Depresso, o mal do sculo 21

Depresso pode atingir 30% da populao e o seu tratamento deve incluir a psicoterapia A depresso um problema de sade pblica, e ser o mal do sculo 21, juntamente com a sndrome do pnico", afirma Slvia Ivancko, psicoterapeuta e psicloga do Instituto de Cancerologia de So Paulo. Os nmeros da depresso so mesmo alarmantes: embora no se tenha um clculo exato, estima-se que cerca de 30% da populao mundial sofra da doena, sem saber. "O maior problema com a depresso o desconhecimento. O indivduo deprimido est doente, sofre muito, mas sua falta de interesse pela vida costuma ser vista como preguia ou falta de carter", explica Slvia. Quimicamente, a depresso causada por um defeito nos neurotransmissores responsveis pela produo de hormnios como a serotonina e endorfina, que nos do a sensao de conforto, prazer e bem-estar. Quando h algum problema nesses neurotransmissores, a pessoa comea a apresentar sintomas como desnimo, tristeza, autoflagelao, perda do interesse sexual, falta de energia para atividades simples. Em geral, em algum momento de suas vidas, uma em cada cinco pessoas experimentar pelo menos um episdio depressivo. Mas Slvia Ivancko explica que, embora trate-se de um distrbio qumico, a depresso sempre tem, em sua raiz, algum motivo psicolgico. Assim, seu tratamento inclui, necessariamente, a psicoterapia. "O remdio ajuda muito, mas ele no eterno. Se a causa primeira no for tratada, a depresso voltar

Depresso - Critrios para diagnstico de depresso

1 Estado deprimido: sentir-se deprimido a maior parte do tempo; 2 Anednia: interesse diminudo ou perda de prazer para realizar as atividades de rotina; 3 Sensao de inutilidade ou culpa excessiva; 4 Dificuldade de concentrao: habilidade freqentemente diminuda para pensar e concentrar-se; 5 Fadiga ou perda de energia; 6 Distrbios do sono: insnia ou hipersnia praticamente dirias; 7 Problemas psicomotores: agitao ou retardo psicomotor; 8 Perda ou ganho significativo de peso, na ausncia de regime alimentar; 9 Idias recorrentes de morte ou suicdio. De acordo com o nmero de itens respondidos afirmativamente, o estado depressivo pode ser classificado em trs grupos; 1) Depresso menor: 2 a 4 sintomas por duas ou mais semanas, incluindo estado deprimido ou anednia; 2) Distimia: 3ou 4 sintomas, incluindo estado deprimido, durante dois anos, no mnimo; 3) Depresso maior: 5 ou mais sintomas por duas semanas ou mais, incluindo estado deprimido ou anednia. Os sintomas da depresso interferem drasticamente com a qualidade de vida e esto associados a altos custos sociais: perda de dias no trabalho, atendimento mdico, medicamentos e suicdio. Pelo menos 60% das pessoas que se suicidam apresentam sintomas caractersticos da doena. Embora possa comear em qualquer idade, a maioria dos casos tem seu incio entre os 20 e os 40 anos. Tipicamente, os sintomas se desenvolvem no

decorrer de dias ou semanas e, se no forem tratados, podem durar de seis meses a dois anos. Passado esse perodo, a maioria dos pacientes retorna vida normal. No entanto, em 25% das vezes a doena se torna crnica.

Depresso - Fatores de risco para depresso

Fatores de risco para depresso Histria familiar de depresso; Sexo feminino; Idade mais avanada; Episdios anteriores de depresso; Parto recente; Acontecimentos estressantes; Dependncia de droga. O nmero de casos entre mulheres o dobro dos homens. No se sabe se a diferena devida a presses sociais, diferenas psicolgicas ou ambas. A vulnerabilidade feminina maior no perodo ps-parto: cerca de 15% das mulheres relatam sintomas de depresso nos seis meses que se seguem ao nascimento de um filho. A doena recorrente. Os que j tiveram um episdio de depresso no passado correm 50% de risco de repeti-lo. Se j ocorreram dois, a probabilidade de recidiva pode chegar a 90%; e se tiverem sido trs episdios, a probabilidade de acontecer o quarto ultrapassa 90%. Como sabido, quadros de depresso podem ser disparados por problemas psicossociais como a perda de uma pessoa querida, do emprego ou o final de uma relao amorosa.

No entanto, at um tero dos casos esto associados a condies mdicas como cncer, dores crnicas, doena coronariana, diabetes, epilepsia, infeco pelo HIV, doena de Parkinson, derrame cerebral, doenas da tireide e outras. Diversos medicamentos de uso continuado podem provocar quadros depressivos. Entre eles esto os anti-hipertensivos, as anfetaminas (includas em diversas frmulas para controlar o apetite), os benzodiazepnicos, as drogas para tratamento de gastrites e lceras (cimetidina e ranitidina), os contraceptivos orais, cocana, lcool, antiinflamatrios e derivados da cortisona. A maioria dos autores concorda que a psicoterapia pode controlar casos leves ou moderados de depresso. O mtodo oferece a vantagem terica de no empregar medicamentos e diminuir o risco de recidiva do quadro, desde que a pessoa aprenda a reconhecer e lidar com os problemas que a conduziram a ele. A grande desvantagem, no entanto, est na lentido e imprevisibilidade da resposta. A psicoterapia no deve ser indicada como tratamento exclusivo nos casos graves. Embora reconheam os benefcios da psicoterapia, a maioria dos autores admite que a tendncia moderna empregar medicamentos para tratar quadros depressivos.

