ENED

Materia: Prevencion y Arencion de Lesiones

Tema y trabajo: Atragantamiento y Ahogamiento

Profesor: Tovar Hernandez Mario

Alumnos: Hernandez Sierra Erick Gustavo Capetillo Sanchez Maya Mendoza Jess Serrano Lopez Juan Fernando

Semestre: 6

Grupo: nico

Ciclo: 2011-2012 par

Fecha de entrega: 5 de Junio del 2012

Indice

INTRODUCCIN ATRAGANTAMIENTO.
1.- etimologa. 2.- etiologa (causa) 3.- definicin (que es) 4.- clasificaciones 5.- Cuales son los factores. 6.- que tan frecuente es en el mbito deportivo. 7.- cuadro clnico (cuales son los signos y sntomas de ccada urgencia) 8.- diagnostico. 9.- Atencin inmediata. 10.- Medidas de prevencin. 11.- Complicaciones y secuelas

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AHOGAMIENTO
1.- etimologa. 2.- etiologa (causa) 3.- definicin (que es) 4.- clasificaciones 5.- Cuales son los factores. 6.- que tan frecuente es en el mbito deportivo. 7.- cuadro clnico (cuales son los signos y sntomas de ccada urgencia) 8.- diagnostico. 9.- Atencin inmediata. 10.- Medidas de prevencin. 11.- Complicaciones y secuelas

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BIBLIOGRAFIA

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INTRODUCCIN El aparato respiratorio. Est formado por: Boca y nariz. Trquea. Pulmones Bronquios. Bronquiolos Alveolos. Intercostales y diafragma. QUE ES LA RESPIRACION? La respiracin es el proceso de tomar aire e intercambiar gases (dixido de carbono y oxigeno) en los pulmones y en todas partes del cuerpo. Al inspirar llenamos los pulmones de oxigeno, los intercostales y el diafragma se contraen y la caja torcica se expande, por tanto la presin en los pulmones baja y as es como entra el aire. En la espiracin sacamos dixido de carbono, los intercostales se relajan al igual que el diafragma por lo que el volumen de la caja torcica disminuye y aumenta la presin y el aire sale. HIPOXIA. Aparece cuando la sangre no lleva suficiente sangre a los tejidos. El aire posee oxigeno de sobra para que los tejidos y rganos de una persona funcionen normalmente. Su causa puede deberse a la obstruccin de las vas areas. ATRAGANTAMIENTO. 1.- ETIMOLOGA. Es una asfixia. ASFIXIA. Suspensin o dificultad en la respiracin. 2.- ETIOLOGA (CAUSA). Su causa es por la entrada de un cuerpo extrao en las vas respiratorias. La causa de la entrada de un cuerpo extrao en las vas respiratorias son: Inhalacin de un cuerpo extrao (comida, un diente postizo o un dulce). Oclusin por la lengua, cuando la vctima esta inconsciente. Oclusin por sangre o vomito. Inflamacin interna de la garganta, por quemaduras, picaduras y alergias. 3.- DEFINICIN (QUE ES).

La obstruccin de la va area impide que el aire, y por tanto el oxigeno que contiene, llegue a los pulmones; y como consecuencias, la falta de oxigenacin de las clulas cerebrales provocara la perdida de la conciencia que, si no se resuelve en un tiempo prudencial puede comprometer la vida de la vctima. QUE ES UN ATRAGANTAMIENTO? Se denomina atragantamiento a la obstruccin de la va area por un cuerpo extrao, provocando un cuadro repentino de asfixia, que si no se resuelve provoca una hipoxia grave, que da lugar a inconsciencia, seguida de parada cardiorespiratoria y muerte. 4.- CLASIFICACIONES. Se clasifican por el tipo de material con el que se obstruye la via como: Anatmico. Mecnico. ANATMICA. Esta emergencia ocurre cuando el pasaje de aire se bloquea por medio de una parte del cuerpo o alguna reaccin del organismo y sus causas son: La lengua (postura). La inflamacin o edema (acumulacin de lquido) de los tejidos respiratorios superiores (regin de la boca y garganta) Que resulta de infecciones (gripa, epiglotitis aguda, amigdalitis, entre otras). Traumatismos/accidentes que afectan estos tejidos respiratorios (heridas punzantes en el cuello, heridas aplastantes en la cara Inhalacin de aire caliente [humo de fuegos] Traumas severos con golpe directo sobre el cuello, entre otros). Reacciones alrgicas (picadas de abejas, avispas, la plumilla, entre otros). Espasmos (laringoespasmo o espasmos de las cuerdas vocales). MECANICA. Esta obstruccin est dada por materiales u objetos extraos, el bloqueo ms comn es la acumulacin de materias/cuerpos extraos en la boca, laringe o trquea. Por ejemplo: Las obstruccin de las vas respiratorias (particularmente los pasajes superiores) pueden ser consecuencia de vmito aspirado, cogulos de sangre, flemas, secreciones mucosas, comida u objetos extraos (juguetes pequeos, puentes dentales rotos, entre otros) que no son posibles expulsar al toser o tragar. Usualmente, la obstruccin a nivel de la laringe es causado por huesos, fragmentos grande de alimentos, dentaduras postizas y goma de mascar (chicle).

Comn mente, en infantes y nios pequeos que no pueden respirar por la boca, el bloqueo de las vas respiratorios puede producirse por medio de secreciones nasales que obstruyen estas vas. En otras circunstancias, se puede obstruir la va respiratoria en nios con la cascara de las uvas. Este tipo de obstruccin es muy difcil de expulsar puesto que la cascara se adhiere firmemente a la laringe

Otra clasificacin puede ser por el grado de obstruccin y se dividen en 2. Parcial o incompleta. Total o completa. PARCIAL. Los cuerpos extraos pueden causar obstruccin parcial o completa de la va respiratoria. Cuando la va de aire se encuentra parcialmente obstruida, la vctima puede lograr un intercambio de aire adecuado o deficiente. Por lo regular, cuando el intercambio de aire es adecuado, la vctima puede toser con fuerza. Mientras se mantenga este intercambio adecuado de aire, se le debe permitir a la vctima que contine tosiendo, de manera que pueda expulsar de forma natural el objeto extrao que bloquea su va de aire. Por los regular, forzando la tos es posible expulsar el objeto extrao. Adems, en vctima con un bloqueo parcial, puede fluir aire a travs de las cuerdas vocales, de manera que es posible que pueda hablar. Segn se mueva el aire a travs de esta va de aire estrecha, se podr escuchar un sonido respiratorio silbante. Este tipo de ruido respiratorio puede ser el resultado de la inflamacin o espasmo a lo largo de las vas respiratorias inferiores. Posiblemente, tambin se escuche un ronquido, el cual puede ser ocasionado por la obstruccin de la lengua en la porcin trasera de la faringe. Adems, durante una obstruccin parcial se puede or un gorjeo (gorgoteo o borboteo), probablemente inducido por un objeto extrao alojado en el pasaje de aire o por lquidos/sangre obstruyendo esta va. Finalmente, el rescatador debe estar alerta por un sonido respiratorio de cacareo, posiblemente provocado por el espasmo de la laringe (o caja de voz). La vctima puede colocar sus manos alrededor de su garganta como una reaccin natural de atragantamiento. Esta accin representa el signo universal de distrs durante emergencias respiratorias que involucren la obstruccin de las vas respiratorias. An cuando la vctima puede respirar durante este tipo de emergencia respiratoria, es posible que sta manifiesta signos de cianosis en la piel, lbulos del odo, nacimiento de las uas, membranas mucosas o la lengua. La respiracin del accidentado continuamente cambia de respiraciones cerca de lo normal hasta aquellas se efectan con dificultad. Comnmente, una vctima con un adecuado intercambio de aire que pueda toser o hablar, tambin tiene suficiente aire entrando hacia sus pulmones, de manera que puede respirar y recibir oxgeno sus tejidos corporales. Como fue

mencionado previamente, el rescatador deber mantenerse cerca de la vctima con atragantamiento parcial y motivarla a que contine tosiendo con el fin de poder expulsar el cuerpo extrao de sus va de aire. Si la tos persiste, active el Sistema de Emergencias Mdicas. En resumen. En el caso de una obstruccin incompleta, la presencia de un cuerpo extrao en la va area hace que el intercambio de aire a nivel pulmonar sea ms o menos difcil, pero se mantiene un mnimo de paso de aire. Signos y sntomas. La persona suele mostrarse agitada, con tos enrgica y continuada, pudiendo llegar a producirse un ruido como un estertor. El estado de conciencia no est alterado.

TOTAL. Al principio, puede haber un intercambio deficiente de aire, o el intercambio adecuado de aire puede convertirse en inadecuado. Un mal intercambio de aire durante una obstruccin parcial del pasaje de aire debe tratarse como una obstruccin completa. En estas situaciones, se evidencia una tos dbil e inefectiva, un sonido respiratorio agudo, y cianosis. El reconocimiento de la obstruccin total de la va respiratoria por un cuerpo extrao se manifiesta inicialmente por una vctima consciente atragantada que no puede respirar y se le hace imposible hablar o toser. Comnmente, la vctima consciente con obstruccin completa de la va area se agarra su cuello entre el pulgar y sus dedos de la mano (con una o ambas manos) y abre la boca ampliamente en un esfuerzo por respirar. En vctimas inconscientes, no se observan movimientos torcicos entre otros signos de respiracin espontnea adecuada. En adultos, esta emergencia comnmente ocurre cuando la vctima est comiendo o ha terminado de comer. Adems, la persona con una obstruccin completa puede presentar una tos dbil e inefectiva, y emitir sonidos agudos (como silbidos speros) durante la inhalacin. Posiblemente, la vctima presente cianosis (color azulada, gris o con aspecto de ceniza en la piel, base de las uas, y en el interior de la boca) y hacer un exagerado esfuerzo por respirar (sin intercambio de aire entre los pulmones y el ambiente). Esta es una emergencia de vida o muerte y el rescatador debe actuar de inmediato. Active el sistema de emergencia mdica, puesto que en poco tiempo, el oxgeno de los pulmones se habr de agotar porque la obstruccin de la va respiratoria impide la entrada de aire a los pulmones. Entonces, el cerebro del accidentado se tornar anoxico (no llegar oxgeno), perder el conocimiento (dentro de 3 a 4 minutos) y morir pronto, de no recibir la primera ayuda correspondiente.

