UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA COORDINACIN DE CURSOS POSTCNICOS COLEGIO SONORENSE DE ENFERMERIA CURSO

POSTECNICO DE ENFERMERIA QUIRURGICA

CONTROL DE INFECCIONES HOSPITALARIAS DEFINICIONES Y CRITERIOS

MAESTRA E.E.S.P. MARGARITA ALVAREZ FAVELA
ALUMNAS AURELIA IBARRA VEGA NAVARRO PRECIADO MARIA DOLORES ORDUO LPEZ IVONNE SANTIAGO LPEZ MARIA ISABEL VALDEZ MORENOELIZETH ADRIANA

INFECCIN ENDGENA:

SON PRODUCIDAS POR LA PROPIA FLORA DEL PACIENTE. INFECCIN EXGENA:

RESULTAN DE LA TRANSMISIN DE GRMENES A PATIR DE UN FOCO DISTINTO AL PROPIO PACIENTE

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA SE DEFINE COMO EL PROCESO SISTEMTICO Y CONTINUO DE RECOLECCIN Y ANLISIS DE LA INFORMACIN CON EL FIN DE CONTRIBUIR AL DISEO Y A LA EVALUACIN DE ALGUNAS PRCTICAS DE SALUD PBLICA Y DIFUNDIR PARALELAMENTE, LOS DATOS A QUIEN LE INTERESEN.

DEFINICIONES

AISLAMIENTO: A LA SEPARACION DE PERSONAS ANIMALES POTENCIALMENTE INFECTADOS, DURANTE EL PERIODO EN QUE LA ENFERMEDAD ES CONTAGIOSA. BROTE: A LA OCURRENCIA DE DOS O MS CAS0S ASOCIADOS EPIDEMIOLGICAMENTE ENTRE S.

DEFINICIONES

BROTE EPIDEMIOLGICO: A LA OCURRENCIA DE DOS O MS CASOS DE INFECCIN NOSOCOMIAL, ASOCIADOS EPIDEMIOLGICAMENTE EN UN NMERO MAYOR A LO ESPERADO. CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES: A LAS ACCIONES ENCAMINADAS A LIMITAR LA OCURRENCIA DE CASOS Y EVITAR SU PROPAGACIN.

DEFINICIONES

CASO: AL INDIVIDUO DE UNA POBLACIN EN PARTICULAR QUE, EN UN TIEMPO DEFINIDO, ES SUJETO DE UNA ENFERMEDAD O EVENTO BAJO ESTUDIO O INVESTIGACIN. CASO COMPATIBLE: AL CASO EN EL CUAL, POR DEFECTOS EN LOS PROCEDIMIENTOS DE VIGILANCIA, NO ES POSIBLE PRECISAR EL DIAGNOSTICO EN ESTUDIO.

DEFINICIONES

CASO CONFIRMADO: AL CASO CUYO DIAGNOSTICO SE CORROBORA POR MEDIO DE ESTUDIO AUXILIARES, O AQUEL QUE NO REQUIERE ESTUDIO AUXILIARES PERO PRESENTA SIGNOS Y SINTOMAS PROPIO DEL PADECIMIENTO. CASO DE INFECCIN NOSOCOMIAL: A LA REACCION LOCALIZADA GENERALIZADA, RESULTANTE DE LA REACCION ADVERSA, LA PRESENCIA DE UN AGENTE INFECCIOSO PERIODO DE INCUBACIN EN EL MOMENTO DEL INGREO DEL PACIENTE AL HOSPITAL.

DEFINICIONES

CASO DESCARTADO: A QUEL QUE NO CUMPLE CON LOS CRITERIOS DE CASOS PROBABLE (SI ES SOSPECHOSO) O CONFIRMADO (SI ES POSIBLE). CASO PROBABLE: A LA PERSONA QUE PRESENTA SIGNOS Y SINTOMAS SUGERENTES DE LA ENFERMEDAD EVENTO BAJO VIGILANCIA.

DEFINICIONES

CASO SOSPECHOSO: A LA PERSONA EN RIESGO QUE, POR RAZONES EPIDEMIOLGICAS, ES SUSCEPTIBLE Y PRESENTA SINTOMATOLOGIA INESPECIFICAS DEL PADECIMIENTO EVENTO BAJO VIGILANCIA. DEFINICION OPERACIONAL DE CASO. DEBEN SER ALTAMENTE SENSIBILIDAD Y ESPECFICAS Y QUE PARA SU CONFIRMACIN REQUIERE DE UN ESCRUTINIO Y PRUEBAS DE LABORATORIO Y/O GABINETE.

