Welcome to Scribd. Sign in or start your free trial to enjoy unlimited e-books, audiobooks & documents.Find out more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
20Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Guideline Stroke

Guideline Stroke

Ratings: (0)|Views: 561|Likes:
Published by Agung Widyalaksono

More info:

Published by: Agung Widyalaksono on Jun 13, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

02/06/2014

pdf

text

original

 
Guideline Stroke
AGUNG WIDYALAKSONO
1102006013
PembimbingDR.R.A Neilan Amroisa Sp.S.M.kes
RSUD DR. H. ABDUL MOELOEK
 
BANDAR LAMPUNG
 
Guideline stroke
 
Penatalaksaan Umum Stroke AkutA.
 
Penatalaksanaan diruang gawat darurat1.
 
Evaluasi cepat dan diagnosis2.
 
Terapi umum (suportif)a.
 
Stabilisasi jalan nafas dan pernafasan
 
Perbaiki jalan nafas termasuk pemasangan pipa orofaring pada pasien yangtidak sadar. Berikan bantuan ventilasi pada pasien yang mengalami penurunankesadaran atau disfungsi bulbar dengan gangguan jalan nafas
 
Pada pasien hipoksia diberikan suplai oksigen
 
Pasien stroke iskemik akut yang non hipoksia, tidak memerlukan suplemenoksigen
 
Intubasi ETT ( Endo Trachel Tube) atau LMA ( Laryngeal Mask Airway )diperlukan pada pasien dengan hipoksia (p02 <60mmHg atau pCO2 > 50mmHg), atau syok, atau pada pasien yang beresiko untuk terjadi aspirasi
 
Pipa endotrakeal diusahakan terpasang tidak lebih dari 2 minggu makadianjurkan dilakukan trakeostomib.
 
Stabilisasi nemodinamik (sirkulasi)
 
Berikan cairan kristaloid atau kolloid intravena (hindari pemberian cairanhipotonik seperti glukosa)
 
Dianjurkan pemasangan CVC (Central Venous Catheter), dengan tujuandisamping dapat memantau kecukupan cairan, juga dapat sebagai sarana untuk memasukkan cairan infus
 
Usahakan CVC 5-12mmHg
 
Optimalisasi tekanan darah
 
Bila tekanan darah sistolik dibawah 120 mmHg, dan cairan sudah mencukupidapat diberikan obat-obat vasopressor secara titrasi seperti dopamin dosissedang/tinggi, norepinerfrin atau epinerfin dengan target tekanan darah sistolik berkisar 140mmHg
 
Pemantauan jantung (Cardiac Monitoring) harus dilakukan selama 24 jampertama setelah awitan serangan stroke iskemik 
 
Bila terdapat adanya penyakit jantung kongestif, segera atasi
 
 
Hipotensi arterial harus dihindari dan dicari penyebab nya.hipovolemia harusdikoreksi dengan larutan salin normal dan aritmia jantung yangmengakibatkan penurunan curah jantung sekuncup harus dikoreksic.
 
Pemeriksaan awal fisik umum
 
Tekanan darah
 
Pemeriksaan jantung
 
Pemeriksaan neurologi umum awalDerajat kesadaranPemeriksaan pupil dan okulomotorKeparahan hemiparesisd.
 
Pengendalian peninggian TIK
 
Pemantauan ketat terhadap penderita dengan resiko edema serebral harusdilakukan dengan memperhatikan perburukan gejala dan tanda neurologik pada hari-hari pertama setelah serangan stroke
 
Monitor tekanan intra kranial harus dipasang pada pasien GCS < 9 danpenderita yang mengalami penurunan kesadaran karena kenaikan tekanan intrakranial
 
Sasaran terapi adalah TIK kurang dari 20 mmHg dan CPP >70 mmHg
 
Penatalaksanaan penderita dengan peningkatan tekanan intra kranial meliputi :-
 
Tinggikan posisi kepala 20-30
0
 -
 
Posisi pasien hendaklah menghindari penekanan vena jugulare-
 
Hindari pemberian cairan glukosa atau cairan hipotonik -
 
Hindari hipertermia-
 
Jaga normovolemia-
 
Osmoterapi atas indikasi :
o
 
Manitol 0,25-0,50gr/kgbb, selam >20 menit, diulangi setiap 4-6
 jam dengan target 310 mOsm/L. Osmolalitas sebaiknya
diperiksa 2 kali dalam sehari selama pemberian osmoterapi
o
 
Kalau perlu diberikan furosemide dengan dosis insial1mg/KgBB iv-
 
Intubasi untuk menjaga normoventilasi (pCO2 35-40 mmHg ).Hipervebtilasi mungkin diperlukan bila akan dilakukan tindakanoperatif 

Activity (20)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 thousand reads
1 hundred reads
yuhuma_qyu6841 liked this
Erni Nuraeni liked this
nesakusuma liked this
Faradila Hakim liked this
Suchinda Fer liked this
alexpigai liked this
tokzz liked this
tokzz liked this

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->