INDICADORES PARA EL DIAGNSTICO DE SALUD.

Indicadores sanitarios, fuentes de informacin, frecuencia de sucesos, indicadores sanitarios ms utilizados, mortalidad y morbilidad (incidencia y prevalencia), factores condicionantes del nivel de salud, recursos para la salud, encuestas de morbilidad sentida, priorizacin de los problemas de salud. Tratan de explicar cules son los problemas de salud, las causas y emitir un diagnstico de salud. La recogida de datos para obtener diagnsticos de salud son mltiples procedimientos, los ms utilizados son: A) Encuestas de morbilidad sentida: es decir, preguntando. B) Tcnicas de consenso: informador clave, grupo nominal, Delphi, Brainstorming, Brainsriting, forma comunitario e impresiones de la comunidad. C) Usando indicadores sanitarios. INDICADORES SANITARIOS. Vamos a distinguir cuatro tipos de indicadores sanitarios: A) Indicadores negativos del nivel de salud: 1. - Mortalidad: tasa bruta de mortalidad, ndice de Swaroon, tasa de mortalidad especfica por causa, tasa de mortalidad proporcional por causa, tasa de letalidad, tasa de mortalidad infantil y tasa de mortalidad materna. 2. - Morbilidad: incidencia y prevalencia. Clasificacin de las enfermedades a travs de la CIPSAP -2 definida/Wonca (para atencin primaria) y su equivalente CIE -9-MG (para hospitales) B) Indicadores de los factores condicionantes del nivel de salud: 1. De la propia comunidad: 1.1. - Demogrficos: pirmides de poblacin, (sundbarg / Burgdafer /Fris), tasas de natalidad, crecimiento natural o vegetativo, movimiento demogrfico, tasas de fecundidad, ndice de fecundidad, relacin de masculinidad, tasa de envejecimiento,razn de dependencia global. 1.2. - Geogrficos y fsicos. 1.3. - Saneamientos y contaminantes. 2. Del nivel de vida: Estructura econmica y social. 2.1. - Situacin laboral. 2.2. - Distribucin por sectores laborales. 2.3. - Condiciones socioeconmicas. 2.4. - Estado civil. 2.5. - Educacin. 2.6. - Vivienda, urbanizacin y servicios pblicos. 2.7. - Organizacin comunitaria. C) Indicadores relativos a los recursos para la salud. D) Encuestas de morbilidad sentida. Despus de obtenido el diagnstico, se hace una PRIORIZACIN: Mtodos: CendesOps, Haulen, Dare, Simplex, Parrilla de anlisis y Apanales. Por ltimo se realiza una valoracin en funcin de factores condicionantes o signos de riesgos, consecuencia por salud, consecuencias socio sanitarias, actividades observables de la poblacin.

FUENTES DE INFORMACIN PARA OBTENER INDICADORES. Para la recogida de informacin sobre Medio ambiente, utilizaremos como fuente los Ayuntamientos. Si la informacin a obtener es poblacional y demografa, la fuente utilizada ser el censo o padrn municipal. Para la recogida de datos sobre los servicios comunitarios, la informacin ser obtenida a travs de los Ayuntamientos, centros de salud, asociaciones, etc. Para informacin sobre el estado de salud de la poblacin: Mortalidad y Natalidad utilizaremos como fuente de informacin los Ayuntamientos, registros civiles e INE, si los datos a obtener son referidos a Morbilidad utilizaremos como fuente las encuestas hospitalarias, EDO y Registros. MEDIDAS DE LA FRECUENCIA DE SUCESOS. Nmero de casos. Razn o ratio: r = a/b. El numerador no est en el denominador. Va de 0 a infinito. Por ejemplo, la ratio de masculinidad ser varones/ mujeres. Y se lee: " x varones por cada mujer" Odds-ratio: = P/(1-P). Es la probabilidad de ocurrencia de un suceso dividido por la probabilidad de noocurrencia. Ejemplo: de una muestra de 565 nios se han encontrado 26 hipertensos, si se consideran normotensos los 539 restantes, Cul es la Odds de normotensos respecto los hipertensos?: - (539/565)/1-(539-565) = 20,73 nios normotensos por cada nio hipertenso. Proporcin: P = a/a+b. Entre 0-1. Cuando se expresa en % se llama porcentaje y bajo determinados supuestos, la proporcin es una estimacin de una probabilidad. El numerador est incluido en el denominador. Tasa: ratio o razn de cambio. T = [(y2 - y1)/y1] / (x2 - x1) Representa la magnitud del cambio de un parmetro por unidad de cambio de otro. Tasa media: Cambio relativo respecto al valor inicial de la magnitud (y) por unidad de cambio de la magnitud (x). Tasa elevada = vaelocidad de crecimiento alta. En tasas es fundamental el factor tiempo, hay que referirse a ellas como velocidades. En las tasas lentas, en el denominador se incluye siempre la poblacin en estudio y en las especficas se incluye el tamao de un determinado grupo de poblacin. INDICADORES SANITARIOS QUE SE INDICAN EN EL DIAGNSTICO DE SALUD. MORTALIDAD: * Tasa bruta de mortalidad: TM = [M(ao) / PT] X 1.000 TM = Tasa de mortalidad. M(ao) = Muertos en un ao. PT = Poblacin total. * ndice de Swaarop: ISw = [M(>50) / PT] X 100 ISw = ndice de Swaarp. M(>50) = Muertos mayores de 50 aos. PT = Poblacin total.

* Tasa de mortalidad especfica por causa: TME = [MCE / PT] X 100.000 TME = Tasa de mortalidad especfica. MCE = Nmero de muertos por dicha causa. PT = Poblacin total. * Tasa de mortalidad proporcional por causa: TMP = [MCE / MT] X 100 TMP = Tasa de mortalidad proporcional por causa. MCE = Nmero de muertos por dicha causa. MT = Nmero de muertos total. * Tasa de letalidad: TL = [M(enf) / N enf] X 100 TL = Tasa de letalidad. M(enf) = Muertos por una enfermedad. N enf = Nmero de enfermos. * Tasa de mortalidad infantil: TMI = [M(<1ao) / NV] X 1.000 TMI = Tasa de mortalidad infantil. M(<1ao) = Muertos menores de 1 ao. NV = Nmero de nacidos vivos. * Mortalidad intraparto: nmero de muerttos 7 das antes y 7 das despus del parto. * Mortinatalidad: nmero de muertos en las primeras 24 horas de vida. * Mortalidad prenatal: nmero de fetos muertos 3 meses antes de la fecha probable del parto.