz. Cauze:a)local (tuse,strnut,viroz,polipi);b)general (hipertensiune,boli ale sngelui,boli contagioase, insuficiene hepato-renale;c) traumatice(accidente). Simptomatologie:paloare,transpiraie,sete,T.A.prbuit,lipotimii,puls normal usor accelerat. Conduita de urgen:se va elibera orice presiune,se va ncerca stabilirea cauzei;compresiune digital pe narina sngernd timp de 10 minute,taponamente cu substane hemostatice,comprese reci n regiunea fronto-nazal. RECOLTAREA EXUDATULUI FARINGIAN: este un lichid rezultat n urma unui proces inflamator faringian.Se execut n scop explorator pentru determinarea germenilor patogeni de la nivelui faringelui. Materialele necesare:masc,spatul,eprubet cu tampon faringian,ser fixiologic,tvi renal,eprubete sterile cu medii de cultur. Executie:se anun pacientul s nu mannce sau sa bea,sa nu ia antibiotice,asistenta se spal pe mini,roag pacientul s deschid gura,se apas linba cu spatula ,se terge depozitul de pe faringe i amigdale cu tamponul faringian,se introduce tamponul n eprubet.Se transport produsul la laborator dup ce a fost etichetat cu numele pacientului si data recoltrii.

BILETUL NR.23 OCUL ANAFILACTIC:apare n cursul reaciilor alergice imediat grave.Cel mai frecvent survine n alergiile medicamentoase,nepatur de insecte,alergie alimentar. Simptomatologie:debut brusc,stare de ru general,semene cutanate(eriteme difuze,urticarie),manifestri respiratorii (edem laringin,crize de dispnee cu respiraie uiertoare),tulburri cardiovasculare(hipotensiune arterial,puls tahicardic,cianoz),manifestri digestive(grea,vrsturi,dureri abdominale,diaree). Conduita de urgen:aplicarea de garouri,aezarea bolnavului n pozior Trendelenburg,administrarea medicaiei de urgen(adrenalin 0,5-1mg s.c.).Bolnavul rmne sub supraveghere medical timp de 24h,deoarece ocul poate recidiva. RECOLTAREA URINEI :Scop:-informeaz asupra strii funcionale a rinichilor ct i a ntregului organism.Urina poate fi recoltat dintr-o singur emisiune sau din emisiunile colectate timp de 24h. Materialele necesare:alez,urinar sau plosc ,mnui sterile,eprubete sterile cu dop de vat,lamp de spirt, sonda Nelaton,material pentru toaleta organelor genitale. Pregtirea pacientului: a)psihic:se anun i se instruiete pacientul s urineze fr defecaie;b)fizic:se protejeaz patul,se aeaz plosca sub pacient,se face toaleta organelor genitale. Execuie:1)pt.ex.de urin se trimite la laborator 100-150ml urin;2)pt.urocultur se trimite la laborator prima urin de diminea ce se pune intr-o eprubet steril 5ml.Se mai recolteaz urina i prin sondaj vezical sau puncie vezical. Tehnica recoltrii la copii:se face n vase fixate pe organele genitale externe;la biei se fizeaz o eprubet pe penis;la fete un balona cu gt larg pe vulv lipit cu leucoplast. BILETUL NR 24 FRACTURI ALE MEMBRELOR SUPERIOARE:Fractura este o ntrerupere total sau parial a continuitii unui os aprut n urma unui traumatism.Fracturile se impart :nchise,deschise,complete,incomplete cu deplasare,fr deplasare. Simptomatologie:durere foarte intens din primul moment,deformarea leziunii,edeme,echimoze. Conduita de urgen:combaterea durerii,imobilizarea articulaiei n atele i n aparat gipsat.Se administreaz antibiotice la indicaia medicului.Dup terminarea perioadei de imobilizare ncepe recuperarea funcional.(gimnastic medical). RECOLTAREA MATERIILOR FECALE:Scaun-sunt resturi alimentare supuse procesului de digestie,eliminate din organism prin actul defecaiei. Materialele necesare:tav medical,plosc steril,tub recoltator,tampoane sterile montate pe porttempon pervazute cu doppuri de cauciuc i introduse n eprubete sterile,sond Nelaton nr.16-18,purgativ salin,materiale pentru toaleta perineal,muama, alez,lamp cu spirt,chibrituri. Pregtirea pacientului:psihic-I se expica necesitatea efecturii;fizic-seara I se administreaz un purgativ salin sulfat de magneziu 20-30gr,se golete vezica urinar,se efectueaz toaleta perineal. Execuie:A)Recoltarea din scaun spontan sau provocat:asist.se spal pe mini,protejeaz patul,aeaz bazinetul sub pacient,se recolteaz cu lingura recipientului cteva fragmente din diferite pri ale scaunului,se introduce lingura in recipient. .B)Recoltarea direct din rect:se aeaz in decubit lateral stg cu membrul inferior dr ntins ,iar cel stg uor flectat,se ndeparteaz fezele,se introduce tamponul steril prin micri de rotaie prin anus n rect,se terge mucoasa rectal,se ndeprteaz tamponul i se introduce n eprubeta steril. C)Recoltarea la copil:se aeaz capatul liber al sondei la o sering,se introduce sonda prin anus 10-15cm,se aspir i se golete intr-o eprubet steril.D)Recoltarea pentru ou i parazii:se face prin raclare cu o spatula din os sau lemn nmuiat n glicerin cu ap n pri egale la 2-3ore nainte de culcare sau dimineaa devreme,dup raclare bagheta se introduce intr-o eprubet steril.

BILETUL NR.25 FRACTURI ALE MEMBRELOR INFERIOARE:Fractura este o ntrerupere total sau parial a continuitii unui os aprut n urma unui traumatism.Fracturile se mpart :nchise,deschise,complete,incomplete,cu deplasare,fr deplasare. Simptomatologie:durere foarte intens din primul moment,deformarea leziunii,edem,echimoze. Conduita de urgen:combaterea durerii,imobilizarea articulaiei n atele i n aparat gipsat.Se administreaz antibiotice la indicaia medicului.Dup terminarea perioadei de imobilizare ncepe recuperarea funcional.(gimnastic medical). CLISMA EVACUATORIE:este forma specific a tubajului prin care se introduc lichide n intestinal gros prin anus,rect i colon.Clisma este:a)simpl:se fixeaz canula la tubul irigatorului i se nchide robinetul ,se verific temperatura apei,se umple irigatorul,se evacueaz aerul,se lubrefiaz canula cu o compres de tifon,se introduce canula n anus,apoi se ridic irigatorul,se deschide robinetul i se reglez viteza de scurgere a apei.b)nalt:se efectueaz la fel ca cea simpl,dar irigatorul se ridic la 1,5m pt o presiune mai mare.c)clisma prin sifonaj:se practic pt ndeprtarea puroiului ,toxinelor i mucozitilor.Se folosete o canul de 35-40cm lungime si 1,5 cm diametru.d)clisma uleuioas:se folosesc uleiuri vegetale nclzite la 38grC.,se folosete n constipaii ,fecalom.e)clisma purgativ:evacueaz colonul prin aciune purgativ cu sulfat de magneziu 2 lingurie la 250ml ap. Execuie:asistenta se spal pe mini,i mbrac mnuile,ndeparteaz fesele,introduce canula in rect 10-12cm ,pacientul trebuie sa respire adnc i se evacueaz apa.Se ndeprteaz canula i se aeaz n tvi.