DEFINICIONES

DESINFECCION: ELIMINACION DE TODO MICROORGANISMO POR UN AGENTE QUMICO O FSICO DE UN OBJETO. INFECCIONES NOSOCOMIALES: A LA MULTIPLICACIN DE UN ORGANISMO PARASITARIO DENTRO DEL CUERPO Y QUE PUEDE O NO DAR SINTOMATOLOGIA Y QUE FUE ADQUIRIDO DURANTE LA HOSPITALIZACIN DE UN PACIENTE.

DEFINICIONES

PERIODO DE INCUBACIN: AL INTERVALO DE TIEMPO ENTRE LA EXPOSICIN, INFECCIN INFESTACION, Y EL INICIO DE SIGNOS Y SINTOMAS CLNICOS DE ENFERMEDAD DE UN HUESPED HOSPITALARIO. PORTADOR: AL INDIVIDUO QUE ALBERGA UNO O MAS MICROORGANISMO Y QUE COSTITUYE UNA FUENTE POTENCIAL DE INFECCIN.

DEFINICIONES

PREVENCION DE INFECCIONES NOSOCOMIALES: A LA APLICACIN DE MEDIDAS PARA EVITAR O DISMINUIR LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES. RED DE HOSPITALES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA: AL COMPONENTE DEL SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA QUE COMPRENDEN UN CONJUNTO DE SERVICIO, RECURSOS, NORMAS Y PROCEDIMIENTOS INTEGRADOS EN UNA ESTRUCTURA DE ORGANIZACIN QUE FACILITA LA SISTEMATIZACIN DE LAS ACTIVIDADES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HOSP, INCLUYENDO LAS DE LA INFECCIONES NOSOCOMIALES.

CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE INFECCIONES NOSOCOMIALES

cuando en el mismo lugar donde se diagnostic una infeccin se asla un germen diferente, seguida del agravamiento de las condiciones clnicas del paciente, la infeccin debe considerarse nosocomial.

cuando se desconoce el perodo de incubacin del microorganismo y no hay datos clnicos ni de laboratorio de infeccin en el momento de la admisin, se considera infeccin nosocomial toda manifestacin clnica de infeccin que se presenta al cabo de 72 horas de la admisin.

SE CONSIDERAN NOSOCOMIALES TODAS LAS INFECCIONES QUE SE MANIFIESTAN ANTES DE QUE TRANSCURRAN 72 HORAS DESDE EL MOMENTO DE LA HOSPITALIZACIN, CUANDO SE RELACIONAN CON PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS O TERAPUTICOS, REALIZADOS DESPUS DE DICHA HOSPITALIZACIN.

LAS INFECCIONES EN LOS RECIN NACIDOS SON INFECCIONES NOSOCOMIALES, SALVO LAS TRANSMITIDAS A TRAVS DE LA PLACENTA.

INFECCIONES CARDIOVASCULARES

ENDOCARDITIS. CONSIDERAR EN PACIENTES CON FIEBRE PROLONGADA. DOS CRITERIOS MAYORES 1 MAYOR Y 3 MENORES 5 MENORES. CRITERIOS MAYORES, CULTIVO POSITIVO. MICROORGANISMO EN DOS CULTIVOS HEMOCULTIVO PERSISTENTE POSITIVO ECOCARDIOGRAMA POSITIVO CON AL MENOS - MASA INTRACARDIACA OSCILANTE - ABSCESO - DEHISCENCIA DE VALVULA PROTESICA O APARICION DE REGURGITACIN VALVULAR.

INFECCIONES DE VIAS URINARIAS

SINTOMATICA, 3 O MAS CRITERIOS. DOLOR EN FLANCOS PERCUSION DOLOROSA DEL ANGULO COSTOVERTEBRAL DOLOR SUPRAPUBICO DISURIA SENSACION DE QUEMADURA URGENCIA DE ORINAR FIEBRE ORINA TURBIA.

INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

ENCEFALITIS. PACIENTE CON ALTERACIONES DEL ESTADO DE CONCIENCIA Y CON DOS O MAS CRITERIOS. FIEBRE, HIPOTERMIA O DISTERMIA CEFALEA ELECTROENCEFALOGRAMA TAC CRANEO RM CITOQUIMICO DEL LCR, COMPATIBLE CON EL DX MOCROORGANISMO IDENTIFICADO EN EL LCR O EN EL TEJIDO CEREBRAL

ABSCESO EPIDURAL O SUBDURAL, CON 3 O MAS CRITERIOS. FIEBRE, HIPOTERMIA O DISTERMIA EVIDENCIA DE COLECCIN SUBDURAL O EPIDURAL EN ESTUDIO DE IMAGEN.

EVIDENCIA DE COLECCIN PURULENTA SUBDURAL O EPIDURAL POR CIRUGIA.

MENINGITIS, CON DOS CRITERIOS.

FIEBRE, HIPOTERMIA O DISTERMIA SIGNOS DE IRRITACIN MENINGES SIGNOS DE DAO NEUROLOGICO , CON DOS MAS: - CAMBIOS DE LCR COMPATIBLE - MICRORGANISMO IDENTIFICADO EN CULTIVO LCR - AGLUTINACION ESPECIFICA POSITIVA EN LCR

VENTRICULITIS, EN PACIENTES CON SISTEMA DE DERIVACION DE LCR POR HIDROCEFALIA, PARA EL DX SE REQUIERE 2 O MAS CRITERIOS. FIEBRE MAYOR 38C DISFUNCION DEL SISTEMA DE DERIVACION LCR CELULITIS EN EL TRAYECTO DE CATETER DEL SISTEMA DERIVACION SIGNOS DE HIPERTENSION ENDOCRANEANA LCR VENTRICULAR TUBIO, CON TINCION DE GRAM POSITIVO.

INFECCIONES DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS

INFECCIONES DE PIEL DRENAJE PURULENTO, PUSTULAS, VESCULAS, O FORUNCULOS CON DOS O MAS CRITERIOS: DOLOR ESPONTANEO O A LA PALPACIN INFLAMACIN RUBOR CALOR MICROORGANISMO AISLADO POR CULTIVO DE ASPIRADO O DRENAJE DE LESIN.

INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS, FASCITIS NECROSANTE, GANGRENA INFECCIOSA, CELULITIS, CON DOS O MAS CRITERIOS. DOLOR ESPONTANEO O A LA PALPACION INFLAMACIN RUBOR, PALIDEZ O ZONAS VIOLACEAS CALOR CREPITACIN NECROSIS DE TEJIDOS DRENAJE PURULENTO ABSCESO O EVIDENCIA DE INFECCIN DURANTE LA CIRUGIA POR EXMEN HISTOPATOLOGICO.

BACTERIEMIAS, EL DIAGNOSTICO SE ESTABLECE EN UN PACIENTE CON FIEBRE, HIPOTERMIA DISTERMIA CON HEMOCULTIVO POSITIVO, CON DOS O MS CRITERIOS.

ALTERACIONES HEMODINAMICAS TRASTORNOS RESPIRATORIOS LEUCOCITOSIS O LEUCOPENIA NO INDUCIDA POR FARMACOS ALTERACIONES DE LA COAGULACIN AISLAMIENTO DEL MISMO MICROORGANISMO EN OTRO SITIO ANATMICO.

BACTERIEMIA PRIMARIA.
BACTERIEMIA SECUNDARIA BACTERIEMIA NO DEMOSTRADA EN ADULTOS. ESCALOFRO TAQUICARDIA MAYOR DE 90/MIN TAQUIPNEA MAYOR DE 20/MIN LEUCOCITOSIS O LEUCOPENIA (MAYOR 12,000 MENOR DE 4,000 MAS DEL 10% DE BANDAS. RESPUESTA AL TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO

BACTERIEMIA NO DEMOSTRADA EN NIOS.

TAQUIPNEA APNEA ESCALOFROS TAQUICARDIA ICTERICIA RECHAZO AL ALIMENTO HIPOGLUCEMIA MAS CUALQUIERA DE LOS SIG: LEUCOCITOSIS LEUCOPENIA PLAQUETOPENIA MENOR 100, 000 RESPUESTA AL TRATAMIETO ANTIMICROBIANO.