Depresso na infncia e adolescncia

Depresso uma doena crnica, recorrente, muitas vezes com alta concentrao de casos na mesma famlia, que se manifesta no s em adultos, mas tambm em crianas e adolescentes. Qualquer criana ou adolescente pode ficar triste, mas o que caracteriza os quadros depressivos nessas faixas etrias o estado persistentemente irritado, tristonho ou atormentado que compromete as relaes familiares, as amizades e a performance escolar. Em pelo menos 20% dos pacientes com depresso instalada na infncia ou adolescncia, existe risco de surgirem distrbios bipolares, nos quais fases de depresso se alternam com outras de mania, caracterizadas por euforia, agitao psicomotora, diminuio da necessidade de sono, idias de grandeza e comportamentos de risco.

Antes da puberdade, o risco de apresentar depresso o mesmo para meninos ou meninas. Mais tarde, ele se torna duas vezes maior no sexo feminino. A prevalncia da enfermidade alta: depresso est presente em 1% das crianas e em 5% dos adolescentes. Ter um dos pais com depresso aumenta de 2 a 4 vezes o risco da criana. O quadro mais comum entre portadores de doenas crnicas como diabetes, epilepsia ou depois de acontecimentos estressantes como a perda de um ente querido. Negligncia dos pais ou violncia sofrida na primeira infncia tambm aumenta o risco. muito difcil tratar depresso em adolescentes sem os pais estarem esclarecidos sobre a natureza da enfermidade, seus sintomas, causas, provvel evoluo e as opes medicamentosas. Os estudos mostram que 60% desses pacientes respondem ao tratamento. Esses medicamentos apresentam menos efeitos colaterais e risco de complicaes por overdose menor do que outras classes de antidepressivos. A recomendao iniciar o esquema com 50% da dose e depois ajust-la no decorrer de trs semanas de acordo com a resposta e os efeitos colaterais. Obtida a resposta clnica, o tratamento deve ser mantido por seis meses, no mnimo, para evitar recadas. A terapia comportamental mostrou eficcia em ensaios clnicos, e parece dar resultados melhores do que outras formas de psicoterapia. Atravs dela os especialistas procuram ensinar aos pacientes como encontrar prazer em atividades rotineiras, melhorar relaes interpessoais, identificar e modificar padres cognitivos que conduzem depresso. Outro tipo de psicoterapia eficaz em ensaios clnicos conhecida como terapia interpessoal. Nela, os pacientes aprendem a lidar com dificuldades pessoais como a perda de relacionamentos, as decepes e frustraes da vida cotidiana. O tratamento psicoterpico deve ser mantido por seis meses, no mnimo. Como o abuso de drogas psicoativas e suicdio so conseqncias possveis de quadros depressivos, os familiares devem estar atentos e encaminhar os doentes a servios especializados assim que surgirem os primeiros indcios de que os problemas da depresso possam estar presentes. Depresso: doena que precisa de tratamento (Ricardo Moreno - mdico psiquiatra e professor do Instituto de Psiquiatria da Universidade de So Paulo). Depresso no tristeza. uma doena que precisa de tratamento. Cerca de 18% das pessoas vo apresentar depresso em algum perodo da vida. Quando o quadro se instala, se no for tratado convenientemente, costuma levar vrios meses para desaparecer. tambm uma doena recorrente.

Quem j teve um episdio na vida, apresenta cerca de 50% de possibilidades de manifestar outro; quem teve dois, 70% e, no caso de trs quadros bem caracterizados, esse nmero pode chegar a 90%. A depresso uma patologia que atinge os mediadores bioqumicos que agem na conduo dos estmulos atravs dos neurnios que possuem prolongamentos que no se tocam. Entre um e outro, h um espao livre chamado sinapse absolutamente fundamental para a troca de substncias qumicas, ons e correntes eltricas. Essas substncias trocadas na transmisso do impulso entre os neurnios, os neurotransmissores, vo modular a passagem do estmulo representado por sinais eltricos. Na depresso, h um comprometimento dos neurotransmissores responsveis pelo funcionamento normal do crebro.

Diferena entre tristeza e depresso

Druzio Vamos comear pela pergunta clssica: qual a diferena entre tristeza e depresso? - R. Moreno - Tristeza um fenmeno normal que faz parte da vida psicolgica de todos ns. - Depresso um estado patolgico. Existem diferenas bem demarcadas entre uma e outra. A tristeza tem durao limitada, enquanto a depresso costuma afetar a pessoa por mais de 15 dias. Podemos estar tristes porque alguma coisa negativa aconteceu em nossas vidas, mas isso no nos impede de reagir com alegria se algum estmulo agradvel surgir. Alm disso, a depresso provoca sintomas como desnimo e falta de interesse por qualquer atividade. um transtorno que pode vir acompanhado ou no do sentimento de tristeza e prejudica o funcionamento psicolgico, social e de trabalho.

Possibilidades de preveno

Druzio O que se pode fazer neste mundo moderno para no cair em depresso?

- R. Moreno A primeira coisa apelar para o bom-senso. No h uma receita bsica , mas todos podemos contar com o bom-senso para conseguir uma qualidade de vida satisfatria. Depois, preciso desenvolver a capacidade de enfrentar e resolver problemas, dificuldades e conflitos. Tanto isso possvel que apenas 18% da populao apresenta quadros depressivos ao longo da vida. Problemas todos temos. necessrio, dentro das possibilidades, aprender a lidar com eles e a no deixar que nos abalem demais.

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