BILETUL NR.26 REGULI GENERALE N ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR:Medicamentele sunt produse de origine mineral,vegetal,animal sau chimic transformate intr-o form de administrare(solide sau lichide). Scop:prevenirea mbolnvirilor(vaccinurile),ameliorarea bolii(anesteziile),vindecarea bolilor(antibioticele). Calea de administrare:digestiv (oral,sublingual,gastric,rectal,intestinal);local(pe tegumente sau mucoase);respiratory;urinar;parenterala(sab form de injecii). Locul de administrare:n farmacii(n dulapioare ,la loc uscat i intunecoase);n frigider(seruri imune,insulina,antibioticele). Prescrierea,dozarea,calea de administrare,ora, sunt prescrise de medic.Asistenta medical respect medicamentul prescris,identific medicamentul dup etichet,data cnd este fabricat,respect orarul,dozarea. Informeaz pacientul in ceeace privete efectele secundare,respect msurile de asepsie de igien pentru a prevenii infeciile intraspitaliceti. HIPERTERMIA:este creterea temperaturii corporale peste valoarea normal de 37grC la adult.Poate fi nsoit de manifestri psihotice,delir,com. Simptomatologie:cefalee,frisoane,erupii cutanate,somnolen,grea,tahicardie,stare general alterat,moarte. Complicaii ce trebuie evitate:deshidratarea,ocul circulator,edem pulmonar.Prevenirea i supravegherea persoanelor cu risc crescut,aciuni pentru meninerea temperaturii n limite normele,regim alimentar bogat n hidrai de carbon i sarac n proteine. Conduita de urgen:aeriirea ncaperii,asigurarea de lichide,administrarea de antibiotice la indicaia medicului,se calculeaz bilanul ingesta-excreta pe 24 h.

BILETUL NR .27 ADMINISTRAREA ANTIBIOTICELOR PE CALE ORAL: este calea natural de administrare a medicamentelor,acestea putnduse resorbi la nivelul mucoasei bucale i a intestinului subire sau gros. Scop:a)efecte locale:favorizeaz cicatrizarea ulceraiilor mucoasei digestive,protejeaz mucoasa gastrointestinal,dezinfecteaz tubul digestiv. b)efecte generale:medicamentele ptrund n snge i acioneaz asupra organelor,sistemelor.Sunt de 2 feluri:lichide(sluii,tincturi,uleiuri,emulsii,infuzii) i solide.(tablete,drajeuri,granule). Se administreaz n poziia seznd. Materialele necesare: lingur,pipet,can,apa sau ceai. Se verifica naine de administrare valabilitatea.Se aeaz medicaia solid ape limba pacientului i se nghite. HIPOTERMIA:este sderea temperaturii corpului sub limitele normale (35grC)cauzat de un dezechilibru ntre termogenez i termoliz. Simptomatologie:hipotensiune arterial,tulburri de vedere,oboseal,slbiciune,apatie,rcirea extremitilor,cianoz.Cnd temperatura scade sub 35gr.apare somnolen i se modific starea de contien,abolirea reflexelor,com. Prevenire:se asigura o temperatur ambiant de 20-21gr.C,se contraindic consumul de alcool. Conduita de urgen:nclzirea treptat a pacientului;administrarea de lichide cldue;punerea extremitilor permisibile n ap cldu;masarea extremitilor;se recolteaz snge pentru glicemie,hemogram;pregtete pacientul pentruE.K.G.; administreaz tratamentul prescris de medic.

BILETUL NR.28 ADMINISTRATEA ANTIBIOTICELOR PE CALE RECTAL:Calea rectal reprezint una din cile digestive de administrare a medicamentelor.Este indicat pacienilor cu tulburri de deglutiie,pacienilor care sunt operai pe tubul digestiv superior sau cu intoleran digestiv. Scop:obinerea de efecte locale i generale.Locale:golirea rectului,calmarea durerilor,atenuarea proceselor inflamatoare. Generale:se poate aciona asupra unor organe sau sisteme. Forme de administrare:a)supozitoare solide care se topesc la temperatura corpului;b)clisme medicamentoase se dizolv n ap distilat.In ambele cazuri se face pregtire fizic i psihic a pacientului,se face pregtirea materialelor,dup administrare se supravegheaz pacientul. ENTEROCOLITA:este o inflamaie similar a mucoasei intestinului subire i colonului,cauzat de un virus, bacterie sau parazit. Simptomatologie:debuteaz brusc dup consumarea unor alimente alterate sau ingerate de substane toxice;inapeten;gra; cefalee;disconfort ;dureri abdominale;balonri;zgomote hidro-aerice;diaree exploziv n numr mare(5-10scaune/zi). Conduita de urgen:se asigur repaus fizic i psihic al pacientului,se menine igiena tegumentelor i lenjeriei;profilaxie pe baza unei igiene alimentare;tratament dietetic i medicamentos;regim hidric;antispastice;perfuzii n caz de deshiratare;se supravegheaz frecvena i consistena scaunului.

BILETUL NR.29 ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE SUPRAFAA TEGUMENTELOR: Scop:se aplic medicamentele care au efect local la acest nivel.Forma de prezentare:lichide (se administreaz prin badijonare,compres medicamentoas),pudre,paste,unguente,mixture,bi medicinale.Badijonarea const n ntinderea soluiei cu un tampon ;compresa medicamentoas const n mbibarea soluiei ntr-un strat textil gros;pudraj const n pregtirea sub form de pudr cu ajutorul tampoanelor; i unguente paste se aplic cu ajutorul spatulelor n strat subire ;mixturile se ntind cu ajutorul tampoanelor sau cu mna mbracat n mnu;bi medicinale au efect calmant ,dezinfectant ,decongestiv). Execuie:se pregtete fizic i psihic pacientul,asistenta se spal pe mini,pregtete materialele necesare,i mbrac manuile,aplic tratamentul,se acoper cu tifon curat,se supravegheaz pacientul dac este cazul. TOXIINFECIILE ALIMENTARE:este o boal contagioas ce se transmite pe cale digestiv,are caracter sporadic sau epileptic i apare n urma consumului de produse alimentare intens contaminate. Ci de transmitere:animale bolnave care elimin salmonela,alimente contaminate,omul.Toate vrstele pot contacta boala. Perioada de intubaie 4-48ore.Debutul este brusc i se caracterizeaz prin tulburri gastrointestinale.Epidemiile izbucnesc n sezonul cald ,apariia lor fiind favorizat de nerespectarea igienei alimentare. Pot fi:a)de form infecioas cu perioada de intubaie lung,cu stri febrile,dureri de cap,grea,vrsturi,diaree,i dureaz 3-4zile. b)de form toxic cauzat de toxinele elaborate de germeni(stafilococ),i durata este scurt de 24h. Conduita de urgen:se asigur repaus la pat,izolare,rehidratarea organismului,regim alimentar,medicaie indicat de medic,supraveghere.