INFECCIONES DEL SITIO DE INSERCIN DEL CATETER PUERTOS SUBCUTANEOS

CALOR, EDEMA, RUBOR, Y DOLOR DRENAJE PURULENTO DEL SITIO DE ENTRADA DEL CATETER CULTIVO POSITIVO DEL SITIO DE INSERCIN, TRAYECTO PUERTO DEL CATETER. FLEBITIS. DOLOR, CALOR ERITEMA EN UNA VENA INVADIDA DE MS DE 48 HORAS DE EVOLUCIN, ACOMPAADOS LOS SIG CRITERIOS.

PUS CULTIVO POSITIVO PERSISTENCIA DE SINTOMAS, MAS DE 48 HRS DESPUES DE RETIRAR EL ACCESO VASCULAR.

INFECCIONES DE HERIDA QUIRRGICA

LIMPIA: CIRUGA ELECTIVA CON CIERRE PRIMARIO Y SIN DRENAJE. NO TRAUMATICA Y NO INFECTADA SIN RUPTURA DE LA TCNICA ASEPTICA NO SE INVADE EL TRACTO RESPIRATORIO, DIGESTIVO, NI GENITO URINARIO. LIMPIA CONTAMINADA: APENDICECTOMIA NO PERFORADA CIRUGIA DE TRACTO GENITO URINARIO CON UROCULTIVO NEGATIVO CIRUGA DE VAS BILIARES CON BILIAR ESTRIL RUPTURA EN LA TCNICA ASEPTICA SOLO EN LAS CIRUGAS CONTAMINADAS. DRENAJES (CUALQUIER TIPO)

CONTAMINADA: HERIDA ABIERTA TRAUMATICA SALIDA DE CONTENIDO GASTRO INTESTINAL RUPTURA DE LA TCNICA ASEPTICA SOLO EN LAS CIRUGAS CONTAMINADAS INCISIONES EN TEJIDO INFLAMADO SIN SECRECIN PURULENTA CUANDO ENTRA AL TRACTO URINARIO BILIAR Y CUANDO LA ORINA BILIS ESTN INFECTADAS. SUCIA INFECTADA: HERIDA TRAUMTICA CON TEJIDO DESVITALIZADO, CUERPOS EXTRAOS, CONTAMINACIN FECAL, CON INICIO DE TRATAMIENTO TARDIO DE ORIGEN SUCIO. PERFORACIN DE VICERAS HUECAS INFLAMACIN E INFECCIN AGUDA (CON PUS) DETECTADA DURANTE LA INTERVENCIN.

INFECCION DE HERIDA QUIRRGICA INCISIONAL SUPERFICIAL:

DRENAJE PURULENTO DE LA INCISIN SUPERFICIAL. CULTIVO POSITIVO DE LA SECRECIN DEL TEJIDO OBTENIDO EN FORMA ASEPTICA DE LA INCISIN. PRESENCIA DE POR LO MENOS UN SIGNO SINTOMA DE INFECCIN CON CULTIVO POSITIVO. HERIDA QUE ELCIRUJANO DELIBERADAMENTE ABRE (CON CULTIVO POSITIVO) JUZGA CLNICAMENTE INFECTADA Y SE ADMINISTRA ANTIBIOTICOS.

INFECCIN DE HERIDA QUIRURGICA INCISIONAL PROFUNDA. SECRECIN PURULENTA DEL DRENAJE COLOCADO POR DEBAJO DE LA APONEUROSIS. UNA INCISIN PROFUNDA CON DEHISCENCIA, O QUE DELIBERADAMENTE ES ABIERTA POR EL CIRUJANO, A COMPAADA DE FIEBRE DOLOR LOCAL. PRESENCIA DE ABSCESO CUALQUIER EVIDENCIA DE INFECCIN OBSERVADA DURANTE LOS PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS QUIRRGICOS. DIAGNSTICO DE INFECCIN POR EL CIRUJANO ADMINISTRACIN DE ANTIBITICOS.

INFECCIN DE ORGANOS Y ESPACIOS.

SECRECIN PURULENTA DEL DRENAJE COLOCADO POR EL CONTRARIO DE LA ABERTURA EN EL ORGANO Y ESPACIO. PRESENCIA DE ABSCESO CUALQUIER EVIDENCIA DE INFECCIN OBSERVADA DURANTE LOS PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS QUIRRGICOS. CULTIVO POSITIVO DE LA SECRECIN DEL TEJIDO INVOLUCRADO. DIAGNSTICO DE INFECCIN POR EL CIRUJANO ADMINISTRACIN DE ANTIBITICOS