En resumen. Cuando las vas respiratorias estn completamente obstruidas por un cuerpo extrao, el aire de los pulmones no podr salir por lo que la vctima no podr toser ni hablar, ni respirar. La persona hace un gesto reflejo muy caracterstico: Se lleva las manos a la garganta, est muy agitado y hace muchos ademanes (convulsiones, contracciones torcicas). En un principio, el estado de conciencia no se ver afectado, pero si no podemos establecer la respiracin en el plazo de breves instantes, la vctima se desplomara al suelo inconsciente.

5.- CUALES SON LOS FACTORES. CAUSAS La obstruccin de los pasajes de aire puede ser el resultado de las siguientes situaciones de riesgo: Ingestin de trozos grandes de alimentos que no han sido masticados apropiadamente, o deglucin de astillas de huesos o espinas de pescados. En infantes, alimentos que no pueden masticar; en nios, jugando mientras comen o mastican alimentos. Consumo de alcohol antes o durante las comidas. El alcohol adormece los nervios que ayudan a la deglucin, aumentando el riesgo de atragantamiento con la comida. Usos de dentaduras postizas: Las prtesis dentales hacen ms difcil el poder sentir si el alimento se ha masticado completamente antes de tragarlo. Dentaduras postizas mal ajustadas/defectuosas o con la prdida de diente, no se mastica apropiadamente los alimentos (se tragan). Comiendo mientras se habla excitadamente o rindose o comiendo muy rpido. Caminando, jugando, o corriendo con la comida u objetos en la boca. 7.- CUADRO CLNICO (SIGNOS Y SNTOMAS) Atragantamiento: Hay varias veces que al atragantarse toser no es suficiente. -SIGNOS Y SNTOMAS: Los sntomas son diferentes dependiendo si se trata de una obstruccin parcial o total de la va area.

Obstruccin parcial: La persona est consciente. Tose insistentemente y con fuerza. Presenta una respiracin ruidosa (estridor). Puede presentar una coloracin azulada. Suele llevarse las manos al cuello

Obstruccin total La persona no puede hablar, respirar o toser.

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Puede perder la consciencia rpidamente.

GUIA PARA LA TOMA DE DECISIONES EN PRESENCIA DE ATRAGANTAMIENTO Sntomas / Signos Accin La persona atragantada puede hablar, toser o respirar, y la cara no se ha Cudese a s mismo puesto de color azul La persona atragantada es incapaz de respirar o de emitir sonidos, o la cara se Llamar a una ambulancia puesto de color azul. Respiracin sibilante, tos, dificultad para respirar, o dolor al tragar despus Llamar a una ambulancia de un incidente de atragantamiento 9.- ATENCIN INMEDIATA. -ACTUACIN: Maniobra de Heimilich: colocarse detrs, le rodeas con los brazos situando una mano en forma de puo en el ombligo y la otra sobre el puo y aprietas para crear una tos. En embarazadas y obesos colocar a la persona de pie y de tal manera que su columna forme un ngulo de 90 con sus piernas y le golpeas entre los homoplatos. Si el adulto/nio est inconsciente ponerse a horcajadas y comprimir (de 6 a 10): LLAMAR AMBULANCIA *Compresin abdominal *Respiracin artificial Bsqueda con dedo

Si la vctima es un beb (menos de 1 ao) consciente se usa una combinacin de golpes en la espalda y en el pecho (4). En caso extremo ponerlo hacia abajo y agitarle. Si el beb por el contrario est inconsciente se proceder igual que antes mirando si puedes sacar el objeto.

10.- MEDIDAS DE PREVENCIN. Nios 1. Nunca dejar que est tendido boca arriba mientras que come. 2. Nunca dejar que coma cuando est jugando activamente; el atragantamiento a causa de trozos de comida es un verdadero peligro, lo mismo que caramelos, mielcitas, etc.
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3. Mantener alejados del nio todos los objetos pequeos que puedan ser ingeridos como por ejemplo: botones, monedas, manes, piezas de juguetes, pilas de botn (de relojes), bolsas de plstico, almohadas, cadenas que rodeen el cuello. 4. Guardar adecuadamente bolsas de plstico, tipo de supermercado y basura para que no estn al alcance de los nios, al igual que sogas o cordones largos que puede causar asfixia por ahorcamiento. Adultos 1. Cortar los alimentos en trozos pequeos. 2. Masticar los alimentos lenta y cuidadosamente, sobre todo si se usa dentadura postiza. 3. Si faltan piezas dentarias visitar al dentista para que las reponga. 4. Si se usa prtesis, cuidar de que estas estn bien ajustadas. 5. Evitar rer y hablar mientras mastica y traga. 6. Evitar el consumo excesivo del alcohol antes y durante las comidas, ya que disminuye el nivel de conciencia.

11.- COMPLICACIONES Y SECUELAS EL atragantamiento puede tener consecuencias tan importantes como la muerte por asfixia o diferentes grados de dao neurolgico por hipoxia (bajo nivel de oxigenacin) de clulas nerviosas (neuronas). Los daos que puede causar una asfixia van determinados a varios factores. Se sabe que a los 4 minutos sin flujo de oxgeno normal ya se evidencia muerte neuronal. Entre las variables destacan: el tiempo transcurrido entre la ocurrencia del hecho y el inicio de la ayuda eficiente (maniobras bsicas), la destreza e instruccin del operador de las primeras maniobras, el tiempo en que llega la ayuda avanzadaespecializada, la edad de la vctima (ms susceptibles las edades extremas), y las condiciones de salud previas del afectado, entre otras. El apoyo telefnico puede ser vital. Si no existe un operador debidamente entrenado y certificado, los centros de emergencia son capaces de guiar, telefnicamente, las maniobras necesarias en forma eficiente mientras se espera la llegada de la ayuda avanzada.

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AHOGAMIENTO DEFINICION La definicin del ahogamiento no es tarea fcil. Etimolgicamente es la accin de matar a un ser vivo por sumersin, pero posteriormente, por extensin, el termino ha venido a significar la muerte << la muerte de un individuo por sumersin >> (definicin medico legal). En cualquier caso actualmente se define habitualmente el ahogamiento como una asfixia aguda por inundacin de las vas areas cualquiera que sea la causa. EXISTEN VARIOS TIPOS DE AHOGAMIENTO? En la literatura, los ahogamientos se clasifican frecuentemente en funcin de la causa, de la fisiopatologa o de las circunstancias de los mismos. Pero estas sutilezas no deben en modo alguno hacer perder de vista el hecho esencial: El ahogado es un asfixiado que necesita un tratamiento urgente con objeto de restablecer: Una ventilacin y una oxigenacin eficaces; Una circulacin eficaz, antes de que se instalen secuelas irreversibles. Cualquiera que sea el tipo de ahogamiento, el tratamiento es nico y se basa de forma urgente, en ola liberacin de las vas areas, el mtodo boca a boca y eventualmente, el masaje cardiaco al tiempo que se avisa a los equipos especializados . En efecto, al estudiar los distintos tipos de ahogamiento se observa en seguida que todos ellos desembocan en una misma situacin. A) Ahogamientos segn las causas Cabe distinguir: La sumersin primitiva o >> verdadero ahogamiento << por incompetencia o ahogamiento. El falso ahogamiento, accidente que sobreviene en el medio acutico sin que la inundacin broncopulmonar sea la causa del mismo; puede tratarse de un reflejo vagal un traumatismo, un sincope brutal, una hidrocucin (aunque su existencia como sndrome individualizado sigue siendo muy controvertida) o un shock alrgico (prdromos del tipo de prurito, vrtigos, cefaleas y calambres) debido a la accin de crioglobulinas. Estos accidentes son habitualmente triviales, pero su gravedad reside en el hecho de que se producen en el medio acutico. El ahogamiento a una determinada profundidad expone adems a los riesgos de un accidente por descompresin o incluso por hiperpresion pulmonar si se ha producido un laringoespasmo. B) Ahogamiento segn la naturaleza del agua. Los experimentos realizados en el perro han puesto de manifiesto la existencia de varias fases en el ahogamiento:

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Espasmo protector de la glotis: ahogamiento con laringoespasmo y sin inundacin bronquial. Inundacin traqueo bronquial con espasmo bronquial protector Aspiraciones acompaadas rpidamente de parada cardiaca con inundacin alveolar. Edema agudo de pulmn en casi todos los casos. Basndose en estos experimentos existen teoras que hacen intervenir las presiones osmticas del plasma y del medio ambiente, para llegar a dos sndromes totalmente opuestos: ahogamiento en agua dulce y en agua de mar, sndromes que no se dan en la clnica. De hecho estudios mas resientes han puesto de manifiesto que el volumen de agua contenido en el rbol respiratorio no es en ningn caso superior a 20 mg/kg. AHOGAMIENTO EN AGUA DULCE De acuerdo con el esquema clsico, el agua dulce que es hipotnica atraviesa la barrera alveolo capilar y va a diluir el plasma, con la consiguiente hipervolemia y lisis de los hemates. De hecho este fenmeno solo se observa en los animales de experimentacin o en los cadveres que han estado sumergidos durante mucho tiempo. En el ahogado reanimable, la escaza cantidad de agua inhalada (de 500 a 1200 ml en el adulto) desaparece en tres minutos hacia la circulacin general, ocasionando algunas alteraciones transitorias y moderadas a nivel de la sangre. A nivel pulmonar en cambio se produce una degradacin del surfactante que tapiza la pared alveolar con las consiguientes alteraciones de la ventilacin, las cuales se traducen en hipoxia grave con acidosis. La lesin de las paredes alveolares es, por otra parte responsable de un edema pulmonar (en general grave) que viene a agravar las alteraciones respiratorias. AHOGAMIENTO EN AGUA DE MAR. El agua de mar, por su actividad osmtica superior a la del plasma atrae en principio los lquidos hacia la luz bronquial. Una vez mas desde el punto de vista qumico este fenmeno solo tiene importancia experimentalmente. Sin embargo las alteraciones que se producen son mas persistentes que en el agua dulce y se caracterizan por: Constitucin de una pelcula liquida alveolar que disminuye los intercambios gaseosos alveolo capilares. Broncoconstriccion refleja, que limita la cantidad de agua intrabronquial Salida de protenas a travs de la pared alveolar. El resultado es una hipoxia con acidosis, edema pulmonar y riesgo de hipovolemia por perdida de liquidos. AHOGAMIENTO EN PISCINA