BILETUL NR.30 INJECIA INTRADERMIC:reprezint introducerea parenteral,strict intradermic a unui medicament izoton,uor resorbabil cu densitate mic. Scop:a)explorator-intradermoreacii la tuberculin i ali alergeni;b)terapeutic-anestezie local;c)vaccinarea B.C.G. Locul injeciei:faa anterioara a antebraului,faa extern a braui i a coapsei,orice regiune in scop de anestezie. Tehnica injeciei:asistenta i spal minile;se pregtesc materialele necesare pentru administrarea injeciei i.d. (seringi,ace,vat,dezinfectant);se ntinde pielea cu policele i indexul minii;se introduce acul cu vrful bizoului n sus la un unghi de 10-15gr fa de planul cutant astfel nct acul sa fie vizibil sub piele;se injecteaz lent medicaia(maxim 0,1ml)pentru a se forma o papul;se retrage acul incet;se aplica tamponul mbibat in alcool;nu se maseaz zona. HIPERTENSIUNEA INTRACRANIAN(HTIC):Cutia cranian conine encefalul(parenchimul nervos),lichidul cefalorahidian i vasele de snge.Orice mrire de volum a coninutului cutiei craniene produce creterea presiunii intracraniene pt.c cutia cranian este nchis,rigid,inextensibil.HTIC poate aprea prin:acumulare de lichid transudativ(edem cerebral),lichid cefalo-rahidian(LCR)n exces(hidrocefalie),existena unui obstacol pe cile venoase cerebrale,vasodilataie excesiv a arterelor. Simptomatologie:cefalee,vrsturi,vertij,tulburri vizuale,edem papilar,tulburri psihice,vegetative,crize epileptice,modificri ale circulaiei i a respiraiei. Conduita de urgen:diminuarea durerii de cap,a vrsturilor,s se menin funciile vitale,s se reduc presiunea intracranian,monitorizarea echilibrului hidric,se ridic capul pacientului fa de pat,la indicaia medicului se face oxigenoterapie,se administreaz medicaia(manitol,sol.de glucoz).

BILETUL NR.31 INJECIA SUBCUTANAT:-const n introducerea prin neptura a unui lichid. Scop:-terapeutic. Locul injeciei:regiuni bogate n esut cellular lax,extensibil:faa extern a braului,faa superoextern a braului,faa supra i subspinoas a omoplatului,regiunea subclavicular. Soluii administrate:-soluii izotone nedureroase -soluii cristaline:insulina,histamine,cofeina Resorbia:ncepe la 5-10min de la administrare,dureaz n funcie de cantitatea administrat. Execuie:se spal minile,se dezinfecteaz locul injeciei,se face o cut a pielii,se patrunde brusc,se injecteaz soluia,se retrage brusc acul i se aplica tamponul de vat cu alcool pe locul injeciei,se maseaz uor. EPILEPSIA:este o manifestare convulsiv paroxistic cu debut i sfrit brusc caracterizat de pierderea de contien,convulsii tonico-clonice. Cauze:tulburri,tumori cerebrale,AVC,infecii,traumatisme,boli metabolice,insuficiena renal,hipocalcemie,hipoglicemie. Tipuri de epilepsie cu pierderea starii de cunotin sunt:criza major generalizat(criza grand mal);criza minor(criza petit mal);starea de rau epileptic. Simptomatologie:migrene,parestezii,agresivitate,mioclonii,furnicturi,halucinaii,paloare brusc,pierderea cunutinei,convulsii clonice,tonice,risc de sufocare,risc de traumatizare,deteriorare psihic. Conduita de urgen:A)Interveniile n timpul crizei:nu se las niciodat persoana singur,se aeaz persoana n poziie orizontal,se introduce ntre dini pe partea lateral un obiect moale,se cura mucoasa. B)Interveniile dup criz:se verific permeabilitatea cilor respiratorii,se aspir secreiile(saliva,secreiile bronsice),n caz de hipotermie se pun sticle cu ap cald,iar n hiperpirexie se fac mpachetri reci,se asigur igiena corporal dup incontien,se ajut pacientul s se orienteze n mediul nconjurtor. BILETUL NR.32 INJECIA INTRAMUSCULAR:constituie introducerea unor soluii izotonice,uleioase sau a unei substane coloidale n stratul muscular prin intermediul unui ac ataat la sering. Scop:introducerea n organism a unor substane medicamentoase. Locuri de elecie:regiunea superoextern fesier,deasupra marelui trohanter,faa extern a coapsei,n treimea mijlocie,faa extern a braului n muchiul deltoid. Execuie:se anun bolnavul i i se explic necesitatea tehnicii;se aeaz bolnava n decubit ventral,lateral,eznd sau n picioare;asistenta se spal pe mini,dezinfecteaz locul injeciei cu vat i alcool;se ntinde pielea patrunznd cu rapiditate acul montat la sering(4-7cm);se verific poziia acului prin aspirare;se injecteaz lent;dup injectare se scoate acul cu seringa acoperind locul cu un tampon cu alcool;se maseaz locul;se aseaz bolnavul n poziie comod. LIPOTIMIA:sau leinul este o pierdere de cunotin uoar,incomplet ntlnit la persoanele emotive cu labilitate psihic dup emoii puternice. Simptomatologie:se instaleaz progresiv,cu paloare,transpiraie,dureaz cteva minute,tensiunea arterial este sczut,anxietate,tulburri de vedere,stare general alterat. Conduita de urgen:se poziioneaz bolnavul n decubit dorsal cu capul mai jos dect picioarele,se degaj cile respiratorii,se exercit reflexele cutanate (lovire scurt,stropire cu ap rece). BILETUL NR.33 INJECIA INTRAVENOAS:este introducerea unei soluii medicamentoase n circulaia venoas.Pe calea aceasta se introduc soluii izotone i hipertone.Nu se introduc soluii uleioase deoarece produc emboli grsoase. Locul injeciei:venele de la plica cotului,venele antebraului,venele de pe faa dorsal a minii,venele maleolare interne,venele epicraniene,vena femural. Tehnica:pregtirea fizic i psihic a pacientului;asistenta se spal pe mini;se aeaz bolnavul n decubit dorsal cu braul n extensie ;se alege locul punciei;se leag garoul;se roag pac.s stng pumnul;cu policele minii stngi se fixeaz vena n direcia axului longitudinal al venei;se simte acul trecnd prin stratul de piele rezistent i peretele venei mai elastic;se impinge acul de-a lungul venei la o adncime de 1-1,5cm;se desface garoul,pumnul;se injecteaz lent,innd seringa n mna stng,iar cu policele minii drepte se apas pe piston;se retrage brusc acul;se aplic tamponul mbibat n alcool;se sepravegheaz n continuare starea general. COMA HIPOGLICEMIC:Coma este o suferin grav a creierului prin alterarea pn la pierderea total a funciilor de reacie cu conservarea parial a funciilor vegetative. Cauze:exces de insulin,ingestie incomplet de hidrai de carbon. Simptomatologie:ameeli,astenie,piele rece,transpiraii,tensiune crescut,pierderea brusc a contienei,contractur muscular,convulsii,hipertonia globilor oculari,respiraie normal. Conduita de urgen:se administreaz glucoz hipertonic (20-40%),administrarea de ap ndulcit,controlul glicemiei,nva pacientul s respecte raia de glucide,nva pacientul s dozeze insulin

