Desnutricin energtico-protica en nios

Equilibrio el consumo y el gasto = un buen estado de nutricin si se rompe

Excesivo obesidad Insuficiente desnutricin.

Desnutricin
Estado patolgico, inespecfico, sistmico y potencialmente reversible, que se origina como resultado de la deficiente incorporacin de los nutrimentos en la clula.

 Dependiendo de la intensidad de la desnutricin, el tiempo de duracin y la edad, el nio puede presentar:

Bajo crecimiento Menor rendimiento intelectual Menor capacidad fsica Mayor riesgo de padecer enfermedades infecciosas o nutricionales Peligro de morir en los primeros aos

 Imagen

Ciclo desnutricin-infeccin

Patogenia
Deficiencia de energa y protenas (reservas de tejido proteico y grasa) Deficiencia de una o ms vitaminas y minerales.

Signos y sntomas
1. Signos universales: Disminucin en el crecimiento y desarrollo. 2. Signos circunstanciales: Expresin exagerada de los universales (edema, cada de cabello, hipotermia, hepatomegalia, etc.)

3. Signos agregados: Determina mortalidad (diarrea, anorexia, anemia, etc).

Evaluacin del estado nutricional

Signos o sntomas Generales Prdida de peso Piel Palidez Aspecto morado Dermatitis seborreica Hiperqueratosis folicular Cabello Despigmentacin Alopecia Dficit nutricional

Caloras, protenas

Hierro, A,flico, Vit. B12 Vit K, vit C, Acidos Grasos Esenciales Vit B2 y B6 Vit A

Vit A Hierro, Biotina y zinc

Evaluacin del estado nutricional

Signos sntomas
Ojos Ceguera nocturna Boca Glositis Encas sagrantes Fisuras en la llengua Atrofia de la llengua. Abdomen Distensin, hepatomegalia Extremidades Edemas Debilidad Neuropata..
Dficit nutricional Vitamina A

Vit B12 ,Riboflavina, Niacina. Vitaminas C y K Niacina Riboflavina, Niacina, hierro.

Malnutricin calrica-proteica

Hipoalbuminemia; Vitamina B1 Vitamina B1 , magnesio Vitaminas B1 i B6

Clasificacin de desnutricin
Segn su etiologa se clasifica en:
Primaria: exgena u ambiental = hambre Secundaria: endgena u orgnica = enfermedad

Segn la forma clnica:

Dficit global calrico: Marasmo Dficit proteico: kwashiorkor Carencias especficas: vitaminas, nutrimentos inorgnicos u oligoelementos.

Segn el grado de intensidad:

Leve Moderado Severo

Clasificacin de la desnutricin
1. Por su duracin
Aguda:

Restriccin de alimentos Prdida de peso y detencin del crecimiento. Si es atendido adecuada y oportunamente, se recupera, repone prdidas y crece normalmente.

 Crnica
Privacin de alimentos prolongada Prdida de peso se acenta para sobrevivir disminuye sus requerimientos y deja de crecer (estatura baja para su edad) La recuperacin es ms difcil

2. Por su intensidad:
Leve:
Cantidad y variedad de nutrimentos < requerimientos. Al inicio se caracteriza por la prdida o no ganancia de peso.

 Moderada:
Falta de nutrimentos se prolonga y acenta, la desnutricin se agudiza procesos infecciosos, mayor dficit de peso, detencin del crecimiento, anorexia y mayor facilidad para contraer infecciones.

 Severa:
Falta prolongada de alimentos asociada a padecimientos infecciosos frecuentes, la anorexia se intensifica y la descompensacin fisiolgica del organismo llega a tal grado, que pone al nio o nia en grave peligro de muerte.

Se manifiesta en dos formas:

1. Marasmo (desnutricin seca)

6-18 meses de edad Deficiente y crnica ingesta de energa, PRT, Vit, Minerales

Marasmo
Se da por falta de amamantamiento o empleo de sustitutos de leche muy diluidos Delgadez excesiva Hipotonia Cara de viejito Llanto exagerado Pelo ralo

2. Kwashiorkor
Deficiencia de energa y nutrimentos. Da en etapa posterior al destete, lactantes mayores y preescolares

Edema Cara luna llena Hepatomegalia (infiltracin de grasa) Hinchazn pies, piernas, manos y cara Triste Pelo ralo Lesiones en la piel

Diferencias?

Diagnstico y Clasificacin
Diagnstico debe incluir:
Antropometra Deteccin de signos y sntomas Evaluacin clnica completa Deficiencias nutricias Historia diettica Caractersticas sociales, culturales y de comportamiento

Clasificacin
Etiolgico:
Primaria Deficiente alimentacin Secundaria Alimento no se aprovecha por alguna patologa Mixta Unin de ambos

 Magnitud o gravedad:
Peso para la edad de Gmez: (compara el peso con el
del percentil 50 de la poblacin de referencia)
%peso/edad = peso real / peso para la edad y sexo *100
Normal (91-110), leve (90-76), moderada (75-60) y grave (<60)

 Tiempo de evolucin
Indicadores de peso para la estatura y estatura para la edad de Waterlow.
%peso/estatura= peso real / peso para la estatura y sexo *100 %estatura/edad= estatura real / estatura para la edad y sexo *100

Clasificacin de Waterlow

Caso
Paciente femenino, 4 aos 6 meses. Peso actual: 12.6 kg Estatura actual: 84 cm Peso para la edad: 16.8 kg Estatura para la edad: 105.1 cm.

Clasifica el grado de desnutricin segn waterloo

 Normal
No hay desmedro (dficit en estatura para edad) No hay emaciacin (dficit de peso para estatura)

Desnutricin aguda
Emaciacin sin desmedro

Desnutricin crnica-recuperada
Desmedro sin emaciacin

Desnutricin crnica-agudizada
Emaciacin y desmedro.

Tratamiento integral
Tratamiento mdico Apoyo Nutricio Estimulacin emocional y fsica Educacin alimentaria Ayuda econmica Empleo