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Se trata de un agua poco activa osmticamente, con un PH neutro pero que contiene cloro, elemento muy toxico para la pared del alveolo (gran edema agudo lesional) AHOGAMIENTO EN AGUAS CONTAMINADAS. Puede tratarse de una contaminacin qumica con accin destructora de la pared alveolar, aunque es muy poco frecuente que se alcancen unas concentraciones realmente toxicas. Puede tratarse tambin de una contaminacin bacteriana responsable de graves sobre infecciones. Es de destacar que segn los recientes trabajos de Pollu-stop, el agua de algunos ros contaminados es osmticamente mas activa que el plasma. FALSOS AHOGADOS No hay que olvidar que algunos ahogados solo son asfixiados mojados, al haber quedado protegido de la inundacin su rbol bronquial por un laringoespasmo. C) ahogamientos con hipotermia Algunas veces la hipotermia es causa de un ahogamiento, aunque la mayor parte de las veces es consecuencia del mismo. En efecto las perdidas de calor desnudo e inmvil en el agua son veinte veces superiores a las que se produciran en el aire a la misma temperatura. Si, adems se efectan movimientos esta relacin puede llegar a ser de hasta cuarenta o cien. Ahora bien el organismo humano se defiende muy mal contra este tipo de >>hemorragias calricas <<, por lo que la temperatura central va a disminuir rpidamente. De forma muy esquemtica, la hipotermia puede dividirse en 3 fases: 1. Hipotermia ligera (hasta los 32 C) con buena adaptacin fisiolgica. 2. Hipotermia grave (hasta 26C) con perdida del conocimiento, acidosis y riego de fibrilacin ventricular. 3. Hipotermia profunda (menos de 26C) con estado de muerte aparente seguido de parada circulatoria verdadera. Resumiendo: Todos los ahogados estn mas o menos hipotrmicos. El frio protege las estructuras tisulares principalmente las cerebrales. Los signos clnicos de la hipotermia pueden hacer pensar errneamente que el ahogado ha muerto.

FISIOPATOLOGIA. Entre el 10 y el 20% de las muertes por ahogamiento, se producen por laringoespasmo, cursando, por tanto, sin inhalacin de agua.Las diferencias entre el ahogamiento en agua dulce y en agua salada, son ms tericas que reales, y consisten en:

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a) En agua dulce, la llegada de lquido hipotnico al alveolo, motiva su paso a travs de la membrana alveolocapilar, produciendo hipervolemia, hemodilucin, hemlisis e hiperkaliemia. b) En agua salada, al tener sta una osmolaridad 3 4 veces superior al plasma, trae lquido del espacio vascular al alveolo, produciendo hipovolemia y hemoconcentracin.

6.- que tan frecuente es en el mbito deportivo. En nuestro pas no se encuentran estadsticas o estudios adecuados que nos diga con que frecuencia se presenta en el mbito deportivo Se considera la segunda causa ms frecuente de muerte accidental en nios, tras los accidentes automovilsticos. Pero si nos podemos dar una idea de ello analizando los casos mas frecuentes en cuanto edades y a otras causas del ahogamiento que le presentamos adelante. Entre el 40 y el 50% de los casos ocurren en nios entre 0 y 4 aos, siendo ms frecuentes en nios de 1 y 2 aos de edad. Los que tienen lugar fuera del domicilio familiar, son ms frecuentes en varones, en proporcin de 3 a 1. La mayor frecuencia de sucesos se da en la edad infantil, entre el primer y los cinco aos de vida. Posteriormente existe otro periodo de mxima frecuencia, entre los quince y los veinticuatro aos. La mayora de los casos se dan en nios muy pequeos que en momentos de descuido, por parte de los familiares, caen en pozos, en piscinas o albercas sin vallar. En menor proporcin siguen los jvenes bajo los efectos del alcohol y otras drogas. En cuanto a la distribucin por sexos, clsicamente se describe una frecuencia casi diez veces superior en los varones con respecto a las mujeres. 7.- cuadro clnico (cuales son los signos y sntomas de ccada urgencia) Ahogamiento azul: Ligado a parada respiratoria por espasmo de los bronquios pero con conservacin de pulso cardaco, aunque dbil. El accidentado no respira y, debido a la falta de oxgeno, apreciamos una intensa coloracin violcea o morada en la piel, sobre todo en cara, manos y uas. La falta de oxigenacin cerebral puede dar lugar a la aparicin de convulsiones.

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Ahogamiento blanco: Ligado a parada cardiaca y respiratoria. El paciente no respira, no tiene pulso, est plido, con pupilas dilatadas y prdida del tono muscular.

Ahogados Ausencia de paso de aire. No se produce salida de aire de la nariz o de la boca. Palidez, piel fra Trax y abdomen no se levantan ni bajan.(ahogados) Ausencia de ruidos respiratorios Cianosis (i.e. Labios azulados. Coloracin azul de piel y mucosas). Pulso dbil o ausente inconsciencia total (ahogados). Casi ahogados Sonido extrao al respirar. Ronquido (hipofaringe). Estridor (laringe). Sibilancia (bronquial). Gorgoteo (cuerpo extrao). Si existe, capacidad para toser. Tose con fuerza. Disnea (dificultad respiratoria). Tiraje supraclavicular e intercostal Pulso Normal o aumentado Posible inconsciencia 8.- Pronostico Fundamentalmente del tiempo de inmersin, la temperatura (hipotermia) y la calidad del lquido (agua dulce, de mar, fango, aguas residuales), la precocidad de la resucitacin bsica, el transporte adecuado en UVI mvil y la calidad de los Cuidados Intensivos. En el ao 1979 se estableci la siguiente escala pronstica: Grupo A: Paciente que ingresa en estado de alerta. Grupo B: Paciente semi-inconsciente. Grupo C: Paciente en coma. Los grupos A y B suelen presentar recuperacin total y no precisan, en general, medidas teraputicas especficas; si bien, todo nio que ha padecido una inmersin debera ingresar siempre en un centro hospitalario para la realizacin de los anlisis y estudios radiolgicos pertinentes y el seguimiento clnico. Segn Orlowski (1987), seran tambin factores de mal pronstico: Edad igual o inferior a los tres aos. Inmersin superior a los 5 minutos. Ausencia de reanimacin hasta pasados 10 minutos tras el rescate. Paciente en coma al llegar al hospital. De tal forma que la presencia de uno o dos factores conlleva la recuperacin completa en un 90%, mientras que con 3 o ms factores la posibilidad de recuperacin disminuye a un 5%.

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 Perdida de conocimiento Ausencia de movimientos respiratorios Ausencia de pulso Dilatacin de las pupilas 9.- Atencin inmediata. Atencin inmediata. (Primeros auxilios y Tcnicas de salvamento. )

1. ausas de accidentes en el medio acu tico y ahogamientos 2. Consideraciones al realizar un rescate 3. vistamiento puntos de referencia y composici n de lugar 4. Formas de entrada en el agua 5. proximaci n a la v ctima 6. Zafaduras 7. Sistemas de remolque 8. Sistema de izado de accidentados fuera del agua 9. a camilla acu tica 10. esi n cervical o de espalda en medio acu tico 11. cnicas de flotaci n 12. cnicas de uceo 1 ausas de accidentes en el medio acu tico y ahogamientos os ni os y ni as de entre uno y cuatro a os son el mayor grupo de riesgo de morir ahogado. ada a o mueren en spa a entre y ni os por ahogamiento en playas piscinas r os em alses pozos acequias lavaderos e incluso la a era de las propias casas. proximadamente el de estos ahogamientos se producen en instalaciones privadas. n el video que sigue se puede o servar conque rapidez y facilidad se puede ahogar un ni o. http://www.youtube.com/watch?v=qtVyccKAlIk n spa a las malas zam ullidas suponen hasta un del total de las lesiones medulares tratadas en el ospital de arapl jicos de oledo. asi un de dichos afectados son ni os y adolescentes con entre y a os. i os y adolescentes se convierten as en el principal grupo de riesgo en cuanto a los accidentes en el medio acu tico y ahogamientos los primeros porque no sa en nadar y los segundos por sus juegos y falta de percepci n del peligro. Hidrocuci n normalmente se produce cuando la diferencia de temperatura entre el agua y el cuerpo es muy grande. roduce una inhi ici n de la respiraci n y circulaci n que conduce finalmente a la asfixia por inmersi n. e puede evitar o cuanto menos minimizar sus consecuencias duch ndose previamente al introducirse en el agua. orte de digesti n se produce cuando se interrumpe la digesti n ien por la realizaci n de ejercicio intenso o por una diferencia de temperatura muy grande