BILETUL NR.34 PERFUZIA:este introducerea pe cale parenteral pictur cu pictur a soluiei medicamentoase. Materialele necesare:trus de perfuzie,soluii hidratante,garou de cauciuc,tvi renal,seringi de 5-10cm,ace, alcool,branul. Execuie:asistenta se spal pe mini,ii mbrac manuile,pregtete soluia de perfuzat,alege vena,aplic garoul,dezinfecteaz locul,introduce acul sau branula cu policele minii stngi se fixeaz vena n direcia axului longitudinal al venei;se simte acul trecnd prin stratul de piele rezistent i peretele venei mai elastic;,se desface garoul,se adapteaz amboul aparatului de perfuzie la ac,se deschide pretubul pentru a permite scurgerea lichidului n ven,se regleaz viteza de scurgere a lichidului de perfuzat,se schimb punga inaintea golirii complete i se incalzete la temperatura corpului.La sfrit se retrage acul i se aplica un tampon de vat cu alcool. COMA HIPERGLICEMIC:Coma este o suferin grav a creierului prin alterarea pn la pierderea total a funciilor de reacie cu conservarea parial a funciilor vegetative. Cauze:abateri alimentare,episoade infecioase sau chirurgicale. Simptomatologie:oboseal,somnolen,inapeten,greuri,vrsturi,diaree,tahicardie,hipotensiune,piele uscat,pierdere lent a cunotinei. Conduita de urgen:se asigur doza de insulin recomandat de medic,se recolteaz periodic snge pt.monitorizarea glicemiei,monitorizarea pulsului,tensiunii,respiraiei,reechilibrarea hidroelectrolitic i acido-bazic prin perfuzii. BILETUL NR.35 PREGTIREA PACIENTULUI PENTRU BRONHOSCOPIE:Bronhoscopia este explorarea arborelui traheo-bronic,se face cu ajutorul bronhoscopului rigid sau flexibil.Bronhoscopul este compus din tuburi metalice 30-40mm ,prevzut cu canal central i lateral de iluminare,alimentare cu oxigen,lumina este condus de fibre optice. Pregtirea pacientului:pacientul trebuie convins de necesitatea examinrii;pac.trebuie convins c dei este o examinare neplcut nu este dureroas;n ziua premergtoare se face o testare la xilin2%;pac.trebuie sedat seara i dimineaa;pac.nu trebuie s mmnce;pac.este anesteziat cu xilin 2%cu ajutorul unui spray n gur,limb,faringe i hipofaringe. Tehnica:se aeaz pacientul n decubit dorsal,sub umeri se pune o pern tare i se ridic capul 12-15cm, capul pacientului se orienteaz n direcia indicat de medic,dup bronhoscopie pacientul nu se va mica o or,se va verifica n acest timp pulsul i tensiunea. OCLUZIA INTESTINAL:este oprirea complet i persistent a tranzitului intestinal i n consecin imposibilitatea evacurii de materii fecale i gaze.Ocluzia poate fi provocat de un obstacol:mecanic: (situate n interiorul intestinului gros i subire);dinamic(datorit unei tulburri a motilitii intestinale). Ocluzia mecanic poate surveni i prin trangulare(n tumori,cu corpi strini,stenoze,diferite hernii). Ocluzia dinamic poate surveni n unele infecii abdominale,infecii ale sistemului nervos,intoxicaii,traumatisme,tumori. Simptomatologie:durere abdominal brusc,vrsturi,ntreruperea tranzitului intestinal,distenie,barborisme, anxietate,stare de ru alterat. Conduita de urgen:se recomand internare de urgen n spital,clisme,aspiraie prin sond,tratament chirurgical.Nu se administreaz opiacee,medicaie peroral,purgative. BILETUL NR.36 PRIMELE NGRIJIRI ALE NOU NSCUTULUI: aezarea N.N.pe un cmp steril imediat dup expulzie; -aspiratrea secreiilor din cavitatea bucal i nazal -pensarea cordonului ombilical cu 2 pense hemostatice situate la 10-15cm de inseria abdominal -secionarea cordonului ntre cele 2 pense -efectuarea ligaturii la 2cm de inseria abdominal -secionarea cordonului la 1cm de distana de ligatur - efectuarea nodului -aplicarea unui pansament steril pe bontul ombilical -evaluarea strii clinice(scor APGAR-ritm cardiac,respiraie,tonus muscular,frecven,colotaie) -aplicarea msurilor de prevenire a oftalmiei gonococice -valoarea greutii corporale ,talie,perimetrul toracic,cranian,abdominal -nfarea,transportul la secia de nou nscui i aezarea n pat INTOXICAIA CU MONOXID DE CARBON (CO):este n majoritatea cazurilor accidental i uneori colectiv,mai cu seam n mediul industrial,fiind una din cele mai frecvente intoxicaii accidentale ale copilului. Simptomatologie:cefalee,violen frontal i bitemporal,ameeli,greuri,vrsturi,tulburri de vedere,confuzie mintal, convulsii,puls rapid,creterea tensiunii arteriale,pierderea cunotinei,stare general alterat. Conduita de urgen:scoaterea imediat din mediul toxic,pacientul va fi aezat n decubit lateral avnd degajate cile aeriene,respiraie artificial,oxigenoterapie,transport la spital.

