REFERAT

TOKSOPLASMOSIS DALAM KEHAMILAN

PENDAHULUAN
iklim lembab

TOKSOPLASMOSIS

Penyakit Infeksi
Kebiasaan makan Hygiene Sosio Ekonomi

DIDAPAT TOKSOPLASMOSIS
KONGENITAL (TRANSPLASENTAL) WANITA HAMIL

DIAGNOSIS : KLINIS + PENUNJANG

KONGENITAL TOKSOPLASMOSIS

Wanita Hamil

Penularan Pencegahan

DEFINISI & ETIOLOGI

TOKSOPLASMOSIS Toxoplasma gondii

KHAS : obligat intraseluler siklus hidup yang komplek (SEKSUAL & ASEKSUAL) host spesifik menginfeksi inang perantara dalam kisaran yang sangat luas

EPIDEMIOLOGI

GEOGRAFIS

SOSIO EKONOMI .

KEBIASAAN MAKAN

INSIDENSI
USA : 2 6 / 1000 wanita hamil Hartono 2001 : RSHS & RSCM 81 dari 101 (80,2%) sampel plasenta yang diinokulasi pada mencit + mengandung kista toksoplasma. ELISA : dari 178 sampel 52,25% +|

CARA PENULARAN
Kongenital transplasental

Didapat : - konsumsi daging --- bradizoit - konsumsi sayur, buah, air --- ookista - transfusi darah - transplantasi organ - inokulasi jarum suntik di lab

SIKLUS HIDUP
Terdapat 3 bentuk : Takizoit Bradizoit Ookista

gambar stadium takizoit Toxoplasma gondii menggunakan pewarnaaan Giemsa

SIKLUS HIDUP

PATOGENESIS
TOKSOPLASMOSIS

DI DAPAT

KONGENITAL

BRADIZOIT
SPOROKISTA

MULTIPLIKASI

EPITEL USUS

NODUS LIMFA MESENTERIKUS

ORGAN LAIN

NEKROSIS

GEJALA KLINIS
GEJALA DEMAM

TIDAK KHAS

LELAH

NYERI OTOT

PEMBESARAN KGB

GEJALA KLINIS
Abortus Bayi lahir hidup+gejala toksoplasmosis kongenital

Semakin lanjut umur kehamilan semakin besar resiko penularan dari ibu ke janin : Trisemester I : 20 - 25 % Trisemester II : 25 - 54 % Trisemester III : > 65 %.

GEJALA KLINIS
SUBkLINIS : - late onset (paling sering korioretinitis) - Gejala TRIAS KONGENITAL TOKSOPLASMOSIS HYDROCEPHALUS KORIORETINITIS KALSIFIKASI INTRAKRANIAL

DIAGNOSIS
ANAMNESIS

KLINIS

SEROLOGIS : Ig G dan Ig M

PENUNJANG

HISTOPATOLOGIS

DIAGNOSIS
MENURUT FDA USA : Interpretasi hasil tes serologi oleh dokter & tenaga medis cermat Tidak bergantung pada hasil tes tunggal, (false-positive) Misdiagnosis overterapi atau bahkan terminasi dari kehamilan.

SCREENING
TORCH
T TOxoplasma R Rubella virus C Cytomegalovirus (CMV) H Herpes virus SIAPA & KAPAN ????
. American College of Obstetricians and Gynecologists wanita hamil yang berisiko tinggi terkena toksoplasmosis hasil USG : kelainan janin hidrocephalus, kalsifikasi intrakranial, IUGR, ascites atau hepatosplenomegali

PENATALAKSANAAN
1. PENCEGAHAN wanita hamil : - Hindari konsumsi daging mentah - susu
yang tidak di pasteurisasi

- Hindari kontak langsung dengan tanah

- Selalu mencuci tangan setiap habis melakukan suatu pekerjaan - Membuang feses kucing setiap hari

PENATALAKSANAAN
2. PENGOBATAN TRIMESTER 1 : SPIRAMISIN 4 x 500 mg TRIMESTER 2 & 3 : SULFADIAZINE + PIRIMETHAMIN + ASAM FOLAT 50- 75 mg pirimethamin 1x / hari + 1-4 gram 1x/hari sulfonamida + asam folat 5 mg dua kali seminggu selama 1 hingga 3 minggu. Kemudian dosis dari dosis sebelumnya, terapi dilanjutkan selama 4 - 5 minggu.

KESIMPULAN
TOKSOPLASMOSIS Toxoplasma gondii

KONGENITAL
Wanita Hamil TOKSOPLASMOSIS

Klinis + serologis

PENCEGAHAN !!