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con el entorno. Se manifiesta con sensaci n de mareo n useas v mitos etc. uede llegar a producir p rdida de conocimiento. e puede evitar o minimizar sus consecuencias evitando no hacer ejercicio intenso despu s de comidas copiosas duch ndose previamente y saliendo del medio acu tico a la primera sensaci n de mal estar. ntoxicaci n alcoh lica la em riaguez es motivo de m ltiples accidente tam i n acu ticos. Enfermedades preexistentes: enfermedades coronarias, epilepsia etc. Pueden sobrevenir durante las actividades acu ticas y por ello se causa desencadenante de accidentes y ahogamientos. uegos y zam ullidas son causa de traumatismos algunos de ellos muy peligrosos como los que afectan a la columna y el cr neo. n significativo porcentaje de paraplejias se producen como consecuencia de actividades en medio acu tico. continuaci n ten is algunos ejemplos de accidentes que no tienen ninguna gracia y que posiblemente causaron importantes lesiones a sus protagonistas involuntarios. http://www.youtube.com/watch?v=kxmtS6NK750 http://www.youtube.com/watch?v=e01Rl8LOZrY http://www.youtube.com/watch?v=mI5OzW5QkoM&feature=related mprudencias o incompetencia la so revaloraci n de nuestra capacidad de nado o el desconocimiento del medio puede ser causa de accidente incluso para un experto nadador. En el siguiente video se ve como un nadador intenta aproximarse a la orilla entre un oleaje al que no puede hacer Tafad ocorrismo acu tico Tafad cnicas de salvamento frente. o se ve el final de dicha situaci n pero son varios los errores que cometi . 1o introducirse en el mar en unas condiciones nada recomendables, o aproximarse demasiado al mar y ser arrastrado por alguna ola. o na vez dentro de i nadar en paralelo a las olas hasta encontrar un lugar por donde poder salir, el lugar por donde lo pretende hacer es imposible, pues la resaca se lo impide y lo nico que hace es gastar unas fuerzas que va a necesitar. o on el oleaje que se o serva es muy peligroso acercarse a una orilla rocosa lo m s pro a le es que si llega a ella sea golpeado fuertemente contra las rocas. En dicha situaci n y tras constatar que ha sido avistado lo mejor que podr a haber hecho es alejarse del rompiente de las olas y esperar ayuda. http://www.youtube.com/watch?v=Xy0gnow-LTA Este segundo video es para constatar la magnitud de la fuerza del mar. http://www.youtube.com/watch?v=RjQcN-yKKYY&feature=related 2. Consideraciones al realizar un rescate elativas a la ropa a ropa puede servir de protecci n en aguas muy fr as pero constituye un lastre importante a la hora de desplazarnos adem s si la victima esta consciente puede asirse a ella f cilmente y dificultar el rescate. na camiseta

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muy ajustada puede protegernos del fr o y despu s servir para que el accidentado se agarre a ella para ser arrastrado a utilizaci n de chaleco de neopreno puede ser muy til pues aporta flota ilidad y protege del fr o. iempre que la temperatura del agua lo permita de en de ser sin mangas para que faciliten la nataci n solo tienen un inconveniente y es que si se hace necesaria la inmersi n esta queda dificultada por la flota ilidad extra que aportan. a forma m s segura para el rescatador de aproximarse a una persona que se esta ahogando y esta consciente es con material de rescate, con chaleco o desnudo. elativas al calzado on calzado no se puede nadar correctamente es m s incluso un experto nadador si no se desprendiera de unas otas podr a morir ahogado antes de pod rselas quitar. l nico calzado que se de e calzar cuando existen pro a ilidades de caer al agua es aquel que sea muy f cil de descalza. os denominados n uticos son los m s apropiados pues no llevan cordones y se retiran muy f cilmente. o o stante si por diferentes razones como playas con suelos rocosos de emos protegernos los pies utilizaremos un calzado lo m s ligero posi le y con el nico fin de proteger la planta del pie hasta encontrar suficiente profundidad para nadar. Una vez llegado a una zona en la que ya podamos nadar, deberemos valorar la posi ilidad de desprendernos de ellos definitivamente para facilitar la t cnica de nado o mantenerlos para la posterior salida a la playa. i es necesaria la utilizaci n de calzado durante la nataci n los m s apropiados son los denominados escarpines. ste calzado es el utilizado por los su marinistas y protege del fr o a la vez que protege la planta del pie. n todo caso siempre de er de ser un calzado que sea muy f cil descalzar. elativas al ca ello l socorrista de er llevar el ca ello muy corto, o gorro de nado muy ocorrismo acu tico Tafad cnicas de salvamento ajustado. n ca ello largo y suelto dificulta el nado la visi n y puede ser asido f cilmente por el accidentado. Relativas a la turbiedad de las aguas: Las aguas tur ias son peligrosas incluso si se trata de una piscina. na piscina en la que no se ve el fondo es claramente deficiente en el aspecto higi nico-sanitario y adem s es muy peligrosa por la posi ilidad de que los usuarios se pueden golpear involuntariamente. as aguas naturales tur ias pueden esconder fondos poco profundos rocas troncos etc. ecordemos que los accidentes en el medio acu tico son una causa nada despreciable de lesiones medulares. . vistamiento puntos de referencia y composici n de lugar uando avistemos a un individuo en peligro de ahogarse de emos de hacernos inmediatamente una composici n de lugar . . stado del individuo a socorrer. a. st consciente aparentemente tranquilo nada y tiene dificultades para retornar a la costa. . sta consciente muy nervioso agotado y realiza aspavientos. osi lemente se sumerja de manera intermitente en los pr ximos minutos. e e ser rescatado urgentemente. c. Esta inconsciente y flota entre dos aguas. 2. Distancia en tiempo desde el lugar donde se inicia el rescate.
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3. stado de la mar r o etc. 4. Riesgos asociados como rocas, troncos etc. 5. Material de rescate o fortuna que podemos utilizar. 6. Condici n f sica del rescatador. 7. Lugar y condiciones por donde van a salir socorrista y auxiliado. na vez avistado el individuo a socorrer hay que considerar que lo m s pro a le si la aproximaci n se realiza a nado o con una em arcaci n neum tica es que perdamos de vista al individuo en dificultades, por lo que es fundamental tomar puntos de referencia y si fuera posi le no perderle de vista en ning n momento. n situaciones en las que alg n pasajero de una em arcaci n cae al mar la em arcaci n de er dar una vuelta en redondo y un miem ro de la em arcaci n se alara de forma permanente el lugar donde se encuentra. n todo caso siempre se avisar antes de lanzarnos al rescate y como lo pensamos hacer. 4. Formas de entrada en el agua. eg n d nde y c mo se vaya a realizar el salvamento el socorrista de e conocer las distintas maneras de entrar al agua. Entrada al agua sin portar material de salvamento: De cabeza cuando se sepa que hay profundidad suficiente y se quiera llegar con rapidez al accidentado. Brazos en cruz con una pierna adelantada y el cuerpo ligeramente hacia delante cuando no se conozca la profundidad o no se quiera perder contacto visual con el accidentado. No son recomendables las entradas al agua de cabeza en aguas sin visibilidad o poco profundas. Sentados evitando movimiento del agua en las ocasiones que se sospeche lesi n de espalda. ocorrismo acu tico Tafad cnicas de salvamento En playas en las que aumenta la profundidad progresivamente, entraremos andando hasta que el agua alcance nuestra cintura y nos permita nadar sin trabas. Si utilizamos aletas entraremos caminando de espaldas hasta encontrar profundidad suficiente para nadar. Si hay oleaje, nos sumergiremos por debajo de las olas para poder seguir avanzando. Si debemos lanzarnos desde cierta altura lo haremos de pie. Si nos incorporamos desde una em arcaci n se de e de tener en cuenta la velocidad que tenga dicha em arcaci n y la corriente lanz ndonos al agua por el sistema de zam ullida sin sumergir la ca eza y en direcci n a la marcha o si no tum ndonos en el flotador de em arcaci n dejarnos caer suavemente por el lateral en el sentido de marcha precauci n especial se ha de tener con los motores a h lice y las posi les lesiones que pueden provocar. Entrada al agua con material de salvamento: ntrada al agua con aro salvavidas lanzamos primero el aro y luego nos lanzamos nosotros. l nado hacia el accidentado se realizar llevando el aro salvavidas sujeto por los pies si ste est lejano nadando con los dos brazos y con la mirada siempre al frente sin perder el contacto con la v ctima. l aproximarse al accidentado se coger el salvavidas con la mano para finalmente d rselo a la v ctima.

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ntrada al agua con tu o de rescate desde la orilla se realizar exactamente igual que con el salvavidas con la diferencia de que arrastraremos el tu o de rescate ira unido a nosotros mediante un arn s y un cabo. proximaci n a la v ctima iempre de eremos tener en cuenta nuestro estado f sico y emocional economizando las energ as utilizadas en estos esfuerzos el m todo de nataci n ser el m s c modo y r pido que nosotros dominemos no o stante antes de la toma de contacto intentaremos descansar brevemente. No olvidar que es preferible que haya un solo ahogado antes que dos; que la distancia a nadar sea la m s corta posi le que de eremos dominar el medio y las t cnicas. iempre que sea posi le facilitaremos a la v ctima materiales que permitan su flota ilidad o el arrastre sin necesidad de tomar contacto f sico. proximaci n al accidentado con material auxiliar de rescate: Tres o cuatro metros antes de llegar al accidentado pararemos y analizaremos el estado del accidentado: i el accidentado esta consciente y es capaz de comprender las instrucciones del auxiliador se le calmara a la vez que se aproxima el material de rescate. l auxiliado se pondr el salvavidas o se asir al tubo de rescate con la ayuda del socorrista y posteriormente ste arrastrar al auxiliado. i el accidentado esta inconsciente se le colocar el salvavidas para facilitar el arrastre y se arrastrar con la precauci n de mantener las v as respiratorias fuera del agua. proximaci n al accidentado sin material auxiliar: Tres o cuatro metros antes de llegar al accidentado pararemos y analizaremos el estado del accidentado:

ocorrismo acu tico Tafad cnicas de salvamento Si el accidentado esta consciente y es capaz de comprender las instrucciones del auxiliador nos aproximaremos a la vez que se le calma y comunicamos lo que esperamos de l. os aproximaremos por la espalda cogi ndolo por la nuca o las axilas e iniciamos el arrastre. e emos prever una presa por parte del auxiliado. Si es necesario realizaremos zafadura. i el accidentado esta consciente pero es incapaz de comprender ninguna instrucci n de ido al estado de excitaci n nos aproximaremos por la espalda con precauci n y si es necesario realizaremos zafadura. i al intentar aproximarnos por la espalda el accidentado se girara para uscarnos nos sumergir amos para emerger por la espalda del accidentado. Si el accidentado esta inconsciente lo situaremos de espalda e iniciaremos el arrastre. proximaci n a una v ctima sumergida n este caso mantendremos fijo el ltimo punto en que se vio en superficie a la v ctima y llegando a sta nos sumergiremos para llegar hasta la v ctima. 6. Zafaduras.