BILETUL NR.37 SONDAJUL GASTRIC:reprezint introducerea unui tub de cauciuc (sonda Faucher sau Einhorn)prin faringe i esofag n stomac.Se face n gastritele acute sau crnice,boal ulceroas. Scop:exporator(recoltarea coninutului stomacal n vederea evalurii funciei chimice i pentru studierea funciei evacuatoare);terapeutic(evacuarea coninutului toxic din stomac,hidratarea i alimentarea bolnavului i pentru introducerea unor substane medicamentoase). Indicaii:n gastrite acute,crnice sau boal ulceroas. Execuie:asistenta se spal pe mini;mbrac orul de cauciuc,i i mbrac manuile;umezete sonda pentru alunecarea prin faringe i esofag;cere pacientului s deschid gura larg i s respire adnc ;introduce captul sondei ct mai aproape de rdacina limbii invitnd bolnavul s nghit pentru ca sonda s ptrund n esofag i este mpins foarte atent prin stomac;se verific prezena sondei n stamac prin aspirarea coninutului stomacal;se fixeaz sonda ,se aeaz la extremitatea liber balonul Elermaier pentru a favoriza golirea stomacului;pacientul este rugat sa-i contracte pereii abdominali;extrage sonda printr-o micare hotrta ;golete coninutul stomacal n vasul colector;se aeaz sonda n tvi;se transmit probele etichetate la laborator. AVORTUL:este ntreruperea unei sarcini n primele 27 de sptmni de gestaie cu eliminarea unui produs de concepie mort mai mic de 1kg i se mai numete i sarcin prematur.Avorturile se impart n:spontan,provocat,autorizat. A)Spontan este eliminarea produsului de concepie din cauze naturale. Simptomatologie:dureri abdominale i lombare,hemoragie,uter cu volum mrit,col modificat cu orificiul dilatat,infecie. Profilaxie:depistarea precoce a graviditii,tratarea deficienelor hormonale,educaia sanitar. B)Provocat:se refer la ntreruperea sarcinii nainte de 28 de sptamni. Simptomatologie:febr,frison,agitaie psihomotorie,insuficien renal,insuficien respiratorie,deces. Profilaxie:numai n spital(antibiotice,chimioterapie,combaterea socului). Condiuta de urgen:repaus la pat,sedative uoare,antianemice,vitamina A,E,C,transport la spital.

BILETUL NR.38 SONDAJUL VEZICAL:este introducerea unui instrument tubular (sond sau cateter)prin uretr n vezica urinar . Scop:a)explorator: recoltarea urinei pentru laborator,depistarea unor modificri patologice ale uretrei i vezicii;b)terapeutic:evacuarea coninutului vezicii,executarea unor procedee terapeutice.Sondajul vezical se execut att la femei ct i la brbai. Materialele necesare:muama,mnui sterile,sonde vezicale,ser fiziologic,recipient de colectare,ulei de parafin,eprubete pentru urocultur,tvi renal,bazinet. HEMORAGIILE EXTERNE:sngerarea se face nafara organismului. Simptomatologie:anxietate,durere,grea,vrsturi,cefalee,stare general alterat,semene generale de anemie.La pierderi mari de snge apare ocul hemoregic. Conduita de urgen:comprimarea arterei rnite(digital,pansament,garou);flectarea puternic a extremitii. Pensarea venelor se face cu pensile Pean sau Koher.Bolnavul se aeaz n decubit dorsal orizontal sau decliv,se pregtete o trus de perfuzie,se monitorizeaz funciile vitale,se transport la spital,se transfuzeaz snge.

BILETUL NR.39 SPLTURA GASTRIC:prin spltur gastric se nelege evacuarea coninutului stomacal i curirea mucoasei de exudate i substane strine. Scop:terapeutic:evacuarea coninutului stomacal. Indicaii:intoxicaii alimentare;staz gastric;pregtirea preoperatorie n urgene;pregtirea pentru examenul gastroscopic. Materialele necesare:muama,travers,sonda gastric Fuse,2 seringi de 20ml,pens hemostatic,ap cald,recipient pentru captarea lichidului,mnui sterile,can de 5 L,plnie,medicamente. Execuie:asistenta se spal pe mini;i mbrac manuile;umezete sonda;cere pacientului s deschid gura;introduce sonda ct mai aproape de rdcina limbii.Prin deglutiie sonda ptrunde n esofag,se impinge pn n stomac(la marcajul 40-50cm).La captul limbii se adapteaz plnia,se golete n vasul colector i se repet operaia pn cnd lichidul este limpede.Dup aceste operaii pacientul i cltete gura,se terge de mucoziti,se ndeprteaz tvia i se aeaz pacientul n poziie ct mai comod. CORPII STRINI CONJUNCTIVALI I CORNEENI:Dei ochiul este protejat de orbit i ploape,traumatizarea este frecvent.Pot fi fragmente de lemn,ace,sticl,buci de piatr,zgur. Simptomatologie:durere,lcrimare,fotofobie,ochiul este rou,scderea acuitii vizuale,edem cornean,ulcer corneean, anzietate,scurgerea umorii apoase n exterior. Conduita de urgen:se spal minile,se spal cu ap din abunden pentru a ndeparta corpii strini sau le ndeprteaz cu un tampon steril,aplicatea de pansament steril(dup ce corpii strini au fost ndeprtai de medic cu o soluie anestezic).

BILETUL NR.40 PREGTIREA PACIENTULUI PENTRU RADIOSCOPIE:Radioscopia este o metod de explorare radiologic care const n examinarea pe ecranul radioscopic a imaginilor pe care le d un fascicol de raze Rotghen,dup ce a traversat corpul expus.Radioscopia se execut simplu sau cu substane de contrast:simplu-radiografie,tomografie,bronhoscopie,cu substan de contrast-urografie,angiografie, colongiografie,histerosalpingografie.Se anun pacientul condiiile n care se face-camer semiobscur.Se dezbrac pacientul n regiunea toracic,se aeaz cu minile pe olduri i coatele aduse nainte n spatelui ecranului. INTOXICAIA CU CIUPERCI:exist peste 30 de specii de ciuperci toxice. Simpomatologie:Ciupercile toxice se impart n: -cu perioad scurt de incubaie=15min pna la 3h (lcrimare,salivaie,vrsturi,agitaie,halucinaii,com) -cu perioad de incubaie lung dup 5-12ore(leziuni,hepatice i renale,iritaii digestive,greuri,vrsturi,colici abdoinale,diaree,hepatomegalie). Conduita de urgen:la primele semene trebuie s se fac provocare de vrsturi,splturi gastrice,transport la spital,perfuzii,tratarea insuficienelor hepato renale. BILETUL NR.41 PREGTIREA PACIENTULUI PENTRU BARIU PASAGE:se efectueaz cu administrarea de substan de contrast (sulfat de bariu). Scop:studierea morfologiei i funcionrii organelor tubului digestive (n gastrite,ulcere,tumori). Efectuare:se pregtete suspensia de bariu,se anun pacientul c nu trebuie s mnnce,s nu fumeze,cu 2 zile nainte se indic regim alimentar.La 2 ore dup examinare se poate alimenta.Se va administra un purgativ,scaunul pacientului este de culoare alb. INTOXICAIA CU ALCOOL ETILIC SAU ETANOL:se cunoate de la primul contact cu bolnavul,dup halena de alcool.Fazele intoxicaiei:a)de excitaie(logoree,tendin de violen);b)de incordare motorie:(confuzie,agitaie,tulburri de echilibru i vorbire,ncordare muscular);c)com etilic:alcolemie3-4 la mie(areflexie,mitriaz,hipotensiune,puls tahicardic, paloare cadaveric,deces). Conduita de urgen:provocare de vrsturi,splturi gastrice,transport la spital,administrare de perfuzii cu soluii macromoleculare.

