Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more ➡
Download
Standard view
Full view
of .
Add note
Save to My Library
Sync to mobile
Look up keyword
Like this
6Activity
×
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
NUTRISI PASIEN KRITIS

NUTRISI PASIEN KRITIS

Ratings: (0)|Views: 750|Likes:
Published by Lucia Luce

More info:

Published by: Lucia Luce on Jun 15, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, DOCX, TXT or read online from Scribd
See More
See less

07/03/2013

pdf

text

original

 
NUTRISI PASIEN KRITISTujuan pemberian dukungan nutrisi pada kondisi sakit kritis dan sepsis adalah :1. Meminimalkan imbang negatif kalori dan protein dan kehilangan protein dengan caramenghindari kondisi starvasi.2. Mempertahankan fungsi jaringan, khususnya hati, sistem imun, sistem otot, dan otot-ototpernafasan.3. Memodifikasi perubahan-perubahan metabolik dan fungsi metabolik dengan menggunakansubstrat khusus.
Tujuan dukungan nutrisi bagi pasien sakit kritis (
The American Society for Parenteral and Enteral Nutrition
) adalah :1.
 
Menyediakan dukungan nutrisi yang konsisten dengan kondisi medis pasien dan ketersediaanrute pemberian nutrisi.2.
 
Mencegah dan mengatasi defisiensi makronutrian dan mikronutrien.3.
 
Menyediakan dosis nutrien yang sesuai dengan metabolisme yang telah ada.4.
 
Menghindari komplikasi yang berhubungan dengan teknik pemberian nutrisi.5.
 
Meningkatkan outcome pasien; mengurangi morbiditas, mortalitas dan waktu penyembuhan.
Kebutuhan energi
:Sekalipun kebutuhan energi sebesar 20-25 kcal/kgBB/hari direkomendasikan untuk pasien-pasien sakit kritis, sejumlah data menunjukkan bahwa pemberian kalori yang lebih rendah (tidak melebihi 25 kcal/kgBB/hari) lebih aman untuk pasien-pasien sakit kritis.Pada pasien anak yang sakit kritis, kebutuhan kalorinya berubah seiring dengan kondisiklinisnya. Disamping beratnya penyakit dan derajat stress, faktor-faktor lain yang mempengaruhipengeluaran energi antara lain menangis, pengambilan darah, terapi fisik, dan pengisapan pipaendotrakeal.Kebutuhan energi dapat dipenuhi melalui jalur enteral (nasogastrik, atau nasojejunal atau melaluigastrostomi atau jejunostomi) atau jalur parenteral (vena perifer atau vena sentral).
Kebutuhan Protein
:Kebutuhan protein pada pasien sakit kritis dewasa kurang lebih 1,5 g/kgBB/hari. Kebutuhan bisameningkat sampai 2 g/kgBB/hari pada pasien trauma, luka bakar berat dan cedera kepala. Padapasien yang menjalani CRRT (Continuous renal replacement therapy), kebutuhan protein bahkanbisa dinaikkan sampai 2,5 g/kgBB/hari. Jumlah nitrogen yang hilang bervariasi sesuai dengankondisi klinis dan selaras denga jumlah energi yang dikeluarkan berikut beratnya stress.
 
 Kebutuhan protein pada pasien PICU bervariasi menurut usia dan kondisi klinis. Kebutuhanprotein/asam amino pada pemberian nutrisi parenteral untuk bayi cukup bulan adalah 2,5-3g/kgBB/hari. Pada anak-anak yang lebih tua, kebutuhan asam aminonya 2-2,5 g/kgBB/hari, danpada pasien kritis remaja, kebutuhan proteinnya adalah 1,5-2 g/kgBB/hari. Kebutuhan asamamino/protein yang lebih tinggi dibutuhkan pada pasien trauma dan pasien yang menjalani terapiCRRT untuk menggantikan asam amino yang hilang melalui filter hemodialisa.KEBUTUHAN LEMAK
Sebanyak 20-50% dari total kalori dapat diberikan dalam bentuk lemak. Pasien sakit kritis seringlebih banyak menggunakan lemak sebagai sumber energi daripada glukosa. Lemak jugamenyediakan asam lemak esensial yang dibutuhkan sel. Trigliserida omega-6-polyunsaturated fattyacid (PUFA) harus diberikan untuk mencegah defisiensi asam lemak esensial (minimal 7% totalkalori). Trigliserida rantai panjang dan sedang dapat juga dipakai sebagai sumber energi; rasio yangtepat tergantung pada jenis produk dan rute pemberian.Pada nutrisi enteral, hindari kalori yang berlebihan, makanan yang hanya tinggal diserap(predigested food) dan overfeeding. Selain itu berikan makanan yang mengandung serat dan banyakvitamin.Tidak ada bukti yang menyokong bahwa pemberian nutrisi enteral hendaknya dimulai dari jumlah kecil, kecuali pada pasien yang telah kelaparan dalam waktu lama, karena risiko sindromrefeeding. Secara umum, pemberian nutrisi enteral harus cukup sejak awal.Diare dapat timbul pada pemberian makanan yang berlebihan, selain karena terapi antibiotikamultipel, berkepanjangan dan tidak sesuai. Diare bukan indikasi untuk menghentikan nutrisi enteral dansering akan hilang jika pemberian nutrisi enteral diteruskan. Anggapan bahwa pada pankreatitis akuttidak boleh diberi nutrisi enteral untuk mengistirahatkan pankreas juga akhir-akhir ini dianggap tidakbenar, bahkan pasien akan lebih baik jika diberi nutrisi secara enteral.Kekurangan nutrisi enteral selama sakit kritis juga berhubungan dengan penurunan besar dalamkonsentrasi lipid bilier yang akan berangsur-angsur menjadi normal kembali setelah nutrisi enteralselama 5 hari. Kemungkinan hilangnya stimulasi enteral pada pasien ICU menyebabkan metabolismelipid pada hati terganggu.
Sumber :1. Basic in Clinical Nutrition, 3rd ed. Lubos Sobotkan. Galen, 2004.2. ASPEN Nutrition Support Practice Manual, 2nd ed. 2005.

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->