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lamamos zafaduras a las t cnicas utilizadas por el socorrista dentro del agua para liberarse del auxiliado en caso de que este lo agarre. En ocasiones el socorrista se puede ver agarrado dentro del agua, momento en que la vida del accidentado y la del socorrista pueden peligrar y morir am os ahogados si no se tiene una uena condici n f sica y una uena t cnica en contrapresas. Conducta del socorrista cuando es agarrado en el agua: o antener la respiraci n hasta que tenga el control de la situaci n. o Tranquilidad para pensar y realizar la contrapresa. o ay que evitar golpear al agresor y procurar que la cara de la v ctima este fuera del agua. o El socorrista debe procurar siempre girar al agresor para que su espalda este sobre su pecho. o i el socorrista se ve en un gran apuro puede existir una soluci n para que afloje la presa sta ser sumergiendo la ca eza al agresor. s dif cil sa er por donde te coger la v ctima dentro del agua pero las m s comunes son Agarre del pelo. i nos coge del pelo con su mano derecha los pasos que el socorrista seguir ser n los siguientes on la mano derecha del socorrista invertida hacia arri a coger la mu eca derecha del agresor y con su mano izquierda coger el codo este agarre de la mu eca y el codo se har a la vez. continuaci n para poder jugar con la articulaci n del hom ro del agresor colocaremos su razo en ngulo recto y haciendo palanca en su codo haremos girar al agresor hasta que su espalda est delante de nuestro pecho. na vez terminado el movimiento anterior el socorrista colocar su mano izquierda en la frente del accidentado para colocarle la ca eza en hiperextensi n y la mano derecha del socorrista sigue cogida a la mu eca del agresor empezamos el arrastre con patada de raza invertida y dando nimos y consejos al accidentado durante el trayecto. ocorrismo acu tico Tafad cnicas de salvamento Agarre del cuello con las dos manos por delante. os pasos que seguir n para realizar la contrapresa ser n los mismos que en la anterior pero con la siguiente salvedad: l razo derecho del socorrista de e pasar por encima del razo izquierdo del accidentado. Agarre del cuello por delante con los brazos encogidos ocorrismo acu tico Tafad cnicas de salvamento garre del cuello por detr s con los razos encogidos El socorrista debe seguir los siguientes pasos: olocara sus dos manos encima de los razos del agresor uscando con sus manos la mu eca y codo del razo superior del agresor una vez hecho esto meter su ar illa entre los razos para evitar la estrangulaci n.

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 l socorrista invertir su mano para coger la mu eca del agresor mientras la otra la colocar de ajo del codo hecho esto el socorrista empujara el codo hacia arri a pasando su ca eza por de ajo del razo haciendo girar al agresor hasta que le d su espalda. erminar colocando la mano que empuja a el codo enfrente del accidentado y empezar el arrastre con patada de raza invertida animando y aconsejado durante el trayecto al agresor. garre del cuello por detr s con los razos estirados. pci n aciendo un ligero giro hacia la izquierda coger con su mano derecha la mu eca izquierda del agresor por arri a y la mano izquierda la colocar de ajo del codo y haciendo palanca de ste hacia arri a el socorrista pasar su ca eza por de ajo haciendo girar al agresor hasta tener la espalda sobre su pecho. a mano izquierda del socorrista la colocar en la frente y empezar el arrastre con patada de braza invertida, animando y tranquilizando al accidentado durante todo el trayecto. pci n ogeremos con am as manos los dedos me iques del auxiliado para posteriormente separar sus brazos a la vez que los elevamos. oltaremos la mano derecha para ir a uscar el codo izquierdo del auxiliado y haciendo luxaci n recostar el accidentado so re nuestro pecho. ocorrismo acu tico Tafad cnicas de salvamento Agarre de la cintura por delante. El socorrista har lo siguiente asar la mano derecha por detr s de la ca eza del agresor hasta colocarla en su lado derecho y la mano izquierda pegada en la parte izquierda una vez cogida as la ca eza del accidentado el socorrista empezara girando el cuello suavemente y sin brusquedad hasta colocar la espalda del agresor sobre su pecho. Sin soltar la cabeza, el socorrista empezara el arrastre con patada de braza invertida tranquilizando en todo momento al agresor. Agarre de la cintura por detr s l socorrista har lo siguiente olocando sus manos encima de las del agresor se dar cuenta enseguida cu l es la mano que monta si esta fuera la derecha el socorrista con su mano derecha coger uno dos o m s dedos y los a rir hacia fuera rompiendo as la presa a continuaci n pasar su codo por dentro del razo del agresor y pasando la ca eza por debajo le haremos girar hasta que su espalda de a nuestro pecho. Nuestra mano izquierda la colocamos en su frente, y con patada de braza invertida empezarnos el arrastre tranquilizando durante todo el trayecto al accidentado. ontra presa del socorrista para separar a dos a istas. uede ocurrir que dos a istas dejen de hacer pie y se agarren el uno al otro resultando de ello una lucha que agota a los dos y con la agravante de morir ahogados. n estos casos el socorrista tiene que separar a los dos a istas

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llevarse a uno y luego volver a por el otro, caso que sea necesario. La manera de efectuar la contrapresa es corno sigue: l socorrista nada hasta alcanzar una posici n detr s de uno de los a istas coge a ste por la ar illa con am as manos y apoyando los ante razos en los hom ros del a ista y hunde a am os. ientras hace esta operaci n levantar una pierna hasta pasarla por encima de los hom ros del a ista al cual tiene cogido por la ar illa y colocando el pie en el hom ro del otro lo empujar hacia abajo (sin darle una patada). Al mismo tiempo tira del que tiene cogido por la ar illa hacia atr s y separa el uno del otro. n cuanto los dos hayan sido separados llevar al que tiene cogido a salvo y volver a por el otro si fuera necesario. ocorrismo acu tico Tafad cnicas de salvamento resa de las mu ecas. i el ocorrista es cogido por am as mu ecas se li erar haciendo girar sus mu ecas hacia dentro y hacia fuera uscando la apertura de los dedos de la v ctima o ien cogiendo las mismas mu ecas del agresor y sin soltarlo y con los brazos estirados arrastrarlo con patada de braza invertida. 7. Sistemas de remolque. odernos definir como sistema de arrastre acu tico las t cnicas utilizadas por el socorrista para trasladar a un accidentado en condiciones ptimas hasta la orilla. a sujeci n de la v ctima se har siempre por detr s con o jeto de evitar que en cualquier momento pueda hacer presa en el socorrista. ndependientemente de la posici n que utilicemos para el arrastre el socorrista en todo momento procurar llevar la cara de la v ctima fuera del agua. jetivos sicos del remolque rrastrar a remolcar a la v ctima hasta un lugar seguro. l arrastre de e efectuarse con las m ximas garant as para no aumentar las lesiones que pudiera padecer la v ctima. ontrolar las v as respiratorias de la v ctima en especial si est inconsciente para evitar la entrada de agua en las mismas. ontrolar constantemente a la v ctima en caso de que est consciente y o alterada. El remolque, en cada caso, nos de e permitir una nataci n lo m s r pida y eficaz pasible. os sistemas de remolque los podemos dividir en tres clases . cnicas de arrastre sin material de rescate. . cnicas de arrastre con material de rescate. . cnicas de arrastre en seco. cnicas de arrastre sin material de rescate. s imprescindi le aprender ien estas t cnicas de arrastre sin material ya que en algunas ocasiones el socorrista no dispone de dicho material o si lo tiene no hace uso de l. os sistemas que puede utilizar el socorrista seg n las condiciones del accidentado, las condiciones medioambientales o las aptitudes del socorrista son: De la cabeza: Sistema para personas conscientes con dificultad respiratoria. El socorrista colocando sus dos brazos en ngulo recto pone sus pulgares detr s de la nuca del accidentado.
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ocorrismo acu tico Tafad cnicas de salvamento as palmas de su mano ir n pegadas a las orejas y los dedos dirigidos hacia arri a y colocando la ca eza en hiperextensi n. La espalda del accidentado debe ir casi encima del pecho del socorrista. a patada ser la de raza invertida o patada alterna. e la nuca o Sistema para personas inconscientes con poco peso. o on una de las manos invertida hacia arri a y el razo en ngulo recto, el socorrista coge la nuca del accidentado. o tilizando el otro razo para la propulsi n en coordinaci n con la patada de braza o de tijera para una mayor rapidez en el arrastre. Hombro axila: Se recomienda para personas de mucho peso inconscientes o conscientes. El socorrista pasa uno de sus brazos por encima del hombro del accidentado hasta coger la axila contraria. tilizando el otro razo para la propulsi n en coordinaci n con la patada de braza invertida o de tijera. Si el socorrista se da cuenta que su antebrazo toca la garganta del accidentado, debe levantar su codo o volver a coger la axila. Este sistema se puede llevar sobre el pecho o sobre la cadera. Axila axila: Se recomienda para personas inconscientes o conscientes de poco peso. El socorrista pasa uno de sus brazos por debajo de una de las axilas del accidentado y coge la axila contraria. Utilizando el otro brazo para la propulsi n en coordinaci n de la patada de raza invertida o de tijera. Este sistema se puede llevar sobre el pecho o sobre la cadera. De las axilas: Se recomienda para personas conscientes de poco peso. l socorrista con sus razos en ngulo recto pinza las dos axilas del accidentado. En este sistema se utiliza la patada de braza invertida o patada alterna. Brazo rodado: Este sistema es utilizado al hacer una contrapresa Brazos en uve: Sistema pava la sospecha de lesi n cervical. l socorrista coger los razos de la v ctima m s arri a del codo. Con los brazos estirados del accidentado se presiona su cabeza. ocorrismo acu tico Tafad cnicas de salvamento