BILETUL NR.42 STERILIZAREA INSTRUMENTELOR DE METAL:este procesul de distrugere a tuturor microorganismelor vii,bacterii,virui .Se face la pupinel sau pupinel prin cldur uscat. Tehnica:instrumentele din metal se spal,se usuc i se aeaz in truse de metal.Pe trus se aplic un test chimic pentru evidenierea sterilizrii,se introduce n etuve.Timpul de sterilizare 60 min,temp.de 180grC;Dup sterilizare se eticheteaz cu( data,ora i cine a efectuat sterilizarea). Perioada n care instrumentele metalice sunt sterile este de 24 h. INTOXICAIILE CU BARBITURICE:medicamentele din grupa barbituricelor sunt des folosite i determin una din cele mai frecvente intoxicaii.Din grupa barbituricelor fac parte fenobarbitalul,dormital,ciclobarbital. Doza letal este de aproximativ 5gr pentru cele cu durat lung(8-12ore) i 3gr pt.cele cu durat scurt. Simptomatologie:slbiciune muscular,somnolen,dificultate de vorbire,agitaie,pierderea cunotinei,bradipnee,cianoz, hipotensiune,hipotermie,moarte. Conduita de urgen:provocare de vrsturi,splturi gastrice,transport la spital,aplicarea de perfuzii,diurez forat,sondaj vezical,intubaie traheal,traheostomie(la nevoie),oxigenoterapie,hemodiliz.

BILETUL NR.43 STERILIZAREA METALULUI MOALE:Sterilizarea reprezint procesul de distrugere a tuturor microorganismelor vii,bacterii,virui.Sterilizarea cu aer cald se face n autoclave cu caldur umed,la 134gr C,2,5atm,30min.Se sterilizeaz materialul moale:mnui,cmpuri,scutece,comprese,materialul moale pentru S.O.P.Se aeaz n casolete de metal cu grtar.Se deschid grtarele se aplic un test chimic pentru evidenierea sterilizarii i se introduc n autoclave.Dup sterilizare se nchid grtarele,se eticheteaz cu numele,data,ora cnd au fost efectuate.Sterilizarea este valabil 24h. HEMORAGIILE INTERNE:cnd sngele se vars intr-o cavitate seroas sau prin fracturarea oaselor i se scurge prin esuturile vecine,fr exteriorizare. Simptomatologie:paloare,ameeli,vertij n urechi,lipotimii,extremiti reci,sete,tensiune sczut,puls accelerat,cefalee,stare general alterat. Conduita de urgen:aezarea bolnavului n poziia n care centrii nervoi cerebrali,rinichii i ficatul sa primeasc cantitatea suficient de snge;se recolteaz sngele pentru grupa sanguin;montarea perfuziei macromoleculare;controlul funciei vitale;nvelirea i supravegherea bolnavului;nu se mic prea mult;nu se administreaz lichide.

BILETUL NR.44 METODE DE ADMINISTRARE A OXIGENULUI:Scop:asigurarea cantitii corespunztoare de oxigen determinat de diminuarea hemoglobinei. Administrarea se face prin:a)sonda nazal(permite concentraii de 25-45%,se utilizeaz pe termen lung). b)masc(oxigen n concentraii de 40-60%,este incomod datorit sistemului de prindere,cauzeaz iritaia tegumentelor feei);c)ochelari pentru oxigen( 2 sonde ce se introduc n ambele nri i se folosete in special la copii mici i pacienii agitai);d)cortul de oxigen(pentru copii mici concentraia nu depete 50%). ULCERUL GASTRIC:este o boal caracterizat prin apariia unei ulceraii n stomac,pe poriunea inferioar a esofagului sau pe duoden.Boala intereseaz ntreg organismul.Se manifest clinic prin sindrom ulceros. Simptomatologie:discomfort abdominal,durere cu localizare epigastric cu senzaia de arsur ce iradiaz n spate,senzaia de foame dureroas,anxietate,rrsturi. Complicaii:hemoregie gastro-duodenal,perforaie,stenoz piloric. Conduita de urgen:Pacientul prin modul de via i alimentaie poate preveni apariia complicaiilor:se asigur repaus la pat,se asigur diet,se examineaz radiologic cu sulfat de bariu,se supravegheaz funciile vitale,se evit alcoolul,tutunul,se pregtete pacientul cnd se impune operaie chirurgical.

BILETUL NR.45 INGRIJIREA PLGILOR:sunte leziuni traumatice cracterizate prin ntreruperea continuitii tegumentelor sau mucoaselor. Pot fi:a)mecanice(tiere,nepere,strivire,lovire);b) termice(cldur,frig,electricitate); c)ageni chimici(acizi,baze,sruri).Pot fi recente sau vechi.Recente:calmarea durerii,toaleta local,dezinfecie,curarea plgii. Vechi sau infectate se procedeaz la fel ca cele recente.Se face obligatoriu profilazia tetanusului.Plaga suturat se dezinfecteaz cu tinctur de iod pe o distan de 6 cm,se acoper cu o compres steril i se panseaz. CISTITA:este o inflamaie a vezicii urinare. Simptomatologie:disurie,polakiurie,tenesme vezicale,durere suprapubian,hematurie,discomfort. Conduita de urgen:administrarea de lichide n cantiti mari;administrarea tratamentului medicamentos (antiinflamatoare,antibiotice,analgezice);bi calde de ezut;igiena organelor genitale;recoltarea urinei pentru laborator;educaie sanitar.

BILETUL NR.46 INGRIJIRI ACORDATE LUZIEI:Luza este femeia dup ce nate. Simptomatologie:oboseal,tendina de somn,uneori frison,puls rar,bradicardic,uter dur,contractat,glob de siguran la nivelul ombilicului,sngerare moderat. Interveniile asistentei:efectueaz masaj uterin transabdominal pentru favorizarea retraciei i formrii globului de siguran;controleaz sngerarea,anunnd medicul n cazul n care este crescut sngerarea i nu apare globul de siguran;supravegheaz faciesul i comportamentul luzei;antrenez luza n discuii 2 ore dup natere pentru a nu adormi;controleaz funciile vitale;depisteaz semnele ocului hipovolemic; transport luza n pat. PNEUMONIA:este inflamaia acut a parenchimului pulmonar att alveolar ct i/sau interstiial.Germenii frecveni sunt:pneumococul,stafilococul,streptococul. Simptomatologie:debut brusc,frison,febr,junghi toracic,tuse la nceput uscat apoi productiv,tahicardie. Examenul radiologic evideniaz opacitate de tip pneumonic cu vrful n hil i baza spre periferie. Conduita de urgen:combaterea infeciei;eliberarea cilor respiratorii;prevenirea complicaiilor.n perioada febril repaus la pat;aerisirea camerei;umidificarea aerului;tratamentul cu penicilin 1.600.000-2.400.000U i.m.la 6/h;ampicilin, cefalosporine,antipiretice,expectorente,hidratare cu lichide;la nevoie hemisuccinat de hidrocortizon 100-200mg i.v./6h.Recoltarea de produse biologice i patologice pentru examenul de laborator.