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 l socorrista podr tam i n presionar con su hom ro la ca eza de la v ctima dejando li re el razo para cualquier circunstancia. a patada ser de raza invertida patada alterna o patada lateral alterna. No se debe soltar el sistema hasta que el accidentado haya sido inmovilizado dentro del agua. Maniobra de torno: sta manio ra al igual que la de sirve para controlar a posi les accidentados de cervicales o columna dentro del agua que est n oca abajo. Una vez que el socorrista se encuentra a la altura de la v ctima introducir un razo por de ajo de la v ctima cogiendo el ment n y quedando el ante razo a lo largo del estern n la otra mano la apoyar so re el occipital quedando el antebrazo a lo largo de la columna, una vez realizado estos dos movimientos presionar fuertemente y girar a la v ctima hasta quedar oca arri a en el caso que el socorrista no hiciera pie lo arrastrar con patada alterna sin dejar de presionar hasta que haga pie. l socorrista no soltar la manio ra hasta que la ca eza de la v ctima est inmovilizada en la camilla. cnicas de arrastre con material de rescate. cnicas de arrastre en seco. 8. Sistema de izado de accidentados fuera del agua. . ctima consciente n este caso ser la propia v ctima quien nos ayude e indique la manera m s c moda para efectuar su extracci n teniendo en cuenta en todo momento las posibles lesiones que pueda padecer. . ctima inconsciente o impedida a) En playas: En playas a en zonas en las que el fondo no es excesivamente duro a rupto y disminuye progresivamente podemos extraer pacientemente arrastr ndolo por las axilas de manera que sus pies rocen con el suelo am i n podemos sujetar al individuo transversalmente so re nuestras ri ones sujet ndolo con una mano par los hom res y con la otra par los pies mediante la t cnica del acarreo de om ero . ) n piscinas xisten dos m todos para sacarlo fuera de ella ocorrismo acu tico Tafad cnicas de salvamento Izado por la escalerilla uando el socorrista llega con el accidentado hasta la escalerilla ste se coge a ella colocando al accidentado cara l. Sin soltarse de la escalerilla el socorrista se hunde y coloca al accidentado sobre su hombro. na vez colocado el accidentado so re su hom ro empezar a su ir hasta que los gl teos del accidentado est n a nivel del cemento. o sentar cogi ndole la ca eza y lo tum ar . uego saldr el socorrista fuera del agua y lo arrastrar hasta que el accidentado este fuera del agua.

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 Este sistema se utiliza cuando la persona es pesada o cuando nos encontramos cerca de la escalerilla. Izado por un lado o Cuando el socorrista llega a la orilla, gira al accidentado mirando fuera de la piscina. o l socorrista colocar las manos de la v ctima montadas encima y fuera del agua (primero una y luego la otra). o l socorrista apoy ndose con una de sus manos encima de las del accidentado y la otra a la altura de su hom ro saldr del agua. o in soltar el apoyo so re las manos del accidentado entrelazar sus razos cogiendo la mu eca derecha del accidentado con su mano derecha y la izquierda con su mano izquierda. o e esta manera girar al accidentado hasta que se quede mirando a la piscina. o olocando un pie en el canto separando unos cent metros al accidentado del orde y dando un impulso lo sacar fuera. . a camilla acu tica. a camilla acu tica esta formada por un material que permite la flota ilidad con la v ctima encima. a camilla acu tica est formada como m nimo por n ca ezal que una vez colocada en los laterales de la ca eza ir pegado a la camilla. Dos tiras, una para la frente y otra para la barbilla pegadas al cabezal. na cinta con mosquet n para sujetar la parte del pecho. na cinta con mosquet n para sujetar por la zona de las caderas. na cinta con mosquet n para sujetar por la zona de las piernas. Unos asideros laterales, en la parte delantera y trasera de la camilla. ocorrismo acu tico Tafad cnicas de salvamento omo utilizar la camilla acu tica Se mete la camilla al agua sin el cabezal, las tiras de la frente y de la barbilla. Antes de meterla al agua las cintas del pecho caderas y piernas ir n desatadas y colocadas cada una m s o menos en la zona que le corresponde. a camilla se mete por los pies de la v ctima hundi ndola ligeramente. na vez que la victima est ien colocada encima de la camilla se empieza inmovilizando de la siguiente manera: 1. La cinta del pecho. 2. El cabezal, la tira de la frente y la de la barbilla. Hay que tener en cuenta que para colocar el cabezal hay que levantar ligeramente la camilla para no permitir que se moje la parte donde va ir pegado el cabezal. . a cinta de la zona de las caderas. os razos ir n por dentro de estas cintas tam i n podemos colocar las manos por dentro del a ador de la v ctima. 4. La cinta en la zona de las piernas (rodillas), 5. l izado de la camilla se realizar de la siguiente manera a) e colocar encima de la piscina la parte de la ca eza. ) aldr del agua la persona/s de la zona de la cabeza. c) Con la ayuda de los de fuera los de las caderas y las piernas levantar n y empujar n la camilla hasta dejarla fuera de la piscina.

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. esi n cervical o de espalda en medio acu tico. as lesiones m s gra es que se pueden producir en el medio acu tico son las que afectan a la columna verte ral especialmente las producidas a la altura del cuello que como consecuencia pueden producir par lisis inmediata y ahogamiento. ste tipo de lesi n son consecuencia de zam ullidas con impacto de la ca eza contra el fondo u objetos impacto con la superficie del agua a gran velocidad al lanzarse desde altura usar ta las de windsurf surf ody oard o cualquier tipo de em arcaci n ... i se produce este tipo de accidente es preciso actuar r pidamente y de forma coordinada, ya que normalmente estas v ctimas suelen quedar oca a ajo y se necesitar m s de un auxiliador para poder actuar correctamente. -e dar aviso y se pedir ayuda. e entrar al agua cuidadosamente y nos aproximaremos cuidadosamente para no producir olas que muevan a la v ctima. e esta ilizar el cuello de la v ctima antes de girarla oca arri a. ara ello usaremos las t cnicas de razos en uve o la manio ra de torno descritas anteriormente. Consideraciones de importancia: - Si no se ha visto el accidente se tratara a la v ctima como traum tica. - l collar n se de e poner por un m nimo de personas. - ara salvar a alguien dentro del agua como m nimo de er n ser personas pero si son 4 mejor. 13 ocorrismo acu tico Tafad cnicas de salvamento - l collar n una vez puesto no se quitar nunca s lo lo quitar n expertos (m dicos). ara colocarlo se traccionar la ca eza. - iene que entrar un dedo entre el collar n y el cuello de la v ctima. . cnicas de flotaci n. lotaci n est tica. e produce sin movimiento de piernas y razos y con la cara fuera del agua. irve para descansar. a ca eza de e ir hacia atr s y se intentara mantener el mayor tiempo posible los pulmones llenos de aire. Formas de realizar la flotaci n est tica n vertical adoptando una posici n de pie dentro del agua. n o licuo estirando los razos ligeramente hacia atr s. En horizontal supina, estirando todo el cuerpo a ras del agua. lotaci n din mica. Es la que mantiene al cuerpo en flotaci n sin desplazamiento mediante distintos movimientos de brazos y piernas, estos movimientos los dividimos en: lotaci n s lo con movimiento de piernas. lotaci n con movimiento de piernas y brazos. cnicas de uceo apnea. a inmersi n en apnea (pulm n li re) es en la que el sujeto en condiciones naturales y desprovisto de artefactos mec nicos se sumerge en el agua durante per odos de apnea voluntaria.

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l sa er ucear a pulm n es totalmente necesario para el socorrista. l socorrista de e aprender las t cnicas de uceo con material auxiliar (gafas tu o aletas lastre) y sin material auxiliar. Mecanismo elemental de la apnea. uando aguantamos la respiraci n deja de entrar aire en nuestro sistema respiratorio pero el proceso respiratorio a nivel celular no se detiene y sigue adelante. s el inspirado aja su concentraci n en sangre y aumenta la concentraci n de que al no ser expulsado se va acumulando. legar un momento que la cantidad de ser tan aja y la de tan alta que el centro respiratorio se sentir amenazado y estimular la respiraci n con el fin de normalizar las concentraciones parciales de los gases. Se produce una necesidad de respirar. a duraci n de la apnea va a ir directamente relacionada con la capacidad pulmonar total y factores psicol gicos. actores que condicionan la duraci n de la apnea l ejercicio f sico anterior a la apnea el cansancio disminuye el periodo de apnea. La temperatura ambiente: a menor temperatura menor periodo de apnea. a respiraci n inmediatamente anterior e de e realizar una respiraci n normal y profunda y no se aconseja la hiperventilaci n (consiste en la realizaci n de sucesivas respiraciones profundas antes de lanzarse al agua). El entrenamiento recibido para resistir la apnea. 14 ocorrismo acu tico Tafad cnicas de salvamento a t cnica de uceo. na t cnica apropiada ahorra energ a y por tanto prolonga el periodo de apnea. a utilizaci n de aletas y lastre su utilizaci n permite un ahorro de energ a y por tanto se prolonga la apnea. a profundidad a mayor profundidad se dan dos circunstancias por un lado aumenta la presi n y por tanto disminuye el volumen pulmonar, y por otro lado con la profundidad desciende la temperatura del agua. sicol gicos la tensi n y el nerviosismo disminuyen la capacidad de apnea. na uena relajaci n mediante concentraci n permite aumentar la apnea. Material auxiliar de buceo: scara os dise os son variados pero sicamente de en adaptarse al contorno facial del individuo y no empa arse. u o s tan esencial como las aletas y la m scara. ermite una respiraci n normal sin interrupci n de la visi n su marina. vita tener que levantar o volver la ca eza para respirar estando en superficie. e e de ser de goma r gida y tener cierta flexi ilidad. Aletas: Las hay de muy diferentes modelos y longitudes. Las largas se utilizan para descender a gran profundidad, son las utilizadas en pesca

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submarina, las medias son apropiadas para nadar y las cortas para nadar y realizar ejercicios de flotabilidad. Cuando se utilizan aletas se deben considerar dos factores, por un lado la amplitud de batido y por otro la frecuencia. A mayor amplitud menor frecuencia y viceversa. Las aletas largas requieren gran amplitud, las cortas requieren frecuencia. inturones lastrados irven para poder permanecer c modamente en el fondo y ahorrar energ a al sumergirse.

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EN CASO DE AHOGAMIENTO 1. Retirar a la victima del agua (en caso de no existir ningn peligro para el rescatador). 2. Realizar el diagnostico de paro respiratorio. 3. Realizar el diagnostico de paro cardiorrespiratorio. 4. En caso de para respiratorio: realizar respiracin artificial.

5. En caso de paro cardiorrespiratorio: realizar reanimacin cardiopulmonar (RCP) CONSIDERACIONES ESPECIALES 1. Si penetro agua en los pulmones, esta nos e podr sacar salvo intubando a la victima. 2. Si penetro agua en el estomago, esta se filtrara en los riones y saldr en forma de orina. De todas formas no interfiere con las maniobras de reanimacin. 3. Jams saque a una persona del mar, ro, lago, piscina, sino sabe nadar. 4. No corra riesgos innecesarios. Busque ayuda de personal calificado (salvavidas).

10 a 15 respiraciones aun estando dentro del agua o fuera de ella la cruz roja dice que despus 5 insuflaciones cuando ya checo los signos vitales, iniciar RCP y 2 insuflaciones por cada 30 presiones

10.- Medidas de prevencin. La prevencin de la circunstancias que llevan a este devastador accidente debera tomarse como una poltica de salud pblica, una prioridad de la profesin mdica y un compromiso de la comunidad en general. En un estudio reciente realizado entre miembros de la Academia Americana de Pediatra se evidenci la falta de entrenamiento y compromiso en la solucin de esta delicada problemtica A las autoridades encargadas de la seguridad que debe observarse en las playas y otros balnearios se les recomienda Implementar un servicio articulado de seguridad acutica con personal debidamente entrenado, integrado a la red de urgencias regional. Establecer un servicio de informacin a la comunidad sobre el grado de

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seguridad de los distintos balnearios pblicos. Colocar avisos indicativos del estado de seguridad de las playas. Mantener telfonos o medios de comunicacin de urgencias cerca de los cuerpos de agua, incluyendo piscinas. Vigilar ms estrechamente el cumplimiento de las medidas de seguridad de los sitios de bao, pblicos y privados, tales como la construccin de barreras afectivas que eviten el acceso de los nios a los cuerpos de agua. Tener presente que toda zanja puede convertirse en un depsito de agua potencial sitio de accidente por inmersin, lo cual obliga a construir barreras de proteccin a su alrededor. Promover la realizacin de cursos de reanimacin cardiopulmonar para adultos y de supervivencia en el agua para nios en las escuelas pblicas. Las recomendaciones bsicas para los padres incluyen Supervisar estrechamente a todos los nios mientras se encuentran en o cerca del agua. Mantenerlos siempre en su campo visual. No olvidar que los accidentes suelen ocurrir durante cortos perodos de no vigilancia. No confiar a los nios mayores al cuidado de los ms pequeos. No delegar en los implementos de flotacin ni las clases de natacin la proteccin de los nios. No permitir el bao de nios en reas donde no hay salvavidas. Preguntar al salvavidas sobre las condiciones de seguridad de la playa antes de permitir a los nios entrar en el agua. Respetar todos los signos y smbolos de seguridad de la playa. Establecer barreras efectivas entre los nios y los cuerpos de agua. Si un nio est perdido, buscarlo inmediatamente en el cuerpo de agua ms cercano. Un nio puede ahogarse en cualquier depsito de agua. Procurar que los padres o adultos responsables realicen un entrenamiento en reanimacin cardiopulmonar si habitan, frecuentan o laboran en sitios que cuentan con piscinas u otros cuerpos de agua. Recordar que una reanimacin inmediata en el sitio del accidente es un factor de buen pronstico para la supervivencia y recuperacin. A la poblacin en genera No se debe ingerir una comida copiosa antes de una zambullida, ya que aumenta el riesgo de vmitos, aspiracin y obstruccin de la va area. El consumo de alcohol es un factor de riesgo principal de ahogamiento en adolescentes y adultos, por lo que se debe evitar. Los nios siempre deben estar vigilados en playas, piscinas y lagos. Todos los nadadores deben estar acompaados de otro nadador experto o nadar nicamente en reas vigiladas. Se recomienda usar dispositivos salvavidas en todas las embarcaciones para todas las personas y es obligatorio para nios pequeos y personas que no saben nadar, que deben usarlos tambin cuando estn jugando cerca del agua. Se debe ensear a nadar a los nios tan pronto como sea posible, y los nios

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mayores de 12 aos y adultos deben conocer los principios de la reanimacin. Todas las piscinas deben estar valladas adecuadamente (altura de 1,2 m). Los lactantes, los nios, las personas debilitadas y los ancianos no deben permanecer solos en las baeras. Cuando se nada o se navega, las personas con antecedentes de epilepsia u otra enfermedad deben ponerlo en conocimiento de los acompaantes y deben recibir informacin sobre las precauciones apropiadas. PREVENCION. Es la clave para disminuir el nmero de muertes y secuelas neurolgicas: a) Programas de educacin a la comunidads para alertar a los adultos sobre la magnitud del problema. b) Supervisin adecuada de lactantes y nios pequeos en piscinas y baeras. c) Vallas efectivas que impidan el paso de nios a piscinas, pozos y zonas de excavacin. d) Ensear tcnicas de reanimacin cardiopulmonar a propietarios de piscinas. e) Dar lecciones de natacin a los nios, obligatorias a partir de una edad determinada. A los lactantes, ensearles, al menos a flotar en el agua. f) Educar a la comunidad del peligro que supone la asociacin del bao y la ingesta de alcohol. g) Hacer uso adecuado de chalecos salvavidas en las embarcaciones de recreo. Medidas preventivas No dejar solos a los nios en lugares con agua como lo son albercas, en la tina del bao, etc. Ensear a los nios natacin Ensearles que no se debe acercar demasiado al agua si estn solos y no saben nadar. Mantenerse dentro del agua por perodos cortos de tiempo. No comer antes de entrar en el agua, siempre esperar que el organismo haya hecho la digestin. Evitar baarse en ros caudalosos o con mucha corriente, pues aunque se crea que se tiene la fortaleza, las corrientes pueden arrastrar a una persona cuando se cansa.

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Evitar salir a nadar a mar abierto solo, las corrientes marinas pueden arrastrar a una persona muy lejos y al cuerpo agotarse puede sufrir calambres, lo cual pone a la persona en peligro de ahogarse. Informarse antes de tomar el bao en una laguna o ro, si hay peces peligrosos como caribes, tembladores y otros. Mantener la calma en caso de ser arrastrado por una corriente de agua, continuar flotando y tratar de llamar la atencin de otras personas. La primera regla de proteccin es la supervisin de los padres; sin embargo el resultado del estudio realizado por la U.S. Consumer Product Safety Commission para los estados de Arizona, Florida y California ha demostrado que el 69% de los ahogos se produjeron cuando la misma ha fallado y no se tuvieron en cuenta otras reglas de proteccin. Contar con un cerco perimetral que separe la piscina de su casa y de todos los accesos y puertas. Poseer una alarma en la puerta de acceso al rea de peligro. Poseer un entrenamiento para salvatajes acuticos. Tener conocimiento de tcnicas de resucitacin. NUNCA DEJE JUGUETES DENTRO DEL AREA DE LA PISCINA, PUEDE ATRAER LA ATENCION DE LOS NIOS Y PROVOCAR SU ACERCAMIENTO

11.- Complicaciones y secuelas * Patologa previa: - Traumatismos - Epilepsia - Accidentes cerebrovasculares - Enfermedad coronaria - Hipoglucemia aguda * Hiperventilacin voluntaria * Intoxicacin por alcohol o drogas * Supervisin adulta inadecuada en los nios Las consecuencias de la inmersin en los distintos rganos, son: a) Pulmn. La consecuencia inmediata es la produccin de hipoxia, hipercapnia y acidosis
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mixta. El lavado del surfactante, da lugar a la aparicin de atelectasias, desequilibrio de la ventilacin/perfusin y disminucin de la distensibilidad pulmonar. Dicho factor, ms la rotura de clulas alveolares, dan lugar a la aparicin edema pulmonar. Cuando las atelectasias y el edema pulmonar se producen gradualmente, aparece el llamado ahogamiento secundario. La aspiracin de cuerpos extraos presentes en el agua o del contenido gstrico, aade nuevos obstculos a la ventilacin. b) Cerebro. E1 dao cerebral se produce, en primer lugar por la hipoxia, y en segundo lugar, por el dao cerebral que se instaura tras la reanimacin. De hecho, se sabe que las neuronas pueden sobrevivir al dao cerebral primario, muriendo secundariamente a la hipertensin intracraneal. La presencia de hipotermia por inmersin en agua muy fria, puede mejorar el pronstico, ya que el metabolismo cerebral, puede ser un 30% del normal cuando la temperatura corporal alcanza 25 C. c) Corazn. Pueden aparecer arritmias ventriculares y parada cardaca, secundarias a la hipoxia, la acidosis y los trastornos electroliticos. d) Sangre. Pueden ocurrir trastornos de la coagulacin secundario a sepsis y a hemlisis, con liberacin de tromboplastina. e) Rin. La afectacin renal suele ser consecuencia de hipoperfusin tubular. Se puede presentar I.R.A. que se resuelve en tres dias, en el 80% de los casos. TRATAMIENT0. a) En el lugar del accidente. Debe iniciarse, lo ms rapidamente posible, la reanimacin cardiopulmonar del ahogado, para evitar la aparicin de secuelas neurolgicas.