BILETUL NR.47 CATARACTA:este o boal ocular caracterizat prin opacifierea progresiv a cristalinului.Apare:la persoanele vrstnice,traumatisme,boli metabolice,infecioase. Simptomatologie:scderea acuitii vizuale,izolare,anxietate,reducerea autonomiei n ngrijire. Conduita de urgen:asistenta ndruma pacientul ctre un serviciu de specialitate pentru a se aprecia necesitatea actului operator.n perioada preoperatorie se asigur semiobscuritatea,recoltarea produsului pentru laborator,efectuarea E.K.G.ului,examenul radiologic i cardiologic.n perioada post-operatorie se supravegeaz pulsul,tensiunea,se administreaz calmante,se asigur regimul hidric,schimb pansamentul,susine psihic pacientul. RECOLTAREA SPUTEI: Materialele necesare:1.Materialele sterile:cutie Petri,pahar conic,sciptoare special.2.Materialele nesterile:pahar cu ap,erveele sau batistue de unic folosin. Etapele de execuie:-se pregtete psihic i fizic pacientul:se anun pacientul i i se explic necesitatea executrii examinrii,se instruiete s nu nghit sputa,s nu mprtie sputa,s expectoreze numai n vasul colector,s nu introduc n vas i saliv. -i se ofer paharul cu ap s i clteasc gura i faringele;i se ofer vasul de colectare n funcie de examenul cerut;i se solicit pacientului s expectoreze dup un acces de tuse;se recolteaz sputa matinal sau adunat pe 24h. BILETUL NR.48 TRANSPORTUL PACIENTULUI CU TARGA: -este nevoie de 3 brancardieri. -se transport cei accidentai,operaii,cei n stare de oc, cu leziuni ale membrelor. -targa se acoper cu un cearaf sau o patur Pregtirea pacientului:pacientul va fi aezat cu privirea n direcia mersului;la urcatul scarilor brancardierul care urc va ridica targa pn la nivelul orizontal; Targa este inut de la cele 2 extremiti de cte 2 brancardieri.Aezarea pacientului necesit 3 persoane. Prima susine capul i toracele,a doua sprijin pacientul n regiunea lombar i sub sezut,a treia susine membrele inferioare.Se ridic pacientul n acelai timp,apoi se acoper.Poziiile ce le pot avea pacienii pe targ sunt:decubit dorsal,seznd,semieznd,decubit lateral,decubit ventral,trendelenburg. OTITA:este o infecie a urechii medii care netratat n faza congestiv determin supuraia. Simptomatologie:durere,hipertermie,insomnie,risc de complicaii,senzaie de presiune n urechi,comunicare ineficient la nivelul sensorial auditiv. Conduita de urgen:repaus la pat,msurarea temperaturii,a pulsului,administrare de tratament cu antibiotic la indicaia medicului,face instilaii auriculare,aplic comprese cldue.

BILETUL NR.49 PUNCIA VENOAS:reprezint crearea unei ci de acces ntr-o ven prin intermediul unui ac de puncie. Scop:explorator(recoltarea sngelui pentru examene de laborator,biochimice,hemetologice,serologice i bacteriologice) sau terapeutic(administrarea de medicamente sub form de injecii sau perfuzii i.v.). Locul punciei:venele de la plica cotului,venele maleolare interne,jugularai epicraniene. Materialele necesare:ace,pense,mnui chirurgicale,tampoane de vat,alcool,eprubete sterile,garou. Execuie:pregrirea fizic i psihic a pacientului,asistenta se spal pe mini,si mbrac manuile,se dezinfecteaz tegumentul,se aplic garoul la o distan de 7-8cm deasupra punciei ,cu policele minii stngi se fixeaz vena n direcia axului longitudinal al venei;se simte acul trecnd prin stratul de piele rezistent i peretele venei mai elastic;se impinge acul de-a lungul venei la o adncime de 1-1,5cm;se desface garoul i pumnul.Se controleaz ptrunderea acului n ven prin aspiraie cu seringa. HEPATITA VIRAL ACUT:este o boal infecioas transmisibil ce apare sub form de epidemii.E provocat de un virus ,provocnd o boal general a organismului,mai aleas a ficatului. Simptomatologie:infecie general,simptome digestive i hepatice ,cefalee,vrsturi,greuri, anorexie,dureri,constipaie,mialgie, lombargie,febr,stare general alterat. Fazele hepatitei:a)preicteric (3-4 zile pn la 2 saptmni astenie,subfebrilitate,durere n hipocondrul drept,herpes); b) icteric (2-3spt.apare coloraia galben-rocat,urina este roiatic,scaunele decolorate); c)de rezoluie (dispare icterul,dispare astenia). Conduita de urgen:izolarea pacientului,msuri igienice,tratament medicamentos,repaus fizic,dieta,observarea funciilor vitale,se cerceteaz TGO,TGP;bilirubina crete.

BILETUL NR.50 RECOLTAREA VRSTURILOR:este coninut gastric care se elimin spontan n afeciuni digestive,sarcin sau alte afeciuni. Scop:explorator:se fac examinri macroscopice,bacteriologice,chimice pentru stabilirea diagnosticelor. Materialele necesare:tvie renale curate,muama,pahar cu soluie aromat,prosop. Execuie:se ndeprteaz proteza dac e cazul,se aeaz pacientul n poziiz eznd,se sprijin fruntea bolnavului,dup vrstur se ndeprteaz tvia,se ofer apa aromat,se aerisete salonul,se completeaz buletinul,se trimite la laborator. DIABETUL ZAHARAT:este o boal metabolic cu evoluie cronic transmis genetic sau ctigat n timpul vieii caracterizat prin perturbarea metabolismului glucidic. Profilazie:dispensarizarea persoanelor cu infecii pancreatice,combaterea stresului i a obezittii. Sunt de 2 feluri:diabet zaharat de tip 1 i de tip 2 insulino dependent. Simptomatologie:poliurie,polidipsie,polifagie,scderea ponderal,astenie fizic,contractri musculare, infecii fr rspuns la tratament,anxietate,cefalee,stare general alterat. Conduita de urgen:administrarea medicaiei prescris de medic,alimentaie echilibrat hipoglucidic, supravegherea tensiunii arteriale,supravegherea valorilor glicemice.