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La respiracin boca a boca, debera iniciarse, incluso dentro del agua. Ante la ausencia de pulso, debe darse masaje cardaco externo, en cuanto sea posible. Se aconseja iniciar la reanimacin, si la duracin de la inmersin ha sido inferior de 1 hora, sobre todo si se trata de agua fria. La proporcin de supervivientes disminuye rapidamente en agua tibia, a menos que la vctima se extraiga del agua en el plazo de 4 a 6 minutos. Se deben abandonar las medidas de reanimacin, si al cabo de 40 minutos, no se ha obtenido latido cardaco efectivo b) Durante el traslado. Es necesaria la administracin de 02, lo ms rapidamente posible y continuar las medidas de reanimacin durante el traslado del paciente al hospital. Durante el traslado se debe iniciar la perfusin de glucosa al 5% I.V. Todos los pacientes que hayan sufrido inmersin durante ms de un minuto o hayan requerido maniobras de reanimacin, deben ser trasladados a un hospital y observados, durante al menos 24 horas. Antes de abandonar el lugar del accidente, se debe intentar determinar lo siguiente: - Duracin de la sumersin. - Estimar la temperatura del agua. - Estimar si el agua estaba limpia. c) En el hospital. Si el paciente no ha precisado reanimacin cardiopulmonar, en el Servicio de Urgencias, han de realizarse anamnesis y examen fsico completos, evaluando el nivel de conciencia segn la escala de Glasgow, as como determinar: urea, creatinina, electrolitos, hemoglobina, gasometra y radiografa de trax. Se debe volver a valorar al paciente, a las 24 horas, antes de darle de alta. Si el paciente ha precisado reanimacin o llega al Servicio de Urgencias, con disminucin del nivel de conciencia, debe ingresarse en la U.C.I.

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d) En la U.C.I. Deben evaluarse los signos indicativos de: 1- Estado hemodinmico: color de piel,temperatura diferencial, relleno capilar, diuresis, etc. 2- Estado neurolgico: puntuacin de la escala de Glasgow. 3- Funcin respiratoria: apnea, distress, etc. auscultacin, Deben monitorizarse: frecuencia cardaca y respiratoria, E.C.G., T.A. intravascular, presin capilar pulmonar y gasto cardaco, con catter de Swan-Ganz y en su defecto, catter venoso central para medir P.V.C. Si el paciente ingresa en coma, es conveniente monitorizar la P.I.C. Se debe realizar radiografa de trax al ingreso, y repetirla cada 6 horas, si hay alguna anormalidad. Determinar pH y gases arteriales, al menos cada hora, hasta que el paciente se estabilice. Deben hacerse controles frecuentes de bioqutmica sanguinea y hacer bnalance de lquidos horario, pesando al enfermo diariamente. E1 examen neurolgico hay que repetirlo cada 2 horas y buscar signos de hipertensin intracraneal, cada hora. Las primeras medidas a aplicar en la U.C.I. son: corregir la hipotermia, vaciar el contenido gstrico, corregir las alteraciones hidroelectrolticas y, las vctimas por ahogamiento en agua salada, pueden requerir la correccin de hipovolemia e hipotensin, con expansores plasmticos. Fundamentalmente, la hipotermia que puede por s misma producir la muerte lo que ocurre cuando el organismo alcanza una temperatura central de 28 C. Ms de seis horas en agua a 15 C o de quince minutos en agua a 4 C producen parada cardaca. Tambin favorecen la presentacin de alteraciones cardacas graves e incluso la parada cardaca, la disminucin del oxgeno circulante en sangre o hipoxia y la situacin de acidez interna del organismo. Como consecuencia de la hipoxia suele producirse destruccin de los glbulos rojos o eritrocitos y formacin de cogulos dentro de los vasos, as como alteraciones renales. Se pueden producir secuelas cerebrales severas en un 15-30% de los ahogados.

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Qu medidas de estabilizacin se realizan en el hospital? Los problemas ms importantes que se van a presentar son: la hipoxia o disminucin del oxgeno circulante en la sangre, las lesiones pulmonares, la acidosis, la hipotermia, las lesiones asociadas y la resucitacin cerebral. Prioritaria la atencin sobre la va area manteniendo una ventilacin y oxigenacin apropiadas, siempre con apoyo circulatorio. Tratamiento del broncoespasmo, mediante frmacos. No se recomienda en principio el tratamiento preventivo de la infeccin pulmonar con antibiticos. Tampoco estn indicados en principio los corticoides como protectores pulmonares. En caso de contaminacin broncopulmonar con partculas slidas ms o menos gruesas, debe procederse a realizar una broncoscopia (visin directa del rbol bronquial mediante un artilugio ptico especialmente diseado) y mediante ella hacer lavados de los bronquios de forma enrgica. Monitorizacin de la temperatura rectal o esofgica, para detectar la situacin de hipotermia. Anlisis de sangre rutinarios. Administracin de bicarbonato para combatir la acidosis. Vigilancia de los signos vitales. Prevencin y tratamiento mdico de las lesiones cerebrales asociadas. hidrocucin o el corte de digestin? Se utiliza actualmente esta denominacin para definir al reflejo producido por el contacto con agua muy fra y que conlleva una debilidad de la circulacin general e incluso la parada cardaca Puede ocurrir cuando una persona que est haciendo la digestin y, por tanto, tiene aumentadas las necesidades de sangre en sus vsceras digestivas, entra en contacto con agua fra, tanto de mar o de ro como de piscinas y duchas (de ah la denominacin de corte de digestin), pero no siempre. Despus del contacto con agua fra el paciente puede encontrarse muy plido, con el pulso dbil, inconsciente o en parada cardiaca. Qu debo hacer para evitar la hidrocucin? Evitar baarse o ducharse, mientras se est haciendo la digestin, con agua fra; esperar entre 2 y 3 horas. Salir del agua si se sienten escalofros intensos, nuseas, alteraciones en la visin o zumbidos de odos, as como enrojecimiento intenso de la piel. Una vez fuera del agua abrigarse bien. En caso de parada cardiorrespiratoria rescate inmediato del accidentado, respiracin artificial boca a boca y masaje cardaco externo.

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Normalmente se acompaa de ahogamiento, por lo que se tomarn las mismas medidas ya comentadas anteriormente.

COMPLICACIONES.

A corto plazo pueden aparecer: neumotrax, neumomediastino, neumopericardio, neumona y pulmn de shock. La principal complicacin a largo plazo es el dao neurolgico: subnormalidad, disfuncin cerebral minima, cuadraplejia espstica, sndrome extrapiramidal, atrofia cortical y dao neuromuscular perifrico.

6- SIGNOS PRONOSTICOS.

A la hora de valorar la actitud a tomar ante un enfermo que ingresa en la U.C.I. tras sufrir asfixia por inmersin, hax que tener en cuenta los siguientes signos pronsticos: * Edad: peor pronstico si 3 aos. * Lugar de la sumersin: mayor riesgo en agua dulce que salada. * Temperatura del agua: mejor pronstico en agua fria. * Duracin de la inmersin: normalmente desconocida; estimable por el mtodo del " parntesis" (tiempo transcurrido desde la ltima vez que se vi al nio. Mal pronstico si > 5 minutos. * Tiempo transcurrido hasta el primer esfuerzo respiratorio espontneo: entre 15 y 30 minutos tras el rescate, menos del 10% tienen retraso mental y tetrapleja espstica. Ms de 60 minutos, el 60-80% presentan secuelas neurolgicas graves. * Si se realiz reanimacin cardiopulmonar antes de 10 minutos y si fu por personal entrenado: un 30% de posibles complicaciones, se evitan con reanimacin cardiopulmonar adecuada en el lugar del accidente. * Puntuacin de la escala de Glasgow: si 5, tiene un 80% de mortalidad o secuelas neurolgicas graves. Si 6, grupo de bajo riesgo, no estando indicadas medidas severas contra el edema cerebral. * Pupilas midriticas y arreactivas al ingreso: fallecen y el 16% de los superviventes quedan con dao cerebral severo. * pH arterial: normalmente no se realiza antes de 1 a 3 horas tras el rescate; si < 7,00, signo de mal pronstico. * PaO2: si < 60 mmHg. respirando aire ambiental, signo de mal pronstico. * Medicin de P.I.C.: buen mtodo para predecir supervivencia o muerte, pero no se relaciona cerebral residual.

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El laringoespasmo se presenta como una respuesta exagerada a la estimulacin de la epiglotis y de las estructuras del rea que rodean la glotis, que se mantiene an despus que el estmulo ha cesado. Los factores de mayor riesgo son: 1. Lactantes y nios pequeos. 2. Insercin de una sonda nasogstrica. 3. Insercin de una va area artificial demasiado grande. 4. Endoscopa o esofagoscopa. 5. Infecciones respiratorias del tracto superior. 6. Secreciones acumuladas en la faringe. 7. Induccin anestsica con lquidos voltiles. 8. Aspiracin profunda. 9. Estmulo doloroso. Conclusiones. Podemos decir que despus de conocer los dos problemas abordados representan una asfixia la cual son derivadas de distintas circunstancias, las cuales nos pueden llevar a la muerte si no hay una atencin adecuada e inmediata, las medidas de prevencin para ambos puntos es un punto importante para la disminucin de rangos de muerte por estos problemas o sus secuelas, tambin estar bien capacitados nos brinda mayores aptitudes para un trabajo y nos genera una mayor oportunidad laboral(siempre que las capacitaciones sean frecuentes), una eficaz y adecuada accin es la probabilidad de salabar a una persona de nuestro medio o ser querido. Bibliografia. Manual de socorrismo (tecnicas de salvamento) RCP bsica Actualizacin Guas 2010. Jos Palacios 26 de diciembre de 2010 http://www.puertollano.es/opencms/opencms/sites/pto/contenidos/Actualidad/Notici as/2011/11/14_1435 http://www.monografias.com/trabajos75/ahogamiento-primeros-auxilios-metodosrescate/ahogamiento-primeros-auxilios-metodos-rescate2.shtml Alejandro, MEDINA.

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