BILETUL NR.51 ADMINISTRAREA ALGOCALMINULUI:face parte din grupa medicamentelor analgezice,este indicat n dureri acute posttraumatice,combate febra,dureri din cauze tumorale.Se prezint sub form injectabil sau comprimate. Administrare:soluie injectabil 1-2 fiole i.m sau i.v;si comprimate 1-3 tb/zi. RECOLTAREA SECREIILOR VAGINALE:este un transudat al mucoasei vaginale.Prelevarea se face n primele 10 zile dup ciclul menstrual. Materialele necesare:a) de protecie:mnui b) sterile:specule vaginale,ans de platin,pipete Pasteur,eprubete,lame de sticl c) nesterile:lamp de spirt,creion dermatograf Pregtirea pacientului:a)Psihic:i se explic pacientului necesitarea efecturii examinrii b)Fizic:cu 2 zile nainte de recoltare se recomand repaus terapeutic i sexual;se aeaz pacienta n paziie ginecologic;se efectueaz toaleta organelor genitale externe cu ap steril cldu,fr soluie dezinfectant sau sapun. Execuie:asistenta se spal pe mini;i mbrac mnuile;ndeprteaz labile mari i mici;recolteaz cu ansa sau tamponul fizat n port tampon din urmtoarele locuri de elecie:orificiul glandelor Bartolin,orificiul colului uterin,meatul urinar. Se efectueaz cte 2 frotiuri pentru fiecare produs :examen citologic i bacteriologic.La fetie se recolteaz:vaginal,nazal, faringian.

BILETUL NR.52 ADMINISTRAREA FENOBARBITALULUI:este un aniconvulsivant antiepileptic,hipnotic cu aciune de lung durat (8 ore),sedative,are aciune inductoare enzimatic.Nu se face i.v. deoarece este o substan uleioas i se face doar la recomandarea medicului.n general acest medicament este inut sub cheie. Indicaii:epilepsie,crize convulsive,hipnotic(inducerea somnului),stri de hiperexcitabilitate i anxietate,tensiune nervoas, la interveniile chirurgicale. Administrare:1-2 comp.(13mg/kg corp),50-200 mg i.m.repetat la 6h max 600mg/zi.Doza unic recomandat maxim este de 300mg. TRANSFUZIA DE SNGE:Transfuzia este administrarea sgelui de la donator la pimitor,att direct ct i dup o faz intermdiar de conservare intr-un flacon de sticl sau pung de plastic. Scop:terapeutic:stabilirea masei sanguine,stimularea hematopoiezei,corecarea imunodeficienei. Transfuzia direct:const n trecerea sngelui din aparatul vascular al donatorului n sistemul vascular al primitorului;se utilizeaz in caz de urgen n lipsa sngelui conservat;se alege un donator izo-grup,izoRh i numai n excepii se alege un donator universal 01;se determin grupul si Rh donatorului i a primitorului. Transfuzia indirect:se execut cu snge proaspt izo-grup,izoRh,de la un donator cunoscut,prin intermediul flacoanelor sau pungilor din PVC cu stabilizator anticoagulant;se verific integritatea flaconului de snge;se ncalzete sngele la temperatura corpului. Sngele este pstrat n frigider i se sedimenteaz n 3 straturi:stratul inferior cuprinde masa eritrocitar care este vscos,siropos de culoare rou nchis;stratul al-II-lea este reprezentat de o pelicul fin albicioas format din leucocite i trombocite;stratul superior sunt lipide,omogen de culoare galben verzui i este plasma. Materialele necesare:trusa de perfuzie cu filtru i picurtor;snge izo-grup,izo-Rh;medicamente pentru eventuelele accidente;cmpuri sterile;aparat de oxigen;nvelitoare;sol.dezinfectant;mnui;garou;tvi renal;leucoplast. Execuie:pregtirea fizic i psihic;asistenta se spal pe mini;mbrac manuile;se efectueaz proba de compatibilitate Jean Breau pt fiecare flacon n parte;se dezinfecteaz dopul cu tinctur de iod;se monteaz aparatul de perfuzat cu filtru;se scoate aerul din tub;se fixeaz punga pe stativ;se efectueaz puncia venoas;se efectueaz proba Oleker(se las 20-30ml snge sa curg n picurtor i se regleaz ritmul la 10-15pic/min;se supravegheaz pacientul i ritmul. Dup terminarea transfuziei se nchide pretubul, se retrage acul i se comprim vena.Se las n flacon 5-6ml snge pt.verificri n caz de accidente postransfuzionale tardive.

BILETUL NR.53 ADMINISTRAREA FUROSEMUDULUI:face parte din grupa medicamentelor diuretice,se gsete sub form de fiole.Aciune:diuretic foarte active,crete eliminarea urinar,efect rapid.Indicaii:edeme severe. n insuficiena cardiac sau la nefrotici,edem cerebral,hipertensiune arterial.Prezentare:fiole cu soluie apoas (i.m sau i.v),comprimate.Se administreaz 1-2 comp/zi. SPLTURA VAGINAL:este introducerea unui curent de lichid n vagin care dup ce spal pereii vaginali se evacueaz pe lng canul. Scop:terapeutic:calmarea durerii,ndeprtarea coninutului vaginal. Materialele necesare:paravan de protecie,prosop,canul,irigator,soluie medicamentoas. Execuie:se aeaz n poziie ginecologic i se spal organele genitale exterioare cu ap i spun,se adapteaz canula la irigator,se ridic irigarorul la 50-75cm nlime,se verific temperatura soluiei,se deschide robinetul,se spal bine fundul de sac posterior,se retrage canula,se ndeprteaz materialele folosite,se aeaz pacienta n pat.

BILETUL NR.54 ADMINISTRAREA CALCIULUI GLUCONIC:Actiune:aport de Ca pentru corectarea unor tulburri ale metabolismului calciului,antiinflamator,antialergic,hemostatic,antidot al potasiului i magneziului. Indicaie:tetanie,spasmofilie,osteoporoz,rahitism,boli alergice. Administrare:intramuscular sau intravenous lent 5-10ml;comprimate 2-6/zi. POZIIILE PACIENTULUI N PAT:decubit dorsal (culcat pe spate cu sau fr pern);semieznd (pe spate,toracele formeaz un unghi de 30-40%);eznd (trunchiul formeaz un unchi drept n fotoliu); decubit lateral (culcat pe abdomen cu capul ntr-o parte);ginecologic (decubit dorsal cu genunchii ndoii cu coapsele deprtate);genu-pectoral (aezat pe genunchi,aplecat nainte,pieptul atinge planul patului).

BILETUL NR.55 ADMINISTRAREA ANTIBIOTICELOR:Antibioticele se prescriu n toate bolile bacteriene care pot fi periculoase pentru bolnavi.Antibioticele se administreaz ct mai repede i numai dup examenul bacteriologic (antibiograma).Pentru sigurana bolnavului este nevoie cteodata de asocierea de 2-3 antibiotice.Durata de administrare este orientat dup caz dar niciodat nu se va ntrerupe precoce.Tratametul trebuie s fie continuu. MOBILIZAREA PACIENTULUI:Scop:este micarea pacientului pentru a se evita complicaiile ce pot aprea din cauza imobilitii,pentru prevenirea escarelor.Mobilizarea se face n funcie de natura bolii,starea general.Momentul n care se ncepe mobilizarea i scularea din pat precum i ritmul n care se efectueaz vor fi hotrte de medic.Executarea n bune condiii ine de competena asistentei.Mobilizarea se face progresiv(micarea capului,degetelor,ncheierurilor,micarea i schimbarea poziiei membrelor superioare i inferioare).